護理學論文4000范文

護理學論文4000范文第1篇護理學論文4000范文第1篇1實踐教學在護理專業(yè)教學中的意義

實踐教學是護理教育中至關重要的部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經(jīng)費投入不足、實踐教學內(nèi)容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護理專業(yè)的實踐教學體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。

2遞進式實踐教學體系在學生培養(yǎng)中的作用

護理專業(yè)是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內(nèi)實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫(yī)院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。

有利于提升學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力

實踐教學是培養(yǎng)護理專業(yè)學生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進作用。

為護理專業(yè)的理論教學提供良好的補充和參考

目前，大多數(shù)學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養(yǎng)的，教師往往過多地強調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫(yī)院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業(yè)的理論教學提供了良好的補充和參考。

是運用護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標，屬于技術(shù)性、綜合性很強的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴格。

可促進護理專業(yè)學生的就業(yè)

3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫(yī)院進行畢業(yè)實習，不僅有利于學生在醫(yī)療服務體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟發(fā)展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業(yè)。

3護理專業(yè)遞進式實踐教學體系的構(gòu)建

以校內(nèi)實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立

為了更好地保證護理專業(yè)學生在校內(nèi)的實踐教學質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護理實訓中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓中心。校內(nèi)護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業(yè)學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等專業(yè)課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業(yè)教學的教學體系和教學方法。例如，在內(nèi)科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。

以附屬醫(yī)院為主體的教學見習體系的建立

教學見習體系的建設以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習模式，強調(diào)學生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導作用，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉(zhuǎn)變。

以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立

校外實習是培養(yǎng)學生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習基地，讓學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習，對提高護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立。

加強校院交流，建立穩(wěn)定的實習基地

我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關系，這為組織學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習提供了穩(wěn)定的實習基地。

完善畢業(yè)實習體系的機制和管理措施

學生到醫(yī)院進行畢業(yè)實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業(yè)課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監(jiān)督機制，是保證畢業(yè)實習良性運轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習采取醫(yī)院與學校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應根據(jù)護理專業(yè)教學指導方案，由學校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業(yè)實習，并將醫(yī)院作為護理教學的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學內(nèi)容和改善教學方法，完成對護理專業(yè)學生專業(yè)知識與技能的再培訓。

建立畢業(yè)實習的考核評價機制

畢業(yè)實習的考核由學校與醫(yī)院雙方共同參與評價，考核內(nèi)容包括學生的實習表現(xiàn)與實習報告兩方面。其中學生的實習表現(xiàn)與實習報告各占整個考核的50%，實習表現(xiàn)包括學生在實習過程中有無違紀現(xiàn)象、能否嚴格遵守和掌握護理操作規(guī)程、能否將專業(yè)知識應用于崗位實踐等。畢業(yè)實習結(jié)束后，學生自行完成實習報告。指導教師綜合學生的畢業(yè)實習表現(xiàn)以及實習報告，對學生的畢業(yè)實習進行評價。綜上所述，通過以校內(nèi)實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫(yī)院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，有意識地培養(yǎng)了護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，全面提升了護理專業(yè)學生的實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)和競爭能力。

護理學論文4000范文第2篇一般資料2008年1月至2009年6月?lián)尵茸o理急性上消化道出血患者48例，其中男30例，女18例;年齡20～85歲，平均年齡52歲。肝硬化28例，急性胃黏膜病變2例，消化性潰瘍10例，消化系腫瘤8例，均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經(jīng)過治療護理,治愈28例,好轉(zhuǎn)12例,轉(zhuǎn)外科手術(shù)5例,病情惡化及死亡3例。

觀察方法

觀察神志、四肢情況：出血量在5%以下無明顯癥狀,出血量在5%以上可出現(xiàn)眩暈、眼花、口渴,出血量在20%以上可出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克癥狀。

密切觀察血壓和尿量：尿量能反映組織灌注情況，尿量不小于30ml/h。出現(xiàn)低血容量休克時，患者表現(xiàn)為脈快，收縮壓低于80mmhg(1mmhg=kpa)，四肢皮膚濕冷，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸淺而快，神志不清等。一旦出現(xiàn)應立即采取去枕平臥位，注意保暖、吸氧，及時通知醫(yī)生。必要時遵醫(yī)囑給予輸血，應盡量用新鮮血液。選擇大號針頭進行靜脈輸液或給予靜脈留置針，以便在大出血時能迅速補充血容量。

觀察有無黑便排出及排黑便次數(shù)、質(zhì)、量：通過對黑便次數(shù)、質(zhì)、量的觀察，來判斷出血是否停止。消化道出血>60ml可出現(xiàn)黑便,呈柏油樣，有腥臭;出血量多,血液在腸道停留時間短，可出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色大便,出血部位在幽門以上可出現(xiàn)嘔血,幽門以下則表現(xiàn)為黑便，反復嘔血或黑便次數(shù)多而稀薄，提示有繼續(xù)出血。

觀察有無再出血跡象：上消化道出血患者病情經(jīng)常反復,出血控制后仍應觀察有否再出血，如患者反復嘔血、黑便,顏色由黯黑變?yōu)榘导t,甚至嘔吐物轉(zhuǎn)為鮮紅色，血壓、脈搏不穩(wěn)定皆提示再出血。

護理學論文4000范文第3篇骨外傷不僅會對病患機體產(chǎn)生損害，還會嚴重影響病患心理。因此，在骨外傷急診中，護理人員要抓住病患的心理，借助自己的專業(yè)護理技術(shù)給予病患相應的人文關懷，才能穩(wěn)定病患的情緒，使病患保持良好的心態(tài)，提高其治療的依從性，最終達到提高治療及護理質(zhì)量的目的。

心理護理就是護理人員在科學理論的統(tǒng)籌指導下，和病患進行友好、科學的交往，并不斷改變及影響病患心理行為、心理狀態(tài)，有效發(fā)揮其護理作用的一種護理方法。在急診骨外傷中，大部分均是意外事故所致，病患極有可能面臨癱瘓及截肢等問題，極易出現(xiàn)各種心理問題。有研究顯示，不良情緒會對病患的康復、手術(shù)效果及預后效果產(chǎn)生極大的影響。因此，在常規(guī)骨外傷護理的基礎上，再給予骨外傷急診病患科學、有效的心理護理就極為重要。在本次研究中，研究組護理的有效率、病患的滿意度100%，均顯著高于常規(guī)組，而抑郁評分及焦慮評分卻顯著低于常規(guī)組，這表明對病患實施有效的心理護理能提高護理質(zhì)量，護理人員要以病患的實際情況為依據(jù)，充分、合理的應用心理護理措施進行骨外傷急診病患的護理，才能促進病患的康復。

綜上所述，在對骨外傷急診病患實施護理的時候，要充分應用心理護理，才能保證護理質(zhì)量，改善病患護理的滿意度及護患關系，降低病患的抑郁評分及焦慮評分，是必不可少的骨外傷急診病患護理方法，值得在骨外傷急診病患的護理中應用。

護理學論文4000范文第4篇【關鍵字】神經(jīng)外科;護理;問題

1引言

對神經(jīng)外科病人的護理工作難度是非常大的，因其病情變化快，出現(xiàn)的問題一般較急，涉及的領域也在逐漸擴大，對護理人員的觀察能力、護理技術(shù)還有應急思維有著很高的要求。在神經(jīng)外科的護理過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)病人病情不穩(wěn)定，發(fā)病突然且變化多端等問題，這就使得護理人員的護理工作經(jīng)常出現(xiàn)風險。護理人員要盡量減少護理不當給患者帶來的損害，通過采取強有力的措施來防范護理風險。

2神經(jīng)外科護理中存在的問題

護理人員相關法律法規(guī)觀念淡薄

新技術(shù)的開展對護理人員提出更高的要求

專科理論知識的缺乏

護理人員心理素質(zhì)和應急反應能力差

神經(jīng)外科的病人經(jīng)常會出現(xiàn)病情急劇變化的情況，并且病危、病重情況較多，對于護理人員來說必須要具備良好的心理素質(zhì)和突發(fā)事件反映、處理能力，這樣才能在患者出現(xiàn)問題時及時的處理和應對。如果護理人員不具備這樣的能力，就可能在出現(xiàn)突發(fā)情況時驚慌失措、找不到問題的關鍵和解決方法，導致錯誤的處理方案產(chǎn)生，進而影響患者的健康和醫(yī)患關系。

細節(jié)部分注意的不夠

護理學論文4000范文第5篇【摘要】目的觀察綜合護理對老年糖尿病患者的臨床干預效果。方法選取我院收治的老年糖尿病患者103例，隨機分為試驗組52例和對照組51例。對照組采用常規(guī)護理方法，試驗組在常規(guī)護理方法基礎上采用綜合護理方法。比較兩組的臨床干預效果。結(jié)果研究組的總有效率為，明顯高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜）。結(jié)論綜合護理對老年糖尿病具有較好的效果，值得推廣。

