《外科護理學技能》課程大綱

《外科護理學技能》課程教學大綱

一、課程簡介

（一）課程代碼：

（二）課程名稱（含英文名稱）：

外科護理學技能（SurgicalNursingSkills）

（三）課程類別：

專業(yè)核心課

（四）修讀對象：

護理學專業(yè)

（五）總學時與學分：

36學時。2學分。

（六）相關課程：

《系統(tǒng)體解剖學》、《生理學》、《病理學》、《藥理學》、《基礎護理學》、《健康評估》。

（七）內(nèi)容提要（不超過200字）

外科護理學是一門實踐性學科，要求理論與實踐相結合，因此外科護理學技能成

為外科護理學的一個重要組成部分。本課程內(nèi)容包括，圍手術期病人的護理、手術室

護理、傷口護理、腫瘤病人護理、外科引流護理、結腸造口護理以及骨科一般護理等。

其主要任務是掌握外科護理學基本技能，通過臨床見習熟悉外科常見疾病及其護

理，了解目前外科護理臨床新進展等。

二、教學目的和教學方法

教學目的：通過本課程的學習，學生能夠鞏固與掌握外科護理學的基本理論和技

能，強化理論與實踐相結合，學會應用護理程序對外科常見疾病患者進行整體護理，

從而提高學生的綜合臨床實踐與思維能力。

教學方法：實驗演示、多媒體課件輔助教學、案例討論、實踐練習、臨床見習等

方法。

三、實踐教學學時分配

單元內(nèi)容教學形式

總學時

理論實踐見習

手術前病人護理（備皮操作）33

1

手術室環(huán)境

2手術室護理工作963

3傷口護理633

4腫瘤病人護理33

5外科引流護理633

6結腸造口護理33

7普外科病人護理33

8專科疾病病人護理33

合計361818

四、選用教材和主要教學參考書

1.選用教材：

李樂之，路潛.《外科護理學》（第5版）.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012年10月

李樂之，路潛.《外科護理學實踐與學習指導》.北京：人民衛(wèi)生出版社.2012年10

月

2.主要教學參考書：

李亞玲，袁杰，馮曉敏.《外科護理技能實訓教程》.西安：第四軍醫(yī)大學出版社.2011

年1月

耿莉華，宋雁賓，黃少平.《護理實訓教材》.上海：科學出版社.2010年7月

五、實驗教學內(nèi)容

實驗一手術前病人護理、手術室環(huán)境

主要實驗內(nèi)容：

術前皮膚準備（掌握）；手術室環(huán)境（熟悉）

主要實驗方法:

操作演練、參觀

教學時數(shù)：

3學時

重點與難點：

重點：皮膚準備的操作要點及注意事項

難點：手術室環(huán)境

思考題或練習題：

1.患者，女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時。2012年3月

12日入院?；颊哂谌朐呵?4小時，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣

發(fā)性并伴有惡心，自服654-2等對癥治療，未見好轉，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及

腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫37-38.5C,來我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性

胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6C,腹痛由胃部移至右

下腹部，仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象WBC：21X109/L,急收入院。診斷“急性

闌尾炎”，立即予以手術。

①作為其責任護士應對該患者作哪些術前準備工作？

②為該患者進行備皮，備皮的范圍？

2.以實驗小組為單位，查閱相關資料，闡述目前外科手術前備皮研究的新進展？

3.針對手術室參觀內(nèi)容，表述手術室區(qū)域的劃分及要求？

實驗二手術室護理工作

主要實驗內(nèi)容：

手術體位的安置（掌握）；外科洗手法（掌握）；穿脫手術衣、戴無菌手套（掌握）;

器械的識別與傳遞（掌握）；手術配合（洗手護士、巡回護士的職責與配合、準備無菌

手術桌、手術中的無菌操作原則等）（掌握）；常用手術器械、敷料、布單及其清洗、

消毒和保管（了解）；常用手術包、器械包、敷料包的準備（了解）

主要實驗方法：

操作演練、情景模擬、電教、見習等

教學時數(shù)：

9學時

重點與難點：

重點：手術體位的安置、外科洗手、穿脫手術衣、器械的識別與傳遞、手術配合

等操作。

難點：手術體位的安置，手術配合

思考題或練習題：

1.患者，男性，45歲，已婚。3個月前患者無意發(fā)現(xiàn)“頸粗”，近1個月出現(xiàn)聲音

嘶啞，五官科檢查發(fā)現(xiàn)“甲狀腺右葉腫塊，右側聲帶麻痹”，遂入院就診。擬行手術治

療，進入手術室。

①巡回護士和器械護士的工作職責內(nèi)容？

②作為巡回護士，術前應為該患者安置何種體位？

③作為器械護士，術前準備工作有哪些？在手術中配合的注意事項有哪些？

2.闡述手術中的無菌操作原則？

3.以小組為單位，模擬手術配合過程，掌握手術配合要點。

實驗三傷口護理

主要實驗內(nèi)容：

清創(chuàng)術（熟悉）；換藥法（掌握）；拆線法（熟悉）；不同傷口的護理（熟悉）

主要實驗方法：

操作演練、電教、見習等

教學時數(shù)：

6學時

重點與難點：

重點：換藥術

難點：不同傷口的護理

思考題或練習題:

