心律失常護(hù)理包含內(nèi)容

模塊1循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理單元2心律失常護(hù)理單元2心律失常護(hù)理（1）教學(xué)環(huán)境一、教學(xué)場(chǎng)地模擬病房二、教學(xué)設(shè)備多媒體設(shè)備、白板三、教學(xué)物品給學(xué)生描記過(guò)的心電圖問(wèn)題導(dǎo)入

心律失?；A(chǔ)知識(shí)有哪些？心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)→結(jié)間束→房室結(jié)→希氏束→左右束支→浦肯野氏纖維復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)一、心律失常概念心臟激動(dòng)起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度和傳導(dǎo)順序等異常。注意：心率、心律不同二、心律失常分類按發(fā)生原理分類

快速型心律失常緩慢型心律失常按心率快慢分類三、心律失常用藥Ⅰ類鈉通道阻滯劑

ⅠA類：適度阻滯鈉通道

ⅠB類：輕度阻滯鈉通道

ⅠC類：重度阻滯鈉通道Ⅱ類

β受體阻滯劑Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥Ⅳ類鈣通道阻滯劑抗心律失常藥快速還是慢速心律失常用？復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)鈣離子、鈉離子：興奮心肌鉀離子、鎂離子：抑制心肌興奮Ⅰ類

鈉通道阻滯劑

ⅠA類：適度阻滯鈉通道

ⅠB類：輕度阻滯鈉通道

ⅠC類：重度阻滯鈉通道Ⅱ類β受體阻滯劑Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥Ⅳ類

鈣通道阻滯劑抗心律失常藥交感神經(jīng)↑B受體↑心率↑心臟傳導(dǎo)↑心肌收縮力↑復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)Ⅰ類鈉通道阻滯劑

ⅠA類：適度阻滯鈉通道

ⅠB類：輕度阻滯鈉通道

ⅠC類：重度阻滯鈉通道Ⅱ類β受體阻滯劑Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥Ⅳ類鈣通道阻滯劑抗心律失常藥復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)動(dòng)作電位時(shí)程Ⅰ類鈉通道阻滯劑

ⅠA類：適度阻滯鈉通道

ⅠB類：輕度阻滯鈉通道

ⅠC類：重度阻滯鈉通道Ⅱ類β受體阻滯劑Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥Ⅳ類鈣通道阻滯劑抗心律失常藥緩慢型心律失常治療——▲藥物：阿托品、異丙腎▲起搏器復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)題導(dǎo)入

如何識(shí)別竇性心律失常？一、竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：成人竇性心律＞100次/分實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：健康人、發(fā)熱、甲亢、貧血、心衰、用藥治療要點(diǎn)：1、消除誘因，治療原發(fā)病2、必要時(shí)用抗心律失常藥二、竇性心動(dòng)過(guò)速過(guò)緩心電圖特征：成人竇性心律＜60次/分

實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：健康人、顱高壓、缺氧、低溫、藥物等治療要點(diǎn)：當(dāng)心率＜40次/分1、藥物治療（阿托品、異丙腎上腺素）2、必要時(shí)心臟起搏治療三、竇性心律不齊心電圖特征：P-P或R-R長(zhǎng)短不一，＞0.12秒臨床意義：常無(wú)癥狀。無(wú)需特殊處理

實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖

四、病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖特征：①持續(xù)竇性心律＜50次/分②慢-快綜合征：合并房性快速心律失常實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：乏力、黑矇、暈厥等治療要點(diǎn)：最好安裝心臟起搏器ABCD實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話問(wèn)題導(dǎo)入

如何識(shí)別房性心律失常？房室傳導(dǎo)時(shí)間心室復(fù)極期心室除極期心房除極期復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)房室傳導(dǎo)時(shí)間心室復(fù)極期心室除極期心房除極期

請(qǐng)問(wèn)心房、心室、心肌病變、房室傳導(dǎo)阻滯，分別是哪個(gè)波段異常？一、房性期前收縮心電圖特征：

①提前出現(xiàn)P波。

②QRS波正常。

③不完全代償間期實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：偶發(fā)常無(wú)癥狀，頻發(fā)有心悸、乏力治療要點(diǎn)：用抗心律失常藥二、心房撲動(dòng)心電圖特征：①無(wú)正常P波，代之以連續(xù)的大鋸齒狀F波②心房率250～350次/分。③QRS波群形態(tài)正常實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：轉(zhuǎn)為竇性心律或房顫。治療要點(diǎn)：1、抗心律失常藥2、同步電復(fù)律3、射頻消融三、心房顫動(dòng)心電圖特征：①無(wú)P波，代之以大小不等、形狀各異的f波②心室律絕對(duì)不規(guī)則③QRS波群形態(tài)正常實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：心音強(qiáng)弱快慢不等、脈短絀、腦栓塞。一旦心律變規(guī)則：轉(zhuǎn)為竇性心律、A-VB急性房顫治療要點(diǎn)目的——轉(zhuǎn)為竇性心律1、抗心律失常藥2、同步電復(fù)律慢性房顫治療要點(diǎn)目的——減慢心室率，防止血栓形成1、抗心律失常藥2、洋地黃3、抗凝治療問(wèn)題導(dǎo)入

