內(nèi)科學(xué)習(xí)題集

內(nèi)科學(xué)習(xí)題集PAGEPAGE1第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第二章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心臟病第一節(jié)慢性支氣管炎一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．下列哪項(xiàng)不是慢性支氣管的病因A．吸煙B．感染C．酗酒D．過(guò)敏因素E．大氣污染2．下列哪一項(xiàng)慢性支氣管炎病因與喘息型慢性支氣管炎關(guān)系最密切A．吸煙B．感染C．營(yíng)養(yǎng)不良D．過(guò)敏因素E．大氣污染3．在各種致病因子的作用下，慢性支氣管炎患者首先受損的是A．喉部B．肺泡C．胸膜D．心臟E．纖毛－粘膜系統(tǒng)4．早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A．膈肌下降B．無(wú)特殊征象C．肺野透亮度增加D．兩肺紋理增粗、紊亂E．胸廓擴(kuò)張、肋間增寬5．慢性支氣管炎特征性的表現(xiàn)是A．長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作逐漸加重咳嗽B．咳痰C．喘息D．感染E．反復(fù)發(fā)作（炎）6．慢性支氣管炎痰的特點(diǎn)是A．小量、白色、水樣B．中量、黃色、泡沫樣C．中量、白色、泡沫樣D．大量、白色、泡沫樣E．大量、黃色、水樣7．慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要因素是A．過(guò)敏因素B．氣候因素C．吸煙因素D．感染因素E．遺傳因素8．中量咳痰是指A．24小時(shí)咳痰20ml～50mlB．24小時(shí)咳痰50ml～80mlC．24小時(shí)咳痰50ml～100mlD．24小時(shí)咳痰80ml～120mlE．24小時(shí)咳痰大于100ml9．關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿．菌苗注射B．應(yīng)用敏感抗生素C．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D．霧化吸入稀釋痰液E．應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）10．患者，男，75歲。反復(fù)咳嗽，咳痰5余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明顯增多，咳黃色膿痰。查體：胸廓無(wú)畸形，肺臟叩診清音，雙肺呼吸音略減低，雙下肺可聞及中等量濕性啰音。該病人最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．慢性支氣管炎D．慢性阻塞性肺氣腫E．彌漫性肺間質(zhì)纖維化（三）A3題型患者，男，55歲。慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰8年，每年冬季加重，近3日咳嗽明顯增多，且咳黃色膿痰。查體：胸廓無(wú)畸形，肺臟叩診清音，雙肺呼吸音略減低，雙下肺可聞及中等量濕性啰音。11．該病人最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張C．慢性支氣管炎D．慢性阻塞性肺氣腫E．彌漫性肺間質(zhì)纖維化12．該病人治療中最關(guān)鍵的是A．控制感染B．止咳祛痰C．平喘解痙D．氧氣吸入E．補(bǔ)充液體（四）B1題型A．24小時(shí)咳痰20ml～50mlB．24小時(shí)咳痰50ml～80mlC．24小時(shí)咳痰50ml～100mlD．24小時(shí)咳痰80ml～120mlE．24小時(shí)咳痰大于100ml13．小量咳痰14．大量咳痰二、填空題1．慢性支氣管炎慢性遷延期是指咳、痰、喘其中一項(xiàng)遷延的時(shí)間是____。2．慢性支氣管炎的臨床分型是____和____。三、名詞解釋1．慢性支氣管炎四、簡(jiǎn)答題1．慢性支氣管炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？第一節(jié)慢性支氣管炎答案一、選擇題1．C2．D3．E4．B5．A6．D7．D8．C9．A10．C11．C12．A13．A14．E二、填空題1．1月2．單純型喘息型三、名詞解釋1．指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。四、簡(jiǎn)答題1．（1）根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息;（2）每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上;（3）排除可引起上述癥狀的其他疾病;（4）如果每年發(fā)作不足3個(gè)月，有明確的客觀檢查依據(jù)也可診斷。第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改變是A．毛細(xì)血管床減少B．氣道壁損傷C．肺殘氣量增多D．氣道阻塞和氣流受限E．肺泡通氣不良2．慢性阻塞性肺疾病最具有診斷價(jià)值的癥狀是A．發(fā)紺B．心悸C．突發(fā)性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重3．阻塞性肺疾病最關(guān)鍵的發(fā)病機(jī)制是A．肺纖維化B．支氣管擴(kuò)張C．氧化與抗氧化失衡D．蛋白酶與抗蛋白酶失衡E．炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì)4．阻塞性肺疾病的體征不包括A．桶狀胸B．呼吸淺快C．兩肺呼吸音減低，呼氣延長(zhǎng)D．心音增強(qiáng)E．兩肺叩診呈過(guò)清音5．慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，氧流量是A．0．5L/分～1L/分B．1L/分～2L/分C．2L/分～3L/分D．3L/分～4L/分E．4L/分～5L/分6．診斷慢性阻塞性肺疾病的重要方法是A．胸部X線片B．肺功能檢查C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．血液常檢查E．痰培養(yǎng)各種致病菌7．慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療藥物不包括A．支氣管舒張劑B．糖皮質(zhì)激素C．抗生素D．祛痰鎮(zhèn)咳藥E．流感疫苗8．下列屬于慢性阻塞性肺疾病II級(jí)（中度）的是A．輕度氣流受限（FEV1/FEC＜70%但FEV1≥80%預(yù)計(jì)值），伴或不伴咳嗽B．輕度氣流受限（FEV1/FEC＜50%），伴或不伴咳嗽C．氣流受限進(jìn)一步惡化（30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值），氣短加劇，反復(fù)出現(xiàn)急性加重，影響患者的日常生活質(zhì)量D．為嚴(yán)重的氣流受阻（FEV1＜30%預(yù)計(jì)值），或者FEV1＜50%預(yù)計(jì)值合并有慢性呼吸衰竭，E．氣流受限進(jìn)一步惡化（50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值），并有癥狀進(jìn)展和氣短，運(yùn)動(dòng)后氣短更為明顯9．患者，男，75歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明顯增多，咳黃色膿痰。查體：桶狀胸，肺臟叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音略減低，雙下肺可聞及中等量濕性啰音。該病人最可能的診斷是A．肺結(jié)核B．支氣管擴(kuò)張C．支氣管哮喘D．慢性阻塞性肺疾病E．彌漫性肺間質(zhì)纖維化（二）A3題型題干：男性，70歲。慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。體格檢查：呼吸25次/分，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞啰音。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：外周血白細(xì)胞為7.5×109／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規(guī)正常。10．胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A．肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大B．氣管向右移位，左肺可見(jiàn)大片密度增高影C．雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影D．雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞E．肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)11．對(duì)于該患者診斷可能是A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘C．慢性支氣管炎D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性支氣管炎合并肺心病12．為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的的重要檢查是A．肺功能檢查B．胸部X線片C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．血液常檢查E．痰培養(yǎng)各種致病菌13．該患者的治療措施不包括A．氧療B．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用C．支氣管舒張劑的應(yīng)用D．抗生素的應(yīng)用E．腹式呼吸鍛煉二、名詞解釋慢性阻塞性肺疾?。–OPD）第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病答案一、選擇題1．D2．E3．E4．D5．B6．B7．C8．E9．D10．E11．D12．A13．D二、名詞解釋1．慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病。肺功能檢查是診斷COPD的重要手段。第三節(jié)慢性肺源性心臟病一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．肺心病時(shí)引起肺動(dòng)脈高壓最重要的因素是A．缺氧B．血容量增加C．血液粘稠度增加D．高碳酸血癥E．慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄2．肺心病失代償期關(guān)鍵的治療措施是給予A．氧療B．利尿劑C．洋地黃D．抗生素E．平喘藥3．肺心病最常見(jiàn)的病因?yàn)锳．肺炎B．肺膿腫C．肺栓塞D．阻塞性支氣管-肺疾病E．脊柱嚴(yán)重畸形4．肺心病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是A．雙房肥大B．左心房肥大C．左心室肥大D．右心室肥大E．右心房肥大5．慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是A．休克B．心律失常C．肺性腦病D．消化道出血E．電解質(zhì)紊亂6．慢性肺源性心臟病治療中，不屬于強(qiáng)心劑的用藥指征是A．伴左心衰B．伴快速房顫C．伴二氧化碳潴留D．利尿劑后心力衰竭不能糾正E．呼吸衰竭好轉(zhuǎn)，心力衰竭仍存在7．下列關(guān)于慢性肺源性心臟病使用利尿劑治療哪一項(xiàng)是正確的A．大量、短期、快速B．小劑量、長(zhǎng)期、間歇交替C．小劑量、短期、間歇交替D．中等劑量、短期、間歇交替E．中等劑量、長(zhǎng)期、間歇交替8．有關(guān)合并肺氣腫的慢性肺源性心臟病右心室肥大的體征，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．