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文檔簡介
道路交通事故損害賠償協(xié)議書合同編號:__________甲方(全稱):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(全稱):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方與乙方因道路交通事故發(fā)生損害,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本損害賠償協(xié)議書。一、事故概況1.1事故發(fā)生時間:__________年__________月__________日__________時__________分。1.2事故發(fā)生地點:__________省__________市(縣)__________路__________段。1.3事故車輛情況:甲方車輛號牌為__________,乙方車輛號牌為__________。1.4事故原因:__________(簡要描述事故發(fā)生的原因)。二、損害賠償事項2.1甲方損害賠償項目及金額:(1)醫(yī)療費:__________元;(2)誤工費:__________元;(3)護(hù)理費:__________元;(4)交通費:__________元;(5)住宿費:__________元;(6)住院伙食補(bǔ)助費:__________元;(7)財產(chǎn)損失:__________元;(8)其他:__________元。2.2乙方損害賠償項目及金額:(1)醫(yī)療費:__________元;(2)誤工費:__________元;(3)護(hù)理費:__________元;(4)交通費:__________元;(5)住宿費:__________元;(6)住院伙食補(bǔ)助費:__________元;(7)財產(chǎn)損失:__________元;(8)其他:__________元。三、賠償方式3.1乙方同意在本協(xié)議書簽訂之日起____個工作日內(nèi),一次性向甲方支付損害賠償金總計:__________元。3.2甲方同意接受乙方的賠償方式,并在收到賠償金后,不再就本次事故向乙方提出任何損害賠償要求。四、其他約定4.1本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方應(yīng)積極配合有關(guān)部門進(jìn)行事故處理,如有爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。4.3本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.事故認(rèn)定書2.醫(yī)療費用發(fā)票3.誤工證明4.財產(chǎn)損失證明5.交通費、住宿費等相關(guān)費用憑證6.乙方車輛行駛證、駕駛證復(fù)印件7.甲方身份證明復(fù)印件8.其他與事故相關(guān)的證明材料二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時間提供相關(guān)證明材料,導(dǎo)致賠償金支付延遲。2.乙方未按約定時間支付賠償金,視為違約。3.甲方在收到賠償金后,再次就本次事故向乙方提出損害賠償要求。4.乙方在事故處理過程中,提供虛假信息或拒絕配合調(diào)查。三、法律名詞及解釋:1.道路交通事故:指在道路上發(fā)生的車輛與車輛、車輛與行人、車輛與非機(jī)動車之間的碰撞、刮擦、碾壓等事故。2.損害賠償:指因事故造成的人身傷害、財產(chǎn)損失等,根據(jù)法律規(guī)定和雙方協(xié)商確定的賠償金額。3.醫(yī)療費:指事故受傷人員在治療過程中產(chǎn)生的費用,包括醫(yī)藥費、手術(shù)費、住院費等。4.誤工費:指事故受傷人員因無法正常工作而造成的收入損失。5.護(hù)理費:指事故受傷人員因無法自我照料而需要他人護(hù)理所產(chǎn)生的費用。6.交通費:指事故受傷人員就醫(yī)及家屬探望產(chǎn)生的交通費用。7.財產(chǎn)損失:指事故中受損車輛的修理費用、折舊費用等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未提供相關(guān)證明材料,導(dǎo)致賠償金支付延遲。解決辦法:甲方應(yīng)在約定時間內(nèi)提供相關(guān)證明材料,否則乙方有權(quán)延遲支付賠償金。2.問題:乙方未按約定時間支付賠償金。解決辦法:乙方應(yīng)在約定時間內(nèi)支付賠償金,否則甲方有權(quán)依法追究乙方的違約責(zé)任。3.問題:甲方在收到賠償金后,再次就本次事故向乙方提出損害賠償要求。解決辦法:甲方違反雙方約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,乙方有權(quán)拒絕支付額外賠償金。4.問題:乙方在事故處理過程中,提供虛假信息或拒絕配合調(diào)查。解決辦法:乙方應(yīng)如實提供事故相關(guān)信息,配合調(diào)查,否則甲方有權(quán)依法追究乙方的違約責(zé)任。五、所有應(yīng)
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