【關鍵詞】糖尿??；綜合護理；干預效果

糖尿病是臨床上內(nèi)科多發(fā)的代謝紊亂性疾病[1]。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提升，老年糖尿病的發(fā)病率越來越高，成為醫(yī)學界關注的世界問題[2]。由于患病群體的特殊性和患病年限普遍較長，長期的治療使患者陷入負面情緒和消極治療狀態(tài)，引起以高血糖素和腎上腺素等應激激素的分泌，和胰島素發(fā)生拮抗，導致血糖升高，不利于康復[3]。據(jù)報道[4]，在治療護理過程中，對患者給予綜合護理將極大地改善患者病情。基于此，本研究將綜合護理對老年糖尿病的臨床干預效果分析如下。

1資料與方法

一般資料

選取我院20xx年10月～20xx年10月我院收治的老年糖尿病患者103例作為研究對象，隨機分為試驗組52例和對照組51例。試驗組患者年齡51～79歲，平均年齡（±）歲，平均病程（±）年。對照組患者年齡52～79歲，平均年齡（±）歲，平均病程（±）年。兩組患者一般料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞）。

對照組采用常規(guī)護理方法，監(jiān)測患者的血糖血壓等生理指標情況。試驗組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理：

（1）健康宣教：針對老年糖尿病患者的年齡和自身體質(zhì)特點制定合理的治療原則和護理方案，使患者加強對糖尿病的認知和自身護理；

（2）綜合護理：加強和老年糖尿病患者的心理深度溝通和交流，用通俗簡練的語言給患者講授疾病的發(fā)展階段和治療依從性，使患者排除負面情緒。此外，教給患者自己對情緒的調(diào)節(jié)和控制，配合急救，急救護理期間適時監(jiān)測患者的心率、血壓等生理指標情況；

（3）用藥護理：督促患者養(yǎng)成按時按量服藥的習慣，正確注射胰島素；

（4）飲食干預：低鈉低脂高纖維飲食，宜食維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，戒煙戒酒；

（5）建立溫馨的家庭和社會關系：老年患者的孤獨感較強，社會價值意識缺乏，抑郁焦慮。因此，有必要和家屬進行溝通，幫助患者重塑信心，積極配合治療并早日回歸社會；此外，進行適度的有氧運動，促進康復。

觀察指標

比較兩組的臨床干預效果。

療效評定標準

顯效：臨床病癥基本消失，血糖水平接近正常水平；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖水平改善；無效：臨床癥狀、血糖水平均無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果研究組的總有效率為明顯高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜）.

2討論

隨著人們生活水不斷上升，各種不良的生活飲食方式隨即出現(xiàn)，過度肥胖以及高血壓等均會引起老年糖尿病的發(fā)生[5]。老年糖尿病患者在臨床上的癥狀缺乏典型性且發(fā)病率高，時常出現(xiàn)低血糖等不良癥狀和多種嚴重并發(fā)癥。其中，主要為以60歲以上患者為主[6]。糖尿病是終身性慢性疾病，糖尿病患者多抑郁。綜合護理是醫(yī)護人員借助各種途徑和方法，給患者帶來正能量，增加后續(xù)治療的積極性的多種護理措施的總和。本研究采用綜合護理，給予健康宣教、心理護理、膳食護理并建立溫馨的家庭和社會關系，極大地改善老年糖尿病患者的病情，降低老年糖尿病并發(fā)癥對患者的危害。綜上所述，綜合護理對老年糖尿病具有較好的效果，值得推廣。

參考文獻

[1]安艷麗,蘇寧,焦麗,等.護理干預對老年糖尿病患者胰島素治療依從性及治療效果的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,20xx,10(9):1388-1389.

[2]彭淑榮.糖尿病56例護理干預對患者依從性的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,20xx,6(17):49-50.

[3]劉彥君,宋曉菲,王愛紅,等.2型糖尿病患者抑郁癥患病情況的調(diào)查[J].中華糖尿病雜志,20xx(3):78-80.

[4]何蓮芬,樊玲玲,鄧怡,等.綜合護理對于改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果分析[J].國際精神病學雜,20xx,43(1):155-156.

[5]樓娟亞,董鳳芹,張哲,等.六味地黃丸對2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國臨床藥理學與治療學,20xx,18(12):1392-1295.

[6]林芬,高麗娟.老年糖尿病患者個性化綜合護理效果的評價分析[J].福建醫(yī)藥雜志,20xx,36(1):142-103.

護理學論文4000范文第6篇3.總結(jié)

高血壓的治療需要終身、持續(xù)治療，長期、合理、有效的治療對于血壓的制約，穩(wěn)定患者的病情，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生概率是有著極其重要的作用。老年高血壓患者在健康教育、飲食、運動干預等方面護理干預下，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的高血壓治療方式，建立科學合理的家庭治療，并且及時的發(fā)現(xiàn)患者治療中的理由并進行合理、科學的指導，提高患者對高血壓相關知識的掌握，提升對藥物服用的依從性，推動老年高血壓患者病情的有效制約，最終實現(xiàn)老年高血壓患者生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

護理學論文4000范文第7篇1材料

曾有一位產(chǎn)婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實習護士說說笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

約的實習護士因為語言使用不當，慣用專業(yè)術(shù)語引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

由于現(xiàn)今我國醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實習護士對法律法規(guī)的認識不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據(jù)以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

自身整體素質(zhì)

缺乏同情心，態(tài)度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用藥、治療措施、預后、責任醫(yī)生及責任護士的姓名、業(yè)務水平等。

缺乏過硬的專業(yè)技術(shù)

由于實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業(yè)性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對患者的疑問由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

對法律法規(guī)認識不全面

護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內(nèi)容不準確，重點不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開具時間與護士執(zhí)行時間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對制度，導致患者給藥途徑不當，錯換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機會。

侵權(quán)的法律問題

實習護士工作過程中，由于護理不當，技術(shù)水平低或工作不負責，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護理方案，醫(yī)務人員有義務告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

進行崗前培訓

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環(huán)境，引導新護士熱愛護理專業(yè)，并按照專業(yè)標準和規(guī)范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

提高護理服務理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內(nèi)涵的理解[4]。

強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學習有關法律法規(guī)，請法律專業(yè)人員來院辦講座，把學到的法律知識和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護理行為，對已出現(xiàn)的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

加強學習，規(guī)范護理文書的書寫

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“護理記錄屬于病歷的重要組成部分之一?！币簿褪钦f，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護理人員應從執(zhí)法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題采取相應的措施，規(guī)范護理記錄。

加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

履行告知義務

患者同意是醫(yī)療護理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護理自我保護的需要。

4小結(jié)

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務水平;同時嚴格遵守各項規(guī)章制度，操作規(guī)程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實處，從而保障護理工作規(guī)范、有序地開展。

護理學論文4000范文第8篇【關鍵詞】ICU;輪轉(zhuǎn)護士;心理壓力;對策

近幾年來,我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)患關系日趨緊張,醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生?；颊摺⑸鐣?、政府對醫(yī)務人員的要求越來越高,而護士作為醫(yī)療隊伍中的主要群體,她們承擔的護理任務多,與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強的理論知識,熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護士,她們剛通過理論考試合格,雖然她們具備一定的理論知識,但她們工作年限短,技術(shù)不全面,急救意識,監(jiān)護技術(shù)薄弱,在工作中不能單獨勝任病人的搶救工作。ICU輪轉(zhuǎn)護士她們面對著各種疾病的危重病人,精密的監(jiān)護,治療設備,封閉的工作環(huán)境,使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群,壓力過大易導致身心疾病。護士的身心健康直接影響著護理質(zhì)量。因此,采取相應的應對措施,不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護士的適應能力,而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護理人才?，F(xiàn)分析如下:

1對象與方法

對象:我院ICU輪轉(zhuǎn)護士50名(實驗組),其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護士50名(對照組),發(fā)放問卷50份,得到有效問卷46份,被研究對象年齡20-26歲,平均23歲,學歷中專12名,大專及以上60名;職稱:護士35名,護師15名。從事護理工作2-8年。

研究工具:采用癥狀自評量表(SCL90)[1]對調(diào)查對象進行測試并與國內(nèi)常模[2]進行比較。SCL90有90個項目組成,采用5級評分:0(從無),1(輕度),2(中度),3(相當重),4(嚴重)。評分前由組織者講解答卷要求和目的,統(tǒng)一指導語,由被調(diào)查者以無記名形式單獨填寫。

