產(chǎn)后抑郁癥識(shí)講座匯報(bào)

產(chǎn)后抑郁癥知識(shí)講座匯報(bào)人：小1知概述產(chǎn)后抑郁癥也叫產(chǎn)后憂郁癥，是指發(fā)病于產(chǎn)褥期內(nèi)的一種抑郁癥。以情緒低落、精神抑郁為主要癥狀：出現(xiàn)易激惹、恐懼、膽怯、情緒不穩(wěn)、心神不安、內(nèi)疚、焦慮、沮喪、對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力。

X首次將產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀稱(chēng)為產(chǎn)褥期抑郁癥，屬于神經(jīng)癥性抑郁癥。常于產(chǎn)后6周內(nèi)起病，通常在3～6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)，也可持續(xù)1～2年。該病起病潛隱，不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)癥狀處于輕至中度且尋求幫助的行為遭到勸阻淡化時(shí)，產(chǎn)后抑郁可以發(fā)展到較為嚴(yán)重的地步，有的甚至可能發(fā)展到自殺。

產(chǎn)后抑郁癥狀不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，而且對(duì)母嬰關(guān)系、嬰兒的情緒、行為和認(rèn)知發(fā)展都有負(fù)面影響。國(guó)外相關(guān)報(bào)道顯示產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為3.5%～33%，國(guó)內(nèi)這方面的研究較少，應(yīng)該引起廣大精神科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。早期預(yù)防和干預(yù)以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是防保醫(yī)生應(yīng)該掌握的基本知識(shí)。病因：產(chǎn)后抑郁癥是多種因素綜合作用的結(jié)果，既有生物學(xué)因素，又有社會(huì)心理因素。生物學(xué)因素在妊娠分娩的過(guò)程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇變化，這是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。產(chǎn)后雌激素和孕激素水平下降，容易導(dǎo)致抑郁發(fā)生。但是患產(chǎn)后抑郁癥的畢竟是少數(shù)，所以分娩后雌激素和孕激素快速撤退不是引起產(chǎn)后抑郁癥的必然因素。心理因素越來(lái)越多的研究表明，社會(huì)心理因素對(duì)妊娠期和產(chǎn)后抑郁的影響不可忽視。目前比較公認(rèn)的危險(xiǎn)因素包括孕婦的心理特點(diǎn)、年齡、妊娠心理準(zhǔn)備、家庭收入、不良孕產(chǎn)史、社會(huì)支持系統(tǒng)和孕期心理狀態(tài)等，其中社會(huì)支持系統(tǒng)和心理素質(zhì)尤為重要。聚劃算社會(huì)因素社會(huì)支持系統(tǒng)包括客觀、可見(jiàn)或?qū)嶋H的支持，以及主觀、體驗(yàn)到的情感上的支持,同時(shí)還涉及個(gè)體對(duì)支持的利用情況。社會(huì)支持不足是產(chǎn)后抑郁癥的一個(gè)顯著預(yù)測(cè)因子，社會(huì)支持水平越低，患產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)性越高。社會(huì)支持系統(tǒng)除包括產(chǎn)婦所處的社會(huì)環(huán)境外，還包括丈夫、親友支持及夫妻關(guān)系滿意度，夫妻關(guān)系不融洽是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的最大危險(xiǎn)因素。另外，有研究表明，與公公婆婆住在一起也是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。國(guó)外研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速降低，使情緒不穩(wěn)；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等有關(guān)。病因心理社會(huì)因素與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，主要涉及以下幾個(gè)方面：不良的生活事件、缺乏良好的社會(huì)支持、分娩前恐懼、分娩并發(fā)癥、夫妻關(guān)系不融洽或不好、婆媳關(guān)系不融洽或不好、家庭經(jīng)濟(jì)緊張、孩子喂養(yǎng)方式、人格較弱或神經(jīng)質(zhì)特點(diǎn)、高齡產(chǎn)婦、孕期健康教育缺乏等。產(chǎn)褥期抑郁癥可影響孕產(chǎn)婦的身心健康，也影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)，故應(yīng)了解該病的發(fā)病原因，積極采取有效的預(yù)防措施，通過(guò)醫(yī)院、社會(huì)、家庭的重視及干預(yù)幫助患者順利度過(guò)這一特殊時(shí)期。產(chǎn)后抑郁癥的成因主要受六方面的影響①神經(jīng)內(nèi)分泌變化：這是產(chǎn)生精神障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)，隨著妊娠的結(jié)束，妊娠期升高的腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、絨毛膜促性腺激素等迅速下降，可較明顯地影響產(chǎn)婦心理，誘發(fā)抑郁癥。②分娩情況的影響：初產(chǎn)婦無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)，缺乏妊娠、分娩知識(shí)及心理準(zhǔn)備，特別是難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)后出血環(huán)境的陌生、分娩的疼痛、其他產(chǎn)婦的尖叫等都會(huì)使產(chǎn)婦緊張、恐懼導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌失調(diào)。③妊娠結(jié)局的影響：新生兒窒息、畸形、死產(chǎn)、早期夭折、母嬰分離或新生兒性別與其所盼不符也會(huì)影響產(chǎn)婦情緒導(dǎo)致抑郁癥。④社會(huì)因素的影響：夫妻分離、夫妻關(guān)系緊張、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的關(guān)心，缺少周?chē)说膸椭蜕鐣?huì)有力的支持，下崗失業(yè)、親人重病或亡故、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)務(wù)人員冷漠、粗暴的服務(wù)態(tài)度等都可能成為產(chǎn)褥期抑郁癥的誘因。⑤人格特征：好強(qiáng)求全、保守、固執(zhí)、自我為中心、與人相處不融洽、情緒不穩(wěn)定、幼稚、過(guò)分自我控制或過(guò)分追求完美等等，具有上述不成熟人格特點(diǎn)的產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁癥的高危為群。⑥身心相互影響：生理與心理的不良刺激相互促進(jìn)、惡性循環(huán)，使生理應(yīng)激與心理應(yīng)激超過(guò)了個(gè)體的承受極限，從而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥。心理因素沒(méi)做好‘為人母’心理準(zhǔn)備的心智還未成熟的愛(ài)發(fā)脾氣、愛(ài)生悶氣的夫妻感情不太好的婆媳關(guān)系不和的對(duì)孩子有性別歧視的為柴米油鹽問(wèn)題煩惱的月子里睡不好的產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)主要表現(xiàn)是抑郁，多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后4-6周癥狀明顯。1、生理上的表現(xiàn)抑郁會(huì)導(dǎo)致食欲低下、從而體重減輕；容易失眠、早睡、疲倦和乏力；抑郁情緒會(huì)降低免疫系統(tǒng)的功能，從而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、頭痛和潰瘍病。2、情緒上的表現(xiàn)容易焦慮，總是擔(dān)心寶寶和自己的身體狀況；容易被激怒，無(wú)緣無(wú)故對(duì)家人發(fā)脾氣，很小的事情都會(huì)引起自己不滿；害怕和恐慌，總是幻想寶寶突然死亡，家庭發(fā)生重大變故等情形不能自拔。3、認(rèn)知上的表現(xiàn)注意力不集中、思維遲鈍、反應(yīng)緩慢、還比較健忘；很難做決定、缺乏行動(dòng)力、缺乏信心；對(duì)多數(shù)活動(dòng)缺乏興趣或愉悅感；感覺(jué)活著無(wú)用或有罪惡感；有時(shí)候很難對(duì)寶寶提起興趣甚至有厭惡感，過(guò)后又會(huì)自責(zé)。4、行為的上表現(xiàn)莫名地落淚；采取酗酒、吸毒等消極生活方式；缺乏鍛煉、不愿運(yùn)動(dòng)；不愿意參加社交活動(dòng)；厭世并有自殺念頭，有自殘、自殺傾向。【抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀】抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。

