《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作規(guī)范 第1部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（征求意見稿）》

ICS13.100CCSC5032XXXX-XX-XX發(fā)布IDBXX/TXXXX—XXXX II 13規(guī)范性引用文件 4術(shù)語和定義 25基本要求 36安全目標(biāo) 37組織管理 48安全職責(zé) 49制度化管理 610教育培訓(xùn) 711重點(diǎn)領(lǐng)域管理 812現(xiàn)場管理 1413安全風(fēng)險管控 1614隱患排查治理 17150應(yīng)急管理 1916持續(xù)改進(jìn) 20 2118附錄A（規(guī)范性）基于風(fēng)險矩陣法的安全生產(chǎn)風(fēng)險評估表 DBXX/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省衛(wèi)生健康委、江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、上海尊理檢測技術(shù)有限公司本文件主要起草人：朱寶立、王衛(wèi)平、張軍、張道富、顧呈華、丁小磊、徐佳南、李兆偉、趙夢千、李竹霞。1DBXX/TXXXX—XXXX醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)工作規(guī)范第1部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)本文件規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)安全生產(chǎn)工作基本要求、安全目標(biāo)、組織管理、安全責(zé)任、制度化管理、教育培訓(xùn)、重點(diǎn)領(lǐng)域管理、現(xiàn)場管理、安全風(fēng)險管控、隱患排查治理、應(yīng)急管理、持續(xù)改進(jìn)和考核的要本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展安全生產(chǎn)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理GB/T40248人員密集場所消防安全管理DB32/T4444單位消防安全管理規(guī)范GB30871化學(xué)品生產(chǎn)單位特殊作業(yè)安全規(guī)范GB15603危險化學(xué)品倉庫儲存通則DB32/T4252民用建筑燃?xì)獍踩?guī)范DB32_T3605餐飲業(yè)安全廚房通用規(guī)范GB50028城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計規(guī)范GB50041鍋爐房設(shè)計規(guī)范GB/T18775電梯、自動扶梯和自動人行道維修規(guī)范GBGBGB179071951750303機(jī)械式停車設(shè)備通用安全要求國家電氣設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范建筑電氣工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB/T21431建筑物雷電防護(hù)裝置檢測技術(shù)規(guī)范WS435醫(yī)院醫(yī)用氣體系統(tǒng)運(yùn)行管理GB50016建筑設(shè)計防火規(guī)范GB50751醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范GB50348安全防范工程技術(shù)規(guī)范GB/T31458醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求GB39800.1個體防護(hù)裝備配備規(guī)范JGJ59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)GB2893安全色GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB7231工業(yè)管道的基本識別色、識別符號和安全標(biāo)識GB13495.1消防安全標(biāo)志2DBXX/TXXXX—XXXXGB15630消防安全標(biāo)志設(shè)置要求GBZT203高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)medicalinstitutions指經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，主要包括從事疾病診斷治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.2安全風(fēng)險safetyrisk不確定性對目標(biāo)的影響，即發(fā)生危險事件或危害暴露的可能性，與隨之引發(fā)的人身傷害或健康損害的嚴(yán)重性的組合。3.3安全風(fēng)險評估safetyriskassessment運(yùn)用定性或定量的統(tǒng)計分析方法對安全風(fēng)險進(jìn)行分析、確定其嚴(yán)重程度，對現(xiàn)有控制措施的充分性、可靠性加以考慮，以及對其是否可接受予以確定的過程。3.4安全風(fēng)險管理safetyriskmanagement根據(jù)安全風(fēng)險評估的結(jié)果，確定安全風(fēng)險控制的優(yōu)先順序和安全風(fēng)險控制措施，以達(dá)到改善安全生產(chǎn)環(huán)境、減少和杜絕生產(chǎn)安全事故的目標(biāo)。3.5消防設(shè)施fireprotectionfacilities指火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、消防聯(lián)動控制系統(tǒng)、防煙排煙系統(tǒng)以及應(yīng)急廣播和應(yīng)急照明、安全疏散設(shè)施等。3.6消防產(chǎn)品fireprotectionproduct指專門用于火災(zāi)預(yù)防、滅火救援和火災(zāi)防護(hù)、避難、逃生的產(chǎn)品。3.7危險作業(yè)dangerousoperation不適于執(zhí)行一般性的安全操作規(guī)程、安全可靠性差、容易發(fā)生人身傷亡或設(shè)備損壞、事故后果嚴(yán)重、需要采取特別控制措施的特殊作業(yè)，包括高處作業(yè)、動火作業(yè)、有限空間作業(yè)及其他較大以上風(fēng)險的作業(yè)。3.8治安保衛(wèi)publicSecurity保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)人員的人身安全、財產(chǎn)安全，維護(hù)工作、運(yùn)營等秩序，維護(hù)和管理運(yùn)營服務(wù)過程、治安等秩序的一切活動。3.9隱患排查nearmissidentification隱患排查是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的安全生產(chǎn)隱患檢查，發(fā)現(xiàn)存在的潛在危險和安全隱患，采取預(yù)防措施，消除隱患，以確保生產(chǎn)過程和工作場所的安全。3DBXX/TXXXX—XXXX3.10隱患治理nearmissmanagement隱患治理是指消除或控制隱患的活動或過程。包括對排查出的事故隱患按照職責(zé)分工明確整改責(zé)任，制定整改計劃、落實整改資金，實施監(jiān)控治理和復(fù)查驗收的全過程。3.11相關(guān)方relatedparty醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作場所內(nèi)外與安全生產(chǎn)績效有關(guān)或受其影響的個人或單位，承包商、供應(yīng)商等。3.12重要設(shè)備設(shè)施importantequipmentandfacilities指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的消防設(shè)施、變配電設(shè)備、醫(yī)用氣體設(shè)備、供冷供熱設(shè)備、自備應(yīng)急電源、污水處理設(shè)施、特種設(shè)備等。3.13持續(xù)改進(jìn)continuousimprovement采用“計劃、執(zhí)行、檢查、處理”動態(tài)循環(huán)的模式，依據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合自身特點(diǎn)，建立并保持安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，通過自我檢查、自我糾正和自我完善，建立安全績效持續(xù)改進(jìn)的安全生產(chǎn)長效機(jī)制。4基本要求4.1原則以安全風(fēng)險管理、隱患排查治理、安全危害防治為基礎(chǔ)，以安全生產(chǎn)責(zé)任制為核心，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)管理規(guī)范，安全第一、預(yù)防為主、綜合治理，全面提升安全生產(chǎn)管理水平，持續(xù)改進(jìn)安全生產(chǎn)工作，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化績效。4.2建立和保持應(yīng)采用“計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）”的“PDCA”動態(tài)循環(huán)模式，依據(jù)本文件的規(guī)定，結(jié)合自身特點(diǎn)，制定安全生產(chǎn)目標(biāo)，自主建立并保持安全生產(chǎn)管理規(guī)范。4.3評估在日常工作過程中，加強(qiáng)安全風(fēng)險分級管控和隱患排查治理，通過自評和評審進(jìn)行檢查、糾正和完善，構(gòu)建安全生產(chǎn)長效機(jī)制，持續(xù)提升安全生產(chǎn)績效。5評估要素5.1安全目標(biāo)5.1.1各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實際情況制定本單位安全生產(chǎn)總體目標(biāo)和年度目標(biāo)，包含但不限于教育培訓(xùn)目標(biāo)、作業(yè)場所達(dá)標(biāo)率目標(biāo)、重大危險源和事故隱患監(jiān)控管理目標(biāo)、日常安全檢查目標(biāo)、科室達(dá)標(biāo)率目標(biāo)等。5.1.2制定安全生產(chǎn)年度目標(biāo)實施計劃。明確目標(biāo)的責(zé)任、分解、實施、檢查、考核、獎懲等要求，按照所屬各部門（科室）在工作中所承擔(dān)的職能，將目標(biāo)分解成部門分目標(biāo)，制定考核辦法。4DBXX/TXXXX—XXXX5.1.3應(yīng)對安全生產(chǎn)目標(biāo)和實施計劃的執(zhí)行情況進(jìn)行評估（宜每半年一次根據(jù)情況及時調(diào)整目標(biāo)和實施計劃；應(yīng)對安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況和指標(biāo)的完成效果進(jìn)行考核（宜每半年一次并根據(jù)考核情況實施獎懲。5.2組織管理5.2.1應(yīng)建立安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健全落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，成立安全生產(chǎn)委員會（簡稱安委會）或相應(yīng)的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。安全生產(chǎn)委員會或安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)由單位主要負(fù)責(zé)人、各分管負(fù)責(zé)人和各科室負(fù)責(zé)人以及安全管理人員、從業(yè)人員的代表組成。單位主要負(fù)責(zé)人為安委會或領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)主任或組長，各分管負(fù)責(zé)人為安委會或領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)副主任或副組長，各職能部門（科室）負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)委員會或領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員。