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文檔簡介

手足口病防治知識培訓(xùn)手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、埃可病毒的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行,嬰幼兒和兒童普遍易感。傳染源傳播途徑及易感性人是腸道病毒唯一宿主,患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天,感染者咽部與糞便就可檢出病毒,通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性:人對腸道病毒普遍易感,顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力,持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病,但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。臨床診斷病例急性起病,發(fā)熱,手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹,疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例:1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,同時(shí)伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn),但有發(fā)熱伴肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。三、做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。(一)個(gè)人預(yù)防措施:1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童;2.看護(hù)人接觸兒童前、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。(二)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施:1.本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng);2.每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒;3.進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí),工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;6.每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理;7.患兒增多時(shí),要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施:1.疾病流行期間,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診,并專設(shè)診室(臺)接診疑似手足口病人,引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室(臺)就診,候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次,室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式;2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后,均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒;3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療;5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理;7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí),要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。四、84消毒液的配制及消毒方法:一般配置濃度84消毒液稀釋為:1:200--1:500的比例。消毒時(shí)間為10-30分鐘。宜用涼水現(xiàn)配現(xiàn)用,一次性使用完。84消毒液的有效期一般為一年,25℃以下避光保存。凡用84消毒液侵泡、擦拭消毒過的物品,必須用清水沖凈或擦干凈;用84消毒液噴、灑過的教室地面、墻壁、廁所等達(dá)到消毒時(shí)間后要充分通風(fēng)方可入內(nèi)。給兒童家長可以用通俗易懂的方法:一礦泉水瓶蓋84液配一礦泉瓶水。五、衛(wèi)生部關(guān)于托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病停課最新標(biāo)準(zhǔn):如果出現(xiàn)重癥或死亡病例,或一周內(nèi)一個(gè)班級出現(xiàn)2例及以上病例建議病例所在班級停課10天,進(jìn)行終末消毒。一周內(nèi)幼兒園累計(jì)發(fā)生5例及以上病例,或者3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上者建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天,進(jìn)行終末消毒。賈曲衛(wèi)生

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