自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。產(chǎn)后抑郁程度分類(lèi)1.產(chǎn)后沮喪大家都熟悉的“兒童憂郁”，26～85%的女性產(chǎn)后出現(xiàn)這種癥狀。如果你正在經(jīng)歷兒童憂郁，你會(huì)沒(méi)有明顯理由悲傷和焦慮而常?？奁?。這種癥狀開(kāi)始于產(chǎn)后第一周（1～4天）。盡管這個(gè)經(jīng)歷不愉快，這種癥狀通常在沒(méi)有治療下兩周內(nèi)減緩下來(lái)。2.產(chǎn)后抑郁這是比產(chǎn)后憂郁更嚴(yán)重的癥狀，在10個(gè)產(chǎn)婦中大約有一個(gè)受其影響。你可能經(jīng)歷“高聲”與“低聲”頻繁的哭泣、易怒和疲勞，以及感到犯罪、焦慮和不能照顧你的嬰兒和自己。癥狀的范圍從輕微到嚴(yán)重，可能是產(chǎn)后幾天出現(xiàn)或者逐漸出現(xiàn)，甚至一年后出現(xiàn)。盡管癥狀持續(xù)幾周到一年，心理治療和抗抑郁治療很有效。3.產(chǎn)后精神病這是產(chǎn)后抑郁最嚴(yán)重的情形，1000個(gè)產(chǎn)婦中僅有一個(gè)患這種癥狀。這種癥狀一般產(chǎn)后很快發(fā)生且十分嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)周到幾個(gè)月。癥狀包括非常興奮、混亂、感到絕望和羞恥、失眠、偏執(zhí)狂、錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)、極度活躍、說(shuō)話迅速或狂躁。產(chǎn)后精神病需要立即藥物干預(yù)，因?yàn)橛性黾幼詺⒑蛡雰旱奈ｋU(xiǎn)。產(chǎn)后抑郁癥的診斷產(chǎn)后抑郁癥的診斷主要依據(jù)病史、精神癥狀檢查，及結(jié)合病程進(jìn)展的規(guī)律綜合考慮。根據(jù)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版（CCMD-3），關(guān)于抑郁癥的診斷主要依據(jù)4個(gè)方面：癥狀、嚴(yán)重程度、病程和排除標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論哪個(gè)類(lèi)型的抑郁，首先必須符合抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。產(chǎn)后抑郁癥診斷：１.癥狀標(biāo)準(zhǔn)以心境低落為主，并至少有下列四項(xiàng)：①興趣喪失、無(wú)愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越④自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；⑧食欲減低或體重明顯減輕；⑨性欲減退２.嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。３.病程標(biāo)準(zhǔn)：①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)二周；②可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少二周。４.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。輕度抑郁癥符合上述標(biāo)準(zhǔn)，但社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害。鑒別診斷1.產(chǎn)后精神病產(chǎn)后30天內(nèi)易發(fā)生精神疾病，表現(xiàn)情緒不穩(wěn)，言語(yǔ)紊亂，行為怪異，幻覺(jué)、奇怪的想法等，上述表現(xiàn)，不符合產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，診斷應(yīng)歸類(lèi)于其他相應(yīng)的精神科類(lèi)別。2.繼發(fā)性抑郁障礙抑郁障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)（如酒精、冰毒等）引起，二者鑒別點(diǎn)如下：鑒別診斷繼發(fā)性抑郁障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題；抑郁癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。3.人格障礙情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病，注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式，而抑郁障礙有明顯的起病時(shí)間，病理性情緒障礙需持續(xù)一定的時(shí)間。