心尖搏動(dòng)點(diǎn)右移B．劍突下看到搏動(dòng)C．心濁音界往往增大D．三尖瓣收縮期雜音E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)9．肺心病使用強(qiáng)心藥的原則是A．常量B．小劑量，約為常量的1/5～4/5C．小劑量，約為常量的1/3～2/3D．小劑量，約為常量的1/2～2/3E．大劑量，約為常量的1.5倍10．肺心病患者經(jīng)治療后，仍有中度水腫，查血鉀為2.6mmol／L，利尿劑應(yīng)選用A．呋塞米B．螺內(nèi)酯C．乙酰唑胺D．氫氯噻嗪E．利尿酸鈉11．肺源性心臟病失代償期的表現(xiàn)A．右心室肥大B．呼吸音減弱C．肺底干濕性啰音D．嗜睡、神志恍惚E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)12．以下肺心病治療原則哪項(xiàng)不正確A．控制呼吸道感染B．低流量持續(xù)給氧C．大劑量用利尿劑D．慎用洋地黃類藥物E．慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用麻醉劑（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）13．女，45歲?？人?、咯痰10多年，反復(fù)浮腫、氣促、心悸3年；有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線檢查：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高7.5mm；ECG：RV1+SV5=1.1mV。該病人應(yīng)診斷為A．高血壓心臟病B．風(fēng)濕性心瓣膜病C．慢性支氣管炎、肺氣腫D．慢支、肺氣腫、肺心病E．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ㄈ〢3題型題干：男，64歲，有肺心病史。近1周因“著涼”咳嗽、咳痰加劇，偶有黃痰，伴氣短。體檢：雙肺聞及干濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，肝肋下4cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。14．首要的處理是A．利尿劑B．強(qiáng)心劑C．控制感染D．止咳祛痰E．呼吸興奮劑15．如經(jīng)吸氧、抗感染、止咳祛痰治療，感染得到控制但仍存在雙下肢水腫。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)治療A．利尿劑B．呼吸興奮劑C．控制攝入量D．調(diào)換抗菌藥物E．提高吸氧濃度題干：男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年，咳粘膿痰2天。體檢：神志清楚，端坐，唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸、兩肺叩診過(guò)清音、肺部底干濕性啰音，心率118次/分，肝大肋緣下2cm。16．該例最可能的診斷為A．慢支、肺氣腫B．慢支、冠心病C．慢支、肺氣腫、肺心病D．慢支、風(fēng)濕性心瓣膜病E．慢性支氣管炎17．下列哪一項(xiàng)是治療的的關(guān)鍵措施A．輔助呼吸B．控制感染C．氣管切開(kāi)排痰D．使用速尿靜注E．西地蘭靜脈推注二、填空題1．肺心病多發(fā)生____型呼吸衰竭。三、名詞解釋1．慢性肺源性心臟病第三節(jié)慢性肺源性心臟病答案一、選擇題1．A2．D3．D4．D5．C6．C7．C8．C9．D10．B11．D12．C13．D14．C15．A16．C17．B二、填空題1．Ⅱ三、名詞解釋簡(jiǎn)稱肺心病，是由于慢性支氣管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的一類心臟病。第三章支氣管哮喘一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．支氣管哮喘的臨床特征主要有A．端坐呼吸B．夜間陣發(fā)性呼吸困難C．反復(fù)發(fā)作，吸氣性呼吸困難D．反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽呼E．勞力性呼吸困難2．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用A．嗎啡B．氨茶堿C．沙丁胺醇D．腎上腺素E．地塞米松3．支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A．咳白色泡沫痰B．呼氣性呼吸困難C．肺部聽(tīng)診哮鳴音D．心臟無(wú)特殊體征E．慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史4．如心源性哮喘和支氣管哮喘一時(shí)難于鑒別，可使用下列哪一個(gè)藥物A．嗎啡B．氨茶堿C．腎上腺素D．阿司匹林E．去甲腎上腺素5．緩解哮喘癥狀的首選藥物是A．茶堿類B．酮替酚C．色甘酸鈉D．糖皮質(zhì)激素E．β2腎上腺素受體激動(dòng)劑6．治療中重度支氣管哮喘病人，常選用的藥物是A．酮替酚口服B．茶堿類口服C．糖皮質(zhì)激素吸入D．茶堿類靜脈使用E．β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑吸入7．哮喘發(fā)病初期下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是A．PaCO2降低B．PaO2降低C．pH降低D．SaO2正常E．PaCO2升高8．引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A．氣道粘膜水腫B．腺體分泌亢進(jìn)及粘液清除障礙C．氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D．氣道平滑肌痙攣E．肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞9．參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為A．肥大細(xì)胞B．血小板C．巨噬細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．T淋巴細(xì)胞10．下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是A．凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘B．不同程度的可逆性氣道阻塞C．反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難D．典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音E．可自行緩解或治療后緩解11．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治鯬a-CO2增高提示A．出現(xiàn)呼吸性堿中毒B．病情好轉(zhuǎn)C．病情惡化D．沒(méi)有臨床意義E．出現(xiàn)心衰12．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的體征是A．呼吸困難B．兩肺哮鳴音C．心率增快D．呼吸音減弱E．吸氣相延長(zhǎng)13．下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)A．意識(shí)模糊B．氣急不能講話C．兩肺滿布響亮哮鳴音D．奇脈E．胸腹部矛盾呼吸14．男性，26歲。哮喘重度發(fā)作前來(lái)急診。體檢見(jiàn)患者張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說(shuō)些單詞或短語(yǔ)而不連貫。為評(píng)價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重A．肋間隙增寬B．雙肺叩診過(guò)清音C．兩肺廣泛響亮哮鳴音D．心臟絕對(duì)濁音界縮小E．兩肺呼吸音低，無(wú)明顯哮鳴音（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）15．男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無(wú)發(fā)作，要求確診，下列哪項(xiàng)檢查有助于哮喘的診斷A．通氣功能測(cè)定B．動(dòng)脈血?dú)夥治鯟．X線胸部照片D．支氣管激發(fā)試驗(yàn)E．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)（三）A3題型女，25歲。發(fā)作性呼氣性呼吸困難20年，多在春季發(fā)作。發(fā)病前常出現(xiàn)鼻癢、噴嚏，可自行緩解。16．最有可能的診斷是A．支氣管哮喘B．心源性哮喘C．過(guò)敏性肺炎D．先天性心臟病E．喘息型支氣管炎17．對(duì)于本病輕型患者，治療最常用的藥物是A．茶堿類B．酮替酚C．色甘酸鈉D．糖皮質(zhì)激素E．β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑二、填空題1．支氣管哮喘的臨床分期是____、____、____。2．治療哮喘的藥物可分為_(kāi)___和____。三、名詞解釋1．支氣管哮喘四、簡(jiǎn)答題支氣管哮喘的治療目的是什么？支氣管哮喘的預(yù)防措施主要是什么？第三章支氣管哮喘答案一、選擇題1．D2．A3．E4．B5．E6．C7．E8．E9．A10．A11．C12．B13．C14．E15．D16．A17．E二、填空題1．急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期2．控制（癥狀）藥物、緩解（癥狀）藥控三、名詞解釋1．是由于嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。四、簡(jiǎn)答題1．(1)控制癥狀、減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量;(2)盡量防止形成不可逆氣流受阻;(3)維持正常的肺功能;(4)避免哮喘導(dǎo)致死亡。2．(1)去除誘發(fā)因素;(2)早診斷早治療，防止病情發(fā)展;(3)積極控制癥狀，防止病情惡化;（4）減少并發(fā)癥。第四章支氣管擴(kuò)張一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是A．消瘦B．貧血貌C．杵狀指D．局限性哮鳴音E．固定部位的局限性濕啰音2．支氣管擴(kuò)張患者咳嗽的特點(diǎn)是A．有時(shí)呈陣發(fā)性嗆咳B．常出現(xiàn)刺激性干咳C．晨起及晚間躺下時(shí)較重D．后期咳嗽加重并伴喘鳴聲E．嚴(yán)重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難3．支氣管擴(kuò)張急性期治療首要措施是A．手術(shù)治療B．鍛煉身體C．中醫(yī)治療D．預(yù)防應(yīng)用肺炎疫苗E．控制感染和清除痰液4．長(zhǎng)期反復(fù)大量咳膿痰，間有痰中帶血，應(yīng)首先考慮A．肺炎B．肺膿腫C．支氣管擴(kuò)張D．支氣管肺癌E．空洞型肺結(jié)核5．干性支氣管擴(kuò)張是指A．干咳為主B．病變局限于上葉C．僅有早晨咳嗽及咳痰D．僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰E．纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮6．對(duì)于支氣管擴(kuò)張有確診意義的檢查是A．肺動(dòng)脈造影B．胸部X線檢查C．纖維支氣管鏡D．胸部MRI檢查E．支氣管造影或肺部CT檢查7．支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列哪個(gè)因素有關(guān)A．體位B．季節(jié)C．多喝水D．合并肺結(jié)核E．合并支氣管哮喘8．對(duì)支氣管擴(kuò)張的描述，下列錯(cuò)誤是A．多在中、老年發(fā)病B．下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音C．治療以引流痰液和抗感染為主D．胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影E．長(zhǎng)期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血9．支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因是A．肺結(jié)核B．肺腫瘤C．肺囊性纖維化D．嚴(yán)重的支氣管肺組織感染E．支氣管結(jié)石10．支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E.支氣管粘膜潰瘍11．支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管舒張藥E.鎮(zhèn)靜藥（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）12．男性，25歲。慢性咳嗽，反復(fù)大量咳膿痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好發(fā)，持續(xù)時(shí)間均在3個(gè)月左右。下列哪一項(xiàng)最有助于支氣管擴(kuò)張的診斷A．發(fā)病季節(jié)B．發(fā)病年齡C．血液常規(guī)檢查D．癥狀持續(xù)時(shí)間E．反復(fù)咳嗽、膿痰和固定部位濕啰音13．女性，55歲。確診支氣管擴(kuò)張30余年，因咯血就診，24h咯血量超過(guò)500ml。體檢：血壓110／70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次／分，雙下肺呼吸音減弱，心率130次／分，律齊，無(wú)雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是A．立即輸血或輸液B．讓患者采取患側(cè)臥位C．立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D．立即使用中樞呼吸興奮劑E．立即采用解除呼吸道梗阻的措施（三）A3題型男性，28歲。反復(fù)咳嗽、咳黃膿痰，間有小口咯血18年，痰量多，常大約100ml／d，伴有鼻塞、黃涕、頭暈。近3天咳嗽，咯黃膿痰和血痰，痰量大增，伴發(fā)熱，體溫39.5℃，氣促明顯?，F(xiàn)突然大咯血，鮮血從口鼻涌出、隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，顏面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼球上翻。14．該患者最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A．休克B．窒息C．氣胸D．肺不張E．肺栓塞15．目前最關(guān)鍵的措施是A．立即胸穿抽氣B．立即進(jìn)行人工呼吸C．立即采取體位引流，氣管抽吸或氣管插管D．立即注射止血?jiǎng)?，輸血、補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量E．立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑，及溶栓治療二、填空題1．支氣管擴(kuò)張癥的治療原則是____、____、____。三、名詞解釋1．支氣管擴(kuò)張四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張清除痰液的措施。第四章支氣管擴(kuò)張答案一、選擇題1．E2．C3．E4．C5．D6．E7．A8．A9．D10．B11．D12．E13．E14．B15．C二、填空題1．促進(jìn)痰液引流、控制感染、必要時(shí)手術(shù)治療四、簡(jiǎn)答題1．（1）體位引流：原則上使患處位于高位，引流支氣管的開(kāi)口朝下，每日2～4次，每次15～30分鐘;（2）支氣管舒張劑;（3）祛痰劑;（4）支氣管鏡吸痰。第五章肺炎和肺膿腫一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A．葡萄球菌B．克雷白桿菌C．銅綠假單胞菌D．流感嗜血桿菌E．嗜肺軍團(tuán)桿菌2．肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是A．恢復(fù)正常B．支氣管擴(kuò)張C．肺大泡形成D．肺泡壁纖維化E．細(xì)支氣管狹窄3．在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是A．干酪性肺炎B．綠膿桿菌肺炎C．克雷白桿菌肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．金黃色葡萄球菌肺炎4．容易并發(fā)膿氣胸的肺炎是A．病毒性肺炎B．肺炎支原體肺炎C．肺炎鏈球菌肺炎D．肺炎克雷白桿菌肺炎E．金黃色葡萄球菌肺炎5．大葉性肺炎在肺泡內(nèi)繁殖經(jīng)何途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變A．血行播散B．經(jīng)肺泡孔播散C．經(jīng)淋巴管播散D．沿支氣管播散E．細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁6．肺炎鏈球菌最主要的致病因素是A．細(xì)菌的內(nèi)毒素B．細(xì)菌迅速繁殖C．細(xì)菌的外毒素D．細(xì)菌有殺白細(xì)胞素E．細(xì)菌對(duì)組織的侵襲力7．肺炎鏈球菌肺炎與其他肺炎臨床表現(xiàn)的鑒別是A．肺部實(shí)變征B．磚紅色膠凍狀痰C．咳嗽，咳鐵銹色痰D．起病急促，寒戰(zhàn)，高熱E．口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹8．關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．預(yù)后比社區(qū)獲得性肺炎差B．入院72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎C．常見(jiàn)的病原體為需氧革蘭陰性桿菌D．患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期的感染E．臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查的診斷特異性低9．關(guān)于肺炎的描述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A．肺泡的炎癥B．可由藥物所致C．肺間質(zhì)的炎癥D．肺血管的炎癥E．指終末氣道的炎癥10．肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A．水腫期B．消散期C．灰色肝變期D．充血期E．紅色肝變期11．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的的致病菌是A．病毒B．厭氧菌C．革蘭氏陽(yáng)性菌D．真菌E．革蘭氏陰性菌

12．肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A．寒戰(zhàn)和高熱B．咳粘液膿性痰C．咳鐵銹色痰D．患則胸部疼痛E．氣急和發(fā)紺13．成人院外獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A．肺炎球菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團(tuán)菌D．銅綠假單胞菌E．肺炎支原體14．引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為A．溶血性鏈球菌B．結(jié)核菌C．肺炎球菌D．葡萄球菌E．肺炎克雷白桿菌15．肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A．3～5天B．5～7天C．7～9天D．9～11天E．11～14天16．治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A．氧氟沙星B．紅霉素C．青霉素D．鏈霉素E．環(huán)丙沙星17．下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥A．胸膜炎B．彌漫性血管內(nèi)凝血C．感染性休克D．腦膜炎E．肺膿腫18．診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是A．痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性B．血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C．紅霉素試驗(yàn)性治療D．臨床表現(xiàn)E．X線特異表現(xiàn)19．關(guān)于休克型肺炎的主要治療措施，下列哪項(xiàng)不正確

A．補(bǔ)足有效循環(huán)量B．給氧C．使用糖皮質(zhì)激素D．應(yīng)用呼吸興奮劑E．選用敏感抗生素20．肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是A．臥床休息B．給氧C．祛痰止咳D．退熱止痛E．選用敏感抗生素21．最常見(jiàn)的肺炎是A．病毒性肺炎B．細(xì)菌性肺炎C．真菌性肺炎D．支原體肺炎E．立克次體肺炎（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）10．男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒顫、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體：體溫39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹，右側(cè)胸肺實(shí)變體征，心率110次/分，律齊。血白細(xì)胞11×109/L。最可能的診斷是A．急性肺膿腫B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原體肺炎E．肺炎鏈球菌肺炎11．男性，50歲。1周前“感冒”，3天來(lái)畏寒、高熱、氣促、咳嗽，痰黃帶血。胸片示右下肺大片浸潤(rùn)影，其中可見(jiàn)數(shù)個(gè)小透亮區(qū)，血WBC24×109/L，N90%。入院后用大劑量青霉素治療后，體溫逐漸下降。1小時(shí)前突發(fā)右胸痛，伴進(jìn)行性氣促，最可能的診斷是A．葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸B．葡萄球菌肺炎并發(fā)氣胸C．肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)氣胸D．肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)膿胸E．克雷白桿菌肺炎并發(fā)氣胸（三）A3題型題干：男性，55歲。有慢性支氣管炎病史10多年，1周來(lái)出現(xiàn)高熱，咳嗽、咯痰加重，痰液粘稠呈磚紅色膠凍狀。12．該患者最可能的診斷是A．肺膿腫B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．肺炎克雷白桿菌肺炎13．為明確診斷，下列何種檢查最有價(jià)值A(chǔ)．血常規(guī)檢查B．CT胸部檢查C．X線胸片檢查D．痰細(xì)菌學(xué)檢查E．纖維支氣管鏡檢查14．抗生素治療應(yīng)選用A．紅霉素B．積極抗結(jié)核治療C．復(fù)方磺胺甲噁唑D．第二代頭孢菌素+氨基糖苷類E．先作痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素二、填空題1．肺炎按解剖部位分類分為_(kāi)___、____和____。三、名詞解釋1．社區(qū)獲得性肺炎四、簡(jiǎn)答題休克型肺炎的治療有哪些？第五章肺炎答案一、選擇題1．B2．A3．D4．E5．B6．E7．C8．B9．D10．E11．E12．C13．A14．C15．B16．C17．E18．B19．D20．E21．B22．E23．B24．E25．D26．D二、填空題1．大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎三、名詞解釋1．