移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)方案

****醫(yī)院

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)方案

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二O一二年十二月

目錄

第一章概述...............................................................1

1.1國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療最新概況和發(fā)展趨勢(shì)......................................1

1.2移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代的到來....................................................1

第二章無線環(huán)境搭建配置方案..............................................3

2.1系統(tǒng)拓?fù)鋱D............................................................3

2.2組網(wǎng)方式及技術(shù)實(shí)現(xiàn)....................................................4

2.2.1無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)原則.................................................4

2.2.2如何組建無線網(wǎng)絡(luò).................................................4

2.2.3無線安全.........................................................6

第三章移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)軟件方案..............................................8

3.1移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng).........................................................19

3.1.1業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流分析..................................................19

3.1.2系統(tǒng)描述........................................................19

3.1.3系統(tǒng)目標(biāo)........................................................19

3.1.4系統(tǒng)架構(gòu)........................................................20

3.1.5系統(tǒng)特點(diǎn)........................................................20

3.1.6功能介紹........................................................21

3.1.7功能列表........................................................27

第四章移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)硬件方案.............................................29

4.1移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)適用終端..................................................29

4.2移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)適用終端..................................................30

4.3打印機(jī)和腕帶...........................................................31

第五章目前部分成功案例.................................................35

第六章售后服務(wù)承諾....................................................36

6.1日常系統(tǒng)維護(hù)...........................................................36

6.2系統(tǒng)升級(jí)服務(wù)...........................................................36

6.3數(shù)據(jù)備份服務(wù)...........................................................36

6.4新需求的響應(yīng)...........................................................36

6.5服務(wù)要求及保障.........................................................36

6.6重大技術(shù)問題處理......................................................36

6.7服務(wù)監(jiān)督...............................................................36

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一、概述

1.1國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療最新概況和發(fā)展趨勢(shì)

在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家甚至臺(tái)灣地區(qū)，移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站已被大量使用。在國(guó)內(nèi)，目前只有

少數(shù)廠商開發(fā)了移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站并嘗試在個(gè)別醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)嘗試，通過在原有信息系統(tǒng)基礎(chǔ)

上構(gòu)建一個(gè)移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)。移動(dòng)信息系統(tǒng)架構(gòu)在醫(yī)院HIS上，通過中間件為醫(yī)院現(xiàn)有的

信息管理系統(tǒng)提供全面的數(shù)據(jù)交互平臺(tái)。軟件系統(tǒng)采用WebService技術(shù)提供信息服務(wù)，前

后臺(tái)系統(tǒng)之間的交互采用SOAP（SimpleObjectAccessProtocol）協(xié)議，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)采用"WS（無

線交換機(jī)）”方式，以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端及應(yīng)用條形碼實(shí)現(xiàn)將網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)延伸

到臨床以及移動(dòng)著的醫(yī)護(hù)人員身邊。

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用，使醫(yī)院的管理更加科學(xué)合理，為患者的服務(wù)更加安全、高效、

便捷?醫(yī)療信息的傳遞更加快捷、醫(yī)療數(shù)據(jù)更加詳實(shí)直接。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用，并不是筒

單的網(wǎng)絡(luò)模式的區(qū)別，而是業(yè)務(wù)流程也會(huì)隨之發(fā)生根本性的改變，不僅僅作為有線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用

的補(bǔ)充，從加強(qiáng)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)等方面，都是十分必要和可行的。

設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)一個(gè)具有完整醫(yī)療過程管理能力的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，有別于具有SOAP結(jié)構(gòu)

的一般醫(yī)療信息系統(tǒng)。通過將系統(tǒng)的各個(gè)步驟分解，與PDCA循環(huán)的四個(gè)環(huán)節(jié)有效結(jié)合，通

過PDCA循環(huán)對(duì)流程控制及質(zhì)量管理的能力逐步優(yōu)化該系統(tǒng)所處理的信息，有效提高整個(gè)醫(yī)

療過程的信息化管理程度,保證流程的安全性，同時(shí)也相應(yīng)地提高了醫(yī)院的效率和醫(yī)護(hù)質(zhì)量，

對(duì)醫(yī)生和患者都有很大幫助。

隨著移動(dòng)設(shè)備的日益成熟，基于移動(dòng)設(shè)備開發(fā)的嵌入式系統(tǒng)己經(jīng)在現(xiàn)代物流等行業(yè)進(jìn)

行了大量應(yīng)用，基于移動(dòng)技術(shù)的醫(yī)療信息行業(yè)應(yīng)用主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)的理解及流程再造,

隨著國(guó)家新一輪的醫(yī)療體制改革及公立醫(yī)院改革的逐步推進(jìn)，利用新型信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)

