《外科護(hù)理學(xué)技能》課程大綱

《外科護(hù)理學(xué)技能》課程教學(xué)大綱

一、課程簡(jiǎn)介

（一）課程代碼：

（二）課程名稱(chēng)（含英文名稱(chēng)）：

外科護(hù)理學(xué)技能（SurgicalNursingSkills）

（三）課程類(lèi)別：

專(zhuān)業(yè)核心課

（四）修讀對(duì)象：

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)

（五）總學(xué)時(shí)與學(xué)分：

36學(xué)時(shí)。2學(xué)分。

（六）相關(guān)課程：

《系統(tǒng)體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《健康評(píng)估》。

（七）內(nèi)容提要（不超過(guò)200字）

外科護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科，要求理論與實(shí)踐相結(jié)合，因此外科護(hù)理學(xué)技能成

為外科護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分。本課程內(nèi)容包括，圍手術(shù)期病人的護(hù)理、手術(shù)室

護(hù)理、傷口護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理、外科引流護(hù)理、結(jié)腸造口護(hù)理以及骨科一般護(hù)理等。

其主要任務(wù)是掌握外科護(hù)理學(xué)基本技能，通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)熟悉外科常見(jiàn)疾病及其護(hù)

理，了解目前外科護(hù)理臨床新進(jìn)展等。

二、教學(xué)目的和教學(xué)方法

教學(xué)目的：通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠鞏固與掌握外科護(hù)理學(xué)的基本理論和技

能，強(qiáng)化理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ν饪瞥Ｒ?jiàn)疾病患者進(jìn)行整體護(hù)理，

從而提高學(xué)生的綜合臨床實(shí)踐與思維能力。

教學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)演示、多媒體課件輔助教學(xué)、案例討論、實(shí)踐練習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)等

方法。

三、實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)分配

單元內(nèi)容教學(xué)形式

總學(xué)時(shí)

理論實(shí)踐見(jiàn)習(xí)

手術(shù)前病人護(hù)理（備皮操作）33

1

手術(shù)室環(huán)境

2手術(shù)室護(hù)理工作963

3傷口護(hù)理633

4腫瘤病人護(hù)理33

5外科引流護(hù)理633

6結(jié)腸造口護(hù)理33

7普外科病人護(hù)理33

8專(zhuān)科疾病病人護(hù)理33

合計(jì)361818

四、選用教材和主要教學(xué)參考書(shū)

1.選用教材：

李樂(lè)之，路潛.《外科護(hù)理學(xué)》（第5版）.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012年10月

李樂(lè)之，路潛.《外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐與學(xué)習(xí)指導(dǎo)》.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012年10

月

2.主要教學(xué)參考書(shū)：

李亞玲，袁杰，馮曉敏.《外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教程》.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社.2011

年1月

耿莉華，宋雁賓，黃少平.《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材》.上海：科學(xué)出版社.2010年7月

五、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)一手術(shù)前病人護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（掌握）；手術(shù)室環(huán)境（熟悉）

主要實(shí)驗(yàn)方法:

操作演練、參觀

教學(xué)時(shí)數(shù)：

3學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：皮膚準(zhǔn)備的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

難點(diǎn)：手術(shù)室環(huán)境

思考題或練習(xí)題：

1.患者，女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)。2012年3月

12日入院?；颊哂谌朐呵?4小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣

發(fā)性并伴有惡心，自服654-2等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及

腹瀉數(shù)次，為稀便，無(wú)膿血，體溫37-38.5C,來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性

胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6C,腹痛由胃部移至右

下腹部，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象WBC：21X109/L,急收入院。診斷“急性

闌尾炎”，立即予以手術(shù)。

①作為其責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)該患者作哪些術(shù)前準(zhǔn)備工作？

②為該患者進(jìn)行備皮，備皮的范圍？

2.以實(shí)驗(yàn)小組為單位，查閱相關(guān)資料，闡述目前外科手術(shù)前備皮研究的新進(jìn)展？

3.針對(duì)手術(shù)室參觀內(nèi)容，表述手術(shù)室區(qū)域的劃分及要求？

實(shí)驗(yàn)二手術(shù)室護(hù)理工作

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

手術(shù)體位的安置（掌握）；外科洗手法（掌握）；穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套（掌握）;