統(tǒng)計方法:所有數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗和多元方差分析

2結(jié)果

兩組人員的基本項目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較,差異均無顯著性意義(均P>)。

組人員SCL-90測試結(jié)果,見表1。

ICU輪轉(zhuǎn)護士在軀體化,強迫癥狀,人際關系,抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(P<),差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示,ICU輪轉(zhuǎn)護士在軀體化、強迫、人際關系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護士,且明顯高于我國常模。結(jié)果提示ICU輪轉(zhuǎn)護士的心理健康狀況較差,分析原因,可能與以下因素有關:

環(huán)境因素:ICU的工作環(huán)境是一個封閉式的工作環(huán)境,這里沒有家屬的陪伴,護士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護理這是一個連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護理,在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大,使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。

表1試驗組與對照組與常模比較(±s,分)

項目試驗組(N=50)對照組(N=50)常模P值

軀體化±±±P<

強迫±±±P<

人際敏感±±±;

憂郁±±±;

焦慮±±±P<

敵對±±±P<

恐怖±±±P<

偏執(zhí)±±±P<

精神病性±±±P<

陽性項目數(shù)±±±;

工作性質(zhì):ICU護士面對的是各種危急重患者,具有病種多、病情復雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點。這就要求護士要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能,敏銳的觀察能力和準確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護士的理論知識不全面,急救意識和監(jiān)護技術(shù)薄弱,這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑,對自己不自信。

業(yè)務因素:輪轉(zhuǎn)護士在業(yè)務還不夠熟練的情況下單獨值班,易出現(xiàn)護理工作應對不良或護理差錯。輪轉(zhuǎn)護士單獨值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理;而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導致出差錯。因此,如何有計劃地做好輪轉(zhuǎn)護士的培訓工作,合理地安排護士的工作量及時間分配,是值得護理管理者認真思考的問題。對輪轉(zhuǎn)護士業(yè)務技術(shù)的訓練起到全面、系統(tǒng)化的作用。

知識因素:面對先進儀器設備的不斷改進,醫(yī)學知識的不斷更新,輪轉(zhuǎn)護士必須不斷學習,鉆研業(yè)務,使自己具有一定的基礎醫(yī)學與危重癥醫(yī)學理論知識,以及嫻熟的護理與操作技能,在工作的同時還要不斷學習,無形之中又增加了心理壓力。

人際關系因素:高年資護士及醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士的要求過高,在搶救病人時要求她們像?？谱o士一樣有熟練的搶救技術(shù),緊密的配合,嚴密的觀察等。如果犯了錯,就會遭到護士老師和醫(yī)生的批評和處罰。使她們認為自身的價值沒有得到體現(xiàn)和認可,就會產(chǎn)生對工作消極的負面情緒。

4干預對策

加強轉(zhuǎn)科前的培訓:轉(zhuǎn)入ICU的護士的心理問題較多,這與她們的年齡大多偏低,心理素質(zhì)不成熟,業(yè)務技術(shù)不熟練有很大關系。所以對她們進行轉(zhuǎn)科前的培訓非常重要,向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點,避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學習和護理技術(shù)的操作訓練,從而提高其專業(yè)素質(zhì),加強自身的信心。

定期進行心理指導:管理人員應定期組織人員對輪轉(zhuǎn)護士進行心理調(diào)查,找出存在的心理問題,采取相應措施。在平時工作中應該關心,關愛她們,在指導工作的同時給予一定的鼓勵,提高她們對護理工作的興趣,創(chuàng)造一個好的工作環(huán)境。

管理者合理排班:管理者應根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士入科時間的長短,對工作程序,知識與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨管理一個病人,這是一個循序漸進的過程。而不是入科不到兩三天就單獨值班,突然使她們的責任增大,隨之壓力也增加。

培養(yǎng)積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價值觀,合理評價自己的能力,努力克服自卑感,形成合理的心理支點,要善于自我肯定和自我承認,養(yǎng)成良好的性格。保持樂觀,恬靜,愉悅的心境。

輪轉(zhuǎn)護士是護理隊伍中的新生力量,也是護理工作的接班人,她們的心理健康狀況直接影響到整個護理隊伍的護理質(zhì)量。因此對護理人員多一些關心和愛護,從而提高護士的心理健康水平,提高護理質(zhì)量。

護理學論文4000范文第9篇加強基本功訓練，提高科研能力

自考本科畢業(yè)論文是對學生知識和能力綜合運用的檢驗，是學生學習的階段性成果的體現(xiàn)，如果沒有前期教學的緊密配合就很難有高質(zhì)量的文章。

加強護理研究課程與論文的緊密聯(lián)系

目前在教學方法上《護理科研》課程仍以講授為主，理論內(nèi)容難與護理實踐相結(jié)合。對學生的考核評價仍是標準化考試，導致出現(xiàn)考試高分，論文低能的現(xiàn)象。建議在實習前一學期安排《護理研究》課程，采用案例教學、參與式教學，將教學方法、教學內(nèi)容、考核評價等與畢業(yè)論文緊密結(jié)合，派專任教師指導學生選題、科研沒計、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文。在課程結(jié)束時，每人完成l份開題報告及課題綜述，既可作為該課程的考核成績之一，也是畢業(yè)論文工作的開始，學生帶著開題報告進入臨床實習，開展課題研究，最終完成畢業(yè)論文。

將專業(yè)課程與論文的緊密聯(lián)系

在前期專業(yè)課程教學中，教師要對教學內(nèi)容、教學方法、考核評價方式等進行改革，采用以問題為基礎的教學法、小組教學法、個別輔導、探究性學習、咨詢等方式培養(yǎng)學生的問題意識。重視實踐教學環(huán)節(jié)，讓學生多接觸臨床，增加課間間習、課外實踐、社會調(diào)查的機會。通過這些實踐活動增加學生對專業(yè)、對社會的認R，并用專業(yè)知識解決實際問題。在教學內(nèi)容上應補充介紹課題新進展、新觀點，讓學生帶著問題查閱相關文獻資料[3]。學生檢索查閱中，一方面掌握了收集文獻的方法，另一方面又自然而然地學習了專業(yè)論文的寫作方法。教師可選擇一些有代表性的問題，要求學生撰寫課程論文、文獻綜述或?qū)嵙晥蟾?。這些寫作訓練可以較早地培養(yǎng)學生的論文意識，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，對于畢業(yè)論文的寫作起到了積極的促進作用。

增強重視程度，培養(yǎng)科研意識

作為專業(yè)教師，應意識到學生對科研的重視不是一門課、一次講座就能提高的，而是在整個的學習過程中，需要有潛移默化的影響。任課教師應結(jié)合專業(yè)課內(nèi)容向?qū)W生介紹新進展、新知識、護理研究成功者的典型案例。指導學生閱讀護理專業(yè)書籍、期刊，圖書館、電子閱覽室每天定時對學生開放，努力營造一個良好的科研氛同，激發(fā)學生科研興趣，培養(yǎng)科研意識。在潛移默化的教育中，學生逐漸認識到科研對護理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。

加強論文指導，師生教學相長

由于師生雙方對畢業(yè)論文重視程度不夠，學生又分散在不同的實習地點，交流很不方便便，出現(xiàn)了學生不問、教師不管的現(xiàn)象。為此，采取學校與醫(yī)院雙向管理的模式，效果會更好。即學生在學校學習護理研究課程時，根據(jù)每個學生選題方向，確定1名學校的指導教師，指導學生立題、科研設計、資料收集、撰寫開題報告等，然后學生帶著比較完善的開題報告進入臨床實習，再由實習醫(yī)院根據(jù)學生的選題確定1名臨床護理教師，負責指導學生后期臨床課題研究、計劃的實施，保證在每個階段都有教師指導。

加強管理，保證質(zhì)量

為了緩解學生在臨床實習期間繁忙的工作壓力對撰寫論文的影響，建議將畢業(yè)論文相關事宜安排到實習前的一學期，與護理研究課程同步進行選題和科研設計，此時學生興趣大、熱情高、精力足。在畢業(yè)實習計劃中可專門安排2周的科研實習時間，實習醫(yī)院根據(jù)計劃進行安排，避免對其他實習內(nèi)容的影響。了加強畢業(yè)論文管理，學院制定論文管理辦法，并成立管理委員會，對畢業(yè)論文各階段、各環(huán)節(jié)的實施情況進行的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證指導教師與學生能正常有序開展科研工作[4]。為了提高畢業(yè)論文教與學的水平，激發(fā)師生主觀能動性，在畢業(yè)論文管理辦法中制定激勵手段和制約措施。在學生論文成績考核中，包括開題報告、中期檢查情況、論文撰寫、論文答辯等各個環(huán)節(jié)進行評分。對不合格的論文要求限期修改，否則不予畢業(yè)。對優(yōu)秀論文給予學生及指導教師物質(zhì)和精神獎勵。