是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。四、簡(jiǎn)答題1．(1)控制感染;(2)抗休克治療，擴(kuò)容;(3)血管活性藥物;(4)糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂;(5)糖皮質(zhì)激素;(6)維護(hù)重要臟器功能。第六章肺結(jié)核一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．下列有關(guān)結(jié)核菌分類的描述，正確的是A．為棒狀桿菌屬B．屬于腸道桿菌C．屬于革蘭染色陽(yáng)性桿菌D．屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性E．屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗堿性2．肺結(jié)核的主要傳播途徑是A．飲用未經(jīng)消毒的牛奶B．通過(guò)泌尿道侵入人體C．注射或應(yīng)用血制品而引起D．帶菌的塵埃經(jīng)呼吸道侵入E．帶菌的霧滴經(jīng)呼吸道侵入3．肺結(jié)核的主要傳染源是A．排菌病人B．健康帶菌者C．被污染的水源D．患有結(jié)核病的動(dòng)物E．含人型結(jié)核菌的牛乳4．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)為A．Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)B．Ⅱ型過(guò)敏反應(yīng)C．Ⅲ型過(guò)敏反應(yīng)D．Ⅳ型過(guò)敏反應(yīng)E．Ⅴ型過(guò)敏反應(yīng)5．肺結(jié)核的增殖性病變表現(xiàn)為A．充血B．鈣化C．水腫D．結(jié)核結(jié)節(jié)E．干酪樣壞死6．原發(fā)型肺結(jié)核典型X線表現(xiàn)是A．啞鈴型陰影B．肺部球形病灶C．肺門淋巴結(jié)腫大D．散在的斑點(diǎn)狀陰影E．大片致密影，可出現(xiàn)蠶食樣空洞7．繼發(fā)型肺結(jié)核是A．此型不會(huì)出現(xiàn)咯血B．此型不包括干酪樣肺炎C．較少見(jiàn)的一個(gè)臨床類型D．結(jié)核球不是此型的表現(xiàn)E．是成人肺結(jié)核最常見(jiàn)的一個(gè)類型8．關(guān)于肺結(jié)核的臨床類型正確的是A．結(jié)核性胸膜炎屬于肺外結(jié)核B．干酪樣肺炎屬于原發(fā)型肺結(jié)核C．浸潤(rùn)性肺結(jié)核屬于繼發(fā)型肺結(jié)核D．血行播散型肺結(jié)核均為慢性病變E．結(jié)核球?qū)儆诼岳w維空洞性肺結(jié)核9．成人結(jié)核病最常見(jiàn)的類型是A．肺外結(jié)核B．原發(fā)型肺結(jié)核C．繼發(fā)型肺結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E．血行播散型肺結(jié)核10．殺滅結(jié)核菌最簡(jiǎn)便易行的有效方法是A．酒精消毒B．來(lái)蘇液消毒C．新潔爾消毒D．過(guò)錳酸鉀消毒E．煮沸日曬，燒毀11．對(duì)肺結(jié)核診斷有較大意義體征的是A．局部叩診呈濁音B．出現(xiàn)代償性肺氣腫C．縱隔氣管向一側(cè)移位D．聽(tīng)診呼吸音減弱或濕啰音E．鎖骨上下、肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音12．診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A．痰涂片B．結(jié)核菌素試驗(yàn)C．胸部X線檢查D．纖維支氣管鏡檢查E．痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)13．有關(guān)PPD試驗(yàn)下列哪項(xiàng)是正確的A．要在12h內(nèi)判斷B．要在24h內(nèi)判斷C．要在48～96h內(nèi)判斷D．經(jīng)24h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽(yáng)性E．經(jīng)48h測(cè)量皮膚硬節(jié)直徑為5mm為陽(yáng)性14．抗結(jié)核藥物中，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌均具有殺菌作用的藥是A．異煙肼B．鏈霉素C．吡嗪酰胺D．卡那霉素E．對(duì)氨基水楊酸鈉15．抗結(jié)核化療方案的兩個(gè)階段包括A．初治與復(fù)治階段B．開(kāi)始強(qiáng)化與復(fù)治階段C．復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段D．初治與繼續(xù)鞏固階段E．開(kāi)始強(qiáng)化及繼續(xù)鞏固階段16．肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身毒性癥狀是A．發(fā)熱B．盜汗C．納差D．消瘦E．面頰潮紅17．成人PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，只說(shuō)明A．結(jié)核菌感染B．活動(dòng)性肺結(jié)核C．繼發(fā)性結(jié)核病D．原發(fā)性結(jié)核病E．非活動(dòng)性結(jié)核病18．搶救大咯血時(shí)最關(guān)鍵的措施是立即A．進(jìn)行人工呼吸B．輸血或輸液C．鼻導(dǎo)管吸氧D．使用呼吸中樞興奮劑E．采用解除呼吸道梗阻的措施19．肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是A．窒息B．肺不張C．出血性休克D．合并肺部感染E．廣泛結(jié)核菌播散20．咯血時(shí)腦垂體后葉素的止血機(jī)制是A．凝血B．減少肺血管收縮C．對(duì)血小板的影響D．加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮E．對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用21．妊娠期患肺結(jié)核大咯血禁用A．安絡(luò)血B．止血敏C．6－氨基乙酸D．垂體后葉素E．抗血纖溶芳酸22．未接種卡介苗的3歲以下兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示A．機(jī)體反應(yīng)差B．需接種卡介苗C．嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良D．曾有結(jié)核菌感染E．有活動(dòng)性肺結(jié)核23．咯血窒息急救時(shí)的體位為A．平臥位B．端坐位C．半臥位D．患側(cè)臥位E．頭低腳高位24．肺結(jié)核患者咯血較多時(shí)，應(yīng)采取的體位為A．平臥位B．端坐位C．健側(cè)臥位D．患側(cè)臥位E．頭低腳高位25．在什么情況下結(jié)核性滲出性胸膜炎患者，在充分有效抗癆治療的基礎(chǔ)上，可以合并應(yīng)用激素治療A．小量積液無(wú)發(fā)熱B．小量積液膈肋角變鈍C．胸膜肥厚，呼吸運(yùn)動(dòng)受限制D．大量積液全身中毒癥狀嚴(yán)重E．積液基本吸收，但結(jié)核中毒癥狀未痊愈26．下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀A(yù)．咳嗽B．胸痛C．咯血D．大量膿臭痰E．低熱、盜汗、納差、消瘦（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）27．女性，23歲。近兩月來(lái)輕咳，痰中帶血絲，午后手足心發(fā)熱，盜汗，心悸，胸片右上肺第三前肋以上有云絮狀陰影。你認(rèn)為最可能的診斷是A．右肺膿腫B．右上肺炎C．右上肺癌空洞形成D．繼發(fā)型肺結(jié)核浸潤(rùn)性病灶E．繼發(fā)型肺結(jié)核慢性纖維空洞病灶（三）A3題型題干：男性，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。28．你認(rèn)為最有可能的診斷是A．肺癌B．肺膿腫C．肺結(jié)核D．支氣管擴(kuò)張E．慢性阻塞性肺病29．2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，體檢：右肺叩診為鼓音。最大可能是A．氣胸B．左心衰竭C．精神緊張D．胸腔積液E．嚴(yán)重感染題干：男性，50歲。近2個(gè)月來(lái)低熱、咳嗽、咯痰、消瘦、X線示兩上肺有浸潤(rùn)性病變及空洞性病變。30．最可能的診斷是A．肺癌B．肺結(jié)核C．肺膿腫D．肺囊腫合并感染E．肺大皰合并感染31．最能明確診斷的檢查是A．血常規(guī)B．痰菌檢查C．血沉降率D．結(jié)素試驗(yàn)E．胸部CT32．診斷明確后最合適的治療是A．放療B．抗感染C．手術(shù)治療D．聯(lián)合化療E．手術(shù)+放療（四）B1題型A．異煙肼B．利福平C．鏈霉素D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺33．可引起球后神經(jīng)炎的是34．可引起周圍神經(jīng)炎的是35．可損害位聽(tīng)神經(jīng)的是二、填空題1．結(jié)核病的臨床類型有____、____、____、____和肺外結(jié)核。2．結(jié)核病的化療原則是____、____、規(guī)則____和全程。三、名詞解釋1．肺結(jié)核第六章肺結(jié)核答案一、選擇題1．D2．E3．A4．D5．D6．A7．E8．C9．C10．E11．E12．E13．C14．A15．E16．A17．A18．E19．A20．D21．D22．E23．E24．D25．D26．D27．D28．C29．A30．B31．B32．D33．D34．A35．C36．CD37．ABDE二、填空題1．原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎2．早期聯(lián)合適量三、名詞解釋是指由結(jié)核分枝桿菌感染引起的,主要累及肺實(shí)質(zhì)的慢性感染性疾病。第十一章呼吸衰竭一、選擇題（一）A1題型（單個(gè)的最佳選擇題）1．對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的吸氧濃度為

A．10％～45％B．35％～40％C．51％～60％D．25％～35％E．10％～50％2．慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鰹閯?dòng)脈血氧分壓48mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓52mmHg。宜采用下列哪項(xiàng)治療措施A．面罩吸氧B．高濃度氧療C．持續(xù)低流量氧療D．呼吸中樞興奮劑E．持續(xù)低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑3．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的氧流量為A．1L/min～2L/minB．4L/min～5L/minC．6L/min～7L/minD．8L/min～9L/minE．＞10L/min4．彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)檠醯膹浬⒛芰κ嵌趸嫉腁．1/30B．1/20C．1/10D．20倍E．30倍5．Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A．PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD．PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE．PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg6．血?dú)夥治鰌H7.36，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/LA．呼吸性酸中毒代償期B．呼吸性酸中毒失代償期C．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒7．