慢性病防治工作計(jì)劃

慢性病防治工作計(jì)劃第一篇慢性病防治工作計(jì)劃第一篇2011年慢性病防治工作計(jì)劃

按照市疾控中心戰(zhàn)線工作要求，結(jié)合本中心實(shí)際情況，本中心制定2011年慢性病防治工作計(jì)劃，具體內(nèi)容如下。

一、健全工作制度

制定慢性病防治工作計(jì)劃并組織實(shí)施，健全各種工作制度，明確慢性病報(bào)告責(zé)任人。

二、慢性病管理工作

（一）利用健康體檢、門診病例資料和主動(dòng)上門服務(wù)等方式，為居民建立健康檔案并錄入微機(jī)管理，建檔率達(dá)到100%。制定查閱、保密等工作制度，并專人負(fù)責(zé)保管；檔案書寫規(guī)范，再上填寫完整，做到定期更新。

（二）監(jiān)測(cè)工作

1、慢性病發(fā)病與死亡監(jiān)測(cè)

對(duì)慢性?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、腦卒中、冠心病及腫瘤）的新發(fā)病例和當(dāng)年死亡病例進(jìn)行登記，掌握慢性病的發(fā)病率和死亡率，將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析并上報(bào)。

2、危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

制定危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，對(duì)門診患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行登記，將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總、分析并上報(bào)。

（三）健康狀況調(diào)查

掌握轄區(qū)人口自然情況及慢性病患病與發(fā)病資料，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和評(píng)價(jià)，做出社區(qū)診斷報(bào)告。

（四）慢性病管理

1、高血壓患者管理

接診醫(yī)生對(duì)35歲以上病人測(cè)量血壓，并登記其基本資料，要求首診測(cè)血壓率達(dá)到100%;規(guī)范管理高血壓患者，制定完整的診療方案;分組管理定期隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥等，半年對(duì)高血壓管理和控制情況進(jìn)行匯總、分析和評(píng)價(jià)。

2、糖尿病患者管理

對(duì)糖尿病高危人群測(cè)量血壓和血糖，并將篩查結(jié)果進(jìn)行登記。規(guī)范管理糖尿病患者，分類管理定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓和血糖，指導(dǎo)患者藥物治療和非藥物干預(yù)等，半年對(duì)糖尿病管理和控制情況進(jìn)行匯總、分析和評(píng)價(jià)。

（五）健康教育與健康促進(jìn)

根據(jù)本社區(qū)慢性病發(fā)病情況及存在的危險(xiǎn)因素有針對(duì)性地開展講座、咨詢等形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，以進(jìn)一步普及居民慢性病防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)廣大居民的健康意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。開展高血壓和糖尿病健康教育講座各2次以上/年，同時(shí)利用高血壓日、腦卒中日、心臟病日、糖尿病日和世界衛(wèi)生日等進(jìn)行主題宣傳活動(dòng)，提倡健康生活方式，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)上報(bào)宣傳總結(jié)和照片。

三、社區(qū)診斷報(bào)告

收集、匯總本社區(qū)的自然情況，了解轄區(qū)主要的健康問題和衛(wèi)生服務(wù)利用情況。

四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

定期開展對(duì)本社區(qū)人員的培訓(xùn)。不斷提高相關(guān)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷提高慢性病防治工作質(zhì)量。

五、工作檢查

六、每月開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的存在的問題并結(jié)合實(shí)際，提出相應(yīng)整改措施加以解決。

七、報(bào)表按時(shí)上報(bào)半年慢病防治工作報(bào)表

八、工作總結(jié)

及時(shí)匯總?cè)曷圆》乐喂ぷ髑闆r，填寫《社區(qū)慢性非傳染性疾病防治管理檔案》。并于2011年1月20日前上報(bào)并備份存檔。

堰頭防保站2011年2月12日

慢性病防治工作計(jì)劃第二篇篇一：傳染病防治工作計(jì)劃

為了保障師生的身體健康與生命安全，預(yù)防、控制和消除傳染病在師生中的發(fā)生與流行，根據(jù)《xxx傳染病防治法》及其實(shí)施辦法、《xxx食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》以及《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)，結(jié)合我校實(shí)際，特制訂今年我校傳染?。ǔＲ姴。┓揽毓ぷ饔?jì)劃如下：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

二、利用多種形式，開展傳染病防控知識(shí)宣傳教育，增強(qiáng)學(xué)生的防病意識(shí)和防病能力

1.充分利用校廣播、班會(huì)、學(xué)生集會(huì)、健康教育課、健康小報(bào)、宣傳欄、知識(shí)講座等形式，大力宣傳有關(guān)學(xué)生常見傳染病的防控知識(shí)和預(yù)防食物中毒知識(shí)，引導(dǎo)師生養(yǎng)成文明、科學(xué)、健康的生活習(xí)慣和方式，增強(qiáng)他們的防病意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。

2.利用家長會(huì)、告家長書等形式，宣傳傳染病、常見病的預(yù)防知識(shí)，取得家長的配合和支持。

三、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有針對(duì)性地開展各項(xiàng)防控工作

1.建立健全學(xué)校傳染病防控工作各項(xiàng)制度，制定規(guī)范的學(xué)校衛(wèi)生管理制度、常見病、多發(fā)病、傳染病預(yù)防制度和疫情監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度，全面落實(shí)工作責(zé)任制，并采取積極有效的具體措施，重點(diǎn)加強(qiáng)冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。

2.加強(qiáng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督，制定完善的衛(wèi)生制度。德育處每日專人負(fù)責(zé)檢查教室和環(huán)境的衛(wèi)生，并將檢查結(jié)果納入到文明班量化考核中去，以提高同學(xué)們的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高抗病能力。

3.加強(qiáng)飲水飲食的安全衛(wèi)生監(jiān)督。學(xué)校由專人負(fù)責(zé)檢查，各項(xiàng)管理制度健全，措施得力。定期組織對(duì)食堂管理人員及從業(yè)人員進(jìn)行食品衛(wèi)生安全知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高食堂管理水平和從業(yè)人員的基本素質(zhì)和技能。

4.加強(qiáng)校園消毒和教室的通風(fēng)換氣管理。在冬春季節(jié)，建立專人負(fù)責(zé)制，做好校園消毒和各班教室定時(shí)開窗通風(fēng)換氣工作，以保證學(xué)習(xí)場(chǎng)所空氣清潔、流通。