產(chǎn)后抑郁癥篩查

X（Edinburgh）產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是目前國(guó)內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，共有10個(gè)項(xiàng)目，分別涉及心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等，于產(chǎn)后6周內(nèi)進(jìn)行調(diào)查。每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分（0-3分），得分范圍0～30分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查重性產(chǎn)后抑郁的臨界值?？偡?分以下，絕大多數(shù)為正常?？偡?0-12分，有可能為憂郁癥，需注意及追蹤并近期內(nèi)再次評(píng)估或找專(zhuān)科醫(yī)師處理?？偡窒嗉印?3分者可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥，應(yīng)找專(zhuān)科醫(yī)師處理。愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）條目 從不0偶爾1經(jīng)常2總是31 我開(kāi)心，也能看到事物有趣的一面 2 我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀的態(tài)度 3 當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)我毫無(wú)必要地責(zé)備自己 4 我無(wú)緣無(wú)故地焦慮或擔(dān)心

6 事情發(fā)展到我無(wú)法應(yīng)付的地步 7 我因心情不好而影響睡眠 8 我感到悲傷或悲慘 9 我因心情不好而哭泣 10 我有傷害自己的想法 在評(píng)估過(guò)去七天內(nèi)自己的情況1.我能夠笑并觀看事物有趣的方面如果我總能做到那樣多0分現(xiàn)在不是那樣多1分現(xiàn)在肯定不多2分根本不3分2.我期待著享受事態(tài)如我曾做到那樣多0分較我原來(lái)做的少1分肯定較原來(lái)做的少2分全然難得有3分3.當(dāng)事情做錯(cuò)，我多會(huì)責(zé)備自己是，太多時(shí)間如此3分是，有時(shí)如此2分并不經(jīng)常1分不，永遠(yuǎn)不0分4.沒(méi)有充分的原因我會(huì)焦慮或苦惱不，總不0分極難得1分是，有時(shí)2分是，非常多3分5.沒(méi)有充分理由我感到驚嚇或恐慌是，相當(dāng)多3分是，有時(shí)2分

6.事情對(duì)我來(lái)說(shuō)總是發(fā)展到頂點(diǎn)是，在大多數(shù)情況下我全然不能應(yīng)付3分是，有時(shí)我不能像平時(shí)那樣應(yīng)付2分不，大多數(shù)時(shí)間我應(yīng)付得相當(dāng)好1分我應(yīng)付與過(guò)去一樣好0分7.我難以入睡，很不愉快是，大多數(shù)時(shí)間如此3分是，有時(shí)2分

8.我感到悲傷或痛苦是，大多數(shù)時(shí)間如此3分是，相當(dāng)經(jīng)常2分并不經(jīng)常1分不，根本不0分9.我很不愉快，我哭泣是，大多數(shù)時(shí)間3分是，相當(dāng)常見(jiàn)2分10.出現(xiàn)自傷想法是，經(jīng)常3分有時(shí)2分極難得1分永不0分產(chǎn)后憂郁癥的治療產(chǎn)后抑郁癥盡可能早期識(shí)別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來(lái)越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。藥物治療①抗抑郁藥提高情緒，一般來(lái)說(shuō)新型抗抑郁藥，療效好、副反應(yīng)小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑（舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明）；5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑（文拉法辛，度洛西汀）；去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）。②鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類(lèi)（安定等）、丁螺環(huán)酮等。③需服藥治療產(chǎn)婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒；④定期門(mén)診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定。產(chǎn)后抑郁癥的藥物治療

約1/3的患者需藥物治療。必要時(shí)給與抗抑郁藥和抗焦慮藥物治療，可以取得很好的效果?？挂钟舭Y藥物以不進(jìn)入乳汁為佳。目前常用的藥物如下：⑴氟西?。好咳?0mg，分1-2次口服，根據(jù)病情可增加至每日80mg.

⑵帕羅西?。好咳?0mg，一次口服，連續(xù)用藥3周后，根據(jù)病情增減劑量，1次增減10mg，間隔不得少于1周。⑶舍曲林：每日50mg，一次口服，數(shù)周后可增加至每日100-200mg。⑷阿米替林：每日50mg，分2次口服，漸增至每日150-300mg分2-3次口服。維持量每日50-150mg。產(chǎn)后抑郁癥的心理治療—非常重要。心理治療的關(guān)鍵：⑴增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我價(jià)值意識(shí)；⑵根據(jù)患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，解除致病的心理因素。