5.2.2安全生產(chǎn)委員會/領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)至少每季度召開一次安全專題會，協(xié)調(diào)解決消防安全、危化品安全、治安保衛(wèi)、后勤安全等問題。會議紀(jì)要中應(yīng)有工作要求、解決方案等內(nèi)容并歸檔保存。5.2.3安全生產(chǎn)委員會/領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員應(yīng)將履行安全工作責(zé)任情況列入述職內(nèi)容，重點(diǎn)報告解決所分管各自業(yè)務(wù)范圍內(nèi)安全生產(chǎn)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題的情況。5.2.4應(yīng)設(shè)置安全生產(chǎn)管理工作機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職安全管理人員，建立健全從管理機(jī)構(gòu)到基層科室的安全管理網(wǎng)絡(luò)。5.3安全職責(zé)5.3.1領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)5.3.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對安全生產(chǎn)工作負(fù)有下列職責(zé)：——建立健全并落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，加強(qiáng)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；——組織制定并實施安全生產(chǎn)規(guī)章制度；——組織制定安全生產(chǎn)教育；——保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)投入的有效實施；——組織建立并落實安全生產(chǎn)風(fēng)險分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防工作機(jī)制，督促、檢查安全生產(chǎn)工作，及時消除安全事故隱患；——組織制定安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；——及時、如實報告安全事故。5.3.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人是消防安全的第一責(zé)任人，應(yīng)經(jīng)過消防安全培訓(xùn)并履行下列職責(zé)：——貫徹執(zhí)行消防法規(guī)，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消防安全符合規(guī)定，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全基本情況；——統(tǒng)籌安排經(jīng)營、維修、改建、擴(kuò)建、管理等活動中的消防安全管理工作，批準(zhǔn)實施年度消防工作計劃；——為醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全提供必要的經(jīng)費(fèi)和組織保障；——確定逐級消防安全責(zé)任，批準(zhǔn)實施消防安全制度和保障消防安全的各項操作規(guī)程；——定期組織消防安全檢查，督促整改火災(zāi)隱患，及時處理涉及消防安全的問題；——根據(jù)消防法規(guī)建立應(yīng)急自救組織，并配備相應(yīng)的消防設(shè)施和器材。5DBXX/TXXXX—XXXX5.3.2主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)具備與所從事的日常運(yùn)營活動相適應(yīng)的安全生產(chǎn)知識與能力，熟練掌握安全生產(chǎn)評估規(guī)范，組織建立本單位安全生產(chǎn)達(dá)標(biāo)建設(shè)各項規(guī)章制度，采取保證安全生產(chǎn)評估規(guī)范正常運(yùn)行的措施和方法。5.3.3主要負(fù)責(zé)人是安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督安全生產(chǎn)評估規(guī)范的運(yùn)行，并對安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)，履行相應(yīng)責(zé)任和義務(wù)。主管安全生產(chǎn)的負(fù)責(zé)人是單位的安全生產(chǎn)管理人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員對分管范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。5.3.4分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)推進(jìn)安全生產(chǎn)評估規(guī)范的運(yùn)行，負(fù)責(zé)制定和落實年度安全生產(chǎn)工作計劃，組織開展安全巡查、檢查、隱患排查和監(jiān)督整改，加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn)、應(yīng)急疏散演練、督導(dǎo)考核等。5.3.5各級管理人員應(yīng)按照安全生產(chǎn)責(zé)任制的相關(guān)要求，落實該體系要求的各項措施，制定并實施安全生產(chǎn)操作規(guī)程、培訓(xùn)計劃、應(yīng)急預(yù)案。各部門（科室）主要負(fù)責(zé)人應(yīng)履行安全生產(chǎn)主體責(zé)任，為本部門（科室）安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，并設(shè)立專兼職安全員。5.3.6安全生產(chǎn)管理部門以及安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)履行下列職責(zé)：(一)組織或者參與擬訂本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程和生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案;(二)組織或者參與本單位安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，如實記錄安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)情況;(三)組織開展危險源辨識和評估，督促落實本單位重大危險源的安全管理措施;(四)組織或者參與本單位應(yīng)急救援演練;(五)檢查本單位的安全生產(chǎn)狀況，及時排查生產(chǎn)安全事故隱患，提出改進(jìn)安全生產(chǎn)管理的建議;(六)制止和糾正違章指揮、強(qiáng)令冒險作業(yè)、違反操作規(guī)程的行為;(七)督促落實本單位安全生產(chǎn)整改措施。5.3.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作崗位的性質(zhì)、特點(diǎn)和內(nèi)容，建立健全并落實全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確各部門各崗位安全職責(zé)，明確各崗位的責(zé)任人員、責(zé)任范圍，簽訂安全責(zé)任書，實現(xiàn)安全生產(chǎn)責(zé)任全員全崗位全覆蓋、安全生產(chǎn)責(zé)任全過程追溯。建立各部門各崗位安全操作規(guī)程，制作風(fēng)險告知卡、應(yīng)急處置卡，建立相應(yīng)的機(jī)制。加強(qiáng)對全員安全生產(chǎn)責(zé)任制落實情況的監(jiān)督考核，保證全員安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實。5.3.8醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為全員參與安全生產(chǎn)工作創(chuàng)造必要的條件，建立激勵約束機(jī)制，鼓勵從業(yè)人員積極建言獻(xiàn)策，營造自下而上、自上而下全員重視安全生產(chǎn)的良好氛圍，不斷改進(jìn)和提升安全生產(chǎn)管理水平。5.3.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立全員安全生產(chǎn)責(zé)任監(jiān)督和考核機(jī)制，明確所有從業(yè)人員的安全生產(chǎn)職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，并對履行情況定期進(jìn)行監(jiān)督和考核。5.3.10醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理應(yīng)建立逐級消防安全責(zé)任制，明確崗位職責(zé)和簽訂責(zé)任書。貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，依據(jù)《中華人民共和國消防法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項規(guī)定》《江蘇省安全生產(chǎn)條例》《江蘇省消防條例》《江蘇省單位消防安全管理規(guī)范》，做好消防安全管理，并符合WS308的要求。5.3.11安全生產(chǎn)投入5.3.11.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為實施、控制和改進(jìn)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化提供必要的資源，包括但不限于人力、物力、技術(shù)。加強(qiáng)安全生產(chǎn)費(fèi)用管理，制定并實施安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計劃，保證安全生產(chǎn)費(fèi)用投入，?？顚Ｓ茫①M(fèi)用使用臺賬。5.3.11.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，為從業(yè)人員繳納足額的保險費(fèi)（工傷保險保障受傷害員工享受工傷保險待遇。5.3.12智慧安全建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實際情況，深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+安全生產(chǎn)”融合發(fā)展，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、6DBXX/TXXXX—XXXX人工智能、數(shù)字孿生等數(shù)字技術(shù)驅(qū)動安全生產(chǎn)。在滿足國家信息安全標(biāo)準(zhǔn)、密評、等級保護(hù)、信創(chuàng)等政策要求的原則下，構(gòu)建新型“智慧安全”能力體系，開展消防安全、治安保衛(wèi)、?；钒踩秃笄诎踩娮优_賬管理、應(yīng)急管理、安全風(fēng)險管控和隱患自查自報、預(yù)測預(yù)警等數(shù)字化系統(tǒng)的建設(shè)；通過微信、網(wǎng)站、客戶端等新媒體服務(wù)的應(yīng)用，為公眾提供公告公文、安全知識、警示教育等服務(wù)。加速實現(xiàn)消防安全、治安保衛(wèi)、危化品安全和后勤安全數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型升級。5.4制度化管理5.4.1法律法規(guī)識別5.4.1.1建立識別、獲取、評審、更新安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與其他要求的管理制度。各職能部門應(yīng)定期、及時識別和獲取本部門適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與其他要求，向歸口部門匯總，并發(fā)布清單。