護理學論文4000范文第10篇1、實施課堂啟發(fā)式教學

當今教育專家把培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維與傳授專業(yè)知識看的同等重要，也有的教育專家認為在教學中應當把培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維放在首要位置。在病理生理學教學中如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，筆者認為，實施課堂啟發(fā)式教學有助于激發(fā)學生思維，培養(yǎng)和提高其分析問題、解決問題的能力，常用的啟發(fā)式教學包括邏輯推理、比喻引申、正答反問等方法：

邏輯推理

邏輯推理是按照事物的客觀規(guī)律，從基本知識出發(fā)，從淺到深，由易到難，層層誘導，步步深入，使欲釋的問題得到解決。例如在講到水腫時，首先是其概念，水腫是體液在組織間隙或體腔內(nèi)過多積聚，為什么會積聚呢？直接發(fā)生機制是血管內(nèi)外液體交換失衡的結(jié)果，表現(xiàn)為組織液的生成大于回流，那么毛細血管內(nèi)壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以導致水腫的形成；水腫又如何維持和發(fā)展呢？那是由于腎小球的濾過率下降和（或）腎小管重吸收增強使機體鈉水的攝入量大于排出量，形成潴留的結(jié)果，因此使水腫得以維持和發(fā)展。如此層層深入，水腫的基本發(fā)生機制學生就牢固掌握了，那么學生對臨床上所有疾病引起的水腫就不難理解其發(fā)生的機制了。相應學生分析問題的能力就會得到提高。

比喻引申

比喻引申是指列舉人們?nèi)粘Ｉ钪幸锥氖吕?，從而?lián)想到所要解決的難懂或抽象的問題。一個形象而生動的比喻往往給人們留下難忘的記憶，可以起到化繁為簡，觸類旁通，一點即明的效果。例如講到休克時，休克期大量的血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)，可比喻為“一潭死水”?？傊?，比喻引申要做到反復醞釀、精心推敲，恰到好處，從而使病理變化像一幅幅多彩豐富的生活畫面展現(xiàn)在學生面前。

正答反問

正答反問就是在敘述一個問題后，為加深對這個問題的理解，可以從另一個方面提出某種假設來探討問題的方法。這種方法實際上是問答法和比較法兩種教學法的結(jié)合，它有助于學生辨證觀察問題，啟發(fā)學生積極思維，加深對問題廣度和深度的認識。例如在講到心力衰竭時，慢性左心衰可導致肺淤血，在患者的肺泡腔內(nèi)可見紅細胞的漏出，并可見典型的“心力衰竭細胞”等改變，可反問：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外傷等其他原因所指的肺出血，肺泡腔內(nèi)能否出現(xiàn)“心力衰竭細胞”？由此引出“心力衰竭細胞”不僅見于左心衰引起的肺淤血組織里，也可見于其他原因引起的肺出血的肺組織內(nèi)。

2、實施課堂討論式教學

高專護理專業(yè)病理生理學教學課時僅占整個病理學總課時的三分之一。存在著教學內(nèi)容多，但課時短少的問題，要解決這一問題，實施課堂討論式教學不失為一種很好的教學方法。例如在講到呼吸衰竭時，大綱要求兩個學時完成，僅以教師講，完成全部內(nèi)容較為困難。因此在講具體內(nèi)容之前，先讓學生掌握呼吸衰竭的概念，然后圍繞概念預習其發(fā)生機制，并要求學生收集資料、列出提綱，在下節(jié)課展開討論。課堂上，學生以極大的熱情參與教學過程，課堂氣氛相當活躍，作為教師，也不失時機的加以指導，一個學時的時間就將呼吸衰竭的發(fā)生機制掌握了。教學效果非常好。當然，討論式教學對于學生來說并不輕松，學生要用比傳統(tǒng)多幾倍的時間去預習，查閱資料。但是作為教師要鼓勵學生敢想、善思、勤做，敢于標新立異、同中見異、平中見奇；對于學生的不恰當、古怪甚至荒誕的問題和念頭教師不要取笑責怪，而要正確引導、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、謙遜的氣氛中保護學生質(zhì)疑和回答問題的勇氣與興趣，激發(fā)他們追求科學真理的濃厚興趣，啟迪其發(fā)現(xiàn)問題、鉆研問題、解決問題，這樣就充分調(diào)動了學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)了學生的自學能力、綜合能力和創(chuàng)新意識。這種師生互動、教學相長、寬松活躍的學習氣氛使教學過程充滿活力，減少了教師“填鴨式”的教學。

3、教學理論與病理實驗相結(jié)合

病理生理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在整個教學中占有很重要的地位。因此，應加強病理生理實驗教學。培養(yǎng)學生的實踐操作能力，綜合分析能力及創(chuàng)新思維能力，進而提高教學質(zhì)量。在教學過程中，教學重點應有所側(cè)重，理論課側(cè)重對基本概念、基本理論進行詳盡、透徹的講授；實驗課則通過復制某種病理生理過程的模型，加深學生對理論的記憶、理解。例如講完缺氧后，在實驗室，讓學生在小白鼠身上復制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧兩種病理生理模型，不但驗證了課堂理論，更重要的是培養(yǎng)了學生的上述能力。實踐證明，理論與實踐并重，取得了相得益彰的效果，學生普遍反映較好。

4、充分利用多媒體開展教學

在病理生理學的教學過程中，有的內(nèi)容像發(fā)病機制、病理變化，臨床表現(xiàn)確實很抽象，學生往往難以想象、理解，真實的事物與文字的描述之間是有一定差距的。這樣，多媒體教學的優(yōu)勢就顯現(xiàn)出來了，老師利用教學課件，將真實的病理觀察模型、典型的臨床表現(xiàn)圖片直觀、形象、生動展現(xiàn)在學生面前。學生的學習興趣被激發(fā)，教學效果自然就好，教學質(zhì)量自然就提高了。再者，有些實驗操作難度大，學生單獨操作的話，成功率低，達不到實驗要求效果，教師就可以結(jié)合多媒體開展實驗示教教學，例如在進行家兔失血性休克實驗時，由教師邊操作邊講解，并利用儀器和多媒體相連，在家兔失血的過程中，其心跳、呼吸、血壓、壓差的變化就動態(tài)的在大屏幕上顯示出來，學生不但感受了實驗氛圍，而且印證了課堂理論，普遍反映比自己操作的體會還深。因此，對教師來說，不斷改進教學方法，提高教學模式，學生才有更好的發(fā)展，當代大學生的思維是很活躍的，教師只有具備較強的知識能力，實施靈活的教學方式，才能更好的引導學生對專業(yè)知識的學習和掌握。

護理學論文4000范文第11篇【關鍵詞】社區(qū)護理;現(xiàn)狀;發(fā)燕尾服策略

隨著生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對健康概念的認識發(fā)生了變化。個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。因此，人們對健康的需求逐漸提高，我們不能只注重對疾病的治療與護理，更要注重對心理的護理和疾病的預防，這就要求護理工作要深入到人類生活的每一個方面。為實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”這一全球性戰(zhàn)略目標，社區(qū)護理占有舉足輕重的地位。

1社區(qū)護理的定義

社區(qū)護理即是面對社區(qū)內(nèi)每一個人、每一個家庭、每一個團體的健康服務工作，如健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等[1]。它的服務不限于一個特別的年齡群或診斷，而是提供連續(xù)性、非片斷性的服務，應用整體的方法促進健康、維護健康、衛(wèi)生教育和管理、合作及提供連續(xù)性護理來管理社區(qū)中個體、家庭和團體的健康。綜合美國護士會和加拿大公共衛(wèi)生協(xié)會對社區(qū)護理的定義，可見社區(qū)護理是有組織的社會力量，提供個人、家庭、社區(qū)的一種服務,社區(qū)護士以同情、和藹、親切的態(tài)度以及吃苦耐勞的精神，應用臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生學、社會科學方面的知識，矯正每一個人生理或心理上的不適，預防疾病的發(fā)生,以保持健康，必要時并從事健康人和居家病人的訪視與護理。

2我國社區(qū)護理的現(xiàn)狀

隨著人們生活水平的提高，人口快速進入老齡化，人們對健康的需求越來越高，尤其老年人是高血壓、心腦血管病、糖尿病等發(fā)病較多的人群，在疾病的治療和預防方面有較多的需求，同時由于醫(yī)療費用的大幅度增長，人們花在看病就醫(yī)上的費用也越來越多，與人們收入的增加不成比例，只能通過社區(qū)護理來降低醫(yī)療費用。同時，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，家庭子女較少，為了工作，子女照顧老人的時間越來越少，但中華民族傳統(tǒng)的觀念又促使他們不得不照顧老人，有時子女只好放棄上班時間陪老人就醫(yī)，渴望社區(qū)護理人員能幫助他們照看老人，以解除后顧之憂，使其全身心地投入工作。從這種實際情況看，應該大力發(fā)展社區(qū)服務，解決人們的實際困難，滿足每個人的健康需求，讓越來越多的人了解社區(qū)護理的真正意義[2]。