有關(guān)通氣／血流比例，哪項(xiàng)不正確A．肺血流量5L/minB．正常總肺泡通氣量約4L/minC．通氣/血流比例小于0.8，造成動(dòng)-靜脈分流D．通氣/血流比例大于0.8，造成無(wú)效通氣E．通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是CO2潴留8．動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.47，PaCO230mmHg，BE-2．1mmol／L。提示A．屬于正常范圍B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒9．診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A．動(dòng)脈血氧含量（CaO2）低于20ml％B．PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低C．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD．PaO2<70mmHg，PaCO2>40mmHgE．動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）低于90％10．呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，BE-5mmol／L，據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是A．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C．代謝性堿中毒D．代謝性酸中毒E．呼吸性酸中毒11．Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A．動(dòng)-靜脈樣分流增加B．肺泡通氣功能障礙C．通氣／血流比例失調(diào)D．彌散功能障礙E．機(jī)體氧耗量增加12．呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是A．通氣／血流比例失調(diào)B．彌散障礙C．肺組織通氣不足D．動(dòng)靜脈分流E．無(wú)效腔通氣13．呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A．胸部疼痛B．呼吸困難C．咯血D．紫紺E．精神錯(cuò)亂（二）A2題型（病歷摘要型最佳選擇題）14．女性，25歲。突然呼吸困難3h。體檢：神清，兩肺滿布哮嗚音。血?dú)夥治鰌H7.47，PaCO232mmHg，PaO275mmHg，BE-3mmol／L。應(yīng)考慮A．代謝性堿中毒B．代償性呼吸性酸中毒C．代償性呼吸性堿中毒D．失代償性呼吸性堿中毒E．失代償性呼吸性酸中毒15．男性，65歲。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，粘稠膿痰。3天來(lái)常胡言亂語(yǔ)，狂躁不安，1天前開(kāi)始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7．28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷A．躁狂癥B．急性腦炎C．Ⅰ型呼吸衰竭D．Ⅱ型呼吸衰竭E．急性呼吸窘迫綜合征16．男，65歲，原有肺心病。發(fā)熱、膿痰7天，黑便、神志恍惚1天。體檢：血壓90/60mmHg，發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺濕啰音，心率118次/分，雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+）。為明確診斷應(yīng)首選A．腎功能B．頭顱CTC．痰菌培養(yǎng)D．胸部X線E．動(dòng)脈血?dú)夥治?7．男，75歲，原有肺心病?？饶撎?天，神志恍惚1天。體檢：血壓100/60mmHg，發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺濕啰音，心率120次/分，雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+），該病人最可能出現(xiàn)A．腦梗死B．腦出血C．腎功能衰竭D．呼吸功能衰竭E．彌漫性血管內(nèi)凝血（三）A3題型題干：女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活動(dòng)后氣促，1周前感冒后痰多，氣促加劇，近2天嗜睡。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血白細(xì)胞18.6×109/L，中性0.90，pH7.29，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3mmol／L。18．最可能的診斷A．腦血管意外B．Ⅰ型呼吸衰竭C．Ⅱ型呼吸衰竭D．支氣管哮喘急性發(fā)作E．ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)19．酸堿紊亂類型是A．呼吸性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．代謝性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒題干：男性，70歲。有慢支、阻塞性肺氣腫史?？人浴⒛撎蛋闅獯偌又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音，心率(HR)116次/分，律齊，血壓180/105mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。20．最可能的診斷A．全心衰竭B．呼吸衰竭C．腦血管意外D．高血壓危象E．急性左心衰竭21．為明確診斷還需作哪項(xiàng)輔助檢查A．腦CTB．心電圖C．腦電圖D．腎動(dòng)脈造影E．動(dòng)脈血?dú)夥治?2．此時(shí)最主要的處理為A．用降壓藥B．用鎮(zhèn)靜劑C．用利尿劑D．吸入倍氯米松E．氧療+呼吸興奮劑二、填空題1．呼吸衰竭按血?dú)夥诸惙譃開(kāi)___型呼吸衰竭和____型呼吸衰竭。三、名詞解釋1．呼吸衰竭四、簡(jiǎn)答題1．Ⅱ型呼吸衰竭患者持續(xù)低濃度氧療原因是什么?第十一章呼吸衰竭答案一、選擇題1．E2．C3．A4．B5．C6．C7．E8．D9．B10．A11．B12．C13．B14．D15．D16．E17．D18．C19．B20．B21．E22．E二、填空題1．ⅠⅡ三、名詞解釋1．是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。四、簡(jiǎn)答題1．(1)因慢性呼吸衰竭時(shí)，由于CO2潴留，其呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)性差。(2)呼吸的維持主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用。(3)若吸入高濃度氧，導(dǎo)致PaO2迅速上升，使外周化學(xué)感受器喪失低氧血癥的刺激，解除了低氧性呼吸驅(qū)動(dòng)。(4)若吸入高濃度氧，會(huì)抑制患者呼吸中樞，致使患者的呼吸變淺變慢，PaCO2隨之上升，嚴(yán)重時(shí)陷入CO2麻醉狀態(tài)。PAGEPAGE23（呼吸系統(tǒng)疾病編者：梁益）第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第二章心力衰竭一、選擇題（一）A1型題（單項(xiàng)最佳選擇題）1．慢性充血性心力衰竭最常見(jiàn)的原因是A．心肌炎B．冠心病C．酒精性心肌病D．甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病E．貧血性心臟病2．慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是A．嚴(yán)重的心律失常B．妊娠與分娩C．過(guò)勞和情緒激動(dòng)D．呼吸道感染E．輸液過(guò)快過(guò)量3．左心室后負(fù)荷增加的主要因素是A．血容量增加B．肺動(dòng)脈高壓C．體循環(huán)高壓D．二尖瓣關(guān)閉不全E．室間隔缺損4．左心室前負(fù)荷增加見(jiàn)于下列哪種疾病A．高血壓病B．肺動(dòng)脈瓣狹窄C．主動(dòng)脈關(guān)閉不全D．三尖瓣關(guān)閉不全E．室間隔缺損5．心功能不全心臟后負(fù)荷長(zhǎng)期增加的主要代償機(jī)制是A．心率加快B．有效血容量增加C．周圍血管收縮D．心腔擴(kuò)大E．心肌肥厚6．左心功能不全最基本的臨床表現(xiàn)是A．咳嗽B．咳粉紅色泡沫狀痰C．咯血D．呼吸困難E．腹脹7．左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是A．勞力性呼吸困難B．端坐呼吸C．夜間陣發(fā)性呼吸困難D．急性肺水腫E．呼氣性呼吸困難8．左心衰竭的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最具診斷意義A．心尖區(qū)收縮期雜音B．心尖區(qū)舒張期奔馬律C．第一心音減弱D．心率明顯增快E．肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)9．下列哪項(xiàng)與心源性哮喘的發(fā)生無(wú)關(guān)A．肺瘀血B．睡眠平臥C．靜脈回心血量減少D．膈上升，肺活量減少E．迷走神經(jīng)興奮性升高10．符合右心衰體征的是A．交替脈B．第一心音減弱C．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D．舒張期奔馬律E．兩肺底濕羅音11．患右心功能不全的病人，出現(xiàn)最早出現(xiàn)的體征是A．咯血B．下肢浮腫C．呼吸困難D．上腹部脹滿E．頸靜脈怒張12．長(zhǎng)期半臥位的右心衰患者，哪一部位水腫明顯A．背部B．骶部C．眼臉D．枕后E．腹部13．左心衰竭引起的肺淤血可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主要原因是A．肺動(dòng)脈血壓增高B．體循環(huán)動(dòng)脈血壓下降C．右心排血量減少D．左心排血量增加E．右心室擴(kuò)張14．慢性肺淤血肺小葉間隔內(nèi)積液X線胸片的表現(xiàn)是A．左下肺動(dòng)脈增寬B．肺門呈蝴蝶狀陰影C．上肺血管影增強(qiáng)D．肺門血管影增強(qiáng)E．KerleyB線15．左心功能不全時(shí)發(fā)生心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是A．病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作B．呼吸困難呈強(qiáng)迫端坐C．兩肺干、濕性羅音D．心臟擴(kuò)大伴有舒張期奔馬律E．無(wú)肺氣腫體征16．右心功能不全時(shí)發(fā)生肝大、水腫與肝硬化的主要不同點(diǎn)是A．腹水B．上下腔靜脈壓升高C．脾腫大D．黃疸E．下肢水腫17．鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A．下肢水腫B．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C．腹水形成D．肝臟腫大E．食欲減退，惡心嘔吐18．下列情況最適合洋地黃治療指征是A．預(yù)激綜合征合并快速房顫B．甲亢伴心動(dòng)過(guò)速C．心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全D．縮窄性心包炎肝腫大、腹水E．肺心病伴右心功能不全19．發(fā)現(xiàn)患者洋地黃中毒征兆應(yīng)停用A．氨苯喋啶B．螺內(nèi)酯C．氫氯噻嗪D．氨茶堿E．氯化鉀20．洋地黃中毒最容易引起哪一項(xiàng)心電圖表現(xiàn)A．QT間期延長(zhǎng)B．室性期間收縮二聯(lián)律C．ST-T呈魚(yú)鉤樣改變D．第三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室上性心動(dòng)過(guò)速21．