5.4.1.2應(yīng)每年至少一次對安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行合規(guī)評估，確保合法合規(guī)。應(yīng)保存合規(guī)評估結(jié)果的記錄。5.4.1.3應(yīng)及時將識別和獲取的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與其他要求融入到管理制度、操作規(guī)程中。及時將適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與其他要求傳達(dá)給從業(yè)人員，并進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)和考核。5.4.1.4應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果、安全檢查情況、自評結(jié)果、評審情況、事故情況，及時修訂安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程。5.4.2規(guī)章制度5.4.2.1應(yīng)結(jié)合實際建立健全安全生產(chǎn)規(guī)章制度，規(guī)范安全生產(chǎn)管理工作。安全生產(chǎn)規(guī)章制度包括但不限于下列內(nèi)容：——安全生產(chǎn)全員責(zé)任制及獎懲制度；——安全生產(chǎn)會議制度；——安全生產(chǎn)投入及費(fèi)用管理制度；——安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)及特種作業(yè)管理制度；——對外包、承租單位的安全管理制度；——重要場所、設(shè)備、設(shè)施安全管理制度；——建設(shè)項目安全設(shè)施、消防設(shè)施、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時（同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用）”管理制度；——危險作業(yè)及變更管理制度；——勞務(wù)派遣人員、靈活用工人員、實習(xí)學(xué)生的統(tǒng)一安全管理制度；——現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理制度（包含應(yīng)動火作業(yè)、登高作業(yè)、有限空間作業(yè)、設(shè)備維檢修作業(yè)、臨時用電管理等現(xiàn)場）；——危險物品的安全管理制度；——重大危險源評估和安全管理制度——治安保衛(wèi)、要害部門和部位管理、四防（防火、防盜、防破壞、防事故）目標(biāo)管理制度；——技防系統(tǒng)（綜合運(yùn)用技防產(chǎn)品和其它相關(guān)器材，通過科學(xué)設(shè)計安裝組成的安全防范系統(tǒng)）管理制度；——安全風(fēng)險分級管控制度；——安全檢查和事故隱患排查治理制度；——勞動防護(hù)用品配備和管理制度；7DBXX/TXXXX—XXXX——應(yīng)急救援預(yù)案及演練制度；——安全生產(chǎn)事故報告和處理制度；——其他保障安全生產(chǎn)的規(guī)章制度。5.4.2.2消防安全標(biāo)準(zhǔn)化制度包括但不限于下列內(nèi)容：——部門（科室）消防安全管理制度；——消防安全例會制度；——火災(zāi)風(fēng)險辨識制度；——防火巡查、安全檢查制度；——安全疏散設(shè)施管理制度；——消防（控制室）值班管理制度；——消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度；——火災(zāi)隱患整改制度；——用火、用電安全管理制度；——氧氣安全管理制度；——易燃易爆危險物品和場所防火防爆管理制度；——微型消防站組織管理制度；——消防安全教育培訓(xùn)制度；——滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度；——燃?xì)?、電氣設(shè)備檢查和管理制度；——施工現(xiàn)場消防安全管理制度；——消防安全評估制度；——消防安全工作考評和獎懲制度；——消防安全管理檔案制度。5.4.2.3應(yīng)確保從業(yè)人員及時獲取安全生產(chǎn)規(guī)章制度，工作現(xiàn)場應(yīng)有相應(yīng)的崗位制度文本。從業(yè)人員應(yīng)掌握相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。5.4.3操作規(guī)程5.4.3.1應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合作業(yè)任務(wù)特點(diǎn)以及崗位作業(yè)安全、消防風(fēng)險與職業(yè)防護(hù)要求，制定齊全、適用的崗位安全操作規(guī)程。5.4.3.2應(yīng)在新技術(shù)、新材料、新工藝、新設(shè)備設(shè)施投入使用前，組織制定、撰寫相應(yīng)的安全生產(chǎn)操作規(guī)程，確保其適宜性和有效性。5.4.3.3崗位安全操作規(guī)程應(yīng)下發(fā)到從業(yè)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)內(nèi)容后方可上崗并嚴(yán)格執(zhí)行，特種作業(yè)人員需取得相關(guān)部門頒發(fā)的從業(yè)資格證書。5.4.4文檔管理5.4.4.1應(yīng)建立文件和檔案管理制度，明確職責(zé)、流程、形式、權(quán)限及各類安全生產(chǎn)、消防安全、治安保衛(wèi)檔案及保存要求等事項。5.5.4.2應(yīng)建立健全主要安全生產(chǎn)過程與結(jié)果（包括隱患排查和閉環(huán)治理）的記錄，并建立和保存有效記錄的電子檔案，支持檢索和查詢功能。5.5教育培訓(xùn)8DBXX/TXXXX—XXXX5.5.1明確安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)主管部門，定期識別安全生產(chǎn)培訓(xùn)需求，制定和實施安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃，并保證必要的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)資源。5.5.2應(yīng)建立健全并落實安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，明確年度培訓(xùn)計劃，做好安全生產(chǎn)培訓(xùn)記錄，建立安全生產(chǎn)培訓(xùn)檔案。5.5.3主要負(fù)責(zé)人和安全管理人員教育培訓(xùn)5.5.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對主要負(fù)責(zé)人和各級安全管理人員進(jìn)行教育培訓(xùn),確保其具備正確履行崗位安全生產(chǎn)的知識和管理能力。5.5.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理人員應(yīng)參加行業(yè)培訓(xùn)。5.5.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)組織管理人員開展一次消防安全教育培訓(xùn)。5.5.4從業(yè)人員（包括醫(yī)護(hù)人員）教育培訓(xùn)5.5.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備滿足崗位要求的安全生產(chǎn)知識和能力，并根據(jù)實際需要，定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和考核。未經(jīng)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)及考核合格的從業(yè)人員，不得上崗作業(yè)。5.5.4.2新進(jìn)從業(yè)人員上崗前應(yīng)經(jīng)過單位、部門、科室（班組）三級安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，崗前安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)學(xué)時和內(nèi)容應(yīng)符合國家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定。5.5.4.3在新工藝、新技術(shù)、新材料、新設(shè)備投入使用前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對有關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行專門的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，了解、掌握其安全技術(shù)特性，采取有效的安全防護(hù)措施，確保從業(yè)人員具備相應(yīng)的安全操作、事故預(yù)防和應(yīng)急處置等能力。5.5.4.4從業(yè)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)整工作崗位或離崗六個月以上重新上崗時，應(yīng)重新進(jìn)行部門和班組級的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。5.5.4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對志愿消防隊等消防組織進(jìn)行消防知識和滅火技能培訓(xùn)考核。每月應(yīng)組織安保人員開展一次消防安全教育培訓(xùn)。5.5.4.6從事特種設(shè)備操作、消防控制室操作、特種作業(yè)的從業(yè)人員應(yīng)取得相應(yīng)的資質(zhì)證書，并定期接受復(fù)訓(xùn)，方可上崗作業(yè)。5.5.4.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年應(yīng)至少組織從業(yè)人員開展一次消防安全教育培訓(xùn)，新上崗和進(jìn)入新崗位的從業(yè)人員必須經(jīng)過崗前消防培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。要求做到“三懂四會”：懂得本單位和本崗位工作中的火災(zāi)危險性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得火災(zāi)的撲救方法和火災(zāi)時的疏散方法；在火災(zāi)時，會報火警（119火警電話會使用消防器材，會撲滅初起火，會組織逃生和疏散病患及陪護(hù)人員。5.5.5其他人員教育培訓(xùn)5.5.5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事安保服務(wù)、護(hù)工、衛(wèi)勤服務(wù)、工程服務(wù)、設(shè)備設(shè)施檢查維護(hù)維修服務(wù)、消防設(shè)施檢查維護(hù)維修服務(wù)、醫(yī)療廢物處置、再生資源回收等相關(guān)方從業(yè)人員,進(jìn)行作業(yè)前安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，并保存記錄。主要內(nèi)容包括：相關(guān)方從業(yè)人員進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)安全規(guī)定、所從事作業(yè)的安全要求、作業(yè)安全風(fēng)險分析及安全控制措施、傳染病危害防護(hù)措施、應(yīng)急知識等。5.5.5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對相關(guān)方的項目經(jīng)理進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，經(jīng)考核合格后方可上崗。5.5.5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收外單位進(jìn)修學(xué)習(xí)或高等、中等院校學(xué)生實習(xí)的，應(yīng)對進(jìn)修生、實習(xí)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)。