器械的識(shí)別與傳遞（掌握）；手術(shù)配合（洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的職責(zé)與配合、準(zhǔn)備無(wú)菌

手術(shù)桌、手術(shù)中的無(wú)菌操作原則等）（掌握）；常用手術(shù)器械、敷料、布單及其清洗、

消毒和保管（了解）；常用手術(shù)包、器械包、敷料包的準(zhǔn)備（了解）

主要實(shí)驗(yàn)方法：

操作演練、情景模擬、電教、見(jiàn)習(xí)等

教學(xué)時(shí)數(shù)：

9學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：手術(shù)體位的安置、外科洗手、穿脫手術(shù)衣、器械的識(shí)別與傳遞、手術(shù)配合

等操作。

難點(diǎn)：手術(shù)體位的安置，手術(shù)配合

思考題或練習(xí)題：

1.患者，男性，45歲，已婚。3個(gè)月前患者無(wú)意發(fā)現(xiàn)“頸粗”，近1個(gè)月出現(xiàn)聲音

嘶啞，五官科檢查發(fā)現(xiàn)“甲狀腺右葉腫塊，右側(cè)聲帶麻痹”，遂入院就診。擬行手術(shù)治

療，進(jìn)入手術(shù)室。

①巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作職責(zé)內(nèi)容？

②作為巡回護(hù)士，術(shù)前應(yīng)為該患者安置何種體位？

③作為器械護(hù)士，術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些？在手術(shù)中配合的注意事項(xiàng)有哪些？

2.闡述手術(shù)中的無(wú)菌操作原則？

3.以小組為單位，模擬手術(shù)配合過(guò)程，掌握手術(shù)配合要點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)三傷口護(hù)理

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

清創(chuàng)術(shù)（熟悉）；換藥法（掌握）；拆線法（熟悉）；不同傷口的護(hù)理（熟悉）

主要實(shí)驗(yàn)方法：

操作演練、電教、見(jiàn)習(xí)等

教學(xué)時(shí)數(shù)：

6學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：換藥術(shù)

難點(diǎn)：不同傷口的護(hù)理

思考題或練習(xí)題:

1.患者，女性，56歲，已婚。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛14小時(shí)，檢查確診為闌尾炎，術(shù)

中發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術(shù)后第4天，T：38.5C,患

者自述切口疼痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出。

①考慮該患者切口出現(xiàn)何種狀況？

②作為責(zé)任護(hù)士，針對(duì)該切口狀況，應(yīng)如何處理？

2.一患者如存在多個(gè)傷口，在進(jìn)行換藥時(shí)的換藥順序是什么？

3.目前臨床針對(duì)不同傷口，換藥時(shí)常用的藥品有哪些？

實(shí)驗(yàn)四腫瘤病人護(hù)理

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估、手術(shù)前后護(hù)理、放療、化療護(hù)理、健康教育等（熟悉）

主要實(shí)驗(yàn)方法：

臨床見(jiàn)習(xí)

教學(xué)時(shí)數(shù)：

3學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估

難點(diǎn)：腫瘤病人的護(hù)理評(píng)估

思考題或練習(xí)題：

1.根據(jù)臨床上你所評(píng)估患者的資料，提出其主要護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理措施？

2.患者，女，57歲，已婚。患者10余天前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳孤立腫塊，10余天來(lái)腫

塊大小無(wú)明顯改變，無(wú)疼痛。輔助檢查顯示，右乳外上象限2cm*1.5cm大小實(shí)質(zhì)性腫

塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。經(jīng)診斷為“右側(cè)乳房腫塊待查：右

乳乳癌？”，入院就診。

①作為責(zé)任護(hù)士如何做好該患者的心理護(hù)理？

②三日后，確診，遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后該患者皮瓣下留置負(fù)壓引流管負(fù)壓引流,

該引流護(hù)理的注意事項(xiàng)？

③手術(shù)順利進(jìn)行，患者出院前，為其擬定出院后健康指導(dǎo)？

3.針對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)患者，進(jìn)行整體評(píng)估，完成一份護(hù)理評(píng)估單，了解腫瘤患者一般