如何識(shí)別室上性心律失常？陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：①連續(xù)3個(gè)以上房性或交界區(qū)性早搏②QRS波群形態(tài)正常③P波不易辨認(rèn)④起止突然

實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖臨床意義：突然感到明顯的心悸、胸悶，突然終止治療要點(diǎn)：1、刺激迷走神經(jīng)2、抗心律失常藥3、同步電復(fù)律4、射頻消融

ABCD實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話【快速型心律失常治療】Ⅰ類

ⅠA類：

B類：

ⅠC類：Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類【慢速型心律失常治療】小結(jié)名稱特點(diǎn)竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊病態(tài)竇房結(jié)綜合征房性期前收縮心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)室上性心動(dòng)過(guò)速名稱特點(diǎn)竇性心動(dòng)過(guò)速R-R＜3大格竇性心動(dòng)過(guò)緩R-R＞5大格竇性心律不齊R-R相差＞3小格病態(tài)竇房結(jié)綜合征心率慢，快慢綜合征房性期前收縮提前出現(xiàn)，QRS正常心房撲動(dòng)F波心房顫動(dòng)f波，心率快慢強(qiáng)弱不等室上性心動(dòng)過(guò)速突發(fā)、突止共同點(diǎn)QRS波形態(tài)正常作業(yè)1、復(fù)習(xí)常見(jiàn)竇性、房性、室上性心律失常的心電圖。

2、P19“目標(biāo)檢測(cè)”

室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征預(yù)習(xí)模塊1循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理單元2心律失常護(hù)理（2）教學(xué)環(huán)境一、教學(xué)場(chǎng)地模擬病房二、教學(xué)設(shè)備多媒體設(shè)備、白板三、教學(xué)物品給學(xué)生描記過(guò)的心電圖問(wèn)題導(dǎo)入

如何識(shí)別室性心律失常？房室傳導(dǎo)時(shí)間心室復(fù)極期心室除極期心房除極期復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)共同點(diǎn)QRS波形態(tài)異常室性期前收縮心電圖特征：①無(wú)P波②提前出現(xiàn)，寬大畸形的QRS波（＞0.12秒）③T波與主波方向相反④有完全代償間期實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖危險(xiǎn)室早：頻發(fā)、多源、聯(lián)律、成對(duì)、RonT大于5次/分1個(gè)竇性、1個(gè)早搏——二聯(lián)律2個(gè)竇性、1個(gè)早搏——三聯(lián)律1個(gè)竇性、2個(gè)早搏——成對(duì)期前收縮期前收縮起源于多個(gè)起搏點(diǎn)R波落在T波上實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話臨床意義：偶發(fā)常無(wú)癥狀，頻發(fā)有心悸、乏力治療要點(diǎn)：抗心律失常藥（利多卡因、胺碘酮）室性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征：①連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)以上室早②HR100～250次/分，律齊③常突然發(fā)作實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話臨床意義：突然心悸，心排量減少，甚至阿-斯治療要點(diǎn)：1、抗心律失常藥（同上）2、同步電復(fù)律室性撲動(dòng)心電圖特征：①無(wú)正常QRS-T波群，代之連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則大振幅波動(dòng)。②頻率為150～300次/分實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話臨床意義：突然意識(shí)喪失、抽搐、心音消失、脈搏消失、呼吸停止。治療要點(diǎn)：1、非同步電復(fù)律2、心肺復(fù)蘇3、抗心律失常藥（同上）室性顫動(dòng)心電圖特征：①Q(mào)RS-T波群完全消失②出現(xiàn)大小不等、極不規(guī)則的波形臨床意義：同心室撲動(dòng)治療要點(diǎn)：同心室撲動(dòng)（除顫）最嚴(yán)重的心律失常實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖ABCD實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話問(wèn)題導(dǎo)入