現(xiàn)階段我國的社區(qū)護理發(fā)展狀況尚不能滿足人們的實際需要，不少醫(yī)院雖然已經(jīng)開展了某些形式的社區(qū)護理，如開設了家庭病床、護理專家門診或護理專家咨詢熱線，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點的設立等，其重點仍是病人，未對人群進行健康評價，分出真正健康的給予健康的促進、有疾病傾向的給予疾病的預防和病人進行護理。一些基層衛(wèi)生單位展開了部分社區(qū)護理工作，但其系統(tǒng)性和規(guī)范性還處于摸索階段。我國的社區(qū)護理教育可以說還是剛剛起步，至今沒有一所學校培養(yǎng)專門的社區(qū)護理人才從事社區(qū)護理工作。

盡管對中高等衛(wèi)生學校護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)作了調(diào)整，增設了適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的人文科學和預防保健的內(nèi)容，但只占其課程的5%左右?；谶@種教育很難滿足社區(qū)護理對從業(yè)人員的知識面以及知識結(jié)構(gòu)的特殊要求，為了適應人們對健康需求的逐步提高，填補我國社區(qū)護理的空白，應培養(yǎng)一批既具有社區(qū)護理的理論知識，又具有社區(qū)護理工作能力的護理人員，擔當社區(qū)護理工作的主力軍[3]。

3發(fā)展社區(qū)護理的策略

提高認識、加強領導，爭取當?shù)卣靶l(wèi)生、宣傳、社會福利部門的支持政府支持和資金投入對社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展非常重要，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生工作領導者的觀念，例如醫(yī)療保險制度的改革，制訂社區(qū)護理收費標準，建立相應的規(guī)章制度等。在澳大利亞，聯(lián)邦和州政府除了為老年人發(fā)放基本養(yǎng)老金外，養(yǎng)老服務基礎設施建設資金也多由政府提供。社區(qū)對民眾是一個新概念，應加大宣傳力度，讓人們了解社區(qū)護理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟效應，了解社區(qū)護士的工作方法，糾正人們對護理工作的偏見，使社區(qū)服務深入人心，保證社區(qū)服務順利進行[4，5]。

加強社區(qū)護理人才的培養(yǎng)護理人員應更新觀念，從思想上適應生物-心理-社會醫(yī)學模式的要求，做到四個轉(zhuǎn)變：服務功能從醫(yī)療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫(yī)療和身心康復轉(zhuǎn)變;服務對象從為患者服務向為群體(家庭、社區(qū))服務轉(zhuǎn)變;人才培養(yǎng)、崗位培訓從臨床護理向社會醫(yī)學、心理醫(yī)學、行為醫(yī)學等邊緣性新興學科轉(zhuǎn)變;工作方式從院內(nèi)護理向院外、社區(qū)、家庭服務轉(zhuǎn)變[6]。在高等院校護理教育和大中專繼續(xù)教育中增設社區(qū)護理課程，重點培養(yǎng)人員的專業(yè)技能、臨床護理技能、老年人護理技能、組織管理能力、綜合分析能力、溝通交流能力和應急能力。除此，應在醫(yī)院選派有豐富臨床經(jīng)驗的護士對其進行社區(qū)護理的專職培訓，組織社區(qū)護理見習活動、安排臨床護理實踐等，培養(yǎng)一批有經(jīng)驗的護理人才，讓她們作為學科帶頭人，從教學、科研全面推動我國社區(qū)護理的發(fā)展[7～9]。

在社區(qū)內(nèi)開展健康教育社區(qū)內(nèi)人們的健康觀念、經(jīng)濟狀況、文化素質(zhì)不能適應社區(qū)護理的發(fā)展。大多數(shù)人收入水平較低，不能負擔較多的醫(yī)療費用，沒有平時保健、預防疾病的意識，缺乏常見病、慢性病常識，尚有許多人有不良生活方式和行為習慣，如大量抽煙、飲酒、熬夜等，這樣會造成疾病的惡化，加之不愿給子女增加負擔，有病不醫(yī)等等諸多原因影響社區(qū)護理的發(fā)展。應通過各種形式的宣傳如授課、咨詢、設立宣傳欄等講解健康的概念、保健的意義、疾病的常識和護理對疾病的作用等，讓人們了解社區(qū)護理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟效應，使社區(qū)服務深入人心，保證社區(qū)服務順利進行[10]。

【參考文獻】

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護理學論文4000范文第12篇減少了課堂上師生的交流。課堂教學的精妙在于激發(fā)學生的情趣，調(diào)動他們的積極性，使其迸發(fā)出創(chuàng)造性的思維火花，而不是把預先設計好的教案表演得如何淋漓盡致。教學中主要體現(xiàn)一個“活”字，即教師的導控、學生的學思，不斷優(yōu)化重組，形成重心始終在學生的動態(tài)調(diào)控中。濫用多媒體手段在一定程度上阻礙了課堂師生之間的交流。每個有經(jīng)驗的教師都能從學生的眼神和面部表情接受信息，然后做出相應的反映，而學生也可以從教師的面部表情和手勢得到鼓勵，受到啟發(fā)，這種交流是必不可少的。教師手不離鼠標，學生眼不離屏幕就隔斷了這種無聲的交流，使師生面對面教學相長的熱烈與融洽的氣氛大減。

多媒體課件的應變能力差。多媒體課件雖然是教師或一個教學群體的思維結(jié)晶，但準備得再充分、再全面，仍然不能涵蓋實際教學中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。比如，各個專業(yè)、各個層次的教學需求各不相同，即使是同一專業(yè)同一層次，學生的水平也不盡相同，教師必須根據(jù)實際情況隨時調(diào)整教學方向，這是多媒體課件無法比擬的。

長時間多媒體教學影響學生視力。多媒體的播放要求教學環(huán)境的照明度較低，窗戶要遮光，不易透風，再加上屏幕亮度很高，屏幕的亮度與環(huán)境反差很大，學生長時間在這種環(huán)境下學習，不但使環(huán)境沉悶，而且容易引起視覺疲勞、頭腦發(fā)昏，學習效率可想而知，對于學生的身心健康也帶來一定的不利。同時，教學環(huán)境照明度不足，必定對視力影響很大，也不利于學生看書和記筆記，不利于學習習慣的培養(yǎng)。

護理學論文4000范文第13篇雙元制的教學模式指的是雙元齊下，結(jié)合教學活動所實施的地區(qū)，一元為醫(yī)院，一元為學校。學生在學校進行理論知識學習時，也要注重在醫(yī)院對實踐技能的學習，將理論和實踐相結(jié)合。雙元制的教學模式優(yōu)點主要是將理論與實踐、學校與醫(yī)院、學生與護理者全部都相互結(jié)合起來，將學科本位與能力本位的教學模式全部集于一身，從而提升學生的整體能力。雙元制教學模式的主要目標是要讓學生在牢牢掌握理論知識的同時，還要具備堅實的實踐能力，讓學生不僅養(yǎng)成良好的職業(yè)道德品質(zhì)，又要使學生充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，竭盡所能的做好日后的護理工作。雙元制的教學策略主要是協(xié)調(diào)好學校與醫(yī)院之間的關系，制定健全有效的規(guī)章制度與方案，從而保障護理教學可以順利的進行。

護理學論文4000范文第14篇燒傷一般是突發(fā)事件，患者事先沒有任何心理準備的情況下，瞬間意外地改變了正常日常生活形態(tài)，這給患者帶來了很大的心理壓力和思想負擔，無法迅速調(diào)整自己的心態(tài)適應現(xiàn)實。并在患病到治療結(jié)束出院會經(jīng)歷痛苦、恐懼、焦慮、緊張、孤獨、絕望、悲觀的階段，這會對治療造成影響，甚至會起到反作用。醫(yī)護人員應當針對患者的不同的心理狀態(tài)，通過各種途徑和方式，對患者的心理活動進行積極地影響，并指導患者如何放松身心，以獲得最適宜的身心狀態(tài)，樹立信心，盡快恢復健康身心。以下將患者的情緒心理變化總結(jié)如下：