主要是通過(guò)心理咨詢(xún)，解除致病的心理因素如婚姻關(guān)系緊張、想生男孩卻生女孩、以前有精神障礙史等，增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我價(jià)值意識(shí)。同時(shí)，對(duì)患者多加關(guān)心和進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，盡量調(diào)整好家庭關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。尤其丈夫的理解和支持也會(huì)給她莫大的幫助。對(duì)某些情況可應(yīng)用抗抑郁藥治療。心理社會(huì)干預(yù)負(fù)性生活事件與產(chǎn)后抑郁密切相關(guān)，產(chǎn)婦經(jīng)歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個(gè)階段，孕產(chǎn)婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對(duì)更多的心理社會(huì)和婚姻問(wèn)題。①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產(chǎn)婦疾病知識(shí)，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭(zhēng)取家屬的支持幫助；②識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過(guò)度從否定、悲觀、負(fù)面的角度看問(wèn)題，自卑或自尊心過(guò)強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周?chē)h(huán)境做出客觀評(píng)價(jià)；③培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、健康的性格，引導(dǎo)患者采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免不良的行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏必要的溝通和社會(huì)交往等；④調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機(jī)干預(yù)；⑤產(chǎn)婦自己做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，共同采取積極的應(yīng)對(duì)模式，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)（詳見(jiàn)后面疾病預(yù)防內(nèi)容）。如何預(yù)防？由于產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，受到許多社會(huì)因素、心理因素及妊娠因素的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)孕婦的精神關(guān)懷，了解孕婦的生理特點(diǎn)和性格特點(diǎn)，及時(shí)了解致病的心理社會(huì)因素，在孕期和分娩過(guò)程中，多一點(diǎn)關(guān)心、愛(ài)護(hù)，對(duì)預(yù)防該病有積極意義。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的具體方法：①加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠分娩知識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健；②對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)和指導(dǎo)；③分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋?zhuān)虎軐?duì)于有不良分娩史的產(chǎn)婦，給予更多的關(guān)心，鼓勵(lì)她們?cè)鰪?qiáng)信心；⑤對(duì)抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁藥物治療或者住院治療；⑥心理支持，對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護(hù)人員的育兒知識(shí)，使她在心理、育兒能力等方面得到支持；⑦使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁癥不會(huì)給自己或嬰兒帶來(lái)嚴(yán)重的不良后果，以減輕其心理壓力。有研究顯示，孕期采取咨詢(xún)、教育、個(gè)別指導(dǎo)等干預(yù)措施可以降低產(chǎn)后抑郁的患病率。產(chǎn)后6周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)期，產(chǎn)后心理咨詢(xún)及干預(yù)是產(chǎn)后抑郁管理的有效方法。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)預(yù)防產(chǎn)后抑郁應(yīng)當(dāng)從以下幾方面著手①積極開(kāi)展圍產(chǎn)期健康教育：定期向孕婦授課增加保健知識(shí)，告知圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的心理障礙，使本人及家屬能夠早期識(shí)別異常，及時(shí)向孕婦講解分娩相關(guān)知識(shí)，使孕婦了解分娩的大致過(guò)程。②與孕婦簽署分娩計(jì)劃書(shū)：醫(yī)生要充分履行告知義務(wù)，尊重孕產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)，對(duì)產(chǎn)程中的醫(yī)療處置提供多種方案供病人選擇。③提供良好的產(chǎn)時(shí)服務(wù)：在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛(ài)心和耐心，尤其對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過(guò)程。對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)、指導(dǎo)。對(duì)于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說(shuō)明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語(yǔ)言，給予她們更多的關(guān)心，鼓勵(lì)她們?cè)黾幼孕判?。④提倡母乳喂養(yǎng)實(shí)行母嬰同室：通過(guò)喂哺嬰兒增進(jìn)母嬰間的感情交流，使產(chǎn)婦避免產(chǎn)生冷落感從而預(yù)防和減少產(chǎn)褥期抑郁癥。⑤開(kāi)展必要的培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)孕產(chǎn)婦心理咨詢(xún)和治療方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，掌握溝通技巧，發(fā)現(xiàn)異常及早干預(yù)，給產(chǎn)婦以專(zhuān)業(yè)的心理支持與促進(jìn)，使其具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)。