5.5.5.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對入院患者及陪護(hù)家屬進(jìn)行相關(guān)安全風(fēng)險告知。5.6重點(diǎn)領(lǐng)域管理9DBXX/TXXXX—XXXX5.6.1消防安全5.6.1.1用火、動火5.6.1.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立用火、動火安全管理制度，并應(yīng)明確用火、動火管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求等內(nèi)容。動火審批應(yīng)經(jīng)消防安全責(zé)任人簽字同意方可進(jìn)行。5.6.1.1.2用火、動火安全管理應(yīng)符合下列要求：——禁止在運(yùn)營區(qū)域進(jìn)行動火作業(yè)；——需要動火作業(yè)的區(qū)域，應(yīng)與運(yùn)營區(qū)域進(jìn)行防火分隔，嚴(yán)格將動火作業(yè)限制在防火分隔區(qū)域內(nèi)，并加強(qiáng)消防安全現(xiàn)場監(jiān)管；——電氣焊等明火作業(yè)前，實施動火的部門和人員應(yīng)按照制度規(guī)定辦理動火審批手續(xù)，清除可燃、易燃物品，配置滅火器材，落實現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人和安全措施，在確認(rèn)無火災(zāi)、爆炸危險后方可動火作業(yè)。5.6.1.2安全疏散設(shè)施5.6.1.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員密集場所、病房內(nèi)的房門或床頭及病房公共區(qū)域的明顯位置應(yīng)設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、疏散方向、安全出口位置及人員所在位置和必要的文字說明。5.6.1.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑內(nèi)的疏散走道、安全出口應(yīng)保持暢通，疏散門和樓梯間的門不應(yīng)被閉鎖，禁止占用、堵塞疏散走道和樓梯間，安全出口、疏散走道、疏散樓梯和救援窗口上不應(yīng)安裝柵欄；當(dāng)確需控制人員出入或設(shè)置門禁系統(tǒng)時，應(yīng)采取措施使之能在火災(zāi)時開啟或無需管理人員幫助即能從內(nèi)部向疏散方向開啟。5.6.1.2.3常閉式防火門應(yīng)保持關(guān)閉，且門扇上應(yīng)有“常閉式防火門，請保持關(guān)閉”的明顯標(biāo)識。走道等部位因使用需求設(shè)置的常開式防火門，應(yīng)保證其火災(zāi)時能自動關(guān)閉；自動和手動關(guān)閉的裝置應(yīng)完好有5.6.1.2.4疏散方向指示、疏散出口及安全出口等標(biāo)志燈應(yīng)設(shè)在醒目位置，應(yīng)保證人員在疏散路徑的任何位置、在人員密集場所的任何位置都能看到標(biāo)志燈。標(biāo)志燈、應(yīng)急照明燈及備用照明燈的設(shè)置、照度和維護(hù)應(yīng)符合GB51309的規(guī)定。5.6.1.2.5避難層（間）、避難走道不應(yīng)挪作他用，封閉樓梯間、防煙樓梯間及其前室的門應(yīng)保持完好，門上明顯位置應(yīng)設(shè)置提示正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識。5.6.1.3消防重點(diǎn)部位5.6.1.3.1門診樓、病房樓、醫(yī)技樓和集體宿舍等人員密集場所的消防安全管理應(yīng)符合GB/T40248的要求。5.6.1.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列部位確定為消防安全重點(diǎn)部位：——容易發(fā)生火災(zāi)的部位，包括但不限于藥品耗材庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室、鍋爐房、廚房、被服庫、變配電室等；——發(fā)生火災(zāi)時危害較大的部位，包括但不限于住院部、門診部、急診部、手術(shù)部、貴重設(shè)備室、病案資料庫等；——對消防安全有重大影響的部位，包括但不限于消防控制室、固定滅火系統(tǒng)的設(shè)備房、消防水泵房、發(fā)電機(jī)房等。5.6.1.3.3消防安全重點(diǎn)部位應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)志，標(biāo)明“消防安全重點(diǎn)部位”及其消防安全責(zé)任人，落實相應(yīng)管理規(guī)定，并應(yīng)符合下列規(guī)定：——根據(jù)實際需要配備相應(yīng)的滅火器材、裝備和個人防護(hù)器材；——制定和完善事故應(yīng)急處置操作程序；DBXX/TXXXX—XXXX——每日進(jìn)行防火巡查，每月定期開展防火檢查。5.6.1.3.4消防控制室應(yīng)直通室外或安全出口，控制室入口處應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)志。消防控制室應(yīng)確保消防設(shè)施及各種聯(lián)動控制設(shè)備處于正常工作狀態(tài)。消防控制室應(yīng)執(zhí)行24小時專人值班制度，每班不應(yīng)少于2人并規(guī)范持證上崗，做好消防控制室的火警、故障記錄和值班記錄，消防控制室的值班人員應(yīng)每兩小時記錄一次值班情況，值班記錄應(yīng)完整、字跡清晰、保存完好。5.6.1.4消防設(shè)施和消防產(chǎn)品5.6.1.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防設(shè)施的設(shè)計、施工、驗收、使用和檢查維護(hù)維修，應(yīng)符合GB55036和《消防設(shè)施通用規(guī)范》GB55036-2022的要求。5.6.1.4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、改建、擴(kuò)建和內(nèi)部裝修項目的消防設(shè)施應(yīng)向相關(guān)主管部門申報，通過消防設(shè)計審核和消防驗收后方可投入使用。5.6.1.4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層病房樓二層以上的病房樓層和潔凈手術(shù)部位應(yīng)逐層設(shè)置避難間，避難間大小應(yīng)符合（按固定床位數(shù)和工作人員總數(shù)計算）不低于5人/平方米要求，按規(guī)定做好防火分隔，配備水源、逃生器材和消防廣播、消防電話等。5.6.1.4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用合格的消防產(chǎn)品，依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)要求，足額配置滅火器且符合GB50140要求，滅火器至少每月檢查一次，涉及到地下室、鍋爐房等應(yīng)每半月檢查一次，并形成記錄。并按照床位數(shù)及值班崗位數(shù)配備防煙面罩。5.6.1.4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行巡查、單項檢查、聯(lián)動檢查，做好維護(hù)保養(yǎng)。消防安全重點(diǎn)部位應(yīng)每日進(jìn)行一次建筑消防設(shè)施、器材巡查；其他部位，每周應(yīng)至少進(jìn)行一次。建筑消防設(shè)施巡查，應(yīng)明確各類建筑消防設(shè)施、器材的巡查部位和內(nèi)容。5.6.1.4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑消防設(shè)施的電源開關(guān)、管道閥門，均應(yīng)指示正常運(yùn)行位置，并正確標(biāo)識開/關(guān)的狀態(tài)；對需要保持常開或常閉狀態(tài)的閥門，應(yīng)采取鉛封、標(biāo)識等限位措施。每月應(yīng)手動啟動消防水泵運(yùn)轉(zhuǎn)一次，每周應(yīng)模擬消防水泵自動控制的條件自動啟動消防水泵一次，消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)符合GB50974的規(guī)定。5.6.1.4.6微型消防站、志愿消防隊建設(shè)和管理，應(yīng)符合DB32/T4444的要求。5.6.2危險化學(xué)品5.6.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并實施危險化學(xué)品管理規(guī)范，以保證化學(xué)品特別是危險化學(xué)品在審批、采購、儲存、使用和廢棄的全流程中保持安全狀態(tài)，避免危害人體健康以及防止發(fā)生污染事故。危險化學(xué)品儲存和使用有關(guān)的特殊作業(yè)，應(yīng)參照GB30871的規(guī)定執(zhí)行。5.6.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險化學(xué)品應(yīng)當(dāng)儲存在專用倉庫、專用場地或者專用儲存室（統(tǒng)稱專用倉庫）內(nèi)，并有專人負(fù)責(zé)管理。劇毒化學(xué)品以及儲存數(shù)量構(gòu)成重大危險源的危險化學(xué)品，應(yīng)當(dāng)在專用倉庫內(nèi)單獨(dú)存放，并實行雙人收發(fā)、雙人保管制度。5.6.2.3危險化學(xué)品專用倉庫不得與病房和集體宿舍設(shè)置在同一建筑內(nèi)，并應(yīng)與病房和集體宿舍保持安全距離。5.6.2.4危險化學(xué)品儲存配存應(yīng)符合GB15603的規(guī)定其化學(xué)品安全技術(shù)說明書的要求，下列為典型的危險化學(xué)品儲存禁忌：——強(qiáng)酸與強(qiáng)堿不能混存混放；——易燃液體與強(qiáng)氧化劑不能混存混放；——遇水易燃物質(zhì)與含水溶液的物質(zhì)不能混存混放；——爆炸物與其他物質(zhì)均不能混存混放。5.6.2.5易燃易爆危險品儲存應(yīng)按性質(zhì)分類存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)志，注明品名、特性、防火措施和滅火方法。DBXX/TXXXX—XXXX5.6.2.6實驗室使用易燃易爆危險化學(xué)品及其他危險化學(xué)品應(yīng)存放在指定位置，并遠(yuǎn)離熱源和可燃物，避免陽光直射。自燃危險化學(xué)品應(yīng)單獨(dú)存放，不應(yīng)與其他試劑混放，且應(yīng)放置在陰涼通風(fēng)處。5.6.2.7藥品庫房應(yīng)分類存放藥品。酒精等易燃易爆危險化學(xué)品應(yīng)儲存在專用庫（箱）內(nèi)，禁止儲存在地下室，不應(yīng)與其他藥品混存。5.6.2.8易燃易爆危險化學(xué)品使用后的廢棄物應(yīng)集中分類存放于安全區(qū)域，貼好標(biāo)簽，并交由指定部門統(tǒng)一處理。5.6.2.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增加制氧或者液氧、液氮儲存等設(shè)施，需按照危化品管理要求，開展安全三同時工作，并制定安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案。5.6.3既有建筑5.6.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確定所有既有建筑維護(hù)周期，并對其進(jìn)行周期性檢查和評估。維護(hù)期間應(yīng)符合保障建筑的使用功能、維持建筑達(dá)到涉及工作年限和不得降低建筑的安全性與抗災(zāi)性能等基本規(guī)定。5.6.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有建筑未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自改動建筑物主體結(jié)構(gòu)和改變使用功能。經(jīng)建設(shè)部門批準(zhǔn)進(jìn)行的改造應(yīng)符合滿足改造后的建筑安全性需求、不得降低建筑的抗災(zāi)性能和不得降低建筑的耐久性等基本規(guī)定。