急性肺水腫的發(fā)病機(jī)理，下列哪項(xiàng)是最直接的A．左心房壓力升高B．右心室舒張末期壓力升高C．肺動(dòng)脈壓力升高D．肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高E．主動(dòng)脈壓力升高22．提示急性肺水腫的特征性臨床表現(xiàn)A．氣促、煩燥不安B．心率增快，心尖區(qū)出現(xiàn)奔馬律C．肺部哮鳴音D．咯粉紅色泡沫樣痰E．肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）23．女性，59歲，有慢性咳嗽、咯痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)A．頸靜脈怒張B．腹水、肝大C．靜脈壓升高D．肺水腫E．下肢浮腫24．女性，22歲，患風(fēng)濕性心臟病，心功能不全入院，入院前一周未用過(guò)洋地黃藥物，入院后開(kāi)始用地高辛0．25mg，每日一次連用四天，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖見(jiàn)：心律齊，心率76次/分，ST段魚(yú)鉤狀壓低。本病例日前處理應(yīng)是A．增加地高辛劑量B．停用地高辛C．繼續(xù)用地高辛維持量D．停用地高辛，加氯化鉀E．改用β受體阻滯劑25．女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者，心悸、氣短，下肢浮腫，每天服地高辛0．25mg，間斷服氫氯噻嗪2個(gè)月，心電圖示室性早搏，二聯(lián)律，治療上應(yīng)采取的措施首選是A．普萘洛爾（心得安）B．美西律（慢心律）C．利多卡因D．鉀鹽E．停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉26．女性，50歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清有無(wú)雜音，過(guò)去史不詳，應(yīng)選用何藥A．度冷丁B．異丙腎上腺素C．腎上腺素D．氨茶堿E．西地蘭（三）A3型題（病歷串型最佳選擇題）題干：男性，40歲，原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因勞累后呼吸困難1周。體檢：心臟向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣性遞減型雜音，心尖部有Austin-Flint雜音。27．確定此病人是否曾有急性心衰、肺水腫，下列哪項(xiàng)是最主要的A．心電圖測(cè)定示左室高電壓及T波倒置B．心臟聽(tīng)診有無(wú)奔馬律C．有無(wú)交替脈D．肺部有無(wú)哮鳴E．有無(wú)夜間突然發(fā)作端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰病史28．治療急性左心衰下列哪項(xiàng)最主要A．強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物B．吸氧C．平喘D．β受體阻滯劑E．服用阿司匹林（四）B型題A．右室前負(fù)荷加重B．右室后負(fù)荷加重C．左室前負(fù)荷加重D．左室后負(fù)荷加重E．雙室前負(fù)荷加重29．高血壓病30．輸液過(guò)多過(guò)快A．心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音B．肝頸靜脈返流征陽(yáng)性C．左心室肥大D．心尖區(qū)舒張期奔馬律E．粘液性水腫31．最能提示左心衰竭的表現(xiàn)是32．最能提示右心衰竭的表現(xiàn)是二、填空題1．慢性心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物分為_(kāi)___、____、____、____四類。2．左心力衰竭呼吸困難的臨床表現(xiàn)有____、____、____、____四種。3．洋地黃中毒臨床表現(xiàn)有____、____、____。三、名詞解釋1．心力衰竭2．心源性哮喘四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述洋地黃中毒的處理2．簡(jiǎn)述右心衰竭的體征第二章心力衰竭答案一、選擇題1．B2．D3．C4．C5．E6．D7．A8．B9．C10．C11．E12．B13．C14．E15．D16．B17．B18．C19．C20．B21．D22．D23．D24．C25．E26．D27．E28．A29．D30．E31．D32．B二、填空題1．利尿藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑洋地黃制劑β受體阻斷藥2．勞力性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難，急性肺水腫。3．各類心律失常胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三、名詞解釋1．各種心臟疾病導(dǎo)致心臟舒縮功能障礙或負(fù)荷過(guò)重引起靜脈系統(tǒng)淤血、動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的一組臨床綜合征。2．又稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難，左心衰竭患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鳴音。四、問(wèn)答題1．(1)立即停止用洋地黃制劑；(2)對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉；(3)有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品。2．(1)頸靜脈怒張是右心衰竭最早出現(xiàn)的體征，肝－頸靜脈返流征陽(yáng)性更具特征性；(2)肝腫大；(3)水腫，首先出現(xiàn)于身體最低垂部位；(4)心臟體征。第三章心律失常一、選擇題（一）A1型題（單項(xiàng)最佳選擇題）1．診斷心律失常最主要的檢查方法是A．心電圖B．心音圖C．超聲心動(dòng)圖D．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E．心電圖信號(hào)平均技術(shù)2．下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效較確切A．心電圖B．心音圖C．超聲心動(dòng)圖D．動(dòng)態(tài)心電圖E．心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)3．屬于IC類抗心律失常藥物的是A．利多卡因B．維拉帕米C．普萘洛爾D．普羅帕酮E．莫雷西嗪4．竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是A．60～80次／minB．80～100次／minC．101～180次／minD．180～200次／minE．200～220次／mln5．治療房性期前收縮的首選藥物是A．奎尼丁D．普魯卡因胺C．胺碘酮D．普羅帕酮E．β受體阻滯劑6．心房顫動(dòng)臨床特點(diǎn)的是A．僅見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病B．心室率350～600次／minC．第一心音強(qiáng)弱相等D．心律絕對(duì)規(guī)則E．脈搏短絀7．心房顫動(dòng)時(shí)的心房率為A．100～180次／minB．180～220次／minC．250～350次／minD．350～600次／minE．600～800次／min8．發(fā)生栓塞危險(xiǎn)性較大的心房顫動(dòng)患者，預(yù)防動(dòng)脈栓塞最常用的藥物是A．阿斯匹林B．華法林C．肝素D．尿激酶E．纖溶酶9．處理哪種心律失常時(shí)選用興奮迷走神經(jīng)的方法A．頻發(fā)性室性早搏B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D．心室顫動(dòng)E．心房顫動(dòng)10．室性期前收縮三聯(lián)律是指A．每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性前收縮B．每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生二次室性期前收縮C．每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生三次室性期前收縮D．每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮E．每三個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮11．對(duì)于功能性心臟病的室性期前收縮（5次/分以上）的處理，應(yīng)采用A．地西泮B．胺碘酮C．維拉帕米D．普羅帕酮E．β受體阻滯劑12．下列心律失常中哪項(xiàng)最嚴(yán)重A．室性心動(dòng)過(guò)速B．室上性心動(dòng)過(guò)速C．心房顫動(dòng)D．房性早搏E．室性早搏13．治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選?A．奎尼丁B．利多卡因C．普萘洛爾D．苯妥英鈉E．溴芐胺14．使心室喪失排血功能的心律失常是A．快室率房顫B．心室顫動(dòng)C．莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性心律不齊E．快、慢綜合癥15．二度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征是A．P-R間期延長(zhǎng)，周期性P波后脫漏QRSB．P-R間期逐漸延長(zhǎng)，R-R間期逐漸縮短C．P-R間期固定，周期性P波后脫漏QRSD．P波規(guī)律出現(xiàn)但P波與QRS無(wú)關(guān)E．P波與QRS無(wú)關(guān)，房率快于室率（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）16．男性，56歲，心悸、氣促1天。脈搏110次／分，聽(tīng)診心率150次／分，不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。心電圖：P波消失，代之以450次／分左右的f波，QRS波群時(shí)限0．11s，R-R間期絕對(duì)不等。該例的診斷是A．心房撲動(dòng)B．心房顫動(dòng)C．非陣發(fā)性房室交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速D．自律性房性心動(dòng)過(guò)速E．紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速17．患者35歲，心率180次／min，心律規(guī)則，按摩頸動(dòng)脈竇后心率突然減慢至85次／min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．房性心動(dòng)過(guò)速C．心房撲動(dòng)D．室上性心動(dòng)過(guò)速E．室性心動(dòng)過(guò)速18．69歲，男性，以往患冠心病，突然心臟驟停死亡，死前二天獲心電圖為頻發(fā)、成對(duì)、R’onT、多源性室性早搏。其心臟驟停最大可能原因是A．肺動(dòng)脈栓塞B．心房顫動(dòng)C．心臟破裂D．心室顫動(dòng)E．心原性休克（三）A3型題（病歷串型最佳選擇題）題干：30歲男性患者，反復(fù)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速史3余年，每次心動(dòng)過(guò)速突然發(fā)作突然終止，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)，此次心動(dòng)過(guò)速發(fā)作1小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。體格檢查：血壓l00／70mmHg，呼吸困難呈強(qiáng)迫端坐、心臟無(wú)擴(kuò)大，無(wú)雜音，心率200次／min，節(jié)律規(guī)則、有舒張期奔馬律、兩肺干、濕性羅音19．