5.加強(qiáng)我校傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作：由校醫(yī)室負(fù)責(zé)本校的傳染病疫情報(bào)告工作。根據(jù)《傳染病防治法》的要求，加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)工作，切實(shí)做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）。每日對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，做好晨檢午檢及因病缺課登記追查工作，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，在做好相應(yīng)的防控措施的同時(shí)，要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)向上級(jí)教育主管部門和區(qū)疾控中心進(jìn)行報(bào)告。

6.嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，更新、充實(shí)衛(wèi)生是必備設(shè)備，追被足夠的消毒、預(yù)防用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。

7.認(rèn)真做好新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入新生的卡證查驗(yàn)工作，為有效預(yù)防學(xué)校傳染病提供科學(xué)參考。

8.配合地段防疫部門，做好學(xué)生常見傳染病相關(guān)疫苗的預(yù)防接種工作，建立有效免疫屏障，嚴(yán)防各種傳染病傳入我校。

慢性病防治工作計(jì)劃第三篇學(xué)校慢性病綜合防控工作計(jì)劃

學(xué)校**年慢性病防控工作計(jì)劃為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個(gè)體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目，特制定20**年工作計(jì)劃。

二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實(shí)施干預(yù)管理。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。通過每年一次的師生體檢，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報(bào)鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時(shí)建檔管理。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴(yán)格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評(píng)估級(jí)別、類別制定個(gè)體化隨訪管理方案，實(shí)行分類、分級(jí)、動(dòng)態(tài)管理與干預(yù)，填寫慢病管理卡（冊(cè)）。我校對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：

一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)填寫慢病管理手冊(cè)和管理卡；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適

量運(yùn)動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識(shí)講座，定期邀請(qǐng)專業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座，講解相關(guān)防治知識(shí)并接受咨詢。

三、廣泛宣傳，開展教育活動(dòng)，提高自我防病意識(shí)。為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對(duì)性的開展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險(xiǎn)因素。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí)，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內(nèi)容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。

四、積極爭(zhēng)創(chuàng)示范食堂、示范單位活動(dòng)。對(duì)照《江蘇省全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭(zhēng)創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽”。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識(shí)，提高大眾自我防范和保健能力。

六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。努力改善學(xué)生學(xué)習(xí)，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學(xué)具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測(cè)。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。如注意書寫要求，坐姿正確等。

七、深入開展全民健身運(yùn)動(dòng)。認(rèn)真組織好陽光體育一小時(shí)活動(dòng)，保證時(shí)間，保證項(xiàng)目，要有檢查，要有成效。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長跑等。

八、做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。對(duì)學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，努力實(shí)施矯治計(jì)劃。

篇二：學(xué)校慢性病綜合防控工作實(shí)施方案。

小學(xué)慢性病綜合防控工作情況匯報(bào)材料為了創(chuàng)建“國家慢性病綜合防控示范區(qū)”，按照區(qū)教育部門、區(qū)衛(wèi)生保健所，區(qū)防疫中心的具體要求，學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況，深入開展校園慢性病綜合防控工作，取得了一定的成效?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、學(xué)?；厩闆r小學(xué)有近60年的辦學(xué)歷史，校園占地面積近9畝，區(qū)級(jí)示范學(xué)校、科技教育特色學(xué)校。學(xué)校一至六年級(jí)共33個(gè)教學(xué)班，學(xué)生1373名。教職員工97名。學(xué)校堅(jiān)持“人人探行，放眼未來”的辦學(xué)理念，構(gòu)建“動(dòng)手動(dòng)腦，快樂成長”的校園文化，以素質(zhì)教育為核心，提高教育教學(xué)質(zhì)量，年在區(qū)辦學(xué)水平綜合考核中獲得一等獎(jiǎng)，在社會(huì)上也享有很好的贊譽(yù)度。

二、工作措施（一）建立健全管理機(jī)構(gòu)，完善管理機(jī)制。

1、學(xué)校成立了慢性病防控工作小組由校長、書記擔(dān)任組長，副校長擔(dān)任副組長，成員由部門主任、大隊(duì)輔導(dǎo)員、保健醫(yī)生、各班班主任擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生室，領(lǐng)導(dǎo)小組重點(diǎn)負(fù)責(zé)全校慢性病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定并審議慢性病綜合防治規(guī)劃和年度工作任務(wù)，充分利用各種宣傳工具進(jìn)行慢性病的預(yù)防控制的宣傳。領(lǐng)導(dǎo)小組成員分工明晰，責(zé)任清楚，各司其職，保障了學(xué)校慢性病防控工作的有效開展。

2、加強(qiáng)了相關(guān)制度建設(shè)學(xué)校將慢性病防控與衛(wèi)生工作及健康教育工作結(jié)合，建立健全了相應(yīng)的管理制度，如環(huán)境衛(wèi)生制度、個(gè)人衛(wèi)生制度、校醫(yī)室管理制度、因病缺課病因追查與等級(jí)制度、新生入學(xué)入托查驗(yàn)證及疫苗接種制度、傳染病防控制度等。制度的完善為慢性病綜合防控工作的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍的建設(shè)1、加強(qiáng)了校醫(yī)培訓(xùn)。學(xué)校建立專兼職衛(wèi)生人員檔案，并按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定，讓校醫(yī)參加區(qū)內(nèi)專項(xiàng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高校醫(yī)的專業(yè)素質(zhì)。

2、加強(qiáng)了健康教育教師的培訓(xùn)。學(xué)校以區(qū)內(nèi)培訓(xùn)和校本培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對(duì)健康教育教師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、授課技能的培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)了班主任的培訓(xùn)。作為慢性病防控重要成員的班主任培訓(xùn)必不可少。學(xué)校在班主任工作例會(huì)上開設(shè)專門的培訓(xùn)版塊，提高班主任教師慢性病防控的認(rèn)識(shí)，了解基本的防控措施、學(xué)習(xí)面對(duì)突發(fā)狀況的處理辦法。

（三）建立保障慢性病防控工作的評(píng)價(jià)措施學(xué)校將慢性病防控工作納入了學(xué)校內(nèi)部的評(píng)價(jià)體系，將慢性病防控與部門評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、班級(jí)評(píng)價(jià)相結(jié)合，有效促進(jìn)了慢性病防控工作的深入，提高了實(shí)效性。