相結(jié)合，通過信息化手段為實(shí)現(xiàn)以病人為中心，緩解民眾“看病難，看病貴”等問題提供有

效技術(shù)支持。

1.2移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代的到來

我們認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療改變了醫(yī)療的存在方式，幫助醫(yī)院改善醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、提升醫(yī)療服

務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療安全性。

在實(shí)施移動(dòng)查房系統(tǒng)之前，醫(yī)生的工作基本都是在醫(yī)生辦公室完成的。電腦都是通過有

線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院信息系統(tǒng)，并且都是固定位置。病人去病房查房時(shí)，可以：1）隨身攜帶

打印的紙質(zhì)病歷，供查房時(shí)查閱；2）在辦公室工作站上調(diào)閱病歷，并記憶分管病人的主要

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病史、生命體征數(shù)據(jù)，待查房時(shí)，憑記憶呈現(xiàn)病人情況.實(shí)施移動(dòng)護(hù)理之前，護(hù)士每天通過

紙質(zhì)及手工單的方式完成每天的護(hù)理工作，其中，包括大量的手工單據(jù)，并需做大量重復(fù)的

錄入工作。這種手工的工作方式下，實(shí)現(xiàn)精細(xì)的護(hù)理管理是很不容易的一件事情。其根本原

因，就在于沒有一種有效、合理的方式，實(shí)現(xiàn)從護(hù)士工作站到病房“最后十米”的延伸。

從醫(yī)療安全的角度而言，一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)生差錯(cuò)35%可以被藥劑師糾正，藥劑師

的錯(cuò)誤12%可以被護(hù)士糾正，護(hù)士是醫(yī)囑執(zhí)行的最后執(zhí)行者，護(hù)士的差錯(cuò)該如何糾正？如何

提高對(duì)護(hù)士的醫(yī)療安全控制？

移動(dòng)醫(yī)療的建設(shè)目標(biāo)，即是以一種合理的方式、可以接受的成本來解決這些問題，從而

優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、提升服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療安全。

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二、無線環(huán)境搭建配置方案

2.1系統(tǒng)拓?fù)鋱D

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2.2組網(wǎng)方式及技術(shù)實(shí)現(xiàn)

2.2.1無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)原則

對(duì)于各級(jí)醫(yī)院，普遍存在IT管理能力弱的問題，因此醫(yī)院傾向于簡(jiǎn)單、易管理的網(wǎng)絡(luò)

解決方案，對(duì)于無線部署尤其如此。目前業(yè)界解決無線網(wǎng)絡(luò)部署的技術(shù)，主要是FAT（胖）AP

解決方案和FIT（瘦）AP解決方案。

分析各級(jí)規(guī)模網(wǎng)絡(luò)無線部署的需求，適用于家庭應(yīng)用的FATAP獨(dú)立的部署方式，因?yàn)?/p>

管理和業(yè)務(wù)支撐的限制，并不適合醫(yī)院組網(wǎng)。業(yè)界比較一致的觀點(diǎn)是采用集中控制管理的

FITAP部署模式來建設(shè)醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)，即通過無線控制器和無線AP共同滿足醫(yī)院無線覆蓋

需求，有效地解決醫(yī)院IT人員對(duì)AP管理的后顧之憂，并滿足醫(yī)院對(duì)無線業(yè)務(wù)的需要。無線

方案設(shè)計(jì)必須遵循以下原則：

?配置簡(jiǎn)單：AP零配置、所有的配置集中在無線交換機(jī)上完成，簡(jiǎn)單便捷；

?維護(hù)方便：管理、維護(hù)針對(duì)無線交換機(jī)來實(shí)現(xiàn)，不需要對(duì)每一臺(tái)AP進(jìn)行操作；

?易于升級(jí):針對(duì)特性增加帶來的軟件版本升級(jí)需求，只需要對(duì)無線交換機(jī)進(jìn)行操作即可，

不需要對(duì)每一臺(tái)無線AP單獨(dú)升級(jí)；

?安全可控：可以集中進(jìn)行射頻及功率、信道調(diào)整，安全訪問控制等功能；

更易擴(kuò)展：根據(jù)需要，可以靈活增加補(bǔ)點(diǎn)AP,支持三層漫游，方便擴(kuò)展支持無線監(jiān)控、

話音應(yīng)用等業(yè)務(wù)。

2.2.2如何組建無線網(wǎng)絡(luò)

如何選擇適合網(wǎng)絡(luò)需求的設(shè)備，就是一個(gè)重中之重的問題，選擇什么樣的無線交換機(jī)，

一般我們從以下幾個(gè)方面來分析。

1）控制器管理多少AP

如何規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)，需要部署多少個(gè)AP,需要什么樣規(guī)格的無線控制器，既保證覆蓋要求，