1.患者，女性，56歲，已婚。轉移性右下腹疼痛14小時，檢查確診為闌尾炎，術

中發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術后第4天，T：38.5C,患

者自述切口疼痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出。

①考慮該患者切口出現(xiàn)何種狀況？

②作為責任護士，針對該切口狀況，應如何處理？

2.一患者如存在多個傷口，在進行換藥時的換藥順序是什么？

3.目前臨床針對不同傷口，換藥時常用的藥品有哪些？

實驗四腫瘤病人護理

主要實驗內(nèi)容：

腫瘤病人的護理評估、手術前后護理、放療、化療護理、健康教育等（熟悉）

主要實驗方法：

臨床見習

教學時數(shù)：

3學時

重點與難點：

重點：腫瘤病人的護理評估

難點：腫瘤病人的護理評估

思考題或練習題：

1.根據(jù)臨床上你所評估患者的資料，提出其主要護理問題與護理措施？

2.患者，女，57歲，已婚?；颊?0余天前無意發(fā)現(xiàn)右乳孤立腫塊，10余天來腫

塊大小無明顯改變，無疼痛。輔助檢查顯示，右乳外上象限2cm*1.5cm大小實質(zhì)性腫

塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，右側腋窩淋巴結腫大。經(jīng)診斷為“右側乳房腫塊待查：右

乳乳癌？”，入院就診。

①作為責任護士如何做好該患者的心理護理？

②三日后，確診，遵醫(yī)囑進行手術治療，術后該患者皮瓣下留置負壓引流管負壓引流,

該引流護理的注意事項？

③手術順利進行，患者出院前，為其擬定出院后健康指導？

3.針對臨床見習患者，進行整體評估，完成一份護理評估單，了解腫瘤患者一般

評估內(nèi)容。

實驗五外科引流護理

主要實驗內(nèi)容：

傷口引流（掌握）；胃腸減壓術（掌握）；T管引流（掌握）；胸腔閉式引流（掌

握）；尿液引流（掌握）；膀胱沖洗術（掌握）；腦室引流（掌握）

主要實驗方法：

操作演練、電教、見習等

教學時數(shù)：

9學時

重點與難點：

重點：各種引流期間的護理注意事項

難點：胸腔閉式引流；腦室引流

思考題或練習題：

1.患者，男性，28歲，已婚。右胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)組、煩躁

不安。體檢：脈搏細速，血壓80/60Hg,皮膚濕冷，氣管左移，頸靜脈充盈，頭頸部

和右胸皮下氣腫，右胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸

音消失。①該患者發(fā)生了何種狀況？首要的急救措施是什么？②如何正確的為該患者

實施胸腔閉式引流？③實施胸腔閉式引流引流瓶距離胸壁引流口平面高度是多少？觀

察該患者引流管是否通暢的重要標志是什么？

2.患者，男性，48歲，已婚。因腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸入院，入院后結合相關檢

查結果，診斷為膽總管結石合并感染，并在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術。

現(xiàn)為術后第8天，患者恢復良好，繼續(xù)留置T管引流。①如何有效預防該患者潛在并

發(fā)癥？②患者置管期間，如何做好患者T管引流的護理？③3日后，遵醫(yī)囑拔出引流

管，拔管前后患者的護理要點？

3.患者，男性，75歲，已婚。因夜尿增多，進行性排尿困難4年，加重1周來院

就診，結合其他輔助檢查，診斷為“前列腺增生癥”。擬行“經(jīng)尿道前列腺電切術

（TURP）①作為責任護士，為該患者術前做好哪些準備？②術后，遵醫(yī)囑行膀胱

沖洗，其護理要點有哪些？

實驗六結腸造口護理

主要實驗內(nèi)容：

結腸造口產(chǎn)品的使用（熟悉）；結腸造口的護理（掌握）

主要實驗方法：

操作演練、電教等

教學時數(shù)：

3學時

重點與難點：

重點：結腸造口袋的使用

難點：結腸造口袋的使用

思考題或練習題：

1.患者，男性，65歲，已婚。1年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，經(jīng)B超檢查發(fā)

現(xiàn)右下腹一雞蛋樣包塊，經(jīng)抗感染治療后腹痛消失。此后間歇出現(xiàn)腹部脹痛，右下腹

部包塊逐漸增大；鋼劑灌腸示盲腸部占位性病變。1月前出現(xiàn)腹部膨隆，腹脹，進食

后加重，排氣減少。發(fā)病以來消瘦，體重下降10kg。門診以“結腸腫瘤”收入院。①為

明確診斷，責任護士如何遵醫(yī)囑安排其他檢查并做好檢查前指導？②若需手術，該患

者的術前準備內(nèi)容有哪些？③如何進行患者術后結腸造口護理？針對其術后飲食原

則，制作飲食健康指導手冊。

2.如何指導直腸癌結腸造口患者正確使用人工肛門袋？

3.以小組為單位，查閱相關文獻，匯報1-2種目前臨床先進結腸造口產(chǎn)品及其使用

的方法。

實驗七普外科病人護理

主要實驗內(nèi)容：

甲狀腺、乳癌、胃腸疾病、肝膽疾病、腸道疾病等手術前后護理（熟悉）；普外科

常見護理技術：引流管護理、傷口護理、結腸造口護理等（熟悉）

主要實驗方法：

臨床見習、講座、情景模擬、教學查房

教學時數(shù)：

3學時

重點與難點：