①恐懼痛苦緊張的心理：患者在入院后對醫(yī)院的陌生環(huán)境和生活習慣必須重新適應，加上燒傷后的疼痛刺激，容易產(chǎn)生恐懼痛苦緊張的心理。

②焦慮苦悶煩燥心理：因突然燒傷入院，沒有對自己所處的情形有一個清醒的認識，因此對自己的工作學習、戀愛、、家庭、經(jīng)濟及前途過分擔憂;變得容易煩惱焦燥，漸漸自制力下降，女性患者多過度抑郁哭泣，男性患者則多表現(xiàn)為易怒暴躁，摔打東西，這些不良情緒會造成自體免疫力的降低，對病情的恢復無益。

③寂寞孤獨的心理：傷后入院一段時間后，患者會感到被生活拋棄，被命運捉弄，此時患者的親人朋友因?qū)W習工作原因探視減少，患者有強烈的寂寞孤獨感。變的內(nèi)向壓抑沉悶寡言，對周圍環(huán)境變的麻木冷漠悲觀。

④絕望的心理：燒傷后一段時間后，體液滲出，患處腫脹疼痛，睜眼困難、視力模糊，口唇腫脹嚴重者還會呼吸困難?；颊咴谟龅酱祟悊栴}時，容易把自己的真實病情估計的過于嚴重，害怕不良預后或認為治療效果不佳，甚至產(chǎn)生失望情緒。

⑤心理上敏感多疑：面部燒傷的患者，患者對自己病情現(xiàn)狀及預后發(fā)展非常關心，非常敏感，對醫(yī)護人員和家庭成員的話語表情情緒都極為關注，害怕醫(yī)護人員對自己的病情隱瞞，而多方打聽自己的病情現(xiàn)狀和發(fā)展。

⑥期待僥幸的心理：過多的把希望寄托在醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和護理上，經(jīng)常要求醫(yī)生對自己的皮膚采取補救挽回措施，拒絕進行取皮和截肢等破壞性和疼痛手術(shù)。

護理學論文4000范文第15篇《哮喘護理干預探微》

脆性哮喘的概念最早由TurnerWarwick提出，主要根據(jù)其表現(xiàn)特征命名。該類型的哮喘患者即使吸人大量的氣管擴張劑和類固醇激素，PEF曲線的波動范圍仍然很大。

1.資料與方法：

臨床資料本組脆性哮喘患者6O例，男35例、女25例，年齡l6—52(±)歲。病程1～12(±)年。所有患者均經(jīng)全面檢查確診脆性哮喘。

方法設定患者手術(shù)后第1天及3年期間的各項監(jiān)測指標。從隨訪日起，使用哮喘記錄本，記錄患者的各項檢查結(jié)果及病情變化情況?？祻统鲈汉筮M行居家監(jiān)測，首先給患者發(fā)放一張隨訪卡，并做好編號，參與本院的隨訪管理。告知患者參加隨訪的時間，每隔8周隨訪1次，督促患者按時參加隨訪。不能及時隨訪者查清原因，采取相應的對策，并向患者強調(diào)隨訪的意義，了解隨訪對病情恢復的幫助。除主治醫(yī)生按時間段對患者病情進行診斷外，護士的監(jiān)測更為重要，制定相應的效果評價提綱。對患者進行健康教育，包括脆性哮喘的相關疾病知識、哮喘的疾病預防、行為訓練、飲食衛(wèi)生、心理護理和咨詢、自我護理等內(nèi)容。護理干預方法如下：

①心理護理：護士要注意患者的情緒變化，護患之間建立密切的聯(lián)系，態(tài)度親切，詳細耐心地向患者介紹治療過程、后期恢復護理中的注意事項，發(fā)揮其主觀積極性，配合干預治療。

②環(huán)境及飲食護理：保持房間適當通風，溫濕度適宜;提醒患者清淡飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多喝水，避免食用海鮮、魚、羊肉、蝦、蛋、牛奶、香菜等容易引發(fā)哮喘的食物。

③健康宣教：建議患者采取適宜的體育鍛煉方式，注意氣候變化，盡量少去人群密集的地方，遠離過敏源，防止呼吸道過敏。

觀察指標：

①采用脆性哮喘相關知識問卷調(diào)查患者隨訪第1天及1、2、3年的疾病相關知識及格率，自行用藥比例。

②統(tǒng)計患者隨訪期間的遵醫(yī)用藥情況。

③調(diào)查患者哮喘記錄本及峰流速儀使用情況。

④記錄患者隨訪期間的發(fā)病次數(shù)。

2.結(jié)果：

本組患者脆性哮喘相關知識問卷調(diào)查隨訪第1天及格率為，1年及格率為，2年及格率為，3年及格率為.初次隨訪自行用藥5例()，3年后32例()。隨著隨訪時間的延長，患者對脆性哮喘相關知識的了解越多，說明隨訪可以幫助患者更好地了解病情。

本組患者遵醫(yī)用藥情況調(diào)查隨訪期間能遵醫(yī)按時用藥38例();未遵醫(yī)用藥原因：忘記服藥，藥物丟失，藥量不足時未及時補足;本組無一例完全不服藥患者。

本組患者哮喘記錄本及峰流速儀使用情況調(diào)查能夠根據(jù)哮喘記錄本記錄判斷病情變化者占，根據(jù)峰流速值變化正確用藥者占.經(jīng)過護理人員的健康宣教，大多數(shù)患者可以自行使用峰流速儀和哮喘記錄本。

本組患者哮喘發(fā)作次數(shù)調(diào)查患者的哮喘發(fā)病次數(shù)呈下降趨勢，不影響患者的正常生活。即使偶爾發(fā)作，患者也可以白行用藥處理。

3.討論：

目前，對脆性哮喘并沒有確切有效的治療方案，對于急性發(fā)作患者首先要做通氣治療，然后根據(jù)患病史給予其他方面的治療。要避免患者與過敏源接觸，尤其是重癥患者。類固醇是治療脆性哮喘的常用藥物，在患者確診脆性哮喘后，應給予大量的口服和吸入型的類固醇。治療過程中一部分患者會對類固醇產(chǎn)生耐藥作用，有人認為對這部分患者應選擇其他免疫調(diào)節(jié)劑。皮下注射特布他林等受體激動劑也是脆性哮喘的常用療法，增加特布他林用量前可以先皮下注射生理鹽水，用量要適當。也可以采用腎上腺素療法，理論上療效好于特布他林等受體激動劑。

近年來，國內(nèi)外都在迫切尋找脆性哮喘的新臨床治療方法。目前有一定療效的是白三烯拮抗劑和5一脂氧氣合酶_，這兩種藥物可以減少氣道的刺激性。哮喘患者的氣道會受到心理、社會因素的影響，應改善其生活狀態(tài)或方式。

同時，采取恰當?shù)淖o理干預措施對患者恢復健康尤為重要。研究結(jié)果表明，隨訪護理干預能幫助脆性哮喘患者增加疾病相關知識，提高自我護理能力，幫助其學會使用峰流速儀和哮喘記錄本，緩解病情，有效減少發(fā)病次數(shù)。

護理學論文4000范文第16篇首先，教師應針對教學的重難點，精心設計有層次、有坡度、題型多變的練習題。不能只重視計算結(jié)果，要讓學生通過訓練，不斷探索解題的捷徑，使學生思維的廣闊性不斷得到發(fā)展，如針對一道題，讓學生思考一題多解、一題多變等，鼓勵學生敢于質(zhì)疑，大膽地提出與眾不同的意見，學會從不同的角度、不同的層次去思考問題，獨辟蹊徑地解決問題，以培養(yǎng)學生的多向思維，發(fā)揮個性創(chuàng)造力。其次，教師要根據(jù)教學內(nèi)容和以往的教學經(jīng)驗，結(jié)合學生的實際情況，從多個角度設計問題，讓學生自己去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。然后在教師的點撥下，學生利用已有知識沿著不同的途徑朝各個方向擴散，從而拓展出更多的信息，培養(yǎng)多向思維，從而促進創(chuàng)新能力的發(fā)展。最后，教師在設計問題時要注意給學生留有充足的思維的時間和空間，讓學生充分思考、充分表達自己的見解。這樣學生才能真正掌握知識，將知識變成自己知識體系的一部分，并且能夠熟練應用。

護理學論文4000范文第17篇護理學課程整合模式如下：

1.網(wǎng)狀模式。此種模式是最典型的、最簡易的課程整合模式，是最具現(xiàn)實意義和教學意義的模式。一般情況下，選擇此種課程模式的教師們會組成教學小組。趙昕從工作過程出發(fā)，基于行動體系重構(gòu)課程;林杰等提出以實訓教學為突破點，構(gòu)建職業(yè)導向的護理專業(yè)三維實訓課程體系;程梅等自2009年開始實施以系統(tǒng)為基礎的內(nèi)外科護理學課程整合，從而替代傳統(tǒng)以學科為中心的教學模式。