又不浪費(fèi)投資。既能保證現(xiàn)有應(yīng)用，又能兼顧未來發(fā)展。配置管理多少個(gè)AP的無線控制器，

可以從兩個(gè)方面入手。

空間

無線信號(hào)穿越門、窗、墻等障礙物會(huì)有衰減，因此，無線AP的數(shù)量和覆蓋場(chǎng)所的物理

格局關(guān)系密切，無線AP的覆蓋原則是，首先保證覆蓋區(qū)域內(nèi)，AP與無線終端之間無線信號(hào)

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的有效交互，其次，保證覆蓋區(qū)域內(nèi)每個(gè)終端的覆蓋帶寬要求。綜合上述原則，可以確定覆

蓋的AP數(shù)量。

時(shí)間

即保護(hù)投資，一個(gè)網(wǎng)絡(luò)的生命周期，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)也需要擴(kuò)展，無線控制器的選擇需要兼顧

管理AP的可擴(kuò)展能力，同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)用業(yè)務(wù)也會(huì)發(fā)展，包括無線語音、視頻的應(yīng)用，無線

控制器的性能需要能滿足幾年的應(yīng)用。如今IEEE802.Ua/b/g是無線接入的主流，隨著

IEEE802.Un的成熟,現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)需要無縫集成IEEE802.llnAP,因此，無線控制器既要能

滿足IEEE802.lla/b/g的數(shù)據(jù)處理，又要能夠滿足IEEE802.lln的數(shù)據(jù)處理。

2）需要什么樣的性能保障

大容量AP管理接入、無線話音、無線視頻、IEEE802.lln接入，這些都使無線控制器

的性能成為一個(gè)不容忽視的問題。考慮到投資成本，又不能無限制地通過提升硬件來解決性

能限制。因此需要從硬件和軟件體系兩個(gè)方面來衡量無線控制器的性能。

首先，目前的醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，千兆核心已經(jīng)普及，而且IEEE802.llnAP的上行端口多采用

千兆。因此，無線控制器需要提供千兆處理性能，不僅提供千兆端口，最好能夠提供萬兆擴(kuò)

展能力，以便提供更高的網(wǎng)絡(luò)鏈接適用性。

其次，隨著話音等延時(shí)敏感性業(yè)務(wù)的推廣及IEEE802.UnAP處理的大流量要求，集中

轉(zhuǎn)發(fā)的無線控制器很容易成為性能瓶頸。因此，需要無線控制器支持采用分布式轉(zhuǎn)發(fā)模式，

控制、管理報(bào)文通過無線控制器進(jìn)行統(tǒng)一處理，數(shù)據(jù)報(bào)文在無線AP上直接轉(zhuǎn)化為以太網(wǎng)格

式的報(bào)文，不需要通過隧道封裝交無線交換機(jī)處理，從而解決無線控制器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)性能瓶

頸問題。

3）如何解決無線AP供電

無線AP部署位置的靈活性，要求AP在具有本地供電能力的同時(shí)，要求其可以通過POE

實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程供電，目前有兩類解決方案，P0E供電模塊和POE供電交換機(jī)。為了保證POE供電

的可靠性，采用POE供電交換機(jī)為單路供電的無線AP提供電源是首選，POE供電模塊為次，

采用穩(wěn)壓電源方式為盡量少用或不用。

4）如何降低管理成本

對(duì)于一般的客戶，往往沒有強(qiáng)大的IT維護(hù)力量，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)從來不是一勞永逸的，因此，

網(wǎng)絡(luò)管理是非常重要的問題。但是，對(duì)于中小網(wǎng)絡(luò)客戶，并不需要過于完善、過于負(fù)載的網(wǎng)

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絡(luò)管理系統(tǒng)，簡(jiǎn)易直觀的WEB管理界面，是中小網(wǎng)絡(luò)真正需要的網(wǎng)絡(luò)管理。這樣可以方便

IT管理者的維護(hù)，可以避免使IT管理員成為救火隊(duì)員。另外，對(duì)于管理內(nèi)容，包括用戶1P

地址分配，用戶身份認(rèn)證等系列用戶管理是重點(diǎn)考慮的內(nèi)容。

無線用戶的IP地址一般采用DHCP服務(wù)器來分配，用戶認(rèn)證可以采用MAC地址認(rèn)證、

IEEE802.lx認(rèn)證、PORTAL認(rèn)證等方式。一個(gè)完整的無線網(wǎng)絡(luò)，一般需要RADIUS服務(wù)器，

PORTAL認(rèn)證服務(wù)器及前面述及的DIICP服務(wù)器。這些設(shè)備結(jié)合無線控制器及無線AP,對(duì)沒

有強(qiáng)大的IT維護(hù)力量的企業(yè)而言，無疑是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，客戶需要一種高集成的