三、主要開展工作。

（一）落實(shí)健康教育課程，提高健康教育實(shí)效性1、全面落實(shí)課程計(jì)劃。學(xué)校按照教育部《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》要求開齊開足健康教育課，并配備必需的教學(xué)教材和教具。實(shí)現(xiàn)健康教育開課率100%。

2、進(jìn)行課堂質(zhì)量的監(jiān)控。學(xué)校將健康教育課程納入學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，進(jìn)行常規(guī)性的質(zhì)量監(jiān)察。教師教學(xué)計(jì)劃、教案由教導(dǎo)處安排專員檢查，課堂教學(xué)質(zhì)量由教學(xué)部門組織專項(xiàng)的督導(dǎo)，有隨堂和示范兩種類型。市區(qū)舉辦健康教育課程的競(jìng)賽，學(xué)校積極組織參與，學(xué)校曾多次獲得健康教育課程競(jìng)賽的市、區(qū)一、二等獎(jiǎng)。

3、結(jié)合課程開展豐富多樣的健康教育活動(dòng)。我校長期堅(jiān)持開展形式多樣的健康活動(dòng)提高健康教育工作的實(shí)效性，結(jié)合班隊(duì)活動(dòng)、思品課、晨會(huì)課等，在師生中開展了“關(guān)注健康，關(guān)注生命”，“應(yīng)急逃生演練”等主題活動(dòng)。平時(shí)的工作中，引導(dǎo)學(xué)生從節(jié)約每一滴水、不亂丟果皮紙屑，不亂丟廢棄電池、塑料袋等小事做起。為了加強(qiáng)環(huán)保教育，大隊(duì)部倡議少先隊(duì)員開展綠色進(jìn)班級(jí)美化教室的活動(dòng)，開展“潔凈美教

室“潔凈美辦公室”評(píng)比”活動(dòng)。師生學(xué)會(huì)了從日常生活中的平凡小事做起，從小樹立環(huán)保和公共衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成人人參與美化校園，愛護(hù)環(huán)境的良好習(xí)慣。在這些健康教育活動(dòng)中，有不少涉及到慢性病防控知識(shí)的活動(dòng)。例如，圍繞保護(hù)牙齒這個(gè)主題，學(xué)校結(jié)合科技教育，組織學(xué)生開展“碳酸飲料對(duì)牙齒的損害”科學(xué)實(shí)踐與調(diào)查，這個(gè)調(diào)查論文不僅獲得了重慶市科技創(chuàng)新大賽一等獎(jiǎng)，更重要的是，通過調(diào)查，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)牙齒健康的認(rèn)識(shí)，修正了他們一些錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，對(duì)學(xué)生預(yù)防齲齒，保護(hù)牙齒起到了積極的作用。學(xué)校將衛(wèi)生保健與防病知識(shí)浸透到學(xué)生的日常行為之中，使學(xué)生健康知識(shí)知曉率達(dá)到；行為形成率，符合國家關(guān)于兩率的規(guī)定。

（健康知識(shí)知曉率≥80%；行為形成率≥75%。）

慢性病防治工作計(jì)劃第四篇加強(qiáng)我校結(jié)核病健康教育工作，普及結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)結(jié)核病防病意識(shí)，保障師生健康，并由學(xué)校向家庭、社區(qū)輻射，提高人群結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)了我市結(jié)核病防治規(guī)劃更好地落實(shí)和完成創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標(biāo)特制定此計(jì)劃：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：

副組長：

成員：

二、主要工作：

1、結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期或不定期召開會(huì)議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃，明確各級(jí)各部門職責(zé)和任務(wù);保證結(jié)核病防治落實(shí)到位。

2、學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)和健康教育任課教師各1名要積極參加市級(jí)結(jié)核病防治知識(shí)統(tǒng)一培訓(xùn);

3、參加市級(jí)培訓(xùn)或負(fù)責(zé)的健康教育任課教師，要利用利用宣傳員手冊(cè)采用講座形式對(duì)全校教師進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)專題培訓(xùn);

4、學(xué)校將結(jié)核病防治知識(shí)傳授納入學(xué)校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，可通過開展主題班會(huì)、組織學(xué)生觀看光盤、專題講座、國旗下講話、知識(shí)競(jìng)賽、黑板報(bào)、櫥窗等形式進(jìn)行宣傳。

5、學(xué)校通過召開家長會(huì)或由學(xué)生將“致學(xué)生家長的一封信”發(fā)放給家長的方式(要收集家長閱讀后的信息反饋資料)，將結(jié)核病防治知識(shí)由學(xué)校向家庭傳播。

6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)措施，在學(xué)生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。

7、加大國家對(duì)結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。

8、建立健全各種檔案。

三、保障機(jī)制

1、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評(píng)先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對(duì)在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。

2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病防治工作要進(jìn)行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3、學(xué)校要在經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)等方面給予大力支持。

慢性病防治工作計(jì)劃第五篇院各科室、轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為切實(shí)加強(qiáng)我院艾滋病防治工作，有效防止和控制艾滋病疫情的發(fā)生和蔓延，根據(jù)艾滋病防治有關(guān)要求，結(jié)合我轄區(qū)實(shí)際情況，制定20xx年艾滋病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的宣傳教育力度，按照有關(guān)要求開展工作，全面完成區(qū)防艾辦下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視艾滋病防治工作，由院長擔(dān)任艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，王蕊任艾滋病防治工作專干，負(fù)責(zé)組織開展艾滋病預(yù)防治信息收集、材料報(bào)送等具體工作，同時(shí)做好與區(qū)疾控中心的溝通協(xié)調(diào)，確保我院艾滋病防治各項(xiàng)工作的落實(shí)完成。

三、工作內(nèi)容

1、按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)咸陽市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)的的通知》（咸渭疾控發(fā)【20112】65號(hào)）要求，做好鎮(zhèn)艾滋病防治工作。

2、按照區(qū)疾控中心防艾辦的要求做到年初有計(jì)劃，年底有總結(jié)；有專人與區(qū)防艾辦進(jìn)行工作協(xié)調(diào)和信息報(bào)送，做到工作有臺(tái)帳，活動(dòng)會(huì)議有記錄。

3、初步計(jì)劃年內(nèi)出版一期艾滋病防治工作板報(bào)。

4、初步計(jì)劃年內(nèi)舉辦一次艾滋病防治知識(shí)講座。

5、投入必要工作經(jīng)費(fèi)，以保障工作順利開展，為完成各項(xiàng)工作任務(wù)提供經(jīng)費(fèi)保障。

慢性病防治工作計(jì)劃第六篇慢性病防治工作計(jì)劃

（一）、任務(wù)目標(biāo)