⑥減少病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)：對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差、下崗失業(yè)、確實(shí)困難的孕產(chǎn)婦，應(yīng)切實(shí)從其經(jīng)濟(jì)狀況考慮，減少不必要的醫(yī)療開(kāi)支。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防—產(chǎn)婦生活方式調(diào)適心理社會(huì)因素在產(chǎn)后抑郁的發(fā)生中起非常重要的作用，產(chǎn)婦做好生活方式調(diào)適和心理調(diào)適，配偶和家人要多給予理解、關(guān)心和支持，盡量避免和減低不良應(yīng)激的影響，使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài)。①在做新媽媽之前，需要付出時(shí)間和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育嬰知識(shí)的培訓(xùn)，減輕對(duì)妊娠、分娩和養(yǎng)育嬰兒的緊張恐懼的心理，盡早了解學(xué)習(xí)育嬰技能，避免嬰兒到來(lái)時(shí)手足無(wú)措，緊張慌亂；②照顧新生兒產(chǎn)婦會(huì)精疲力竭，疲勞和缺乏睡眠很容易導(dǎo)致情緒低落。盡可能多休息，不要什么事情都要親自去做，孩子睡覺(jué)時(shí)產(chǎn)婦也盡量睡覺(jué)；③新生命的到來(lái)會(huì)占用你太多的時(shí)間和精力，要學(xué)會(huì)尋求丈夫、家人和朋友的幫助，例如請(qǐng)丈夫幫助完成家務(wù)和夜間喂奶的工作，請(qǐng)家人幫助準(zhǔn)備食物或者處理家務(wù)等等；④保持良好的健康習(xí)慣，適度鍛煉身體，走出戶外，帶著孩子到戶外活動(dòng)、散散步，呼吸新鮮的空氣，感受溫暖的陽(yáng)光；⑤保持營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，多吃谷物、蔬菜和水果，同時(shí)注意為自己創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境；⑥注意和他人分享你的感受，多與你的配偶在一起，告訴他你的感受；找一個(gè)信任的朋友，和他傾訴一下你的感受；和別的新媽媽聊聊天，相互溝通。這樣可以緩解你的情緒，也可以學(xué)習(xí)到新的應(yīng)對(duì)的方法和經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防——產(chǎn)婦心理調(diào)適①產(chǎn)婦的個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式直接關(guān)系負(fù)性應(yīng)激事件影響結(jié)果，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，采用積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。自信、樂(lè)觀、勇于面對(duì)困難，積極調(diào)動(dòng)內(nèi)部力量或求助于外部力量克服困難，使應(yīng)激結(jié)果的不良程度減到最低。避免消極應(yīng)對(duì)方式，如自我否定，悲觀消極、軀體化、回避解決問(wèn)題，產(chǎn)生負(fù)性情緒和消極行為；②熱愛(ài)新的生命，對(duì)孩子的到來(lái)，要抱有一份歡喜之心。新生命的誕生，是婚姻的結(jié)晶，是生命的延續(xù)，將給家庭帶來(lái)新的希望、快樂(lè)和幸福，新的生命同時(shí)也帶來(lái)了艱巨繁忙的勞動(dòng)和重大的責(zé)任，在繁忙勞累中體會(huì)快樂(lè)和幸福。③做好母親角色的轉(zhuǎn)換，過(guò)去是被照顧對(duì)象，現(xiàn)在自己是肩負(fù)責(zé)任照顧嬰兒，要有足夠的心理準(zhǔn)備，注意克服損失感，如失去自由和許多娛樂(lè)，失去以往的身份，失去苗條身材等。作為孩子的母親價(jià)值觀需有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)孩子的期望值要接近實(shí)際，對(duì)生活的看法也要實(shí)際，努力增加幸福感和責(zé)任感，感受新生命誕生帶來(lái)的幸?？鞓?lè)；④放棄完美主義的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲憊的前提下盡力而為。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防—配偶和家人的支持①缺乏來(lái)自他人的支持是發(fā)病非常重要的因素，尤其來(lái)自配偶的支持，配偶和家人要了解學(xué)習(xí)孕產(chǎn)婦照顧和育嬰知識(shí)，多給予理解、關(guān)心和支持，外來(lái)的支持可以將負(fù)性應(yīng)激的影響降到最低；②配偶和家人要愿意承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物，及時(shí)告訴產(chǎn)婦育兒的經(jīng)驗(yàn)，幫助適應(yīng)新的生活變化，平穩(wěn)度過(guò)陌生和慌亂期；③為產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，以利于產(chǎn)婦的身心健康；④幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變和心理轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)自信、樂(lè)觀、積極、健康的性格，培養(yǎng)積極的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力⑤簡(jiǎn)化生活避免改變，在懷孕和分娩后1年內(nèi)，不要做出任何重大生活改變，重大的改變會(huì)造成不必要的心理壓力，使生活更加難以應(yīng)對(duì)；⑥在照顧孩子的忙碌中，別忘記觀察產(chǎn)婦的情緒，多溝通，如發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的一些表現(xiàn)，分擔(dān)產(chǎn)婦的憂郁和擔(dān)心，及時(shí)勸解、疏導(dǎo)或咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；一旦確診，盡早干預(yù)，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生。產(chǎn)后憂郁癥預(yù)防—家庭護(hù)理①家屬要學(xué)習(xí)和掌握疾病知識(shí)，正確對(duì)待疾病，多給予理解、關(guān)心和支持。學(xué)會(huì)觀察和識(shí)別方法，一旦發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，避免病情加重，避免不良的后果發(fā)生；②因患者病后會(huì)有各種能力不同程度的下降，配偶和家人要主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料孩子的事物；③為患者創(chuàng)造安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境和氛圍，對(duì)患者日常生活進(jìn)行照顧，讓患者感受到溫馨和支持；