解決方案，即無線交換機(jī)集成DHCP服務(wù)、RADIUS認(rèn)證服務(wù)、PORTAL認(rèn)證服務(wù)，為客戶提供

統(tǒng)一的管理界面。

2.2.3無線安全

無線利用了不可見的公用媒介進(jìn)行空中信號(hào)傳播，安全問題是部署無線的巨大挑戰(zhàn)，無

線網(wǎng)絡(luò)安全的復(fù)雜性一定程度上限制了企業(yè)部署無線。如何解決無線接入面臨的安全問題，

保證客戶放心使用是一個(gè)重要問題。

仔細(xì)分析無線面臨的安全挑戰(zhàn)，主要是防止非法AP接入，防止非法用戶接入，防止

ARP攻擊，防止AP過載，防止不合理應(yīng)用等。

既要防范外部威脅，又要防范內(nèi)部威脅,,既要防范來自用戶端的威脅，，又要防范網(wǎng)絡(luò)端

的威脅。

1)防范未授權(quán)AP

IEEE802.11網(wǎng)絡(luò)很容易受到大量網(wǎng)絡(luò)威脅的影響，如未經(jīng)授權(quán)的AP用戶、Ad-hoc網(wǎng)絡(luò)、

拒絕服務(wù)型攻擊等。Rouge設(shè)備對(duì)于企業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全來說是一個(gè)很嚴(yán)重的威脅。這需要無線入

侵檢測(cè)(WIDS)功能來防范，通過WIDS用于對(duì)有惡意的用戶攻擊和入侵無線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行早期

檢測(cè)，它用于檢測(cè)無線網(wǎng)絡(luò)中的rogue設(shè)備，上報(bào)管理中心，并對(duì)它們采取反制措施，以阻

止其工作，最大程度地保護(hù)無線網(wǎng)絡(luò).

2)防范非法用戶

這主要通過認(rèn)證技術(shù)及加密技術(shù)來保證。通過802.lx認(rèn)證、MAC地址認(rèn)證、Portal認(rèn)

證等多種認(rèn)證方式，保證無線用戶身份的安全性，結(jié)合WEP(64/128)、WPA、WPA2等多種

加密方式保證無線用戶的加密安全性。

另外，通過用戶身份認(rèn)證結(jié)合AAA服務(wù)器上對(duì)用戶組進(jìn)行權(quán)限的配置和修改，實(shí)現(xiàn)精細(xì)

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的用戶權(quán)限控制，從而大大增強(qiáng)了無線網(wǎng)絡(luò)的可用度，網(wǎng)管人員可以輕松地對(duì)不同級(jí)別的人

進(jìn)行接入權(quán)限分配。

3）防范ARP攻擊

企業(yè)內(nèi)部普遍存在ARP攻擊手段，通過偽造IP地址和M無線交換機(jī)地址實(shí)現(xiàn)ARP欺騙，

產(chǎn)生大量的ARP通信量使網(wǎng)絡(luò)阻塞或者實(shí)現(xiàn)中間人攻擊，嚴(yán)重的可以使網(wǎng)絡(luò)不可用，危害企

業(yè)應(yīng)用。

為了防止攻擊者通過ARP報(bào)文實(shí)施“中間人”攻擊，要求無線控制器具有ARP入侵檢測(cè)

功能，即通過對(duì)ARP報(bào)文進(jìn)行合法性檢測(cè)，轉(zhuǎn)發(fā)合法的ARP報(bào)文，丟棄非法ARP報(bào)文。從而

有效防御ARP欺騙。

4）防范網(wǎng)絡(luò)帶寬濫用

這并不是直接的安全問題，但是會(huì)妨礙企業(yè)內(nèi)部正常網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。需要一些智能管理手段

來解決這樣的問題。

在無線網(wǎng)絡(luò)中，同一個(gè)無線AP下會(huì)同時(shí)接入多個(gè)無線終端，如果部分終端應(yīng)用BT等下

載應(yīng)用，將占用所有的無線端口帶寬，導(dǎo)致其它終端不能正常工作。

為了避免上述問題，需要網(wǎng)絡(luò)支持智能帶寬限速，可以限制終端使用為固定帶寬，也可

以限制所有終端平均分享限定帶寬，從而有效解決帶寬占用的問題。

另外，為了避免無線網(wǎng)絡(luò)中部分AP過載，部分AP閑置而影響網(wǎng)絡(luò)使用，需要通過負(fù)載

均衡來實(shí)現(xiàn)。智能負(fù)載分擔(dān)方法可以動(dòng)態(tài)地確定在當(dāng)前時(shí)刻和當(dāng)前位置下哪些AP可以彼此

分擔(dān)負(fù)載，通過控制無線客戶端接入的AP,來實(shí)現(xiàn)這些AP間的負(fù)載分擔(dān)。

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三、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)軟件方案

3.1移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)