如何識(shí)別房室傳導(dǎo)阻滯？復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)心臟傳導(dǎo)通路房室傳導(dǎo)時(shí)間心室復(fù)極期心室除極期心房除極期復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)正常一度脫落脫落脫落三度P波與QRS波無(wú)關(guān)，P-P距離和R-R距離各自相等二度房室傳導(dǎo)阻滯關(guān)鍵看P-R間期一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：P-R間期延長(zhǎng)臨床意義：常無(wú)癥狀治療要點(diǎn)：無(wú)需特殊處理P-R間期﹥0.20s實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖二度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征①P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻不下傳②P波受阻后，P-R間期又逐漸延長(zhǎng)臨床意義：預(yù)后較好。治療要點(diǎn)：無(wú)需處理QRS波群脫落實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：①P-R間期恒定不變②突然出現(xiàn)P波不能下傳臨床意義：頭暈、頭昏、甚至抽搐、暈厥治療要點(diǎn)：癥狀明顯時(shí)給予起搏治療

實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖三度房室傳導(dǎo)阻滯復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)心臟傳導(dǎo)通路心電圖特征①P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系②P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律③心房率快于心室率臨床意義：心悸、抽搐、暈厥、阿-斯治療要點(diǎn)：癥狀明顯時(shí)給予起搏治療實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖QRS波群脫落ABCDP-R間期﹥0.20s實(shí)訓(xùn)：看圖說(shuō)話識(shí)別室性心律失常識(shí)別二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖了解主要處理措施。小結(jié)作業(yè)

心律失常護(hù)理要點(diǎn)。心臟電復(fù)律護(hù)理、安裝起搏器護(hù)理1、復(fù)習(xí)常見(jiàn)室性心律失常、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖

2、P19“目標(biāo)檢測(cè)”預(yù)習(xí)模塊1循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理單元2心律失常護(hù)理（3）教學(xué)環(huán)境一、教學(xué)場(chǎng)地網(wǎng)絡(luò)急救訓(xùn)練室二、教學(xué)設(shè)備多媒體設(shè)備、白板三、教學(xué)物品每組1臺(tái)模擬除顫儀、模擬監(jiān)護(hù)儀及輔助用物、氧氣、靜脈輸液、臨時(shí)起搏器、藥、描記過(guò)的心電圖問(wèn)題導(dǎo)入

如何護(hù)理心律失常病人？一、護(hù)理問(wèn)題

1．活動(dòng)無(wú)耐力與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關(guān)2．焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作，對(duì)治療缺乏信心有關(guān)3．有受傷危險(xiǎn)與心律失常引起的心排出量減少有關(guān)4．潛在并發(fā)癥：猝死、心力衰竭請(qǐng)問(wèn)那條是首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題？二、一般護(hù)理

避免刺激飲食、飲料，避免吸煙、酗酒，少量多餐1．休息與活動(dòng)2．飲食指導(dǎo)根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)受影響程度，采取相應(yīng)護(hù)理措施三、心電監(jiān)護(hù)

1．熟練使用心電監(jiān)護(hù)儀2．識(shí)別各種心律失常診斷心律失常最好的依據(jù)是心電圖3．熟知猝死危險(xiǎn)心律失常4．熟知危險(xiǎn)征兆心律失常室速、室撲、室顫、Ⅲ度A-VB、心率＜40次/分、心率＞160次/分危險(xiǎn)室早、室上速、病竇、二度Ⅱ型猝死危險(xiǎn)：室速、室撲、室顫、Ⅲ度A-VB、心率＜40次/分、心率＞160次/分危險(xiǎn)征兆：危險(xiǎn)室早、室上速、病竇、二度Ⅱ型實(shí)訓(xùn)：請(qǐng)觀察您拿的心電圖,注意是否有猝死危險(xiǎn)的心律失常、危險(xiǎn)征兆心律失常。（三）用藥護(hù)理（四）病情觀察（五）配合搶救報(bào)告醫(yī)生。給病人臥床、吸氧、建立靜脈通道，備抗心律失常藥、除顫器、臨時(shí)起搏器利多卡因：不可過(guò)快、過(guò)量，以免抑制呼吸、抽搐；用奎尼丁監(jiān)測(cè)血壓、心率、Q-T間期；普羅帕酮飯后服用實(shí)訓(xùn)：模擬病人出現(xiàn)心律失常，請(qǐng)同學(xué)們配合搶救（六）健康教育及心理護(hù)理休息飲食用藥指導(dǎo)避免誘因自我監(jiān)測(cè)心理護(hù)理實(shí)訓(xùn)：為心律失常病人做出院指導(dǎo)。問(wèn)題導(dǎo)入