評(píng)估內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)五外科引流護(hù)理

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

傷口引流（掌握）；胃腸減壓術(shù)（掌握）；T管引流（掌握）；胸腔閉式引流（掌

握）；尿液引流（掌握）；膀胱沖洗術(shù)（掌握）；腦室引流（掌握）

主要實(shí)驗(yàn)方法：

操作演練、電教、見(jiàn)習(xí)等

教學(xué)時(shí)數(shù)：

9學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：各種引流期間的護(hù)理注意事項(xiàng)

難點(diǎn)：胸腔閉式引流；腦室引流

思考題或練習(xí)題：

1.患者，男性，28歲，已婚。右胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)組、煩躁

不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓80/60Hg,皮膚濕冷，氣管左移，頸靜脈充盈，頭頸部

和右胸皮下氣腫，右胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸

音消失。①該患者發(fā)生了何種狀況？首要的急救措施是什么？②如何正確的為該患者

實(shí)施胸腔閉式引流？③實(shí)施胸腔閉式引流引流瓶距離胸壁引流口平面高度是多少？觀

察該患者引流管是否通暢的重要標(biāo)志是什么？

2.患者，男性，48歲，已婚。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸入院，入院后結(jié)合相關(guān)檢

查結(jié)果，診斷為膽總管結(jié)石合并感染，并在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。

現(xiàn)為術(shù)后第8天，患者恢復(fù)良好，繼續(xù)留置T管引流。①如何有效預(yù)防該患者潛在并

發(fā)癥？②患者置管期間，如何做好患者T管引流的護(hù)理？③3日后，遵醫(yī)囑拔出引流

管，拔管前后患者的護(hù)理要點(diǎn)？

3.患者，男性，75歲，已婚。因夜尿增多，進(jìn)行性排尿困難4年，加重1周來(lái)院

就診，結(jié)合其他輔助檢查，診斷為“前列腺增生癥”。擬行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

（TURP）①作為責(zé)任護(hù)士，為該患者術(shù)前做好哪些準(zhǔn)備？②術(shù)后，遵醫(yī)囑行膀胱

沖洗，其護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

實(shí)驗(yàn)六結(jié)腸造口護(hù)理

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

結(jié)腸造口產(chǎn)品的使用（熟悉）；結(jié)腸造口的護(hù)理（掌握）

主要實(shí)驗(yàn)方法：

操作演練、電教等

教學(xué)時(shí)數(shù)：

3學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：

重點(diǎn)：結(jié)腸造口袋的使用

難點(diǎn)：結(jié)腸造口袋的使用

思考題或練習(xí)題：

1.患者，男性，65歲，已婚。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，經(jīng)B超檢查發(fā)

現(xiàn)右下腹一雞蛋樣包塊，經(jīng)抗感染治療后腹痛消失。此后間歇出現(xiàn)腹部脹痛，右下腹

部包塊逐漸增大；鋼劑灌腸示盲腸部占位性病變。1月前出現(xiàn)腹部膨隆，腹脹，進(jìn)食

后加重，排氣減少。發(fā)病以來(lái)消瘦，體重下降10kg。門(mén)診以“結(jié)腸腫瘤”收入院。①為

明確診斷，責(zé)任護(hù)士如何遵醫(yī)囑安排其他檢查并做好檢查前指導(dǎo)？②若需手術(shù)，該患

者的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容有哪些？③如何進(jìn)行患者術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理？針對(duì)其術(shù)后飲食原

則，制作飲食健康指導(dǎo)手冊(cè)。

2.如何指導(dǎo)直腸癌結(jié)腸造口患者正確使用人工肛門(mén)袋？

3.以小組為單位，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，匯報(bào)1-2種目前臨床先進(jìn)結(jié)腸造口產(chǎn)品及其使用

的方法。

實(shí)驗(yàn)七普外科病人護(hù)理

主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

甲狀腺、乳癌、胃腸疾病、肝膽疾病、腸道疾病等手術(shù)前后護(hù)理（熟悉）；普外科

常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)：引流管護(hù)理、傷口護(hù)理、結(jié)腸造口護(hù)理等（熟悉）

主要實(shí)驗(yàn)方法：

臨床見(jiàn)習(xí)、講座、情景模擬、教學(xué)查房

教學(xué)時(shí)數(shù)：

3學(xué)時(shí)

重點(diǎn)與難點(diǎn)：