3.1.1業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流分析

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)相互獨(dú)立又相互交互。HIS系統(tǒng)中的病人信息、

醫(yī)囑診斷信息、科室信息可以通過同步任務(wù)及時(shí)反應(yīng)到病歷系統(tǒng)中。同時(shí)護(hù)理病歷中的數(shù)據(jù)

也可以通過公共平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。

在完成各個(gè)護(hù)理病歷的錄入后，這些病歷數(shù)據(jù)可以存放在單獨(dú)的數(shù)據(jù)庫(kù)中。數(shù)據(jù)的訪問

通過統(tǒng)一的平臺(tái)進(jìn)行處理。而當(dāng)病人入?yún)^(qū)登記后，電子病歷系統(tǒng)中通過規(guī)則控制進(jìn)行相關(guān)病

歷錄入的提醒，當(dāng)病人開立醫(yī)囑信息后，電子病歷系統(tǒng)中通過同步平臺(tái)查看病人的治療信息、

處方信息、檢查信息，當(dāng)特定的體征信息出現(xiàn)，通過交互平臺(tái)，醫(yī)生將可以根據(jù)病人的體征

情況及時(shí)調(diào)整治療方案。通過交互平臺(tái)，達(dá)到數(shù)據(jù)查看、數(shù)據(jù)共享的目標(biāo).

3.1.2系統(tǒng)描述

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)通過無線局域網(wǎng)技術(shù)、條碼技術(shù)和移動(dòng)計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)護(hù)士

在床邊實(shí)施各項(xiàng)治療(如：輸液、注射、口服藥物、檢驗(yàn)等)執(zhí)行的有效核對(duì)。在病人床邊

實(shí)時(shí)查詢病人相關(guān)醫(yī)囑信息、獲得檢驗(yàn)、檢查報(bào)告、手術(shù)安排、會(huì)診等相關(guān)信息，并能實(shí)時(shí)

錄入病人的生命體征信息，根據(jù)病人情況進(jìn)行全面評(píng)估，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的全面護(hù)理。

3.1.3系統(tǒng)目標(biāo)

隨著計(jì)算機(jī)移動(dòng)信息和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)已逐漸應(yīng)用于臨床護(hù)理

工作中，尤其是掌上電腦、平板設(shè)備的功能不斷改進(jìn)，極大的發(fā)揮了其便捷、實(shí)用的優(yōu)勢(shì)。

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是以醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)為基礎(chǔ)，以PDA為硬件,充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源,實(shí)

現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，使臨床各項(xiàng)護(hù)理工作移動(dòng)到床邊。護(hù)士手持移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行患

者身份確認(rèn)、生命體征采集、醫(yī)囑查詢、護(hù)理工作記錄等操作，具有傳統(tǒng)HIS無法比擬的優(yōu)

勢(shì)

>規(guī)范性

住移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)建成后，病人身份的標(biāo)識(shí)將條碼化，不再依靠床號(hào)和住院號(hào)來識(shí)別病人,

通過病人的條碼帶來識(shí)別病人信息，方便臨床工作。

>計(jì)劃性

根據(jù)醫(yī)囑建立護(hù)理計(jì)劃，對(duì)醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤，記錄下長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑

的每次的實(shí)際執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，和原信息系統(tǒng)的領(lǐng)藥、費(fèi)用執(zhí)行人真正區(qū)分開來，完

成對(duì)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

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>及時(shí)性

護(hù)士在床邊實(shí)時(shí)記錄病人的各項(xiàng)生命體證，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為醫(yī)療決策提供基礎(chǔ)。

>方便性

床邊實(shí)時(shí)調(diào)閱病人的醫(yī)療信息顯示，為護(hù)理病歷書寫提供有力依據(jù)。

提供了護(hù)士和病人的溝通平臺(tái)，對(duì)病員提供詳細(xì)的告知服務(wù)，如入院告知，預(yù)約告知，手術(shù)

告知、出院指導(dǎo)等，提高病人的滿意度。

>有效的預(yù)警、報(bào)警控制機(jī)制

提供快捷的信息通訊平臺(tái)，提供如重要醫(yī)囑提示，危重病人通知，手術(shù)通知等服務(wù)，加

強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的有效溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

利用無線終端即可實(shí)現(xiàn)直接調(diào)閱病人病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等診療數(shù)據(jù)，在床邊實(shí)

地會(huì)診，制定診療方案，實(shí)時(shí)記錄病人的體征及醫(yī)囑修訂。在降低工作強(qiáng)度的同時(shí)，降低差

錯(cuò)率。

3.1.4系統(tǒng)架構(gòu)

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)模塊依據(jù)單獨(dú)的框架，與HIS的數(shù)據(jù)通過同步進(jìn)行共享。其系統(tǒng)模塊間的

架構(gòu)可見下圖：

界

?