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度；每年至少測(cè)一次血壓和血糖，慢性病防治工作計(jì)劃。

2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

（二）具體措施

1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。

2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。

3、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上，工作計(jì)劃《慢性病防治工作計(jì)劃》。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。

4、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。

5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%），規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求。

6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

慢性病防治工作計(jì)劃第七篇隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級(jí)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實(shí)施計(jì)劃建立慢病工作制度；對(duì)基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。

1、高血壓、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的.發(fā)生。

1、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每2月更換1次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。2、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。3、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。

四、培訓(xùn)按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

五、評(píng)估

1、過程評(píng)估高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測(cè)血壓開展情況，就診者的滿意度等。

2、效果評(píng)估高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

六、督導(dǎo)和考核

1、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

2、各村衛(wèi)生室（站）要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。

慢性病防治工作計(jì)劃第八篇篇一：艾滋病防治工作計(jì)劃

為切實(shí)做好夷陵區(qū)艾滋病防治工作，繼續(xù)貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》、《湖北省艾滋病防治辦法》，以減少新發(fā)艾滋病病毒感染、降低艾滋病死亡率、提高艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量為重點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)和措施落實(shí)，全面推進(jìn)夷陵區(qū)艾滋病防治工作的深入開展，根據(jù)，xxx關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》（國發(fā)48號(hào)）和《宜昌市夷陵區(qū)20xx年艾滋病防治工作要點(diǎn)》，制定我科室20xx年艾滋病防治工作計(jì)劃。

一、精心組織開展一系列宣傳培訓(xùn)活動(dòng)

（一）協(xié)助健康教育科重新設(shè)計(jì)或維修小溪塔城區(qū)戶外大型宣傳廣告牌。

（二）在626禁毒日期間，與xxx門聯(lián)系，利用禁毒宣傳時(shí)機(jī)，進(jìn)行艾滋病防治宣傳活動(dòng)，活動(dòng)中主要宣傳艾滋病與吸毒的關(guān)系，不吸毒、不共用注射器可有效預(yù)防艾滋病通過吸毒途徑傳播。

（三）組織婦保院、計(jì)劃生育服務(wù)站等單位，聯(lián)合在人群集中地段開展121世界艾滋病日宣傳活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容包括：現(xiàn)場(chǎng)咨詢檢測(cè)、擺放宣傳廣告牌、懸掛艾滋病防治宣傳條（橫）幅、免費(fèi)發(fā)放宣傳資料和安全套、張貼宣傳畫；對(duì)艾滋病感染者及病人進(jìn)行走訪慰問，發(fā)放艾滋病感染者及病人救助金，報(bào)銷艾滋病病人相關(guān)治療費(fèi)用?；顒?dòng)中爭(zhēng)取區(qū)、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加，擴(kuò)大宣傳影響力。

（四）在1至2個(gè)社區(qū)開展艾滋病預(yù)防知識(shí)講座。

（五）組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)及疾控中心新進(jìn)疾控系統(tǒng)人員學(xué)習(xí)艾滋病防治、職業(yè)暴露預(yù)防及處理知識(shí)，提高他們艾滋病防治知識(shí)水平及預(yù)防處理工作能力。

二、切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治重點(diǎn)人群主動(dòng)檢測(cè)工作

通過與公安等部門聯(lián)系，完成區(qū)艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室下達(dá)給疾控中心的吸毒人員等艾滋病主動(dòng)監(jiān)測(cè)任務(wù)。

三、繼續(xù)實(shí)施娛樂場(chǎng)所100%安全套使用項(xiàng)目

慢性病防治工作計(jì)劃第九篇為了搞好本公司職業(yè)病防治工作，促進(jìn)本公司的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，使生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，保護(hù)職工健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《xxx職業(yè)病防治法》，制定本工作計(jì)劃。

1、建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制。

嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，確定本公司職業(yè)病防治由單位負(fù)責(zé)人總負(fù)責(zé)，安全部分工負(fù)責(zé)，相關(guān)崗位各負(fù)其責(zé)的責(zé)任體系和責(zé)任保證制度。

2、依法參加工傷保險(xiǎn)，確保勞動(dòng)者依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

按照勞動(dòng)保障行政部門的有關(guān)規(guī)定，如實(shí)上報(bào)本單位的人數(shù)、工資總額、繳費(fèi)情況等有關(guān)情況，按時(shí)繳納工傷社會(huì)保險(xiǎn)金，積極配合相關(guān)部門作好工傷社會(huì)保險(xiǎn)工作，使在本公司職業(yè)活動(dòng)中所發(fā)生的工傷、職業(yè)病的勞動(dòng)者能夠從社會(huì)得到必要的物質(zhì)補(bǔ)償和服務(wù)的社會(huì)保障。

3、按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定積極做好工作場(chǎng)所的衛(wèi)生防護(hù)工作，使工作場(chǎng)所符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求

（1）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)難；

（2）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；

（3）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；

（4）有配套的更衣間、洗浴間、休息間等衛(wèi)生設(shè)施；

（5）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng)者生理、心理健康的要求；

（6）法律、行政法規(guī)和xxx衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動(dòng)者健康的其他要求。

4、職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)

根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類目錄》規(guī)定的職業(yè)病危害因素的種類進(jìn)行申報(bào)，按照《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法》的規(guī)定，填報(bào)好各種申報(bào)表。

5、本單位的建設(shè)項(xiàng)目(新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、引進(jìn)項(xiàng)目)按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意。

6、對(duì)從事可能發(fā)生職業(yè)病危害作業(yè)等的特殊管理。

特殊管理包括對(duì)作業(yè)場(chǎng)所和作業(yè)人員的特殊管理。如作業(yè)場(chǎng)所的隔離、操作自動(dòng)化，作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置特殊職業(yè)病防護(hù)設(shè)備，包括工作信號(hào)，配備應(yīng)急救援設(shè)施、醫(yī)療急救用品等。