5.6.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實既有建筑管理主體責(zé)任，明確具體責(zé)任管理部門，強(qiáng)化專業(yè)人員管理。5.6.3.4對多次拆改、改變原使用功能的建筑物進(jìn)行安全鑒定，對監(jiān)測存在明顯問題的建筑，要采取相應(yīng)整改措施，確保內(nèi)部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。5.6.3.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)危房和老舊建筑的安全管理，對不符合居住、辦公和工作條件的建筑要加強(qiáng)管控，堅決禁止人員出入。5.6.3.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視汛期和極端天氣對既有建筑影響，重點(diǎn)防范戶外廣告牌、外墻裝飾材料等建筑附屬物脫落產(chǎn)生的風(fēng)險傷害，加強(qiáng)房屋漏水、滲水檢查，嚴(yán)防建筑物下沉、裂縫、坍塌。5.6.3.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)臨時搭建的建筑物管理，杜絕臨時觀念和松懈思想，防止倒塌傷人。5.6.4燃?xì)馀c廚房安全5.6.4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廚房應(yīng)設(shè)置符合國家相關(guān)消防技術(shù)規(guī)范的火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、室內(nèi)消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)、疏散指示和應(yīng)急照明系統(tǒng)等消防設(shè)施，同時應(yīng)符合“民用建筑燃?xì)獍踩?guī)范”DB32/T4252的要求。5.6.4.2廚房設(shè)備設(shè)施、工器具應(yīng)有防止操作人員受傷害的防護(hù)措施。廚房內(nèi)應(yīng)配置滅火器和滅火毯。油煙管道應(yīng)至少每兩個月清洗一次。5.6.4.3廚房炊事機(jī)械應(yīng)落實電氣設(shè)備“一機(jī)一閘，一箱一漏”的要求，應(yīng)確保炊事機(jī)械安全防護(hù)和連鎖裝置完好有效。5.6.4.4廚房冷庫應(yīng)安裝內(nèi)置解鎖裝置，并確保完好有效。冷庫入口處應(yīng)設(shè)置進(jìn)入冷庫安全注意事項。應(yīng)配備適用的勞動防護(hù)用品。5.6.4.5廚房內(nèi)使用可燃?xì)怏w（煤氣、天然氣）的場所，應(yīng)安裝可燃?xì)怏w泄露報警裝置，定期年檢合格，確?？扇?xì)怏w報警裝置完好有效。并應(yīng)安裝可燃?xì)怏w泄露報警裝置與緊急自動切斷裝置連鎖。5.6.4.6廚房設(shè)備設(shè)施配置、維護(hù)、維修、改動和運(yùn)行等應(yīng)符合DB32_T3605的規(guī)定。5.6.4.7測量器具（衡器、溫度計等）應(yīng)每年接受第三方校驗。5.6.4.8廚房從業(yè)人員需加強(qiáng)消防安全培訓(xùn)教育，嚴(yán)格落實食品衛(wèi)生安全管理制度。5.6.5特種設(shè)備5.6.5.1在《特種設(shè)備目錄》內(nèi)的鍋爐、壓力容器（含高壓氧艙、氣瓶）、壓力管道、電梯（含自動扶梯）、機(jī)械式停車庫(場)、場（院）內(nèi)專用機(jī)動車輛、快開門式高壓滅菌鍋等特種設(shè)備的采購、安裝、DBXX/TXXXX—XXXX使用、維修應(yīng)符合國家法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的安全要求。5.6.5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在特種設(shè)備投入使用前或者投入使用后三十日內(nèi)，向負(fù)責(zé)特種設(shè)備安全監(jiān)督管理的部門辦理使用登記，取得使用登記證書。登記標(biāo)志應(yīng)當(dāng)置于該特種設(shè)備的顯著位置。5.6.5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照安全技術(shù)規(guī)范要求，在檢驗合格有效期屆滿前一個月向特種設(shè)備檢驗機(jī)構(gòu)提出定期檢驗要求。5.6.5.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。做好特種設(shè)備日常使用狀況記錄；特種設(shè)備及其附屬儀器儀表的維修維護(hù)記錄；特種設(shè)備的運(yùn)行故障和事故記錄。5.6.5.5特種設(shè)備出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對其進(jìn)行全面檢查，消除事故隱患，方可繼續(xù)使用。5.6.5.6鍋爐、壓力容器的壓力表和安全閥應(yīng)定期校驗，鍋爐、壓力容器的安裝、使用及維護(hù)維修應(yīng)符合GB50028及GB50041的規(guī)定。5.6.5.7電梯轎廂應(yīng)設(shè)置對講系統(tǒng)或類似裝置、報警裝置、應(yīng)急照明和電氣連鎖裝置；電梯層門、轎廂應(yīng)安裝停層保護(hù)裝置，電梯、自動扶梯的維護(hù)維修應(yīng)符合GB/T18775的規(guī)定。5.6.5.8機(jī)械式停車庫(場)設(shè)計、安裝、使用和維修，應(yīng)按照GB17907的要求配置安全措施。5.6.6電氣設(shè)備5.6.6.1變配電站應(yīng)配備質(zhì)量、數(shù)量滿足工作需求且電壓等級相符的安全器具。變配電站的變壓器、高壓配電裝置、低壓配電裝置的操作區(qū)、維護(hù)通道，應(yīng)設(shè)置絕緣隔板、鋪設(shè)絕緣膠墊等安全措施并定期檢測。5.6.6.2變配電站及其他電氣設(shè)備用房、電纜隧道等重點(diǎn)防火部位入口處應(yīng)合理配置滅火器等消防器材，在火災(zāi)易發(fā)生部位應(yīng)設(shè)置火災(zāi)監(jiān)測或自動報警裝置。5.6.6.3柴油發(fā)電機(jī)房不宜與診療設(shè)備用房、住院部、電子信息系統(tǒng)機(jī)房等貼鄰。當(dāng)受條件限制而貼鄰時，應(yīng)采取機(jī)組消聲及機(jī)房隔聲等綜合治理措施，且機(jī)組的排煙不應(yīng)對診療構(gòu)成影響；柴油儲存和使用應(yīng)符合危險化學(xué)品管理相關(guān)規(guī)定。5.6.6.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)電氣設(shè)備系統(tǒng)的設(shè)計、選擇、安裝、維護(hù)、維修、改動和運(yùn)行，應(yīng)符合GB19517的規(guī)定。5.6.6.5醫(yī)療場所電氣線路敷設(shè)應(yīng)根據(jù)線路路徑的電磁環(huán)境特點(diǎn)、線路性質(zhì)和重要程度，分別采取有效的防護(hù)、屏蔽或隔離措施。5.6.6.6醫(yī)療電氣設(shè)備接觸部件需要與患者體內(nèi)接觸，手術(shù)室以及電源中斷或故障后將危及患者生命的醫(yī)療場所，除手術(shù)臺驅(qū)動機(jī)構(gòu)、X射線設(shè)備、額定容量超過5kVA的設(shè)備、非生命支持系統(tǒng)的電氣設(shè)備外，用于維持生命、外科手術(shù)、重癥患者的實時監(jiān)控和其他位于患者區(qū)域的醫(yī)療電氣設(shè)備及系統(tǒng)回路，均應(yīng)采用醫(yī)療場所局部IT系統(tǒng)供電。醫(yī)用IT系統(tǒng)的電源插座僅限醫(yī)療設(shè)備使用。5.6.6.7電器柜、臺、箱的金屬框架及基礎(chǔ)型鋼應(yīng)與保護(hù)接地導(dǎo)體（PE）排可靠連接，連接導(dǎo)線最小截面積符合設(shè)計要求；保護(hù)接地導(dǎo)體（PE）排應(yīng)有裸露的連接外部保護(hù)接地導(dǎo)體的端子，并應(yīng)可靠連接。5.6.6.8電氣管線與醫(yī)用氣體管道之間的最小凈距應(yīng)符合GB19517的規(guī)定。5.6.6.9臨時用電應(yīng)設(shè)置保護(hù)開關(guān)和漏電保護(hù)器，使用前應(yīng)檢查電氣裝置和保護(hù)設(shè)施的可靠性。所有的臨時用電均應(yīng)設(shè)置接地保護(hù)。臨時用電設(shè)備和線路應(yīng)按供電電壓等級和容量正確使用，所用的電器元件應(yīng)符合國家相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境要求。5.6.6.10手持式電動工具應(yīng)每年至少檢查一次，每季測量工具的絕緣電阻。定期檢查合格的工具應(yīng)在工具的適當(dāng)部位粘貼檢查“合格”標(biāo)識，標(biāo)識應(yīng)包括“工具編號”。5.6.6.11醫(yī)療建筑電子信息系統(tǒng)及醫(yī)療電子設(shè)備應(yīng)設(shè)置雷擊電磁脈沖防護(hù)，醫(yī)療場所配電系統(tǒng)的接地應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。防雷接地系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行檢測，檢測周期為1年，其中爆炸和火災(zāi)危險場所的檢測周期為半年。DBXX/TXXXX—XXXX5.6.6.12低壓配電系統(tǒng)及電氣裝置應(yīng)每年定期進(jìn)行檢測，滿足GB50303標(biāo)準(zhǔn)要求，包括：——醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的人員密集場所包括門診部、急診部、住院部等，以及重要用電場所包括手術(shù)室、功能檢查部、檢驗部等，檢測周期為1年；其他場所檢測周期為2年?！饕獧z測內(nèi)容包含一般檢查、安裝檢驗、接地檢驗、絕緣電阻檢驗、保護(hù)電路連續(xù)性檢驗、漏電保護(hù)檢驗、開關(guān)插座檢驗、溫度檢驗等。5.6.6.13防雷接地系統(tǒng)應(yīng)每年定期進(jìn)行檢測，包括接閃器、引下線、接地裝置、等電位連接、電涌保護(hù)器（SPD）的測試等，滿足GB/T21431標(biāo)準(zhǔn)要求。5.6.7醫(yī)用氣體5.6.7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)液氧站汽化器數(shù)量不應(yīng)少于兩組，當(dāng)一組不能工作時，其余汽化器應(yīng)能滿足最大供氧流量；醫(yī)用氧氣加壓艙與其它醫(yī)療用氧共用液氧源時，應(yīng)設(shè)置專用的汽化器；液氧站及儲罐充液管接口下方周邊5m范圍內(nèi)不應(yīng)有可燃物和瀝青路面，且不燃材料地面長度不應(yīng)小于低溫罐車卸載時所占地范圍；液氧儲罐應(yīng)設(shè)置液位報警和壓力報警；氧氣放散管和液氧排放管均應(yīng)引至室外安全處，放散管口距地面不得低于4.5m；液氧站應(yīng)設(shè)置防雷接地和防靜電接地，沖擊接地電阻值不應(yīng)大于30Ω,導(dǎo)除靜電接地電阻值不應(yīng)大于10Ω。5.6.7.2液氧站、醫(yī)用氣體系統(tǒng)的設(shè)計、選擇、安裝、維護(hù)、維修、改動和運(yùn)行，應(yīng)符合WS435的規(guī)定，并和周邊建筑保持有效（15米）安全距離（GB50016規(guī)范）。5.6.7.3醫(yī)用氧氣鋼瓶匯流排作為醫(yī)用氧氣主氣源時，氣瓶應(yīng)設(shè)置為數(shù)量相同的兩組，并應(yīng)能自動切換。醫(yī)用氧氣匯流排作為備用氣源啟動時，應(yīng)有報警提示。5.6.7.4醫(yī)用真空負(fù)壓系統(tǒng)不得用于生物安全實驗室及放射性沾染場所。易燃的麻醉或呼吸廢氣應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的管道排放系統(tǒng)。醫(yī)用真空系統(tǒng)和麻醉或呼吸廢氣排放系統(tǒng)的排氣口應(yīng)設(shè)置有害氣體警示標(biāo)識。5.6.7.5醫(yī)用氣體氣瓶不得露天存放，應(yīng)設(shè)置專用庫房。