面

費(fèi)

現(xiàn)

層

-

_一

體

護(hù)

護(hù)

備

醫(yī)

條

病

醫(yī)

執(zhí)

護(hù)

個(gè)

醫(yī)

病

信

忘

征

理

理

囑

碼

區(qū)

理

囑

行

人

技

歷

息

錄

記

記

記

執(zhí)

確

管

路

查

查

主

報(bào)

資

提

錄

錄

錄

行

認(rèn)

理

徑

詢

詢

頁

告

料

醒

-

數(shù)d

據(jù)

理

信息

.護(hù)

■信息護(hù)理

提醒

錄

Kd數(shù)據(jù)集成服務(wù)記

-查詢執(zhí)行

入

錄

務(wù)y

-護(hù)理計(jì)劃生成、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)同

層d

V步……

數(shù)據(jù)集成平臺(tái)

3.2.5系統(tǒng)特點(diǎn)

1.移動(dòng)護(hù)士工作站依靠無線網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)應(yīng)用，通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與整個(gè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)

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連接，將患者信息從護(hù)士站帶到了病床旁。

2.在病人床邊實(shí)時(shí)查詢病人相關(guān)醫(yī)囑信息、獲得檢驗(yàn)、檢查報(bào)告、手術(shù)安排、會(huì)診等相關(guān)

信息，根據(jù)病人情況進(jìn)行病人教育及全面評(píng)估，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的全面護(hù)理。

3.護(hù)士用移動(dòng)終端可以在床旁執(zhí)行醫(yī)囑、核對(duì)醫(yī)囑，采用腕帶掃描和瓶貼掃描的方式確認(rèn)

患者的身份，確保準(zhǔn)確執(zhí)行藥療醫(yī)囑。

4.護(hù)士可將病人的生命體征等基本信息情況實(shí)時(shí)直接錄入系統(tǒng)，減少了手工紙張記錄的過

程，提高了護(hù)理記錄的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的全程跟蹤，同時(shí)病人的安全系數(shù)也

相應(yīng)得到了提升。

5.提供移動(dòng)終端與PC之間，移動(dòng)終端間的消息收發(fā)功能。通過可定義的信息提醒功能，

提醒護(hù)士完成日常護(hù)理，為護(hù)士提供智能化的信息支持，以及通過消息查看直接進(jìn)入業(yè)

務(wù)操作功能；

6.護(hù)理有關(guān)的工作量，及績(jī)效可通過移動(dòng)終端的使用，完善績(jī)效考核

3.1.6功能介紹

電子護(hù)理病歷主要分為:信息查詢，體征錄入，醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理質(zhì)控以及績(jī)

效考評(píng)等

一、信息查詢

病區(qū)患者列表、病區(qū)護(hù)理情況簡(jiǎn)介

顯示當(dāng)前護(hù)理工作站負(fù)責(zé)的病人或當(dāng)前病區(qū)所有在院病人，顯示模式以卡片形式展現(xiàn)，

可標(biāo)注病人危重等級(jí)、病人分類、護(hù)理級(jí)別、醫(yī)生關(guān)注重點(diǎn)病人等醫(yī)生關(guān)注的信息；

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只707床施四妹

病區(qū)病人列衰（左劃動(dòng)查看耦區(qū)統(tǒng)計(jì)）

701床702床703床

朱耀祺男毛家林男胡爰鳳女

No:226005No:226551No:226555

電

704床705床706床

陸雪英女錢佳梅女戴杏英女

No:226750No:226898No:225927

色

[~707床]708床709床

施四妹女凌國(guó)興男華金章男

No:226343No:226896No:205257

I

710床711床712床

汪桐男莫燕平女猿梅芬女

No:131744No:226722No:214889

B須陋

713旅714床715床

只三

病區(qū)菜般9文書醫(yī)！《

顯示當(dāng)前病區(qū)的病人情況摘要，及病區(qū)主要情況;

只707床施四妹

當(dāng)前病區(qū)共59張床,55個(gè)病人，空余床5張

@發(fā)熱病人共。人

II級(jí)護(hù)理共8人>

707,708,724,727,736,744,760,763

nii級(jí)護(hù)理共38人》

702,704,705,709,710,711,712,713,714,715,71...