特殊管理措施還包括對(duì)這類作業(yè)實(shí)施特殊的監(jiān)管手段。如實(shí)施許可制度，即作業(yè)許可和人員許可。作業(yè)許可是指用人單位從事職業(yè)病危害作業(yè)，必須符合國家有關(guān)的特殊衛(wèi)生規(guī)定和要求，取得衛(wèi)生許可后，方可從事該項(xiàng)作業(yè)。人員許可是指從事特殊職業(yè)的人員，也包括這類作業(yè)的管理人員必須通過職業(yè)健康檢查和培訓(xùn)，身體狀況符合要求并掌握特殊職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)，取得特殊職業(yè)病危害作業(yè)許可后方可上崗；管理人員也應(yīng)該參加專業(yè)培訓(xùn)后方可從事相應(yīng)的管理工作。

慢性病防治工作計(jì)劃第十篇為進(jìn)一步加強(qiáng)我社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高公共衛(wèi)生管理和服務(wù)水平，確保人民群眾身體健康和生命安全。根據(jù)本社區(qū)實(shí)際特制定20--年社區(qū)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃。

一、著力完善健康檔案信息。

按照《--省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范20--版、》的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，發(fā)揮好項(xiàng)目辦的作用，統(tǒng)一駐村醫(yī)生工作臺(tái)帳目錄，繼續(xù)對(duì)城鄉(xiāng)居民健康檔案中的家庭、個(gè)人信息和建檔體檢等進(jìn)行補(bǔ)充和完善，力求健康檔案信息完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。定期開展健康檔案信息的更新和維護(hù)，確保健康檔案時(shí)效性、連續(xù)性。重新調(diào)整城關(guān)鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任區(qū)塊，--城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難題，全面規(guī)范開展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，力爭(zhēng)全縣城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率達(dá)到85%。

二、著力加強(qiáng)村衛(wèi)生室緊密型一體化管理。

繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造提升工程，根據(jù)規(guī)劃全面完成建設(shè)任務(wù)。進(jìn)一步完善村衛(wèi)生服務(wù)室一體化管理，整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的督查，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一人員準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)管理，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械管理，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核的“六統(tǒng)一”管理原則，鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密型一體化管理。村衛(wèi)生室全面啟用HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)看病有登記，取藥有處方，收費(fèi)有收據(jù)，進(jìn)藥有憑證的目標(biāo)，確保百姓得到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、著力做好第五輪參合體檢和老年人健康管理。

繼續(xù)開展以重點(diǎn)人群為主的城鄉(xiāng)參保居民健康體檢工作，60歲及以上老年人健康檢查和規(guī)范管理率在65%以上;中小學(xué)生、兒童體檢率達(dá)到90%以上;各地要制訂適合當(dāng)?shù)氐牟僮餍詮?qiáng)的年度參合農(nóng)民健康體檢工作計(jì)劃，在當(dāng)?shù)卣?、村委?huì)支持配合下，以下村體檢為主，到院體檢為輔，保證體檢項(xiàng)目和質(zhì)量，及時(shí)書面反饋體檢信息，體檢結(jié)果全部納入居民健康檔案并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

慢性病防治工作計(jì)劃第十一篇3、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測(cè)血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，

提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

5、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立盧集鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療等技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨訪管理高血壓、糖尿病的管理模式和機(jī)制。

6、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病、重性精神病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)人群的慢性病防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

7、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病、重性精神病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

8、對(duì)全鎮(zhèn)65歲以上居民及高血壓、糖尿病和重性精神病患者進(jìn)行一年一次的免費(fèi)體檢，做好體檢表，并將體檢信息錄入慢性病管理軟件系統(tǒng)（高血壓、糖尿病和重性精神病患者的體檢可與隨訪相結(jié)合）。

二、居民健康檔案建檔工作目標(biāo)1、建立社區(qū)居民健康電子檔案，xx年居民健康檔案建檔率城市和農(nóng)村分別達(dá)到80%、70%。；2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康電子檔案，應(yīng)有管理登記、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、老年人健康管理目標(biāo)1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2、開展老年人保健工作，一年一次定期為65歲以上老年人做健康檢查，到xx年底，老年人健康登記管理率城鄉(xiāng)分別達(dá)90％，規(guī)范化管理率≥95%。

四、高血壓工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并積極登記高血壓患者,人群登記管理率城鄉(xiāng)達(dá)到90％，2、為高血壓患者建立健康電子檔案，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，2個(gè)月一次隨訪，規(guī)范化管理率≥95%，并且每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合；3、高血壓高危人群每年至少測(cè)一次血壓并進(jìn)行干預(yù)和效果評(píng)價(jià)；4、繼續(xù)施行35歲以上居民首診測(cè)血壓制，并做好登記；5、居民高血壓防治知識(shí)知曉率≥80%。

五、糖尿病工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并積極登記糖尿病患者,人群登記管理率城鄉(xiāng)達(dá)到90％，2、為糖尿病患者建立健康電子檔案，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，每年至少提供4次隨訪，規(guī)范化管理率≥95%，并且每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合；3、糖尿病高危人群每年至少測(cè)一次血糖并進(jìn)行干預(yù)和效果評(píng)價(jià)；

4、居民糖尿病防治知識(shí)知曉率≥80%。

六、重性精神病工作目標(biāo)1、發(fā)現(xiàn)并積極登記重性精神病患者,至xx年底全鎮(zhèn)納入管理的重性精神病患者占總重性精神病患者人數(shù)的70%2、為重性精神疾病患者建立健康電子檔案，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，每年至少提供4次隨訪，規(guī)范化管理率≥95%，并且每年至少進(jìn)行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合；3、對(duì)確診的重性精神疾病患者進(jìn)行健康教育、行為干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。

七、實(shí)施計(jì)劃建立并健全慢性病工作制度，成立慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)全鎮(zhèn)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病患者開展預(yù)防控制工作，建立綜合防治機(jī)制。

（一）、建立慢性病工作報(bào)告制度，責(zé)任落實(shí)到人。對(duì)今年新增的65歲以上老年人，新發(fā)的高血壓、糖尿病及重性精神病患者進(jìn)行登記建檔和管理。

（二）、高血壓、糖尿病、重性精神病的管理1、高血壓、糖尿病、重性精神病患者的檢出利用建立社區(qū)居民電子檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的診療、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓和血糖、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、首診測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高高血壓、糖尿病和重性精神病患者。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病和重性精神病患者納入慢性病管理系統(tǒng)，信

息錄入數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行規(guī)范化管理。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診5、重性精神病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診（三）、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，提高其對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓、血糖。

（四）、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

１、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病、重性精神病健康知識(shí)宣傳櫥窗，每２月更換１次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病和重性精神病健康知識(shí)宣傳單，通過居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。