④在照顧孩子的忙碌中，別忘記多與患者溝通，觀察情緒變化，對(duì)焦慮、憂郁、自責(zé)情緒進(jìn)行勸解疏導(dǎo)，對(duì)悲觀的情緒要給予信心和希望，注意發(fā)現(xiàn)悲觀的情緒和自傷自殺、傷害孩子的先兆，避免不良的行為發(fā)生；⑤如果病情嚴(yán)重，考慮住院治療。產(chǎn)后抑郁癥的患者家庭護(hù)理很重要，良好的家庭氛圍對(duì)患者的疾病恢復(fù)有很重要的作用，家屬一定要做好家庭護(hù)理必要的常識(shí)學(xué)習(xí)，為患者創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，家屬如果在護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥患者過(guò)程中遇到特殊問(wèn)題，可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或心理咨詢(xún)師。巧對(duì)產(chǎn)后抑郁的食療方法(1)深海魚(yú)(如鮭魚(yú))富含魚(yú)油及omega-3脂肪酸，與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類(lèi)似作用，能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，增加血清素的分泌量，可以部分緩解緊張的情緒，能明顯舒解抑郁癥狀，包括焦慮、睡眠問(wèn)題、沮喪等。(2)雞蛋、酵母粉、深綠色蔬菜、牛奶、優(yōu)質(zhì)肉類(lèi)、谷類(lèi)、南瓜子、芝麻：富含B族維生素，是維持神經(jīng)系統(tǒng)健康，及構(gòu)成腦神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的必需物質(zhì)。能減輕情緒波動(dòng)，有效地預(yù)防疲勞、食欲不振、抑郁等。(3)香蕉、瘦肉、堅(jiān)果類(lèi)、綠色蔬菜、番茄、酪梨：富含鉀離子，有穩(wěn)定血壓、情緒等作用。香蕉中含有一種稱(chēng)為生物鹼的物質(zhì)，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來(lái)源，這些都可幫助大腦制造血清素。(4)空心菜、菠菜、豌豆、紅豆：富含鎂，具有放松神經(jīng)等作用。研究發(fā)現(xiàn)，缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致腦中的血清素減少，導(dǎo)致憂郁情緒，而菠菜是富含葉酸最著名的食材。(5)新鮮蔬果、葡萄柚、柑橘類(lèi)、木瓜、香瓜：富含維生素C，具有消除緊張、安神、靜心等作用，最重要的是，在制造多巴胺、腎上腺素時(shí)，維生素C是重要成分之一預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥媽媽篇1、產(chǎn)后憂郁可自愈如果你只是產(chǎn)后憂郁，讓自己的心緒放松，等待著身體對(duì)激素水平變化的重新適應(yīng)。2、創(chuàng)造健康的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境當(dāng)你從醫(yī)院回家時(shí)，要限制人來(lái)看你。關(guān)掉你的電話，為自己創(chuàng)造一個(gè)安靜、閑適、健康的休養(yǎng)環(huán)境。3、清淡而營(yíng)養(yǎng)的產(chǎn)后飲食吃營(yíng)養(yǎng)豐富而又清淡的食物，享受被親人照顧的親情，感謝一餐一飯的營(yíng)養(yǎng)和愛(ài)心。4、適度運(yùn)動(dòng)快樂(lè)心情做適量的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。這不僅能夠轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上，更是可以使體內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生快樂(lè)元素，使媽咪的心情從內(nèi)而外地快樂(lè)起來(lái)。不要用傳統(tǒng)的方式對(duì)待新媽咪，不能下地、不能出門(mén)、不能干活、連電視也不能看，這些都會(huì)使新媽咪越發(fā)地感覺(jué)到生活乏味單調(diào)，加劇抑郁情緒。5、珍惜每一個(gè)睡眠機(jī)會(huì)媽咪要學(xué)會(huì)創(chuàng)造各種條件，讓自己睡個(gè)覺(jué)。有時(shí)候，即便半個(gè)小時(shí)的睡眠也能給你帶來(lái)好心情！當(dāng)寶貝安然入睡時(shí)，媽咪不要去洗洗涮涮，而要抓緊時(shí)間睡睡，哪怕是閉目養(yǎng)神呢。這時(shí)候千萬(wàn)要記住關(guān)掉你的電話，不要讓它驚擾了媽咪寶貝的好覺(jué)。6、幫助與尋求幫助一方面，新媽咪的家人不要只顧沉浸在增添新寶貝的快樂(lè)中而忽略了自己7、自我心理調(diào)適有了寶貝后，媽咪的價(jià)值觀會(huì)有所改變，對(duì)自己、對(duì)丈夫、對(duì)寶貝的期望值也會(huì)更接近實(shí)際，甚至對(duì)生活的看法也會(huì)變得更加實(shí)際，坦然接受這一切有益于幫助媽咪擺脫消極情緒。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽(tīng)音樂(lè)等，在自己的愛(ài)好中忘記煩惱。8、換位思考，彼此理解因?yàn)樾绿砹诵氊?，新爸爸?huì)感到壓力很大，他們會(huì)更勤奮地工作，新媽咪要理解丈夫的辛苦和對(duì)家庭的奉獻(xiàn)，不要認(rèn)為只有自己“勞苦功高”。而丈夫也應(yīng)該理解妻子產(chǎn)后身體的變化與照顧寶貝的辛苦，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)、不能全丟給妻子。夫妻之間要相互理解和交流，不要把對(duì)彼此的不滿放在心里。9、勇敢面對(duì)，科學(xué)治療如果媽咪出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁類(lèi)藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。10、期望有好時(shí)光也有壞日子人生不僅有樂(lè)觀、歡樂(lè)、成功、幸福等美好的時(shí)光和心境，也有悲哀、沮喪、痛苦、茫然、失敗和不幸，關(guān)鍵是我們能否以樂(lè)觀、健康的心態(tài)去對(duì)待我們所處的境遇。新生命的到來(lái)不僅給新媽咪帶來(lái)了歡樂(lè)，更帶來(lái)了繁重的勞動(dòng)、重大的責(zé)任和永無(wú)止境的勞碌和操心。小寶貝是媽咪的希望之源，他的健康與幸福與媽咪今天的表現(xiàn)息息相關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移法主動(dòng)求助法放松充電法行為調(diào)整法傾訴宣泄法角色交替法自我鼓勵(lì)法自我實(shí)現(xiàn)法食物治療法