^危重病人共1人防

723

術(shù)）手術(shù)病人共。人

空空床共5張

719,720,747,762,766

只=Gd

病區(qū)菜單文書醫(yī)囑

病人簡(jiǎn)要情況信息

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A705床錢佳梅

七病區(qū)705床

錢佳梅女53歲

病歷號(hào)：226898

」n級(jí)護(hù)理

病人信息▲

入院：2011年03月21日09:15

診斷：腎上腺病變(E27.901)

醫(yī)生：泌尿外科何曉亮

醫(yī)保：住院其他居民

聯(lián)系人▲

聯(lián)系人：

電話：

二、操作菜單及主要功能

?主菜單

三、移動(dòng)護(hù)理表單

一般醫(yī)院的護(hù)理病歷分為體溫單、表格式記錄單、評(píng)估單、病室交班告、出院指導(dǎo)

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五大類。涉及到單據(jù)在二十幾張。

>體征錄入

>護(hù)理措施

護(hù)理措施

入院

患者因XX平（急）診入院，行入院宣教，護(hù)

士長(zhǎng)已查看病人。

中班

安靜休息，未訴不適

手術(shù)

患者擬于明日在XX麻醉下行XX手術(shù)，術(shù)

前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備已完善。告知其備

皮、更衣、禁食禁飲、灌腸等目的及注意

事項(xiàng)，患者示理解。

>護(hù)理文書

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1、包含一般護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單、健康教育，護(hù)理措施記錄單，出入量

記錄單

只01床戴雪梅

常用全部護(hù)理評(píng)估宣教

臨床護(hù)理記錄單增加

健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)表（入院）

危重護(hù)理記錄單增加

健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)表（住院）

護(hù)理措施記錄單增加

出入量記錄單增加

護(hù)理措施記錄單（首頁）

只:=

病區(qū)盤單

（1）體溫單

A01床陳容

io4034」dTT—

151±92U303z071T11-J51-9J2T3030711

日加加21；2012gg?222012疝

住陜天取23

產(chǎn)術(shù)后天數(shù)1|

大使次政0f

引流液"ml]

引入?胸]

輸入■[ml]

BMj2012-05-21|2012-05-22體■[?）

住陵天故12血壓[霍米索

產(chǎn)術(shù)后天敬j；特殊治療

大便次放1^0

（2）入院評(píng)估單

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(3)醫(yī)囑查詢及執(zhí)行

通過移動(dòng)終端錄入體征、護(hù)理病歷，通過條碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑確認(rèn)執(zhí)行以及各種臨床護(hù)

理工作的核對(duì)確認(rèn)，可結(jié)合臨床路徑，有效的執(zhí)行護(hù)理路徑、護(hù)理計(jì)劃，并通過腕帶、條碼、

進(jìn)行醫(yī)囑相關(guān)執(zhí)行確認(rèn)，有效的減少或避免手工誤差；

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A708床凌國(guó)興

全部藥品輸液治療

2012-06-25返回當(dāng)天

點(diǎn)靜滴奧硝嚶注射液

液8

80.500g

長(zhǎng)期Bid

點(diǎn)靜滴頭泡硫瞇針

液8

83.000g

長(zhǎng)期Bid

點(diǎn)靜滴氯化鈉注射液

液8

8500.000ml

長(zhǎng)期Qd

點(diǎn)靜滴依替米星針

液8

8200.000mg

長(zhǎng)期Qd

dGU急:有二04*小國(guó)而自:士白辛病

A??一

病區(qū)'文書醫(yī)囑

四、質(zhì)控

通過質(zhì)控平臺(tái)，對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行抽查、查閱、評(píng)分、問題登記處理。

1、護(hù)理病歷質(zhì)量概覽

包括了全區(qū)時(shí)限報(bào)警查看、重點(diǎn)病人查看、病歷完成情況查看、問題回復(fù)。

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2、護(hù)理病歷評(píng)分

根據(jù)條件查詢出病人，查看病人病歷進(jìn)行評(píng)分，可定為抽查病人，可登記問題。

3、報(bào)警提醒

在病歷的錄入過程中，根據(jù)設(shè)置的報(bào)警規(guī)則，對(duì)護(hù)士操作進(jìn)行提醒。

五、查詢統(tǒng)計(jì)

能根據(jù)組合條件查詢出符合要求的信息。

3.1.7功能列表

功能名子功能功能描述

稱

病人列顯示當(dāng)前護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)的病人列表信息，包括床號(hào)、姓名、基本信

表息、護(hù)理等級(jí)等；以卡片或列表的形式展示?？筛鶕?jù)護(hù)理等級(jí)、護(hù)