２、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病和重性精神病健康知識(shí)和健康生活方式講座。

３、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病和重性精神病健康知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。４、在社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。老年人保健和慢性病防治工作計(jì)劃(二)房縣xx年慢性非傳染性疾病防治工作計(jì)劃為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目工作在我縣全面開展，遵循突出重點(diǎn)，分級(jí)管理的

原則，以規(guī)范化建設(shè)管理為標(biāo)準(zhǔn)，以創(chuàng)建“慢病綜合防治示范區(qū)”、“健康湖北”、“疾控工作強(qiáng)基工程”為契機(jī)，結(jié)合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開展示范創(chuàng)建等健康促進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂xx年慢病綜合防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)（一）全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（xx年版）為依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目服務(wù)的工作落實(shí)。xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達(dá)到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達(dá)到60%及以上，規(guī)范化管理率達(dá)到60%及以上，血壓、血糖控制率達(dá)到45%及以上。

（二）重點(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。

慢性病防治工作計(jì)劃第十二篇為進(jìn)一步做好我中心的傳染病防治工作，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率，更好地保障人民群眾的身體健康。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的傳染病防治工作任務(wù)，結(jié)合我中心實(shí)際情況，特制定了20xx年傳染病防治工作計(jì)劃。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)

2.控制霍亂暴發(fā)流行，不發(fā)生二代病例，不發(fā)生死亡病例;

3.加強(qiáng)禽流感的防治，控制高致病性人感染禽流感暴發(fā)流行，不發(fā)生二代病例，不發(fā)生死亡病例;

4.進(jìn)一步降低病毒性肝炎、流行性出血熱、傷寒、艾滋病等重點(diǎn)傳染病的發(fā)病率，控制甲型肝炎暴發(fā)流行;

5.做好消滅“脊灰”工作，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求，并做好鞏固工作;

6.麻疹、百日咳疫苗接種率控制在99%以上，并做好疫情監(jiān)測(cè)工作;

7.深化“結(jié)核病項(xiàng)目”管理，加強(qiáng)結(jié)核病報(bào)告，繼續(xù)鞏固結(jié)核病的高發(fā)現(xiàn)率、高轉(zhuǎn)診、高管理率和高治愈率;

8.強(qiáng)化兒童計(jì)劃免疫工作，規(guī)范接生點(diǎn)首針卡介苗和乙肝疫苗接種，提高卡介苗和乙肝疫苗接種及時(shí)率，“五苗”接種率95%以上;

9.傳染病報(bào)告率100%，傳染病診斷符合率100%;

10.加強(qiáng)高危人群的艾滋病抗體檢測(cè)，繼續(xù)做好已發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的行為教育和管理，開展公共場(chǎng)所服務(wù)人員艾滋病抗體檢測(cè)，開展對(duì)重點(diǎn)傳染病(包括艾滋病)的防治知識(shí)培訓(xùn)。

二、對(duì)策與控制措施

(一)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1.充分發(fā)揮中心公共衛(wèi)生管理員和居委會(huì)聯(lián)絡(luò)員的作用，加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)，進(jìn)一步落實(shí)工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生工作的檢查與指導(dǎo)，逐步建立和完善中心公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)傳染病防治和督查的各項(xiàng)工作，督促社區(qū)公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)、傳染病管理、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告、中心健康教育等公共衛(wèi)生工作的落實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查與指導(dǎo)。

3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍培訓(xùn)，組織開展公共衛(wèi)生管理員、居委會(huì)聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、防保人員等基層公共衛(wèi)生人員參加相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、提高服務(wù)水平。

4.綜合利用現(xiàn)有的人力資源，加強(qiáng)公共衛(wèi)生值班制度，加強(qiáng)值班人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急物資的準(zhǔn)備，加強(qiáng)應(yīng)急演練。

(二)做好疫情報(bào)告和管理

慢性病防治工作計(jì)劃第十三篇2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。

慢性病防治工作計(jì)劃第十四篇一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)

建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，分工明確，責(zé)任到人，確保學(xué)校結(jié)核病健康教育工作扎實(shí)有效地開展。

組長：阿里木江(校長)

負(fù)責(zé)督查結(jié)核病健康健康工作的開展

副組長：古麗娜孜(書記)

負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施結(jié)核病健康教育工作

成員：伊飛婭、扎伊丹、臺(tái)來提、各班主任

負(fù)責(zé)做好班級(jí)協(xié)調(diào)工作，確保安全有效地開展各項(xiàng)活動(dòng)

二、加強(qiáng)宣傳日常監(jiān)測(cè)報(bào)告，及時(shí)應(yīng)對(duì)疫情的有關(guān)知識(shí)

早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈肺結(jié)核和呼吸道傳染病病人是控制結(jié)核病和呼吸道傳染病在學(xué)校流行的最有效措施。學(xué)校師生如發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結(jié)核可疑癥狀者，可通過自報(bào)、互報(bào)向?qū)W校傳染病疫情信息員報(bào)告，對(duì)于未成年可疑癥狀者，疫情信息員應(yīng)同時(shí)通知學(xué)生家長。學(xué)校班主任和輔導(dǎo)員要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的晨檢和因病缺勤登記追蹤工作，對(duì)因病請(qǐng)假者要追查病因，防止對(duì)肺結(jié)核

和不明原因發(fā)熱病人失去管理。學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。

與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)對(duì)確定的疫源地(學(xué)生居住和學(xué)習(xí)的集體環(huán)境)進(jìn)行紫外線定期消毒。改善學(xué)生宿舍和教室過度密集狀況，以及室內(nèi)通風(fēng)換氣條件。搞好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。學(xué)校認(rèn)真按照《中小學(xué)校結(jié)核病健康教育試點(diǎn)推廣實(shí)施方案》要求，將結(jié)核病防治知識(shí)傳授納入學(xué)校常規(guī)健康教育課程，組織對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)。

慢性病防治工作計(jì)劃第十五篇2010年慢性病防治工作計(jì)劃

根據(jù)國家、省、市級(jí)慢性病防治規(guī)劃方案和要求，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，以確保我區(qū)全民健康為目的，在認(rèn)真分析、總結(jié)過去一年的工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的同時(shí)，制定2010年我區(qū)慢性病防治工作計(jì)劃：

一、工作目標(biāo)：

2、督促城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，以提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立我區(qū)疾控中心管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、逐步在轄區(qū)內(nèi)建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔和健康管理目標(biāo)：

