內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)（3篇）

內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)（3篇）

內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)（精選3篇）

內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)篇1

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會。非常有幸在__市第_醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐，總結(jié)如下：

__市第_醫(yī)院始建于__年，歷經(jīng)_年的風(fēng)雨歷程，成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)42個臨床醫(yī)技科室、21個職能科室。

在進(jìn)修時期，我以心內(nèi)科進(jìn)修為主，進(jìn)修科室在_院心血管一科，經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧.在這幾個月里，在_老師及其他科內(nèi)老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都對我很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

該科室現(xiàn)能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時心臟起搏器植入、肺動脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。

經(jīng)過這幾個月的心內(nèi)科進(jìn)修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，也感覺到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，有很多的細(xì)節(jié)需要注意，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識與技能。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進(jìn)修期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，踏實(shí)工作，關(guān)心病人，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房，微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點(diǎn)，病癥處理工作有措施、有記錄。總之，雖然時間不長，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，這次進(jìn)修對我來說是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中，努力做的更好。通過與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù)，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：

（1）加強(qiáng)家屬和清醒患者的溝通：入住心內(nèi)科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔(dān)心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫(yī)護(hù)人員及時恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ颊呒凹覍俚念檻]。溝通乃是理解的橋梁，只有加強(qiáng)溝通，才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。

（2）心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設(shè)備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。

感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛心、誠心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們早日康復(fù)。

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時光荏苒，歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間，我順利完成了在北大醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)讓我成長了很多，帶給我的不僅是專業(yè)實(shí)踐操作技能的提高，還有層流凈化手術(shù)室護(hù)理理念的改變，進(jìn)一步升華了自己的品質(zhì)；通過學(xué)習(xí)、踐行和提煉北大醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)行的模式與流程，進(jìn)一步明確了自己今后努力的方向。

辭別魯南赴京城，北大取經(jīng)心更明；三月雖短收獲多，奉獻(xiàn)河?xùn)|達(dá)終生。這首小詩就是我這次北大醫(yī)院進(jìn)修后心情的真實(shí)寫照。北大進(jìn)修學(xué)習(xí)的這次經(jīng)歷對我來說，是非常珍貴和值得記憶的。

回味這三個月的歷程，我感到有辛酸，有苦辣，但更多的是甘甜，我的收獲無疑是豐裕的。我非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我這次難得的機(jī)會。正是這次機(jī)會，開拓了我的視野，明確了自己今后努力的方向，我決心用畢生精力把我的聰明才智奉獻(xiàn)給我們醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)。

在基層醫(yī)院手術(shù)室從事護(hù)理工作多年來，一直夢想著能到北大醫(yī)院學(xué)習(xí)，去感受手術(shù)室的春天，去拜仰名師的風(fēng)采，去學(xué)習(xí)她們的嚴(yán)謹(jǐn)和風(fēng)范，在那個秋風(fēng)泛起、即將收獲的季節(jié)，我的夢想竟然實(shí)現(xiàn)

內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)篇3

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，各類疾病不斷被攻克，醫(yī)生們的本領(lǐng)日漸強(qiáng)大。然而呼吸科醫(yī)生們的情形卻并非如此，他們在享受科學(xué)進(jìn)步帶來的醫(yī)技水平提高的同時，也由于對某些疾病看似能治而最終不治的結(jié)果使得他們的地位變得岌岌可危。在不久前的全國抗感染會議上，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長、呼吸科副主任曹兆龍在談到呼吸科醫(yī)生的處境時感慨地說，“一直以來，呼吸科醫(yī)生由于只會治肺炎，所以不論是在臨床上還是在醫(yī)院里的地位都比較低。可是現(xiàn)在隨著介入、移植等治療的增多，肺部感染患者的情況變得越來越復(fù)雜，呼吸科醫(yī)生連肺炎也不會治了”。此言一出，立即引發(fā)了在座醫(yī)生的一片唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此，本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。

呼吸科醫(yī)生在進(jìn)步

友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認(rèn)為，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高，只是進(jìn)步相對緩慢一些，不似心血管科，介入手術(shù)一實(shí)施，某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。

“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘，治喘丟了臉”，諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù)?，也是?dāng)時哮喘難治的真實(shí)表述。過去呼吸科醫(yī)生認(rèn)為哮喘就是氣管痙攣所致，是感染，治療采取的是全身性的激素療法，對人體的副作用很大，療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學(xué)界對哮喘發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識逐漸清晰，認(rèn)識到哮喘的本質(zhì)其實(shí)是一些特定炎癥細(xì)胞參與的氣管的非特異性炎癥，基于此種認(rèn)識，采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療，而且選取的是高度脂溶性的激素，保證激素進(jìn)入氣管后只在呼吸道上皮細(xì)胞局部發(fā)揮作用，而不吸收入血。與過去相比，激素導(dǎo)致的全身性的副作用小了很多。