氣瓶庫房應(yīng)通風(fēng)良好，對于窒息性氣體的氣瓶庫房應(yīng)設(shè)置環(huán)境氧濃度報警裝置；對于助燃、可燃或有毒氣體的氣瓶庫房，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)氣體濃度報警裝置。庫房內(nèi)氣瓶立式存放，應(yīng)妥善固定，防止氣瓶傾倒。醫(yī)用氣體氣瓶臨時存放在走廊時，應(yīng)設(shè)置防傾倒裝置，并設(shè)置明顯用途標(biāo)識。5.6.7.6新建、改建、擴(kuò)建或維修的醫(yī)用氣體系統(tǒng)，在交付使用之前，應(yīng)進(jìn)行安全條件驗收委托具有CNAS或CMA資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行氣體質(zhì)量檢測，檢驗合格后方可投入使用。5.6.7.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年委托具有CNAS或CMA資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測醫(yī)用氣體系統(tǒng)，是否符合“醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范”GB50751的要求（包括防火、用電、報警、儲存等要求不符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的內(nèi)容，應(yīng)停止使用，制定并執(zhí)行改進(jìn)計劃，待整改驗收合格后恢復(fù)使用。5.6.8有限空間5.6.8.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有限空間作業(yè)審批制度。有效辨識集水井、隔油池、污水池及水箱等有限空間，并進(jìn)行有限空間管控。5.6.8.2有限空間作業(yè)應(yīng)實行“先通風(fēng)、再監(jiān)測、后作業(yè)”的要求，作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置監(jiān)護(hù)人員。5.6.8.3污水處理站應(yīng)配置有害有毒氣體濃度檢測裝置。污水處理間應(yīng)安裝等電位聯(lián)結(jié)、使用化學(xué)物品現(xiàn)場應(yīng)張貼化學(xué)品安全技術(shù)說明書（MSDS）、加藥現(xiàn)場應(yīng)設(shè)置洗眼器等應(yīng)急防護(hù)設(shè)施。5.6.8.3嚴(yán)格按照應(yīng)急部《有限空間作業(yè)安全指導(dǎo)手冊》作業(yè)。5.6.9醫(yī)療廢物5.6.9.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。5.6.9.2禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非暫時儲存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物DBXX/TXXXX—XXXX混入其他廢物和生活垃圾。5.6.9.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時收集醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。5.6.9.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蒼蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)定期消毒和清洗。5.6.9.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)送工具，按照確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r儲存地點(diǎn)。運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時消毒和清潔。5.6.9.6按照《江蘇省“醫(yī)療廢物管理（監(jiān)管）系統(tǒng)”基本功能規(guī)范（試行）》要求，對醫(yī)療廢物進(jìn)行信息化管理。5.6.10治安保衛(wèi)5.6.10.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)“按照江蘇省企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例”，建立健全并實施治安保衛(wèi)工作制度，確定治安保衛(wèi)重要部位，按照有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)對重要部位設(shè)置必要的技術(shù)防范設(shè)施，并實施重點(diǎn)保護(hù)。實行防火、防盜、防破壞、防治安災(zāi)害事故（以下簡稱“四防”）的目標(biāo)管理，明確、落實“四防”目標(biāo)、各級責(zé)任人、各項含有獎懲的治安責(zé)任制、各項防范措施。5.6.10.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與轄區(qū)公安派出機(jī)構(gòu)聯(lián)動協(xié)調(diào)、應(yīng)急處置和信息溝通機(jī)制。保安人員應(yīng)持證上崗。5.6.10.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為保衛(wèi)人員和保安員配備必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械。進(jìn)行公共秩序維護(hù)，提供24小時門衛(wèi)服務(wù)，并對出入院區(qū)人、車、物進(jìn)行有效管理。5.6.10.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)要求，安裝并完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，并實現(xiàn)系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。安全技術(shù)防范系統(tǒng)設(shè)計、檢驗、驗收、運(yùn)行、維護(hù)，應(yīng)符合GB50348的相關(guān)要求。二級(含)以上醫(yī)院的安全技術(shù)防范系統(tǒng)設(shè)計、檢驗、驗收、運(yùn)行、維護(hù)，還應(yīng)符合GB/T31458的要求。5.6.10.5醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（二級以上醫(yī)院）應(yīng)建立安全檢查制度，設(shè)置安檢區(qū)，配備專業(yè)安檢員，按照安檢工作實際需求配置相應(yīng)的安檢設(shè)備，對進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行必要的安全檢查，嚴(yán)防禁止、攜帶限制物品進(jìn)入醫(yī)院。5.6.4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立治安防范巡邏和檢查制度，日間規(guī)范巡邏不少于4次，夜間規(guī)范巡邏不少于2小時1次，發(fā)現(xiàn)異常情況即時處理，巡查治安隱患、整改并記錄。5.6.4.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供24小時監(jiān)控服務(wù)，視頻監(jiān)控圖像信息保存時間不少于三十日，被確定為防范恐怖襲擊的重點(diǎn)目標(biāo)的管理單位采集的視頻圖像信息保存期限不少于九十日（江蘇省企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部5.6.4.8視頻監(jiān)控、入侵探測、緊急報警裝置應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和需求與公安機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，或者與單位監(jiān)控室、值班室相聯(lián)（江蘇省企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例2021）。5.6.4.9門急診藥房、住院藥房、病房、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等配備麻精藥品基數(shù)的重點(diǎn)部門，要采用雙鎖保險柜或麻精藥品智能調(diào)配柜儲存，儲存區(qū)域設(shè)有防盜設(shè)施和安全監(jiān)控系統(tǒng)（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕135.6.4.10對治安突發(fā)事件事件有應(yīng)急預(yù)案并加強(qiáng)安保人員培訓(xùn)演練，能及時采取有效措施并上報對口相關(guān)部門。5.7現(xiàn)場管理DBXX/TXXXX—XXXX5.7.1設(shè)施設(shè)備管理5.7.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備運(yùn)行維護(hù)管理應(yīng)貫穿于設(shè)備的規(guī)劃、設(shè)計、選型、購置、安裝、使用、檢測、維護(hù)、維修、改造以及拆除報廢的全生命周期。5.7.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全生產(chǎn)設(shè)施不應(yīng)隨意拆除、挪用或棄置不用；確因檢查維護(hù)維修拆除的，應(yīng)采取臨時安全措施，檢查維護(hù)維修完畢后應(yīng)立即復(fù)原。5.7.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部消防設(shè)備設(shè)施、特種設(shè)備、變配電設(shè)施、防雷裝置、安防技防設(shè)備等應(yīng)按照有關(guān)國家法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，應(yīng)委托具有專業(yè)資質(zhì)的檢測、檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期檢測、檢驗。5.7.2作業(yè)安全5.7.2.1基本要求5.7.2.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對日常運(yùn)營的作業(yè)、設(shè)備和從業(yè)人員活動的危害因素和風(fēng)險進(jìn)行管控，明確作業(yè)安全管理體系的主要管理要素和管理框架。作業(yè)安全管理體系要素包含風(fēng)險評估、安全操作規(guī)程、安全作業(yè)指導(dǎo)書、工作許可證、人員培訓(xùn)教育、設(shè)備設(shè)施完整性、安全部件等任何對日常運(yùn)營活動的風(fēng)險進(jìn)行管控的措施。例行作業(yè)，應(yīng)建立安全操作規(guī)程和安全作業(yè)指導(dǎo)書，對作業(yè)中使用的關(guān)鍵安全設(shè)備建立設(shè)備測試、檢查和維護(hù)計劃，確保關(guān)鍵安全設(shè)備在其全生命周期內(nèi)的完整性、有效性和可靠性。非例行作業(yè)，應(yīng)建立有效的工作許可證制度。5.6.2.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對臨近高壓輸電線路作業(yè)、危險場所動火作業(yè)、有限空間作業(yè)、臨時用電作業(yè)等危險性較大的作業(yè)活動，實施作業(yè)許可管理，嚴(yán)格履行作業(yè)許可審批手續(xù)。作業(yè)許可應(yīng)包含安全風(fēng)險分析、安全及職業(yè)病危害防護(hù)措施、應(yīng)急處置等內(nèi)容。作業(yè)許可實行閉環(huán)管理。若委托具有專業(yè)資質(zhì)的相關(guān)方進(jìn)行危險作業(yè)時，應(yīng)在作業(yè)前與相關(guān)方簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議。5.6.2.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對作業(yè)人員的上崗資格等進(jìn)行作業(yè)前的安全檢査，做到特種作業(yè)人員持證上崗，并安排專人進(jìn)行現(xiàn)場安全管理，確保作業(yè)人員遵守崗位操作規(guī)程和落實安全及職業(yè)病危害防護(hù)措施。