如何護(hù)理安裝起搏器病人？

病人準(zhǔn)備解釋起搏意義，告之如何配合。家屬同意簽字。配合術(shù)前檢查、備皮。術(shù)前排空大小便，禁食6～8h，用鎮(zhèn)靜劑。送病人到放射科配合安裝起搏器永久起搏器臨時(shí)起搏器術(shù)后左側(cè)位▲安置臨時(shí)起搏器者應(yīng)一直左側(cè)位臥床?！仓糜谰闷鸩髡咂脚P或左側(cè)位24～48h限制活動(dòng)安置永久起搏起搏器者術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)72h。逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。安置臨時(shí)起搏起搏器者應(yīng)一直臥床，避免術(shù)側(cè)下肢過(guò)度活動(dòng)、外展。心電監(jiān)護(hù)起搏信號(hào)

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h，注意有無(wú)電極移位或起搏器故障起搏心律健康指導(dǎo)MRI

理療

告訴病人起搏器設(shè)置頻率、使用年限。教會(huì)病人自數(shù)脈搏。自我監(jiān)測(cè)

出院后1-3月隨訪1次，以后每半年隨訪一次，檢查起搏器功能是否正常。定期復(fù)查問(wèn)題導(dǎo)入

室顫時(shí)如何除顫？物品準(zhǔn)備電復(fù)律器、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。安置體位

病人仰臥于硬木板床上，勿與金屬導(dǎo)電物相接。取下假牙，松解衣扣與腰帶。非操作人員遠(yuǎn)離床邊。同步電復(fù)律充電150～200J室顫充電300～350J選擇除顫方式

選擇能量

充電放置電極板兩電極板涂滿導(dǎo)電糊或包生理鹽水浸濕紗布，置于胸骨右緣2-3肋間及心尖部。用力按緊放電

放電。當(dāng)病人軀干和四肢抽動(dòng)一下后，立即移去電極板。觀察心電示波若沒(méi)恢復(fù)立即做心肺復(fù)蘇監(jiān)護(hù)在原位繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)總時(shí)間至少24h實(shí)訓(xùn)：

1位病人突然發(fā)生“心室顫動(dòng)”，請(qǐng)同學(xué)們立即團(tuán)隊(duì)合作進(jìn)行搶救?！⒓闯潯⑿姆螐?fù)蘇▲報(bào)告醫(yī)生▲給病人臥床、吸氧▲建立靜脈通道，備抗心律失常藥作業(yè)

慢性心力衰竭病因、臨床表現(xiàn)

1、復(fù)習(xí)心律失常護(hù)理。識(shí)別猝死危險(xiǎn)心律失常，危險(xiǎn)征兆心律失常?！靶氖翌潉?dòng)”搶救要點(diǎn)。

2、P19“目標(biāo)檢測(cè)”預(yù)習(xí)謝謝！模塊5血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理單元3出血性疾病護(hù)理特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理教學(xué)環(huán)境一、教學(xué)場(chǎng)地模擬病房或普通教室二、教學(xué)設(shè)備多媒體設(shè)備、白板問(wèn)題導(dǎo)入什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)？一、ITP概念