1、轄區(qū)內(nèi)居民健康建檔率城市≥50%、農(nóng)村≥30%。

2、轄區(qū)內(nèi)高血壓健康管理率城市≥50%、農(nóng)村≥30%；規(guī)范管理率城市≥10%、農(nóng)村≥5%，控制率城市≥30%、農(nóng)村≥20%。

3、轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者健康管理率城市≥50%、農(nóng)村≥30%；規(guī)范管理率城市≥10%、農(nóng)村≥5%，糖尿病控制率城市≥30%、農(nóng)村≥10%。

4、轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者管理率城市60％，農(nóng)村50％。

三、實(shí)施計(jì)劃：

根據(jù)國家、省級(jí)慢性病防治規(guī)劃、方案和要求，組織指導(dǎo)城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展慢性非傳染性疾病綜合防治工作，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中高血壓、糖尿病患者管理規(guī)范要求，指導(dǎo)城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)35歲及以上居民開展高血壓、2型糖尿病篩查，（為35歲及以上居民首診測(cè)血壓，篩查高危人群，建議高危人群每半年至少測(cè)血壓一次、每年至少測(cè)空腹血糖一次和餐后兩小時(shí)血糖一次，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)）。發(fā)現(xiàn)高危對(duì)象與患者進(jìn)行確診，對(duì)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者建檔納入健康管理，評(píng)估是否存在危急癥狀，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)，如（定期的隨訪，每年至少1次較全面的健康檢查）。對(duì)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行登記，納入健康管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄，每年至少隨訪4次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診。

四、培訓(xùn)：

定期地轄區(qū)內(nèi)對(duì)城市社區(qū)和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)慢病專業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，以提高對(duì)高血壓、糖尿病等慢病的管理質(zhì)量。

五、督導(dǎo)和考核：

為促進(jìn)慢病預(yù)防控制措施的有效實(shí)施，改善慢病預(yù)防控制的工作質(zhì)量，每半年督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋，以便改進(jìn)工作方法。由區(qū)衛(wèi)生局組織的結(jié)合基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核，每半年考核一次，并將考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，鼓勵(lì)、表揚(yáng)先進(jìn)單位，批評(píng)落后單位。

慢性病防治工作計(jì)劃第十六篇隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢(shì)，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題。為切實(shí)加強(qiáng)并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20XX版)和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計(jì)劃。

一、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目月報(bào)工作，對(duì)基層上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報(bào)市疾控中心。

2、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、主動(dòng)開展各項(xiàng)干預(yù)服務(wù)工作。加強(qiáng)慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平，高危人群每半年測(cè)量血壓1次，每年檢測(cè)空腹血糖1次，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防。

加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能。

完成20XX年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。

4、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)。區(qū)縣要加強(qiáng)慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作，采取多種形式，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日，開展相關(guān)主題活動(dòng)。定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群健康意識(shí)。

5、扎實(shí)做好評(píng)估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報(bào)告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報(bào)市疾控中心。

二、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神，為推動(dòng)我市慢病防控示范區(qū)建設(shè)，形成示范和帶動(dòng)效應(yīng)，今年在王益區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求，定期對(duì)示范創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

三、全面啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)

為進(jìn)一步推動(dòng)全民健康生活方式的深入開展，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動(dòng)方案》的要求，各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)際情況，積極開展;示范單位、;示范社區(qū)、;示范食堂/餐廳的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動(dòng)逐步推向深入。同時(shí)做好全民健康生活方式的信息收集上報(bào)工作。

四、強(qiáng)化慢病防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為了加強(qiáng)我市慢病防控工作隊(duì)伍建設(shè)，按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求，建立定期逐級(jí)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次。各級(jí)慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次。

五、組織開展工作督導(dǎo)評(píng)估

為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核評(píng)估和督導(dǎo)檢查，市疾控中心每半年對(duì)區(qū)縣督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋給被督導(dǎo)單位。

1.建立和完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病的防治組織，有計(jì)劃的開展慢性病共同危險(xiǎn)因素的干預(yù)活動(dòng)。

2.建立和推行內(nèi)科門診35歲以上首診病人和高血壓病人免費(fèi)測(cè)血壓制度。

3.在居民健康檔案的基礎(chǔ)上，做好高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤等疾病的新發(fā)病例和現(xiàn)患病例的監(jiān)測(cè)登記歸檔工作，歸檔率達(dá)到80%。

4.高危人群定期開展高血壓、糖尿病和腫瘤等慢性病的篩查活動(dòng)。

5.建立慢性病病人隨訪和規(guī)范化管理制度，高血壓病人的隨訪管理率達(dá)到80%，糖尿病病人的隨訪管理率達(dá)到80%。

6.根據(jù)職責(zé)范圍開展周期性健康體檢工作。將預(yù)防性干預(yù)和臨床性干預(yù)相結(jié)合，針對(duì)不同的人群提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

7.對(duì)慢性病病人、高危人群和健康人群有計(jì)劃開展專項(xiàng)健康教育，每年至少6次，教育覆蓋率達(dá)到70%。

8.通過健康促進(jìn)使社區(qū)內(nèi)居民生活方式和行為有所改變，人群吸煙率平均每年下降;居民食鹽攝入量人均不超過6克;居民膳食脂肪攝入量不超過膳食總熱量的30%;參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)到40%。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直

接關(guān)系到慢性病防治的效果。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走;防治結(jié)合，預(yù)防為主的道路。根據(jù)**市**區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

慢性病防治工作計(jì)劃第十七篇為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：

(一)、任務(wù)目標(biāo)

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖。

2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

(二)具體措施

1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。

2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥。

3、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。

4、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%，糖尿病達(dá)2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求。

6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。

慢性病防治工作計(jì)劃第十八篇篇一：慢病防治工作計(jì)劃

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直

接關(guān)系到慢性病防治的效果。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要充分認(rèn)識(shí)慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走防治結(jié)合，預(yù)防為主的道路。根據(jù)**市**區(qū)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病防治工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立**區(qū)疾控中心管理、評(píng)價(jià)，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%；