最可能的心律失常是A．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C．竇性心動(dòng)過(guò)速D．陣發(fā)性心房撲動(dòng)E．陣發(fā)性心房顫動(dòng)20．為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A．動(dòng)態(tài)心電圖B．常規(guī)心電圖C．心音圖D．超聲心動(dòng)圖E．心電圖負(fù)荷試驗(yàn)21．首選的治療措施是A．靜注維拉帕米B．靜注胺碘酮C．靜注普魯卡因胺D．靜注毛花甙CE．靜注苯妥英鈉（四）B型題A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D．心房顫動(dòng)E．心房撲動(dòng)21．提示心肌嚴(yán)重?fù)p害的是22．突發(fā)突停，按刺激咽部部誘發(fā)惡心嘔吐、摩頸動(dòng)脈竇、Valsalva動(dòng)作可終止發(fā)作是23．P波消失代之以f波，f頻率在250～350次/分，R-R間隔絕對(duì)不勻齊，QRS波群為室上型二、填空題1．治療心律失常的電學(xué)治療有、、。2．心律失常按其發(fā)生原理分為_(kāi)___、____兩大類。3．機(jī)械刺激迷走神經(jīng)的方法有、、。三、名詞解釋1．心律失常2．房室傳導(dǎo)阻滯四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)心臟聽(tīng)診的特點(diǎn)2．簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)3．簡(jiǎn)述室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)第三章心律失常答案一、選擇題1．A2．D3．D4．C5．E6．E7．D8．B9．B10．D11．E12．A13．B14．B15．C16．B17．D18．D19．B20．B21．D21．C22．B23．D二、填空題1．心臟電復(fù)律心臟起搏心導(dǎo)管消融2．沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常3．刺激咽部誘發(fā)惡心、嘔吐頸動(dòng)脈竇按摩Valsalva動(dòng)作三、名詞解釋1．是指心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。2．沖動(dòng)從心房傳到心室的過(guò)程中，沖動(dòng)傳導(dǎo)的延遲或中斷。四、問(wèn)答題1．(1)第一心音強(qiáng)弱不等；(2)心律絕對(duì)不齊；(3)脈搏短絀。2．(1)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一、間距不均的房顫波（f波），頻率約350～600次／分鐘；(2)PP間期絕對(duì)不等（心室率絕對(duì)不等）；(3)QRS波群形態(tài)通常正常。3．(1)提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限通常超過(guò)0．12s、寬大畸形；(2)ST段、T波的方向與QRS主波方向相反；(3)室性期前收縮后常出現(xiàn)完全性代償間歇。第四章高血壓病一、選擇題（一）A1型題（單項(xiàng)最佳選擇題）1．成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(mmHg)為A．血壓等于或高于130/80B．血壓等于或高于140/90C．血壓等于或高于150/90D．血壓等于或高于160/90E．血壓高于160/952．高血壓小動(dòng)脈病變是A．淀粉樣變B．空泡樣變C．脂肪變性D．玻璃樣變E．維維樣變3．高血壓病常見(jiàn)的癥狀是A．一時(shí)性腦缺血B．意識(shí)喪失、抽搐C．腦出血D．偏癱、失語(yǔ)E．頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等4．關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)是正確的A．絕大多數(shù)是收縮壓與舒張壓同時(shí)增高B．血壓波動(dòng)小，相對(duì)穩(wěn)定C．較少發(fā)生直立性低血壓D．容易發(fā)生心力衰竭E．血管阻力大，多數(shù)為高腎素型5．高血壓性心臟病的主要表現(xiàn)A．主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B．心臟及心尖搏向左下擴(kuò)大移位C．主動(dòng)脈瓣區(qū)輕度收縮期雜音D．血壓顯著升高E．X線示主動(dòng)脈迂曲延長(zhǎng)6．高血壓較少見(jiàn)的靶器官損害A．左心室心功能不全B．眼底動(dòng)脈硬化，出血C．繼發(fā)性腎功能不全D．肺栓塞E．腦出血7．根據(jù)原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)的分層，以下哪項(xiàng)屬于高危險(xiǎn)組A．高血壓1級(jí)，不伴有危險(xiǎn)因素者B．高血壓1級(jí)伴1～2個(gè)危險(xiǎn)因素者C．高血壓2級(jí)不伴或伴有不超過(guò)2個(gè)危險(xiǎn)因素者D．高血壓1～2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者E．高血壓1～2級(jí)伴靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者8．高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮：A．皮質(zhì)醇增多癥B．原發(fā)性醛固醇增多癥C．嗜鉻細(xì)胞瘤D．繼發(fā)性慢性腎炎的高血壓E．腎動(dòng)脈狹窄9．治療高血壓的藥物中，下列哪類藥目前證實(shí)對(duì)左心室肥厚逆轉(zhuǎn)作用最好A．利尿劑B．β受體阻斷劑C．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制D．鈣通道阻斷劑E．α受體阻斷劑（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）10．男性，58歲，有間歇性頭痛、頭暈、血壓偏高病史，今天出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、多汗、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、面色蒼白，血壓220／122mmHg，心率120次／分。合理診斷是A．高血壓2級(jí)B．高血壓腦病C．惡性高血壓D．高血壓危象E．高血壓高危組（三）A3型題（病歷串型最佳選擇題）題干：男，65歲，高血壓史8年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心欲吐、煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓為260／120mmHg，心率120次／分，兩肺底濕性羅音11．此時(shí)診斷為A．惡性高血壓B．高血壓危象C．高血壓腦病D．腎性高血壓E．老年人高血壓12．緊急情況下首選哪種藥物舌下含服A．卡托普利B．美托洛爾C．硝苯地平D．硝酸異山梨酯E．硝酸甘油（四）B型題A．噻嗪類利尿劑B．β受體阻滯劑C．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制D．鈣通道阻滯劑E．保鉀利尿劑13．易引起咳嗽的是14．血清鉀低者不宜用二、填空題1．高血壓腦動(dòng)脈硬化形成的小動(dòng)脈瘤常導(dǎo)致、。三、名詞解釋1．高血壓危象2．高血壓心臟病四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述高血壓病患者血壓控制的目標(biāo)值。第五章高血壓病答案一、選擇題1．B2．D3．E4．D5．B6．D7．D8．B9．C10．B11．B12．C13．C14．A二、填空題1．腦血栓形成腦出血三、名詞解釋1．小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有動(dòng)脈痙攣(椎基動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。2．長(zhǎng)期高血壓，壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺與血管緊張素Ⅱ等生長(zhǎng)因子刺激引起心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)大。四、問(wèn)答題1．原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140／90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130／80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓(SBP)140～150mmHg，舒張壓(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。第五章冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)粥樣硬化性心臟病一、選擇題（一）A1型題（單項(xiàng)最佳選擇題）1．缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是A．二尖瓣狹窄B．原發(fā)性心肌病C．嚴(yán)重貧血D．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全2．急性心肌梗死的基本病因是A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B．冠狀動(dòng)脈栓塞C．冠狀動(dòng)脈炎癥D．冠狀動(dòng)脈先天畸形E．冠狀動(dòng)脈痙攣3．心肌梗塞最常見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈閉塞是A．左冠狀動(dòng)脈回旋支B．右冠狀動(dòng)脈C．左冠狀動(dòng)脈主干D．右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支E．左冠狀動(dòng)脈前降支4．心絞痛發(fā)作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前區(qū)D．胸骨下段之后E．劍突附近5．下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛的臨床表現(xiàn)A．胸痛發(fā)作一般有誘因B．胸痛多位于心前區(qū)C．胸痛持續(xù)30分鐘D．含硝酸甘油疼痛1～2分鐘內(nèi)緩解E．疼痛常為尖銳的刺痛6．多數(shù)急性心肌梗死最先出現(xiàn)下列哪一癥狀A(yù)．心律失常B．低血壓和休克C．疼痛D．發(fā)熱E．心力衰竭7．急性心肌梗塞最常發(fā)生的心律失常是A．房室傳導(dǎo)阻滯B．室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C．室性期前收縮D．室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E．心房顫動(dòng)8．急性心肌梗塞發(fā)生休克的主要原因是A．心律失常B．心臟前負(fù)荷加重C．心臟后負(fù)荷加重D．劇烈疼痛E．左室輸出量急驟下降9．下列心肌梗塞的并發(fā)癥最多見(jiàn)的是A．栓塞B．室壁瘤C．心臟破裂D．心梗后綜合癥E．乳頭肌功能失調(diào)10．有關(guān)冠心病的診斷，以下哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主要手段B．放射性核素檢查是診斷冠心病的可靠依據(jù)C．冠狀動(dòng)脈造影是目前確診冠心病常用而重要價(jià)值的方法D．活動(dòng)平板陽(yáng)性可確診冠心病常用的方法E．動(dòng)態(tài)心電圖記錄到無(wú)癥狀性心肌缺血即可診斷為隱匿型冠心病11．