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種因血小板自身免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病。以皮膚、黏膜出血為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。二、病因、發(fā)病機(jī)制1．感染：細(xì)菌或病毒感染與ITP的發(fā)病有密切關(guān)系2．免疫因素：是ITP發(fā)病的重要原因3．肝、脾作用：對(duì)血小板有破壞作用4．遺傳因素5.雌激素作用各種病因產(chǎn)生血小板抗體血小板與血小板抗體結(jié)合在脾中破壞三、臨床表現(xiàn)▲多見(jiàn)于兒童,多為自限性▲起病情況：起病突然。大多在出血癥狀發(fā)作前1～3周有感染病史▲出血癥狀：全身皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜，嚴(yán)重者有血皰及血腫形成，甚至內(nèi)臟出血。1、急性型▲中青年女性多見(jiàn),以反復(fù)發(fā)作為特征▲起病情況：起病慢，一般無(wú)前驅(qū)癥狀▲出血癥狀：相對(duì)較輕，常反復(fù)發(fā)生皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，女性病人月經(jīng)過(guò)多,內(nèi)臟出血少見(jiàn)2、慢性型問(wèn)題導(dǎo)入如何診斷ITP？三、ITP的診斷要點(diǎn)檢查：血小板減少，功能正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)；骨髓象：巨核細(xì)胞增多或正常伴成熟障礙臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜內(nèi)臟出血，脾臟不大等明確診斷問(wèn)題導(dǎo)入如何治療、護(hù)理ITP病人？四、ITP治療1．糖皮質(zhì)激素為首選藥物?！?．脾切除可減少血小板抗體產(chǎn)生、減少血小板破壞，是治療本病的有效方法之一。3．免疫抑制劑（1）治療目的：與糖皮質(zhì)激素合用提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。（2）常用藥物：長(zhǎng)春新堿4．急癥的處理（1）治療目的：對(duì)血小板低于20×109／L、出血嚴(yán)重、疑有或者已發(fā)生顱內(nèi)出血、近期將實(shí)施手術(shù)或者分娩者進(jìn)行緊急處理，防止出血不止。（2）常用方法：輸血小板懸液，靜脈注射免疫球蛋白及大劑量強(qiáng)的松龍，血漿置換等。五、護(hù)理1、指導(dǎo)休息與活動(dòng)血小板高于30×109／L者，且出血不重，可適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。血小板低于30×109／L者，以臥床休息為主，保持心情平靜。2、飲食指導(dǎo)給予高維生素、高蛋白、高熱量的軟食若有牙齦出血，食物的溫度不宜過(guò)高。多吃水果蔬菜，防止便秘。禁吃堅(jiān)硬.多刺、辛辣食物。3、用藥指導(dǎo)謹(jǐn)慎用藥：避免使用可能引起血小板減少或者抑制其功能的藥物，如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫（潘生?。⑦胚崦佬粒ㄏ淄矗?、保泰松、塞氯匹定等。4、觀察病情注意出血部位、范圍、出血量及出血是否停止。監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間。嚴(yán)密觀察病人生命體征及神志變化，血小板低于20×109／L時(shí)要警惕顱內(nèi)出血、消化道出血、腎出血、失血性休克等5、心理護(hù)理耐心解答病人提出的各種問(wèn)題，增加病人的安全感和信任感，消除焦慮情緒。6、對(duì)癥護(hù)理預(yù)防和避免加重出血預(yù)防感染護(hù)理如何防治ITP病人出血？實(shí)訓(xùn)：小組討論歸納總結(jié)：如何預(yù)防和控制ITP病人發(fā)生出血▲密切監(jiān)測(cè)出血征象?！侠硇菹ⅲ築PC＜50X109/L時(shí)，要限制活動(dòng)，BPC＜20X109/L時(shí)，絕對(duì)臥床休息?！つw黏膜出血的防治?！浅鲅姆乐?。▲口腔、牙齦出血的防治?！鄣變?nèi)出血的防治：指導(dǎo)病人不用力揉搓眼睛，不用眼過(guò)度，預(yù)防眼底出血。▲顱內(nèi)出血的防治：預(yù)防：血小板＜20×109/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致顱內(nèi)出血。觀察：若發(fā)現(xiàn)腦出血先兆頭痛、頭暈、嘔吐、視物模糊、煩躁不安等，囑病人臥床休息，給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并立即通知醫(yī)生?！B內(nèi)出血的處理：①頭抬高15°～30°以減少腦出血。意識(shí)障礙者給予側(cè)臥或頭偏一側(cè)，以免誤吸。②減少不必要的搬動(dòng)。③吸氧。保持呼吸道通暢。④遵醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇、地塞米松，以降低顱內(nèi)壓。必要時(shí)輸注濃縮血小板液。⑤觀察并記錄生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化情況。⑥頭置冰袋或冰帽。實(shí)訓(xùn)：情景模擬：1.對(duì)ITP病人進(jìn)行避免誘發(fā)和加重出血指導(dǎo)。2.顱內(nèi)出血的搶救與護(hù)理模塊5血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理單元3出血性疾病護(hù)理過(guò)敏性紫癜護(hù)理教學(xué)環(huán)境一、教學(xué)場(chǎng)地模擬病房二、教學(xué)設(shè)備多媒體設(shè)備、白板三、教學(xué)物品每組可搖病床1張問(wèn)題導(dǎo)入如何配合處理過(guò)敏性紫癜？過(guò)敏性紫癜過(guò)敏性紫癜是一種常見(jiàn)的血管壁變態(tài)反應(yīng)引起的出血性疾病，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)炎、腎炎為臨床特征。

感染食物藥物

機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

毛細(xì)血管炎毛細(xì)血管通透性增加

過(guò)敏源病因和發(fā)病機(jī)制1．紫癜型最常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。2．腹型主要表現(xiàn)為腹痛。3．關(guān)節(jié)型主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功