5.6.2.1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為從業(yè)人員配備與崗位安全風(fēng)險相適應(yīng)的、符合GB39800.1規(guī)定的個體防護(hù)裝備與用品，并監(jiān)督、指導(dǎo)從業(yè)人員按照有關(guān)規(guī)定正確佩戴、使用、維護(hù)、保養(yǎng)和檢査個體防護(hù)裝備與用5.6.2.1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)危險作業(yè)安全管理。應(yīng)加強(qiáng)對爆破、吊裝、動火、進(jìn)入有限空間、登高，設(shè)備大修、建筑物或者構(gòu)筑物拆除、油罐清洗、臨時用電、涂裝、危險品裝卸，以及涉及重大危險源、油氣管道、臨近高壓輸電線路等危險作業(yè)的安全管理，制定專項安全管理制度措施，安排專門人員進(jìn)行現(xiàn)場安全管理，監(jiān)督危險作業(yè)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，及時采取措施排除事故隱患、糾正違規(guī)行為?，F(xiàn)場管理人員不得擅離職守。5.7.2.2相關(guān)方管理5.7.2.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)方的安全管理制度，相關(guān)方的服務(wù)內(nèi)容不得轉(zhuǎn)包或出租給不具備資質(zhì)的單位或個人。5.7.2.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)將生產(chǎn)經(jīng)營項目、場所、設(shè)備發(fā)包或出租的，應(yīng)與相關(guān)方簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，或者在合同中約定各自的安全生產(chǎn)管理職責(zé)，對相關(guān)方的安全工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理。5.7.2.2.3應(yīng)定期或不定期對相關(guān)方作業(yè)場所進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患督促整改；開展經(jīng)常性安全宣傳教育培訓(xùn)工作；組織開展安全生產(chǎn)管理工作的評定或考核。5.7.2.2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托其他具有專業(yè)資質(zhì)的單位進(jìn)行危險作業(yè)的，應(yīng)在作業(yè)前與受托方簽訂安全生產(chǎn)管理協(xié)議，告知其作業(yè)現(xiàn)場存在的危險因素和防范措施，明確各自的安全生產(chǎn)職責(zé)。5.7.3場所管理DBXX/TXXXX—XXXX5.7.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、改建、擴(kuò)建項目應(yīng)符合有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，安全設(shè)施和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)與建設(shè)項目主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用。5.7.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部所有建（構(gòu)）筑物及內(nèi)部場所的設(shè)備設(shè)施和配套建設(shè)應(yīng)符合國家法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的安全要求。5.7.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對施工現(xiàn)場圍擋、封閉管理現(xiàn)場、施工現(xiàn)場、材料堆放、現(xiàn)場住宿、現(xiàn)場防火、治安綜合治理、施工現(xiàn)場標(biāo)牌、生活設(shè)施等進(jìn)行監(jiān)督檢查，應(yīng)符合JGJ59的規(guī)定。5.7.3.4施工工地臨時用電電源施工、安裝應(yīng)符合JGJ46的規(guī)定。5.7.3.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危領(lǐng)域建設(shè)項目應(yīng)依法進(jìn)行安全評價，安全設(shè)施未經(jīng)設(shè)計審查合格不得施工建設(shè)，未經(jīng)驗收合格不得投入運(yùn)營。部分早期建設(shè)運(yùn)行、未進(jìn)行安全設(shè)計審核和驗收的項目，應(yīng)請原設(shè)計單位或有資質(zhì)的第三方安全技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全評估和設(shè)計，并按要求進(jìn)行補(bǔ)充建設(shè)，經(jīng)驗收合格后再投入使用。5.7.3.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)地下空間消防、防汛、用電和疏散安全要求及使用管理,應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)消防安全生產(chǎn)工作管理指南2023》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)后勤安全生產(chǎn)工作管理指南2023》的要求。5.7.4警示標(biāo)識（標(biāo)志）5.7.4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，并根據(jù)重點(diǎn)危險源、消防重點(diǎn)部位、較大危險因素和嚴(yán)重職業(yè)病危害因素的工作場所安全風(fēng)險特點(diǎn)，設(shè)置明顯的、符合有關(guān)規(guī)定要求的安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)志和職業(yè)病危害警示標(biāo)識：——警示標(biāo)志的安全色和安全標(biāo)志，應(yīng)符合GB2893和GB2894的規(guī)定；——機(jī)動車停車庫出入口應(yīng)設(shè)置限高、限速標(biāo)志，道路交通標(biāo)志和標(biāo)線，應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)——燃?xì)狻⒄羝?、冷熱水管等管道安全?biāo)識，應(yīng)符合GB7231的規(guī)定；——變配電站安全標(biāo)識包含禁止標(biāo)識、警告標(biāo)識、指令標(biāo)識、提示標(biāo)識四種基本類型。變配電站應(yīng)設(shè)置火災(zāi)報警及滅火設(shè)備標(biāo)志、自動滅火裝置安全標(biāo)識、火災(zāi)疏散途徑標(biāo)識等消防安全標(biāo)識。各設(shè)備間應(yīng)根據(jù)內(nèi)部設(shè)備、電壓等級等具體情況，在醒目位置按照規(guī)范設(shè)置相應(yīng)的安全標(biāo)識牌?！t(yī)用氣體管道標(biāo)識，應(yīng)符合GB50751的規(guī)定；——消防安全標(biāo)志，應(yīng)符合GB13495.1和GB15630的規(guī)定；——存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，應(yīng)在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明；使用有毒物品作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)置黃色區(qū)域警示線、警示標(biāo)識和中文警示說明，高毒作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置紅色區(qū)域警示線、警示標(biāo)識和中文警示說明，并設(shè)置通訊報警設(shè)備。高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知應(yīng)符合GBZT203的規(guī)定?！邢蘅臻g明顯位置應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)牌及安全告知牌?！t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置設(shè)置統(tǒng)一的禁煙標(biāo)識和監(jiān)管電話，包括但不限于大門入口處、門診大廳入口處、門診大廳、門診、住院大廳入口處、病房、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生休息室、電梯間、走廊、廁所、食堂等重點(diǎn)區(qū)域。禁煙標(biāo)識應(yīng)符合有關(guān)控?zé)煿芾硪蟆?.7.4.2安全警示標(biāo)志和職業(yè)病危害警示標(biāo)識應(yīng)標(biāo)明安全風(fēng)險內(nèi)容、危險程度、安全距離、防控辦法、應(yīng)急措施等內(nèi)容。有重大隱患的工作場所和設(shè)備設(shè)施上設(shè)置安全警示標(biāo)志，應(yīng)標(biāo)明治理責(zé)任、期限及應(yīng)急措施。有安全風(fēng)險的工作崗位設(shè)置安全告知卡，標(biāo)注聯(lián)系人和電話，告知從業(yè)人員本崗位危險有害因素、后果、事故預(yù)防及應(yīng)急措施、報告電話等內(nèi)容。5.6.7.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對警示標(biāo)志進(jìn)行檢査維護(hù)，確保其完好有效。5.6.7.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在設(shè)備設(shè)施的施工、吊裝、檢查維護(hù)維修等作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置警戒區(qū)域和警示標(biāo)志，在檢查維護(hù)維修現(xiàn)場的坑、井、渠、溝、陡坡等場所設(shè)置圍欄和警示標(biāo)志，進(jìn)行危險提示、警示，告知危DBXX/TXXXX—XXXX險的種類、后果及應(yīng)急措施等。5.8安全風(fēng)險管控應(yīng)嚴(yán)格落實“風(fēng)險分級管控和隱患排查”雙重預(yù)防機(jī)制，建立安全風(fēng)險分級管控和主動報告制度，定期排查、全面辨識、動態(tài)更新、嚴(yán)格管控生產(chǎn)工藝、設(shè)施設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、人員行為和管理體系等方面存在的安全風(fēng)險，并依據(jù)事故發(fā)生概率和可能后果，按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評估確定風(fēng)險等級，針對不同等級的安全風(fēng)險制定相應(yīng)安全管控措施，逐一明確具體的責(zé)任部門、責(zé)任人，確保風(fēng)險可控。5.8.1安全風(fēng)險辨識5.8.1.1應(yīng)建立安全風(fēng)險辨識管理制度，加強(qiáng)安全風(fēng)險辨識管控。組織全員對安全風(fēng)險進(jìn)行全面、系統(tǒng)的辨識，建立本單位風(fēng)險點(diǎn)清單，開展風(fēng)險評估和安全風(fēng)險分級管控。作業(yè)活動清單應(yīng)覆蓋重點(diǎn)場所、重要部位運(yùn)營過程中各類作業(yè)活動或工藝操作。5.8.1.2安全風(fēng)險辨識范圍應(yīng)覆蓋所有活動及區(qū)域。安全風(fēng)險辨識應(yīng)采用適宜的方法和程序，且與現(xiàn)場實際相符。應(yīng)對安全風(fēng)險辨識資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、整理和歸檔。