現(xiàn)在，除卻治療哮喘的用藥更加科學(xué)有效之外，局部用藥的吸入的裝置也科學(xué)了很多。眾所周知，哮喘屬于下呼吸道的病變，下呼吸道的直徑只有2-5υm，氣霧劑噴出的顆粒既不能太大，也不能太小。顆粒太大進(jìn)入不了下呼吸道，便在上呼吸道沉淀下來，起不到對哮喘的治療作用;顆粒太小則直接進(jìn)入到肺泡里，不僅起不到治療哮喘的作用，而且還會吸收入血液，引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大，噴出來時都能看到明顯的氣霧，現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小，便于吸收，哮喘的治療效果和預(yù)后都明顯改善?，F(xiàn)在人們在門診能看到大量的哮喘病人，因?yàn)樗麄儾辉傧筮^去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診，而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長一個良性的東西，手術(shù)治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉，而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分，損傷很大，瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去，把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管，插管后氣管有些損傷，這很難避免，但恰恰這是一個瘢痕體質(zhì)患者，因氣管插管導(dǎo)致的氣管損傷修復(fù)后形成了瘢痕，后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當(dāng)時沒有很好的辦法，只能采取手術(shù)切除，瘢痕非?？拷曢T，最終只能把聲門也一起切除掉，患者從此不能發(fā)聲。不僅如此，由于氣管插管的很長的一段都需要切除，切除后沒有人工氣管代替，患者不能隨意昂頭，生活質(zhì)量變得很差，而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說：“如果把那個病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在，就不必那么痛苦，只要做個支架介入，將氣管撐起來就可以了?！?/p>

在呼吸科診療技術(shù)逐漸進(jìn)步的同時，呼吸科醫(yī)生也遭遇了日益嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。吸道是一個開放的器官，外界的致病菌隨時都可以進(jìn)入，呼吸道的感染本是很常見的事情。但由于廣

泛的細(xì)菌耐藥變異，移植、介入等增多所致的重癥肺炎，痰標(biāo)本不合格引發(fā)的錯誤使用抗生素都導(dǎo)致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。

挑戰(zhàn)之一痰標(biāo)本無效致不合理用藥

根據(jù)相關(guān)診療指南要求，肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時進(jìn)行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標(biāo)本的病原學(xué)檢查，依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素，然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學(xué)診斷標(biāo)本卻存在諸多問題，直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。

曹照龍?zhí)岬?，現(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標(biāo)本時，護(hù)士將一個小瓶交給病人就完事了，事實(shí)上很多年紀(jì)較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去，這樣既不能提取到有效的標(biāo)本，還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標(biāo)本，細(xì)菌室的醫(yī)生卻不能及時檢測，待到檢測時，痰液里的細(xì)菌都已經(jīng)干死了，又成了無效標(biāo)本。

劉松還告訴記者，現(xiàn)在所獲得的痰標(biāo)本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液，由于口腔里也存在很多致病菌，這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外，下呼吸道的痰咳出來時必然要經(jīng)過上呼吸道，上呼吸道是也是有細(xì)菌存在的，下呼吸道的痰液就會因此而受到污染，再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制，致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高，即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢菌群，未必能說明病人感染的真實(shí)情況。可是很多呼吸科醫(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)作是“寶貝”，選用抗生素時完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走，今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌，后天又是白色念球菌了，抗生素也跟著換來換去，用的卻是無一正確。

北京大學(xué)人民醫(yī)院也認(rèn)識到了這個問題的存在，為了保證送到細(xì)菌室的痰液是合格的痰標(biāo)本，20__年之前該醫(yī)院要求痰液送到細(xì)菌室之前，技術(shù)員必須要先做個痰涂片，檢測柱狀細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞的比例，從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道，是否屬于有效標(biāo)本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，后來索性也不做了，結(jié)果送達(dá)細(xì)菌室的標(biāo)本有一大半是不合格的。

挑戰(zhàn)之二細(xì)菌耐藥致治療無效

作為需經(jīng)常使用抗生素的科室，抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者，醫(yī)生對他的救治可謂是竭盡全力，抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了，但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進(jìn)展了，不但左邊的肺炎沒治好，右邊的肺也發(fā)生了實(shí)變。曹照龍心里明白，“出現(xiàn)這種結(jié)局，其實(shí)病人離死亡就差一小步了”。果然，盡管后來給這名患者做了氣管插管，上了呼吸機(jī)，但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人，在外院住院一個月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg)，但是收效甚微，3天后，病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學(xué)的改變。

曹照龍表示，象這例患者這樣一輪一輪的抗生素用上去，病人反應(yīng)不好，除病人基礎(chǔ)狀況特別差外，多半是由于細(xì)菌的耐藥性所致。通過1994年-20__年這十年對抗生素耐藥性的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，沒有一個抗生素對細(xì)菌的敏感性處于一個水平狀態(tài)，或是敏感性有所恢復(fù)，幾乎所有抗生素的敏感性無一例外地都呈下降的趨勢。呼吸科醫(yī)生所面臨的就是：一方面，醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面，細(xì)菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高，一年比一年更嚴(yán)峻，這種相反的走勢導(dǎo)致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細(xì)菌、控制不住感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在細(xì)菌耐