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名；

2、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；

4、高危人群每年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)50%；

5、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)；

6、35歲以上居民3年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)60%；

7、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。

四、糖尿病工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；

2、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測(cè)1次血糖的比例達(dá)40%；

4、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%；

慢性病防治工作計(jì)劃第十九篇一、年度目標(biāo)：

。高血壓、糖尿病病人規(guī)規(guī)范管理率達(dá)90%。

2、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、深深進(jìn)農(nóng)村廣泛展開民慢性性病防治知識(shí)和健康生活活方式宣傳，加大宣傳，，營建社會(huì)***氛圍，，積極引導(dǎo)群眾參與積極極性，增強(qiáng)群眾慢性病防防控知識(shí)，進(jìn)步群眾自我我防范意識(shí)。今年在300%的村展開展開民慢性性病防治知識(shí)和健康生活活方式宣傳很多于6次。

3、30%以上的村村建立自助檢測(cè)小屋，展展開自助檢測(cè)工作和疾病病篩查工作。

二、項(xiàng)目目范圍和內(nèi)容高血壓患患者管理早發(fā)現(xiàn)、早診診斷和早醫(yī)治高血壓患者者，盡早通過規(guī)范管理和和行為干預(yù)有效地預(yù)防和和控制高血壓，最大限度度地減少或

延緩高血壓并并發(fā)癥的發(fā)生，下降高血血壓的危害。

1、高血血壓患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑徑：

機(jī)會(huì)性篩查就診診：在衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生生所醫(yī)生診療進(jìn)程中，通通過血壓丈量發(fā)現(xiàn)或確診診高血壓患者。

血壓丈丈量點(diǎn)：如在衛(wèi)生院的醫(yī)醫(yī)療點(diǎn)、村衛(wèi)生所等場(chǎng)所所設(shè)置血壓丈量點(diǎn)，增加加檢出機(jī)會(huì)。

重點(diǎn)人群群篩查展開35歲及以以上居民首診測(cè)血壓；

高危人群篩查，如超重重、肥胖等高危人群。

人群健康檔案建立，在在建立人群健康檔案時(shí)血血壓的丈量和詢問，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者。

健康體檢，在在居民健康體檢或單位組組織的健康體檢時(shí)查出的的高血壓患者，特別是無無癥狀的高血壓患者。

通過健康教育或健康咨咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

2、高血壓患者的規(guī)規(guī)范管理對(duì)確診的高血血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或或建立居民健康檔案，依依照《中國高血壓防治指指南》和《高血壓患者健健康管理

服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行行管理。村醫(yī)師每一年要要提供最少四次面對(duì)面隨隨訪，每次隨訪要詢問病病情、進(jìn)行血壓、心率丈丈量等檢查和評(píng)估，做好好隨訪記錄；認(rèn)真填寫居居民健康檔案各類表單，，如高血壓患者隨訪服務(wù)務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單等等，不缺項(xiàng)漏項(xiàng)，做好備備案。建議高血壓患者每每一年最少進(jìn)行一次健康康檢查，糠段鬧姨醄XXX年創(chuàng)建慢性病綜合防防控工作計(jì)劃http:://歡迎您訪問范...文.家]供整理}捎捎胨娣孟嘟岷稀?br//>3、高血壓患者的的干預(yù)健康教育：廣泛泛宣傳高血壓防治知識(shí)，，進(jìn)步全鎮(zhèn)廣大人民群眾眾自我保健意識(shí)，引導(dǎo)社社會(huì)對(duì)高血壓防治的關(guān)注注；飲食干預(yù)：控制鈉鈉鹽、脂肪、煙草、酒等等攝取量，提倡使用健康康小工具，如控油壺及限限鹽勺等；體力活動(dòng)：

：重視運(yùn)動(dòng)情勢(shì)和運(yùn)動(dòng)量量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；以各行政政村為單位結(jié)合全民健康康生活方式行動(dòng)展開多種種情勢(shì)的活動(dòng)；精神因因素：精神壓力及緊張等等，心理平衡。

加強(qiáng)高高血壓患者的自我管理，，全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)職員為患者提提供自我管理的技術(shù)支持持和指導(dǎo)。鏈接地址：

hhttp:///XX//0802/Ⅱ型糖尿尿病患者管理早發(fā)現(xiàn)、、早診斷各村糖尿病患者者，及時(shí)登記患者信息，，為盡早醫(yī)治和隨訪管理理奠定基礎(chǔ)，有效下降ⅡⅡ型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生生。

1、Ⅱ型糖尿病患患者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)途徑：

機(jī)會(huì)性篩查：在各種臨臨床診療進(jìn)程中，通過檢檢查血糖在救治者中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)或診斷糖尿病患者；高危人群篩查：建議高危危人群每一年應(yīng)最少進(jìn)行行一次血糖檢測(cè)；健康康檔案：在居民健康檔案案建立進(jìn)程中詢問、檢查查血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病患者者；健康體檢：通過個(gè)個(gè)人或單位組織的健康體體檢，檢查出糖尿病患者者；主動(dòng)檢測(cè)：通過健健康宣傳教育，促使患者者主動(dòng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，檢查血糖。

2、Ⅱ型糖尿病患者的管管理對(duì)確診的Ⅱ型糖尿尿病患者進(jìn)行登記，更新新或建立居民健康檔案，，按《中國糖尿病防治指指南》和《Ⅱ型糖尿病患患者健康管理服務(wù)指南》》進(jìn)行管理。衛(wèi)生院或村村衛(wèi)生所應(yīng)根據(jù)病情對(duì)糖糖尿病患者采取有針對(duì)性性的管理方式，每一年最最少進(jìn)行四次面對(duì)面隨訪訪，每次隨訪要詢問病情情、進(jìn)行空腹血糖和血壓壓丈量等檢查和評(píng)估、對(duì)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健健康指導(dǎo)，做好隨訪記錄錄。認(rèn)真填寫居民健康檔檔案各類表單，不缺項(xiàng)漏漏項(xiàng)，做好備案。建議ⅡⅡ型糖尿病患者每一年最最少進(jìn)行一次健康檢

查，，可與隨訪相結(jié)合。

3、Ⅱ型糖尿病患者干預(yù)預(yù)措施宣傳教育：通過過宣傳教育展開一系列的的活動(dòng)，進(jìn)步人群對(duì)糖尿尿病的認(rèn)知度，在全鎮(zhèn)范范圍營建出支持性環(huán)境。

飲食干預(yù)：飲食醫(yī)治治和干預(yù)是糖尿病防治中中最基礎(chǔ)和重要的一環(huán)，，控制攝取總量，掌控飲飲食調(diào)控的原則。建議使使用健康生活小工具。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：統(tǒng)籌適當(dāng)、、常常