2.跨科模式。此種模式是以跨學科的方式，通過發(fā)現(xiàn)重疊的技能、概念和態(tài)度來整合主要學科領域。如朱丹等將《醫(yī)學統(tǒng)計學》和《護理研究》兩門課程進行了整合，建立綜合性護理科研課程，指引學生在課程學習中深化和理解這一課題的研究知識，增強綜合技能，提高學生護理科研能力和知識，提高教學質(zhì)量。高薇等將傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學等護理臨床專業(yè)課程，按生命周期模式整合為臨床護理概論、母嬰護理，兒童護理、成人護理與老年護理。趙海平等將護理科研相關課程《衛(wèi)生統(tǒng)計學》、《文獻檢索》和《護理科研》有機整合成《護理科研方法》，重新制定教學大綱，從教學目標、教學內(nèi)容、教學方法及課程評價方法等方面進行全面改革，教學改革取得了一定效果。

護理學論文4000范文第18篇1.課程整合和教學內(nèi)容的優(yōu)化，是護理專業(yè)發(fā)展的需求，更加符合學生的認知規(guī)律和學習需要，提高了學生科研綜合能力。

2.整合后課程節(jié)約了課時，提高了教學效果，促進了學生對知識的整體把握;按生命周期模式整合，通過對課程整合，減少了課程之間內(nèi)容上的重復，節(jié)約了課堂教學時間。

3.與護士執(zhí)業(yè)考試接軌。護士執(zhí)業(yè)考試不僅是衡量院校教學水平的重要標志，也是護理專業(yè)教學改革的指揮棒。護士執(zhí)業(yè)考試強調(diào)護士對所學知識的綜合運用，對其綜合能力進行考察。而原有的課程則過分強調(diào)學科體系，因此忽略了對綜合能力的培養(yǎng)。現(xiàn)今對原有課程進行整合，是根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試的特點，強調(diào)了對護士綜合能力的培養(yǎng)。

4.學生的團結(jié)協(xié)作、自主學習、創(chuàng)新思維、人際交往及應變能力大大提高，使學生集專業(yè)能力、方法能力、社會能力于一身;學生能很快適應臨床;提高了自學能力;提高了教師的自身素質(zhì)。

課程整合的研究深層次上的理解是不斷發(fā)展進步的，而且在一步步地完善和深入。課程整合過程中也發(fā)現(xiàn)了很多問題，如沒有相應配套教材等。趙海平等認為存在的不足是開課時間過早，教學目標過高;考核方式不足，教學經(jīng)費開支的擴大和學生學習負擔的加重;師資隊伍建設存在不足，傳統(tǒng)的分學科教學的模式不利于教師對知識的整合和運用。因此，面對在課程整合實施中會不斷出現(xiàn)的新問題，應不斷探索、總結(jié)，與時俱進。

護理學論文4000范文第19篇腦性癱瘓是指出生前至出生后1個月內(nèi)，由各種原因引起的非進行性腦損傷，表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，多伴有智力低下、癲癇、行為異常等。是繼小兒麻痹癥后，又一個以肢體運動功能障礙為主的致殘性疾病。早期發(fā)現(xiàn)與治療，綜合性康復訓練及全面的護理是小兒腦性癱瘓的有效治療手段。我院兒童康復治療中心自20xx年6月-20xx年11月收治85例腦癱患兒，均采用綜合康復治療同時配合康復護理，取得良好的治療效果，現(xiàn)將康復護理的方法報道如下。

1臨床資料

我科20xx年6月-20xx年11月共收治85例腦癱患兒，診斷與臨床分型均符合1988年全國小兒腦癱座談會標準。

其中男53例，女32例，年齡3個月～7歲，進行了藥物、針灸、功能訓練以及配戴矯形器等輔助器具，并加強對康復護理。

2一般護理

病室內(nèi)應安靜、光線充足、溫濕度適宜，適合患兒休息與活動。保持病房整潔，定時通風，患兒病床應加防護設備，防止墜床。因此類患兒抵抗力低下，肺功能差，易反復呼吸道感染，應盡量減少探視人員，各治療室及病室應每天按時進行空氣和物體表面消毒，防止院內(nèi)感染。

3日常生活護理

在患兒整個康復治療過程中，康復治療師給予的康復訓練時間畢竟短暫，而患兒家長有充足的時間照顧孩子，因此除了正規(guī)系統(tǒng)的康復訓練之外，日?？祻妥o理更顯重要，延長訓練時間、促進運動發(fā)育，使進兒童掌握進食、穿衣、脫衣、洗漱、入浴、如廁、學習、游戲等日常生活的能力，更好的融入社會。

飲食護理

進食姿勢:此類患兒吸吮、咀嚼、吞咽功能差，進食時易嗆咳、誤吸，胃腸道功能也比較差，大部分患兒罹患不同程度的營養(yǎng)不良?；純哼M食時，要調(diào)節(jié)全身姿勢，抑制異常動作的出現(xiàn)，應采用半坐位，頭部輕度前屈，以減少誤吸。將患兒兩手伸向前方，髖關節(jié)充分屈曲，背部靠直。重度腦癱患兒還可以采用面對面進食的方法，護理者坐椅子上，患兒兩腿分開坐在護理者腿上，患兒后背靠在用三角墊形成的直角上，護理者用手固定患兒胸部，防止身體向后傾。護理者從完全喂食到鼓勵患兒自己進食，教會其使用餐具，掌握抓握、夾等動作。

營養(yǎng)狀況:入院后要及時準確評估患兒的營養(yǎng)狀況，根據(jù)患兒的體質(zhì)量和皮下脂肪厚度指導家長科學喂養(yǎng)，提供充足均衡的營養(yǎng)，保證患兒體格發(fā)育正常，有足夠的體力參與康復訓練，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，并避免過度肥胖影響運動發(fā)育。對于營養(yǎng)不良的孩子給予少食多餐，予高熱量、高蛋白、含豐富維生素及礦物質(zhì)的易消化飲食。對于營養(yǎng)過剩的孩子予控制總熱量攝入，主要減少碳水化合物和脂肪的攝入。合理安排進餐時間，確保訓練前一小時不進食及過多飲水，謹防訓練時嘔吐以免引起窒息。訓練后予適當補充水或果汁。

腦癱患兒的抱姿

正確的抱姿可以糾正和避免患兒一些異常的姿勢和體位，也刺激了患兒自身對頭部及軀干的控制能力。護理人員應根據(jù)腦癱患兒的不同類型采取不同的抱姿。

痙攣型腦癱患兒的抱法:這個類型患兒上肢常表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，雙下肢交叉。由于患兒身體長期處于僵直狀態(tài)，可以把患兒雙腿先分開，再彎起來，雙手分開，頭略微下垂，家長用這種方式抱孩子，可以不斷增進孩子對母親的認知能力，加強母子間感情交流。也可以讓患兒面向外，護理者雙手從患兒雙腋下伸過后雙手抱住大腿內(nèi)側(cè)，分開雙腿，先讓患兒脊背部靠在護理者胸腹部，訓練患兒的脊背逐漸離開護理者的胸部，從而提高患兒頭和軀干的控制能力，亦同時擴大了患兒的視野，提高了患兒的智力和認知水平。

手足徐動型腦癱患兒的抱法:將患兒抱起時，患兒的雙手不再是分開而是合在一起，雙側(cè)腿靠攏，關節(jié)屈曲后，盡量接近胸脯，護理者利用下頜、上臂和肩部來控制患兒的頭部，使頭部處于中間位置，并且略向前傾。維持好這一姿勢后，家長將患兒抱到胸前，也可抱在身體的一側(cè)，這樣做可以抑制患兒的角弓反張、非對稱姿勢等異常姿勢。

弛緩型腦癱患兒的抱法:因為這個類型的患兒四肢肌張力低下、身體軟弱無力。因此護理者先要給患兒一個穩(wěn)妥的依靠，然后幫患兒把雙腿蜷起來，護理者一只手從其一側(cè)腋下穿過，摟住對側(cè)胸部患兒的臀部坐在護理者另一只手掌、前臂上。這種抱姿增加了患兒雙手主動活動的機會。

腦癱患兒的臥姿

由于此類疾病的特殊性，腦癱患兒的臥姿均存在異常，保證患兒臥姿的正常，抑制異常模式，利于肢體對稱，緩解過高肌張力，減輕關節(jié)畸形。

側(cè)臥位:因痙攣型患兒受緊張性迷路反射的影響，仰臥位時，會加重上肢屈曲下肢硬直伸展等異常姿勢，因此清醒時，盡量減少仰臥位，應予側(cè)臥位，而且患兒在側(cè)臥位時比較容易將雙手放在胸前抓握玩具，感受顏色及聲音的刺激，但雙腿之間要夾一小軟枕頭，以免雙下肢過緊引起內(nèi)收肌張力過高。如果患兒存在角弓反張的現(xiàn)象，可將床墊的上下部分墊高，兩側(cè)亦墊起，形成一凹窩，使患兒臥于中間。

