流行性腦脊髓膜炎(診斷和治療要點)

流行性腦脊髓膜炎(診斷和治療要點)作者：日期：目錄流行性腦脊髓膜炎概述診斷方法與標準治療原則與方案選擇01流行性腦脊髓膜炎概述疾病定義流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。傳播途徑主要通過飛沫傳播，病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，借飛沫傳播。疾病定義與傳播途徑發(fā)病原因腦膜炎奈瑟菌感染是引起流行性腦脊髓膜炎的根本原因。危險因素包括與患者有密切接觸、居住環(huán)境擁擠、通風不良、營養(yǎng)狀況差、免疫力低下等。發(fā)病原因及危險因素臨床表現與分型暴發(fā)型少數患者起病急驟，病情變化迅速，病勢兇險，病死率高。常表現為高熱、頭痛、嘔吐煩躁不安和譫妄等，可有昏迷、抽搐，迅速出現休克、皮膚大片瘀斑、中央壞死或形成大皰，腦膜刺激征大多缺如。輕型多見于流腦流行后期，病變輕微，臨床表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。普通型最常見，占全部病例的90%以上。主要表現為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、皮膚和黏膜出血點或瘀斑及腦膜刺激征。腦脊液呈化膿性改變。03020102診斷方法與標準臨床表現分析突發(fā)高熱患者突然發(fā)熱，體溫可迅速升高至40℃以上。劇烈頭痛患者會感到頭部劇烈疼痛，可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。皮膚黏膜淤點皮膚、口腔黏膜及眼結膜等處可能出現淤點或淤斑。腦膜刺激征表現為頸強直、克尼格征和布魯津斯基征陽性。實驗室檢查項目血常規(guī)檢查白細胞總數明顯升高，中性粒細胞比例增加。腦脊液檢查腦脊液外觀呈渾濁或膿樣，白細胞數顯著增高，蛋白含量高，糖含量減少，氯化物降低。細菌學檢查通過腦脊液涂片或培養(yǎng)，可找到腦膜炎奈瑟菌。血清學檢查檢測患者血清中的特異性抗體，有助于診斷。根據臨床表現、實驗室檢查及細菌學檢查結果，結合患者病史和流行病學資料，可綜合判斷為流行性腦脊髓膜炎。診斷標準需與其他急性腦膜炎、腦炎等中樞神經系統感染疾病進行鑒別，如結核性腦膜炎、病毒性腦炎等。這些疾病在臨床表現和實驗室檢查方面與流行性腦脊髓膜炎有所不同，需仔細分析癥狀、體征及檢查結果以明確診斷。鑒別診斷診斷標準及鑒別診斷03治療原則與方案選擇早期、足量、聯合使用抗生素針對腦膜炎奈瑟菌的抗感染治療，應盡早開始，并確保藥物劑量足夠，常采用聯合用藥以增強療效。選擇透過血腦屏障的抗生素為確保藥物能有效到達感染部位，應選擇能夠透過血腦屏障的抗生素。根據藥敏試驗調整用藥在治療過程中，應根據藥敏試驗結果及時調整用藥方案，以確保治療效果?？垢腥局委煵呗葬槍颊呖赡艹霈F的高熱和驚厥癥狀，采取相應的降溫措施和鎮(zhèn)靜治療，以降低腦代謝和耗氧量，減輕腦水腫。降溫與鎮(zhèn)靜對于出現顱內壓增高的患者，應及時采取脫水治療以降低顱內壓，防止腦疝形成。脫水降顱壓確?；颊咚?、電解質平衡，及時糾正酸堿失衡，為抗感染治療提供良好的基礎。維持水、電解質平衡對癥支持治療措施并發(fā)癥預防與處理預防呼吸衰竭密切觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或機械通氣支持。處理休克與DIC防治繼發(fā)感染對于出現休克和彌散性血管內凝血（DIC）的患者，應積極進行抗休克和抗凝治療，以挽救患者生命。加強患者護理，注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，預防繼發(fā)感染的發(fā)生。針對患者可能出現的神經功能障礙，制定個性化的康復計劃，包括物理治療、作業(yè)治療等，以促進神經功能恢復。神經功能康復