理任務(wù)、病人類型等進(jìn)行過濾顯示。

病人信息查看病人基本信息、入院、診斷等信息

護(hù)理計(jì)護(hù)理計(jì)劃查可查詢不同時(shí)間段整個(gè)病區(qū)的護(hù)理計(jì)劃安排。

劃詢可查詢某病人一天的護(hù)理任務(wù)。

護(hù)理計(jì)劃生根據(jù)醫(yī)囑、體征采集規(guī)則、護(hù)理等級(jí)等信息自動(dòng)生成護(hù)理計(jì)劃。

成護(hù)士可根據(jù)需要，配置添加護(hù)理計(jì)劃。

體征數(shù)體征查詢查詢病人體征數(shù)據(jù)，繪制顯示體溫單

據(jù)體征數(shù)據(jù)錄護(hù)士可實(shí)時(shí)錄入體征數(shù)據(jù)，包括體溫、脈膊、呼吸、血壓等。

入

體征規(guī)則設(shè)可設(shè)置不同病人類型體征采集時(shí)間規(guī)則

置

醫(yī)囑醫(yī)囑查詢查詢病人的醫(yī)囑信息

醫(yī)囑執(zhí)行單根據(jù)病人的醫(yī)囑信息，自動(dòng)生成每條醫(yī)囑的具體執(zhí)行單據(jù)記錄。

據(jù)

醫(yī)囑單據(jù)執(zhí)執(zhí)行每條具體的醫(yī)囑執(zhí)行單據(jù)：

^亍執(zhí)行輸入注射相關(guān)的醫(yī)囑單據(jù)，條碼確認(rèn)；

執(zhí)行治療相關(guān)的醫(yī)囑單據(jù)；

執(zhí)行藥品相關(guān)的醫(yī)囑單據(jù)；

醫(yī)囑單據(jù)查查詢當(dāng)前時(shí)間段病區(qū)要執(zhí)行的醫(yī)囑單據(jù)

詢查詢某病人整天各時(shí)間段要執(zhí)行的醫(yī)囑單據(jù)

護(hù)理文各類護(hù)理記動(dòng)態(tài)生成各科室各種疾病常規(guī)護(hù)理記錄單、危重護(hù)理記錄單、手術(shù)

書錄單護(hù)理記錄單模板，配置記錄單記錄項(xiàng)目.出入量等與醫(yī)囑藥物入液

量同步

護(hù)理評(píng)分

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各種評(píng)估單動(dòng)態(tài)生成壓瘡、跌床等評(píng)估單

健康宣教錄入病人的護(hù)理病歷數(shù)據(jù)

交班報(bào)告

入院評(píng)估表

普通護(hù)理記

錄單

危重護(hù)理記

錄單

手術(shù)護(hù)理記

錄單錄

費(fèi)用補(bǔ)材料及治療費(fèi)用錄入

錄

護(hù)理措可以開立相關(guān)護(hù)理措施并計(jì)費(fèi)。根據(jù)疾病，對(duì)不同疾病可以選擇的

施護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化、模板化。

備記錄文字

圖像拍照

聲音錄音

手術(shù)查手術(shù)安排查

詢?cè)?/p>

醫(yī)技報(bào)醫(yī)技報(bào)告查

告看

時(shí)限提醫(yī)囑執(zhí)行提

醒醒

體征測(cè)量提

醒

新醫(yī)囑提醒

護(hù)理路路徑管理、文書、統(tǒng)計(jì)

徑

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四、移動(dòng)臨床系統(tǒng)硬件方案

4.1移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)適用終端

如下列表

三星P5100

詳細(xì)參數(shù)

型號(hào)三星P5100

操作系統(tǒng)：Android4.0

處理器：雙核，1GHz

系統(tǒng)內(nèi)存：1GB

基本參數(shù)

存儲(chǔ)容量：16GB

存儲(chǔ)介質(zhì)：Flash閃盤

存儲(chǔ)卡：支持MicroSD(TF)卡，最大支持32GB

產(chǎn)品尺寸:256.6X175.3X9.7mm

外觀參數(shù)產(chǎn)品重量：588g

機(jī)殼材質(zhì)：復(fù)合材質(zhì)

屏幕尺寸：10」英寸

屏幕分辨率：1280x800

顯示屏屏幕描述：電容式觸摸屏，多點(diǎn)式觸摸屏

指取設(shè)備：觸摸屏

設(shè)備描述：TFT屏幕

WiFi功能：支持802.llb/g/n無線協(xié)議

網(wǎng)絡(luò)連接網(wǎng)絡(luò)模式：支持3G網(wǎng)絡(luò)

藍(lán)牙功能：支持，藍(lán)牙3.0模塊

電池類型：鋰電池，7000毫安

電源參數(shù)

續(xù)航時(shí)間：具體時(shí)間視使用環(huán)境而定

攝像頭：雙攝像頭(前置：30萬像素，后置：300萬像素)

GPS導(dǎo)航：內(nèi)置GPS導(dǎo)航

功能參數(shù)

圖片瀏覽：支持JPEG,GIF,BMP格式

內(nèi)置感應(yīng)：智能重力感應(yīng)，環(huán)境光線感應(yīng)

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4.2移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)適用終端

如下列表

赫盛MX-5010

詳細(xì)參數(shù)

型號(hào)赫盛MX-5010

CPUMarvellPXA910(806Mhz)

內(nèi)存Mobi