5.8.2安全風(fēng)險評估5.8.2.1應(yīng)建立安全風(fēng)險分級管控制度，明確安全風(fēng)險評估的目的、范圍、頻次、準(zhǔn)則和工作程序等。每年至少開展一次全面辨識、評估、分級、管控工作，建立安全風(fēng)險管控清單。5.8.2.2應(yīng)采用SCL（安全檢查表）、JHA（工作危害分析）、HAZOP（危險與可操作性分析）、LEC（對具有潛在危險性作業(yè)環(huán)境中的危險源進(jìn)行半定量的安全評價方法）等適宜方法和程序，對安全風(fēng)險分析單元進(jìn)行安全風(fēng)險辨識，評估可能導(dǎo)致的事故后果，定期對所辨識出的存在安全風(fēng)險的作業(yè)活動、設(shè)備設(shè)施、物料等進(jìn)行評估。在進(jìn)行安全風(fēng)險評估時，至少應(yīng)從影響人、財產(chǎn)和環(huán)境三個方面的可能性和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析。5.8.2.3對評估出的安全生產(chǎn)風(fēng)險凡應(yīng)列入不可容許的危險必須建立管控檔案，明確不可容許的危險內(nèi)容及可能觸發(fā)事故的因素，采取安全措施，并制定應(yīng)急措施；當(dāng)風(fēng)險涉及正在進(jìn)行中的作業(yè)時，應(yīng)暫停作業(yè)。5.8.3安全風(fēng)險控制5.8.3.1應(yīng)加強(qiáng)各類危險因素安全管理。對危險因素進(jìn)行登記和建檔，采用先進(jìn)技術(shù)手段對危險因素實施現(xiàn)場動態(tài)監(jiān)控，定期檢測評估，制定應(yīng)急預(yù)案，完善控制措施，按照有關(guān)規(guī)定建立健全安全監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)并與負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)。對具有較大或以上危險因素的生產(chǎn)場所和有關(guān)設(shè)施設(shè)備，應(yīng)建立運(yùn)行、巡檢、維修、保養(yǎng)的專項安全管理制度，安排專人負(fù)責(zé)管理，并設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志和事故應(yīng)急處置卡，配備消防、防雷、通訊、照明等應(yīng)急器材和設(shè)施，根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營設(shè)施的承載負(fù)荷或者生產(chǎn)經(jīng)營場所核定的人數(shù)控制人員進(jìn)入。定期組織對安全設(shè)施設(shè)備進(jìn)行體檢式安全評估，確保始終處于安全可靠狀態(tài)。5.8.3.2應(yīng)根據(jù)安全風(fēng)險評估結(jié)果及日常運(yùn)營狀況等，確定相應(yīng)的安全風(fēng)險等級，對其進(jìn)行分級分類管理，實施安全風(fēng)險差異化動態(tài)管理，制定并落實相應(yīng)的安全風(fēng)險控制措施。應(yīng)選擇工程技術(shù)措施、管理控制措施、個體防護(hù)措施、應(yīng)急處置措施等，對安全風(fēng)險進(jìn)行控制，應(yīng)具有針對性、有效性、可操作性并得到有效落實。5.9隱患排查治理DBXX/TXXXX—XXXX建立全員參與、全崗位覆蓋、全過程銜接的隱患排查機(jī)制和清單管理、動態(tài)更新、閉環(huán)整改的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)組織開展事故隱患排查治理；對動態(tài)排查出來以及政府主管部門通知整改的安全隱患，應(yīng)逐條落實整改措施、責(zé)任、資金、時限和事故應(yīng)急預(yù)案。完善舉報獎勵制度，發(fā)動并激勵員工主動排查、發(fā)現(xiàn)舉報事故隱患。自身安全監(jiān)管力量不足的單位，應(yīng)按照國家有關(guān)安全規(guī)范，定期組織專家或委托有資質(zhì)的第三方安全技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展安全檢測和隱患排查治理。5.9.1隱患排查5.9.1.1應(yīng)建立隱患排查治理管理制度，明確部門、人員的責(zé)任。5.9.1.2事故隱患分為一般事故隱患和重大事故隱患。一般事故隱患，是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。重大事故隱患，是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身難以排除的隱患。5.9.1.3應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等，組織制定各部門、崗位、場所、設(shè)備設(shè)施的隱患排查治理標(biāo)準(zhǔn)和排查清單，明確隱患排查的時限、范圍、內(nèi)容和要求，并組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)。5.9.1.4應(yīng)制定隱患排查工作方案，明確排查的目的、范圍、方法和要求等。隱患排查的范圍應(yīng)包括所有與日常運(yùn)營相關(guān)的場所、人員、設(shè)備設(shè)施和活動，包括相關(guān)方等服務(wù)范圍。按照方案進(jìn)行隱患排查工作。采用綜合檢查、專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查、日常檢查、每日巡查和其他方式進(jìn)行隱患排查。5.9.1.5安全隱患排查重要設(shè)備、場所、物品、部位、工作和人群：a)重要設(shè)備，主要包括但不限于電氣設(shè)備、管道設(shè)施、壓力容器、特種設(shè)備、大型醫(yī)療設(shè)備等。b)重要場所，主要包括但不限于：主要通道、主出入口；人員密集區(qū)域（門急診、住院病區(qū)、日間治療室、ICU、手術(shù)室、影像科等）、電梯轎廂內(nèi)和電梯廳、自動扶梯區(qū)域；行政辦公區(qū)域、報告廳、禮堂；天臺、夾空層（避難層）、地下室場所、建筑（裝修）施工場所；停車庫(場)、非機(jī)動車集中存放處；老舊建筑物其他自行確定的重要場所。c)重要物品，主要包括但不限于危險化學(xué)品、放射品、醫(yī)療廢物等。d)重點(diǎn)部位，主要包括但不限于：檔案室、病案室、資料室；供水、供電、供氣、供熱、供氧、室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)和室內(nèi)空氣凈化等設(shè)備間；計算機(jī)中心、安全監(jiān)控中心、消防控制中心；財務(wù)室、出院結(jié)算處、掛號處、收費(fèi)處等場所；致病微生物、危險化學(xué)品等存儲場所；血液制品、生物標(biāo)本、重要醫(yī)療物資、重要設(shè)備儀器等存儲場所；科研和重要實驗室(含高致病微生物實驗)；膳食加工操作間；醫(yī)療廢物集中存放場所；其他自行確定的重點(diǎn)部位。e)重點(diǎn)工作，主要包括但不限于健全安全生產(chǎn)組織管理架構(gòu)、落實安全生產(chǎn)責(zé)任制、完善安全生產(chǎn)相關(guān)制度、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)、制定應(yīng)急預(yù)案及演練、動火、動電、用氣等。DBXX/TXXXX—XXXXf)重點(diǎn)人群，主要包括但不限于醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬和保安、保潔、運(yùn)送、廚師、維修等相關(guān)方服務(wù)人員。5.9.2隱患治理5.9.2.1應(yīng)認(rèn)真落實安全生產(chǎn)事故隱患排查治理制度，采取技術(shù)、管理措施，及時發(fā)現(xiàn)并消除事故隱患。事故隱患排查治理情況應(yīng)當(dāng)如實記錄，并通過職工大會或者職工代表大會、信息公示欄等方式向從業(yè)人員通報。其中，重大事故隱患排查治理情況應(yīng)及時向負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門和職工大會或者職工代表大會報告。5.9.2.2根據(jù)隱患排查的結(jié)果，應(yīng)及時進(jìn)行整改。不能立即整改的重大隱患，制定隱患治理方案，內(nèi)容應(yīng)包括目標(biāo)和任務(wù)、方法和措施、經(jīng)費(fèi)和物資、機(jī)構(gòu)和人員、時限和要求。5.9.2.3重大事故隱患在治理前應(yīng)采取臨時控制措施，并制定應(yīng)急預(yù)案。隱患臨時治理措施應(yīng)包括工程技術(shù)措施、管理措施、教育措施、防護(hù)措施、應(yīng)急措施等。5.9.2.4在隱患治理過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的監(jiān)控防范措施。隱患排除前或排除過程中無法保證作業(yè)安全的，應(yīng)從危險區(qū)域內(nèi)撤出作業(yè)人員，疏散可能危及的人員，設(shè)置警戒標(biāo)志，暫時停止使用相關(guān)設(shè)備、設(shè)施，必要時應(yīng)停止運(yùn)營服務(wù)進(jìn)行整改治理。5.10應(yīng)急管理5.10.1應(yīng)急準(zhǔn)備5.10.1.1應(yīng)急救援組織5.10.1.1.1按照有關(guān)規(guī)定建立應(yīng)急管理組織機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作。成立的安全生產(chǎn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)包括分管安全生產(chǎn)的院領(lǐng)導(dǎo)、安全生產(chǎn)管理負(fù)責(zé)部門、院辦公室、后勤保障部門以及醫(yī)療、護(hù)理等部門負(fù)責(zé)人以及其他重要相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)工作，下設(shè)滅火行動、通訊聯(lián)絡(luò)、疏散引導(dǎo)和安全防護(hù)救護(hù)等小組，負(fù)責(zé)具體消防安全的相關(guān)事宜。5.10.1.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與安全生產(chǎn)特點(diǎn)相適應(yīng)的兼職應(yīng)急救援隊伍，微型消防站、志愿消防隊員的配備應(yīng)符合相關(guān)要求。5.10.1.2應(yīng)急預(yù)案5.10.1.2.1應(yīng)在開展安全風(fēng)險評估和應(yīng)急資源調(diào)査的基礎(chǔ)上，建立安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案體系，制定29639-2020應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則等規(guī)定的各類應(yīng)急預(yù)案，針對風(fēng)險較大的重點(diǎn)場所（設(shè)施）制定現(xiàn)場處置方案，并編制重點(diǎn)崗位、人員應(yīng)急處置卡。5.10.1.2.2應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定將應(yīng)急預(yù)案報送主管部門，應(yīng)定期修編、評估應(yīng)急預(yù)案，及時根據(jù)評估結(jié)果或?qū)嶋H情況的變化進(jìn)行修訂和完善。5.10.1.3應(yīng)急設(shè)施、裝備、物資應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故種類特點(diǎn)，按照規(guī)定設(shè)置應(yīng)急設(shè)施，配備應(yīng)急裝備，儲備應(yīng)急物資，建立管理臺賬，安排專人管理，并定期檢查、維護(hù)，確保其完好、可靠。5.10.2應(yīng)急演練5.10.2.1按照應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)合屬地消防、公安、應(yīng)急等部門每年組織一次以上以消防安全DBXX/TXXXX—XXXX為重點(diǎn)的應(yīng)急演練，檢驗評估應(yīng)急演練能力。5.10.2.2醫(yī)