急性心肌梗塞時(shí)，哪種酶升高最早，恢復(fù)最快A．谷草轉(zhuǎn)氨酶同工酶(GOT)B．乳酸脫氫酶1(LDHl)C．堿性磷酸酶(AKP)D．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E．谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)12．急性透壁性心肌梗死時(shí)反映心肌損傷的心電圖改變是A．ST段明顯抬高呈弓背型B．ST段壓低C．T波倒置D．病理性Q波E．T波高聳13．目前診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查是A．放射性核素檢查B．冠狀動(dòng)脈造影C．磁共振D．彩色多普勒超聲E．心電圖14．急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用A．嗎啡B．度冷丁(哌替啶)C．洋地黃D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．速尿（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）15．女，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛6小時(shí)人院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死，心肌酶譜中哪項(xiàng)增高A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)B．天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C．乳酸脫氫酶(LDH)D．堿性磷酸酶(AKP)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)16．男性，60歲，近3～4個(gè)月來(lái)常于上樓、情緒激動(dòng)、飽餐后出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨性疼痛，以胸骨后為明顯，疼痛向左手內(nèi)側(cè)放射每次發(fā)作持續(xù)1～3min不等，休息后緩解或含服硝酸甘油后緩解，發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)ST段水平下降0.1mv，T波低平，該例的診斷應(yīng)為：A．急性心肌梗塞B．急性冠脈綜合征C．缺血性心肌病D．不穩(wěn)定型心絞痛E．穩(wěn)定型心絞痛17．男性，50歲，胸骨后持續(xù)緊縮樣疼痛1小時(shí)，含硝酸甘油無(wú)效，有高血壓病史10年，心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)，T波高聳，各導(dǎo)聯(lián)無(wú)病理性Q波，ST段不抬高，應(yīng)考慮為A．不穩(wěn)定型心絞痛B．急性心肌梗塞慢性期C．急性心肌梗塞急性期D．急性心肌梗塞亞急性期E．急性心肌梗塞超急性期（三）A3型題（病歷串型最佳選擇題）題干：男性，58歲，持續(xù)性胸痛6小時(shí)，伴心悸，胸悶，惡心嘔吐，瀕死感來(lái)診，過(guò)去有高血壓病、糖尿病。體檢：血壓160／90mmHg，心率96次／分，心電圖見(jiàn)V1～V5ST段弓背向上抬高，T波雙向可見(jiàn)病理性Q波，CK-MB、肌紅蛋白和肌鈣蛋白均呈有意義升高18．應(yīng)診斷為A．急性前壁心肌梗死B．急性廣泛前壁心肌梗死C．急性前間壁心肌梗死D．急性側(cè)壁心肌梗死E．急性正后壁心肌梗死19．為挽救瀕死心肌應(yīng)首選哪項(xiàng)治療A．靜滴硝酸甘油B．口服普萘洛爾C．尿激酶溶栓治療D．靜脈注射肝素E．口服阿司匹林20．該例入院第二天，胸痛癥狀改善，但發(fā)熱38℃。WBC12×109/L，ESR30mm／L，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，該發(fā)熱最可能是A．梗死后綜合征B．輸液反應(yīng)C．合并肺炎D．合并上呼吸道感染E．壞死物質(zhì)吸收（四）B型題A．天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）B．肌紅蛋白C．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)D．乳酸脫氫酶1(LDH1)E．肌鈣蛋白21．急性心肌梗死后2小時(shí)開(kāi)始增高的是22．急性心肌梗死后3小時(shí)開(kāi)始增高的是23．急性心肌梗死起病6小時(shí)開(kāi)始增高的是二、填空題1．冠心病可分為、、、、五種臨床類型。三、名詞解釋1．急性冠狀動(dòng)脈綜合征2．心絞痛四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)第六章冠心病答案一、選擇題1．D2．A3．E4．A5．D6．C7．C8．E9．E10．C11．D12．A13．E14．C15．E16.E17．E18.B19C20．E21．B22．E23．C二、填空題1．無(wú)癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病三、名詞解釋1．冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈不同程度的阻塞，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死及猝死。2．冠狀動(dòng)脈供血不足致心肌急性暫時(shí)性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨性疼痛或悶痛不適為特點(diǎn)的臨床綜合征。四、問(wèn)答題1．必須至少具備以下標(biāo)準(zhǔn)中的兩條：(1)缺血性胸痛的臨床病史，疼痛持續(xù)30分鐘以上；(2)心電圖的特征性改變和動(dòng)態(tài)變化；(3)血清心肌壞死標(biāo)記物濃度升高。第六章心臟瓣膜病一、選擇題（一）A1型題（單項(xiàng)最佳選擇題）1．風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C．主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D．二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E．二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣2．二尖瓣狹窄左房失代償期的病理生理是A．肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高B．左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高C．右心受累與左房壓無(wú)關(guān)D．肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓E．右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重3．二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是A．水腫B．咯血C．呼吸困難D．咳嗽E．端坐呼吸4．二尖瓣狹窄最重要的體征是A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音C．二尖瓣開(kāi)放拍擊音D．心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音E．二尖瓣面容5．風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是A．心房顫動(dòng)B．室性期前收縮C．竇房傳導(dǎo)阻滯D．陣發(fā)性室上速E．房室傳導(dǎo)阻滯6．風(fēng)濕性心瓣膜病發(fā)生哪種心律失常時(shí)易誘發(fā)栓塞A．心動(dòng)過(guò)速B．頻發(fā)性房性早搏C．頻發(fā)室性早搏D．心房纖維顫動(dòng)E．房室傳導(dǎo)阻滯7．Austin-Flint雜音見(jiàn)于A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8．二尖瓣狹窄患者適宜做經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)的是A．心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)B．心尖區(qū)第三心音C．心尖區(qū)開(kāi)放拍擊音D．舒張期奔馬律E．心尖區(qū)第二心音分裂（二）A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）9．男性，28歲，反復(fù)胸悶、心悸、氣短1年。查體：雙肺底散在濕性啰音，心腰部向左擴(kuò)大呈梨形心，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，心尖部第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音，雙下肢不腫。最適宜的治療方法是A．經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)B．抗心力衰竭藥物治療C．二尖瓣置換術(shù)D．主動(dòng)脈瓣置換術(shù)E．控制感染10．男性，38歲，呼吸困難，勞力性胸痛，暈厥半年。查體：血壓100／60mmHg，心率100次／分，胸骨右緣第二肋間聞及收縮期噴射樣雜音A．肺動(dòng)脈瓣狹窄B．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣關(guān)閉不全（三）A3型題（病歷串型最佳選擇題）題干：女性，30歲，反復(fù)胸悶、氣短，咳嗽，即往有過(guò)游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心界稍左大，心率100次／分，心律齊，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音和胸骨右緣第二肋間聞及收縮期噴射樣雜音11．患者可能的診斷是A．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣狹窄B．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄D．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12．進(jìn)一步確診做哪項(xiàng)檢查A．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C．冠狀動(dòng)脈造影D．心臟灌注顯像E．X線檢查（四）B型題A．奇脈B．心尖部收縮期雜音C．毛細(xì)血管搏動(dòng)征D．心尖部第一心亢進(jìn)E．13．二尖瓣關(guān)閉不全14．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二、填空題1．典型的主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是、、。2．治療二尖瓣狹窄最有效的方法是和。三、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄的常見(jiàn)并發(fā)癥第七章心臟瓣膜病答案一、選擇題1．D2．B3．C4．D5．A6．D7．C8．C9．C10．C11．C12．B13．B14．C二、填空題1．呼吸困難暈厥心絞痛2．介入手術(shù)三、問(wèn)答題1．(1)心房顫動(dòng)，為二尖瓣狹窄病人最常見(jiàn)的心律失常；(2)急性肺水腫，為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥；(3)血栓栓塞；(4)右心衰竭：為晚期常見(jiàn)并發(fā)征；(5)感染性心內(nèi)膜炎；(6)肺部感染。第七章感染性心內(nèi)膜炎一、選擇題（一）A1型題（單項(xiàng)最佳選擇題）1．亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為A．草