產(chǎn)后抑郁癥患者的自我調(diào)節(jié)如果女性能了解一些心理學(xué)知識(shí)和心理治療的技術(shù)就可以學(xué)以自用，及時(shí)調(diào)整和改善自己的情緒。☆焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移：如果產(chǎn)后的確面臨嚴(yán)重的不愉快的生活事件，甚至問(wèn)題棘手難以解決，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快的事心情就會(huì)越不好，心情越不好越容易鉆牛角尖，心情就會(huì)越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己的注意，象《飄》中女主角郝思佳面對(duì)困境時(shí)所說(shuō)“明天再想”，就是一種轉(zhuǎn)移法，將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)?！钪鲃?dòng)求助：產(chǎn)后抑郁的女性?xún)?nèi)心會(huì)有一種無(wú)助，心理專(zhuān)家分析，這種無(wú)助感可能是幼年被忽略的陰影地重現(xiàn)。這其實(shí)是一種希望獲得他人關(guān)注的信號(hào)，所以主動(dòng)尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式?！罘潘沙潆姺ǎ哼m當(dāng)調(diào)節(jié)變動(dòng)生活內(nèi)容，不要時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注孩子而忽略了自己，將孩子暫時(shí)交給其他人照料，讓自己放個(gè)短假，哪怕是兩小時(shí)、半天，也能達(dá)到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支?！钚袨檎{(diào)整法：鑒于女性生產(chǎn)后不適于做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但一些適當(dāng)放松活動(dòng)是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫(huà)面、聽(tīng)舒緩優(yōu)美的音樂(lè)等等。產(chǎn)后抑郁癥患者的自我調(diào)節(jié)☆傾訴宣泄法：找好友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場(chǎng)也無(wú)妨，盡情宣泄郁悶情緒。☆角色交替法：別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛(ài)女，誰(shuí)也不可能只做24小時(shí)全職媽媽?zhuān)砸o自己換個(gè)角色享受嬌妻愛(ài)女的權(quán)力。☆自我鼓勵(lì)法：自我欣賞，多看自己的優(yōu)點(diǎn)，多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。☆自我實(shí)現(xiàn)法：生兒育女只是女性自我實(shí)現(xiàn)的一種方式，但決不是唯一的方式，所以不要忘了還有其他自我實(shí)現(xiàn)的潛力和需要。也許趁著休產(chǎn)假的時(shí)間還能關(guān)注一下自己有擅長(zhǎng)的事業(yè)，等產(chǎn)假結(jié)束會(huì)有改頭換面的新形象出現(xiàn)?！钍澄镏委煼ǎ寒a(chǎn)婦在“月子”里通常都會(huì)吃大量補(bǔ)品，殊不知這些食物很容易令人心煩氣躁，失眠焦慮，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)種種“上火”跡象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鮮的蔬菜水果，多喝溫開(kāi)水，自?xún)?nèi)而外地調(diào)整身心狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁癥—早期防治最重要研究顯示，妊娠之前的準(zhǔn)備對(duì)母親情緒、泌乳及胎兒都有積極影響。在妊娠前進(jìn)行有計(jì)劃的準(zhǔn)備，會(huì)有效降低妊娠對(duì)孕婦的應(yīng)激程度，提高孕婦應(yīng)對(duì)能力，從而有效防止妊娠期間的應(yīng)激、應(yīng)激源對(duì)情緒的負(fù)面影響，進(jìn)而有效防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和干預(yù)應(yīng)始于孕期和產(chǎn)時(shí)，而不僅僅是在產(chǎn)后。加強(qiáng)孕產(chǎn)期心理保健，提高社會(huì)支持水平，可能有助于減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。干預(yù)的時(shí)機(jī)是決定療效的一個(gè)重要因素，孕中期接近32周是預(yù)防性心理干預(yù)的良好時(shí)機(jī)。首先，妊娠的計(jì)劃性應(yīng)該受到婦幼保健部門(mén)的高度重視。孕期心理準(zhǔn)備越充分，則產(chǎn)后抑郁癥狀檢出率越低，如果在孕期對(duì)母親角色、產(chǎn)后休養(yǎng)、孕期和產(chǎn)后工作安排、孕期和產(chǎn)后經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題做好充分心理準(zhǔn)備，則產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