俯臥位:對于肌張力低下的患兒來說，俯臥位不失為一種治療性的體位。在其胸部下方放一低枕頭，使其雙臂向前伸出，可提高患兒頭控制能力。仰臥位時，要正確擺放患兒肢體于功能位，預防肩關節(jié)脫位，膝過伸，雙下肢外展、外旋。

措施:因手足徐動型的患兒受不對稱性頸緊張反射(ATNR)的影響，也盡量減少仰臥位。在實行仰臥位時，上下肢的不自主活動太多，可采用沙袋負重，或置于俯臥位以盡可能地減少不隨意運動。

腦癱患兒的洗漱訓練

包括洗臉、刷牙、梳頭及入浴等。由于此類患兒肢體功能受限，家長應盡量減少輔助，盡可能讓孩子的能力充分發(fā)揮。在患兒入浴時，為保證患兒安全，最好采用坐位，在浴盆內(nèi)可放置塑料圈固定患兒，浴盆內(nèi)可放置漂浮玩具，減少患兒哭鬧，促進上肢運動。對于痙攣型患兒，溫水浴還可以降低肢張力。

腦癱患兒的更衣訓練

衣服應選擇簡單易穿脫的，根據(jù)患兒能力選擇拉鏈式、粘膠式，系帶式及鈕扣式。首先，患兒要學會認識身體部位及衣服名稱。鼓勵患兒自己穿脫衣物，家長盡量減少輔助。在穿脫衣時最好用坐位，既安全，又便于站起。

一般先從脫衣訓練開始，使患兒保持姿勢的左右對稱。穿衣時先穿患側(cè)肢體的衣服，脫衣時先脫健側(cè)肢體的衣服。

腦癱患兒的排瀉訓練

適齡患兒要進行此項訓練，原則是由簡單表示到自己完成。包括:語言或手勢表達大小便需要，大小便自我控制能力訓練，男、女廁所識別訓練等。

4心理護理

腦癱患兒多伴有智力低下，容易造成心理障礙，常表現(xiàn)為自卑、孤獨、缺乏自信、感情脆弱。護理者先和患兒熟悉，建立互相信任的感情基礎，消除住院治療帶來的恐懼感。用親切的語言經(jīng)常與患兒交流，陪孩子玩耍，建立對護理人員的依賴感。多鼓勵患兒，對患兒的點滴進步應及時給予表揚，使患兒用最愉快的心情來配合治療。多與患兒家長交流，使家長認識到疾病的可治療性及治療的重要性，并且護理人員應監(jiān)督并督促家長予患兒實施有效的康復護理，以延續(xù)康復治療時間，提高治療效果，避免消極悲觀情緒影響患兒的人格及性格發(fā)育，也不要過分溺愛。

5康復訓練指導

根據(jù)患兒運動發(fā)育年齡，予以以下指導。

頭部控制及支撐抬起訓練是嬰兒運動發(fā)育中最早完成的，是各種運動之基礎。因地制宜，就地取材，將患兒俯臥于枕頭、被子等物品上，練習肘支撐抬頭、手支撐抬頭，頭部處于正中位，并逐漸延長保持時間和頭離開床面的高度。

翻身訓練患兒取仰臥位，屈曲一側(cè)髖和膝帶動骨盆，帶動此側(cè)下肢向上抬起，誘導患兒抬頭，身體扭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)翻身?；純喝「┡P位，用玩具引誘患兒先將臉轉(zhuǎn)至一側(cè)，另一側(cè)手臂向上抬起屈曲下肢，回拉骨盆使其翻至仰臥位?；純耗塥毩⒎砗螅烧T導患兒做連續(xù)翻滾動作。

坐位訓練根據(jù)患兒能力給予坐位前方、側(cè)方、后方的動靜態(tài)平衡訓練。練習獨坐要給與充分的保護，防止跌倒。

爬行訓練將患兒前方放置興趣物，引導出患兒上下肢協(xié)調(diào)運動爬行，家長可以先將一側(cè)上肢和對側(cè)下肢移向前方，然后同法移動另一側(cè)，如此交替進行。

膝立位訓練雙腿跪立，雙膝與患兒雙肩同寬，大腿與小腿成直角，髖關節(jié)伸展，開始先給予扶持，可以一手固定髖關節(jié)，另一只手在患兒前方固定患兒雙手。漸漸松手不扶，完成雙膝立位向單膝立位轉(zhuǎn)換。

站立位訓練患兒雙足與肩同寬，在家長的保護下，患兒先由抓站，逐漸過渡到獨站，在其過程一定要保護好膝和踝關節(jié)，避免膝反張和尖足。

步行訓練要注意正確的步行姿勢和穩(wěn)定性，逐步提高速度和延長行走距離。

6言語訓練

約有80%左右腦癱患兒具有不同程度的言語障礙。首先改善構(gòu)音器官的控制能力及協(xié)調(diào)性，提高對語言的理解和表達能力?？梢韵葟膯蝹€音節(jié)開始，逐漸學習單個詞、一句話、直至短文。從不同的途徑增加視聽覺干預，鼓勵患兒發(fā)聲。

7討論

隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和腦癱康復的深入研究，醫(yī)學界普遍認為腦癱患兒應該遵循早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的原則，治療越早，效果越好。我科根據(jù)腦癱患兒的不同類型選用相應的康復護理方法，教會家屬，督促家長并予以協(xié)助實施。在此過程中要積極調(diào)動患兒的主觀能動性，因為主動運動效果明顯優(yōu)于被動運動。經(jīng)過全面系統(tǒng)的康復護理后，明顯提高了患兒的運動發(fā)育水平、ADL、交流等能力。提高了康復治療效果，縮短了療程。使家長樹立對患兒康復的信心，使患兒達到最大限度的康復，減輕了社會及家庭負擔。

護理學論文4000范文第20篇1老年護理專業(yè)方向培養(yǎng)目標

培養(yǎng)適應我國老齡化社會發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，系統(tǒng)掌握護理學、醫(yī)學、人文社會科學、老年護理學等基礎知識，具備對服務對象實施整體護理、長期照護及社區(qū)健康服務的基本能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力，不僅能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)內(nèi)從事臨床護理、預防保健等工作，還能勝任在養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭等領域中進行老年護理及相關工作的高級專業(yè)護理人才。

2課程體系設置

課程體系是專業(yè)建設與發(fā)展的核心。老年護理專業(yè)方向的課程體系設置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺，打造以護理學為主體、加強人文社會科學知識、融入中醫(yī)學知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學基礎課程、護理學專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程4個版塊，共計1988學時；老年護理方向模塊課程共計285學時，約占到全部學時的14%。②按組織形式分為實踐教學與理論教學。二者共同構(gòu)成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關課程中的實踐（校內(nèi)實訓+校外見習）、競賽、志愿活動等形式；“集中式”，即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的見習和實習?！扒度胧健睂嵺`部分共計285學時，“集中式”實踐部分有52周（表1）。每一學年都安排相應的專業(yè)實踐。特別是在第1學年就安排了學生到社區(qū)為老人服務的社會實踐，此時學生尚未接受專業(yè)課的學習，安排社會實踐的目的是讓學生對護理、對老年護理職業(yè)、對社會養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認識，初步形成自己的視角，在實踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學習，這樣亦有助于激發(fā)學生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學生才開始接觸“護理”的傳統(tǒng)，有助于加深學生對專業(yè)的認識和社會責任感。

3老年護理實踐教學的特點

“行動導向”的教學策略

老年護理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關鍵能力。在這種背景下行動導向教學勢在必行。行動導向研究者認為，關鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動中，通過解決職業(yè)工作任務來實現(xiàn)的，因此主張在教學中要引入行動導向式學習，通過行動導向型教育或培訓，才可以使學生獲得職業(yè)行為能力?！靶袆訉颉苯虒W并不是一種具體的教學方法，而是以行動或工作任務為導向的一種教學指導思想與策略，是由一系列的以學生為主體的教學方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學、項目教學等。

以“工作過程”為導向的實踐教學內(nèi)容

一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè)，是因為它具有特殊的工作過程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素，及實現(xiàn)工作過程的6個步驟：資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價?；诖?，在校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)設計了“工作過程”導向的老年護理學實訓課程。具體為：將真實養(yǎng)老機構(gòu)護理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設計成一個由若干工作情境組成的工作過程，每個情境中均有不同的工作任務，各情境及其當中的工作任務環(huán)環(huán)相扣、循序漸進，當一步步地完成各情境中的工作任務時，也即完成了整個工作過程