其次，客觀支持可預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生。在妊娠期應(yīng)當(dāng)重視社會(huì)和家庭的支持，以有效降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。目前，國(guó)內(nèi)廣泛開(kāi)展母嬰同室、家庭產(chǎn)房、丈夫參與分娩過(guò)程，均是有效的支持方式。最后，對(duì)產(chǎn)前有高危因素的孕婦進(jìn)行干預(yù)，能顯著減少產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。一旦發(fā)生嚴(yán)重抑郁癥，應(yīng)以藥物治療為主，輕、中度的抑郁或焦慮應(yīng)選擇心理治療。心理治療能有效減少抑郁癥狀，改善社會(huì)關(guān)系，對(duì)哺乳期婦女尤其適合。眾多醫(yī)學(xué)心理學(xué)家與護(hù)理心理學(xué)家認(rèn)為，針對(duì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士及醫(yī)師，不但要有熟練的專(zhuān)業(yè)技能及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，較扎實(shí)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，善于觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)待產(chǎn)和產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)做好各項(xiàng)搶救治療護(hù)理，還要學(xué)好心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)。重視心理治療和護(hù)理從第一次接觸孕婦開(kāi)始。（一）加強(qiáng)婚前保健

婚前通過(guò)各種健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性衛(wèi)生；計(jì)劃受孕和避孕方法的正確選擇；孕期保健、新生兒保健和影響男女婚育的常見(jiàn)疾病及遺傳病等醫(yī)學(xué)知識(shí)?；榍氨＝?duì)提高婦女生殖健康的自我保健意識(shí)與能力，對(duì)已婚夫婦掌握科學(xué)的避孕方法，減少計(jì)劃外妊娠，起到了積極作用。（二）開(kāi)展孕產(chǎn)期心理保健1.將孕產(chǎn)婦心理保健納入圍產(chǎn)保健管理的重要內(nèi)容。產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)常規(guī)包括心理衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢(xún)；應(yīng)當(dāng)告訴孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期可能遇到什么樣的心理障礙，使她們及其家屬提高認(rèn)知、能早期識(shí)別異常；若發(fā)現(xiàn)異常及早向醫(yī)生反應(yīng)求得幫助并在治療中能與醫(yī)生很好的配合；注意對(duì)誘發(fā)因素的認(rèn)識(shí)，對(duì)篩查出具有各種發(fā)生心理障礙危險(xiǎn)因素的孕婦給予特殊干預(yù)。2.必須有包括患者丈夫在內(nèi)的家庭協(xié)助。精神障礙患者對(duì)其夫隱瞞疾病至妊娠結(jié)束的例子并不少見(jiàn)，這增加了患者的緊張并成為易復(fù)發(fā)的重要原因?；颊哒煞蚧蛑饕H屬應(yīng)與患者共同接受醫(yī)生指導(dǎo)，充分了解病情避免不必要的精神緊張并愿意說(shuō)出身心的變化。產(chǎn)后、特別是照料嬰兒的勞累易成為發(fā)病原因，因此通過(guò)家庭協(xié)助減輕患者負(fù)擔(dān)相當(dāng)重要。3.辦好孕婦學(xué)校，講授孕產(chǎn)期生理、心理知識(shí)及主要保健內(nèi)容，介紹正常分娩過(guò)程和不同手術(shù)分娩方式的利弊，尤其對(duì)陰道助產(chǎn)手術(shù)有所認(rèn)識(shí)也是非常重要的。這樣可以使孕產(chǎn)婦消除對(duì)分娩的神秘恐懼感，提高她們對(duì)妊娠與分娩自然生物學(xué)過(guò)程的認(rèn)知水平和心理健康水平，以樂(lè)觀態(tài)度正確對(duì)待并積極配合分娩。感謝您的聆聽(tīng)匯報(bào)人：小1知焦慮癥和抑郁癥

的早期識(shí)別與處理XXX醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科20XX.03.20目錄1精神障礙概述2抑郁癥與焦慮癥識(shí)別3軀體疾病與抑郁焦慮共病4抑郁、焦慮癥的處理與治療01.精神障礙概述精神障礙（一）流行病學(xué)：高患病率北京回龍觀醫(yī)院的Michael

Phillips（費(fèi)立鵬）等通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):中國(guó)居民人群中17.5%至少患1種精神障礙（mental

disorder）——Lancet2009;373:2041–532003年完成的全美流行病學(xué)調(diào)查：人群抑郁癥的終生患病率為16.2%，年患病率為6.6%——JAMA2003，289：3095在過(guò)去的30年里有10-20%的患者經(jīng)受著精神障礙的折磨，進(jìn)入21世紀(jì)后我國(guó)精神衛(wèi)生問(wèn)題更加突出，預(yù)計(jì)在2020年疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神障礙仍將排名第一，并由原來(lái)的20%上升至25%?！猈HO研究報(bào)告和中國(guó)衛(wèi)生部有關(guān)資料精神病學(xué)會(huì)主席（2年前預(yù)言）：未來(lái)10年將是精神病學(xué)發(fā)展的10年。Theeraofmentaldisorders

isapproaching精神障礙（一）流行病學(xué)：高危害性危害給患者帶來(lái)極大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量現(xiàn)狀1.高患病率2.用于診治的資源投入少、專(zhuān)業(yè)人員少、床位少3.認(rèn)識(shí)不足：社會(huì)偏見(jiàn)、就醫(yī)者少、得到正確診治干預(yù)者少精神障礙（二）定義DSM-5精神障礙是一個(gè)綜合征，是以個(gè)體在認(rèn)知、情緒、行為上出現(xiàn)顯著臨床異常為特征，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的明顯損害或失能（disability），病程大多是持續(xù)遷延的，病前多有一定的心理素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)。精神障礙（三）發(fā)病機(jī)制生物學(xué)因素心理社會(huì)因素·遺傳·腦發(fā)育異?！ぼ|體疾病·機(jī)體功能狀態(tài)·性格特征·應(yīng)對(duì)方式·應(yīng)激·（生活事件）02.抑郁癥與焦慮癥識(shí)別抑郁癥的核心癥狀與伴隨癥狀注意力、思考力下降無(wú)用感、自責(zé)、自罪自殺精神運(yùn)動(dòng)改變、焦慮精力減退或疲乏感食欲、體重改變睡眠障礙性欲減退疼痛、血管舒縮障礙等植