心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：心肌缺血心電圖考試答案（三）

心電學(xué)技術(shù)(主管技師)：心肌缺血心電圖考試答案（三）1、單選

患者男性，44歲。上5樓后即感胸痛，查心電圖可能顯示（）。A.典型心絞痛B.變異型心絞痛C.ST段缺血型壓低或T波倒置D.ST段抬高回降至基線（江南博哥）E.T波低平正確答案：C2、單選

以下提示心肌缺血的心電圖改變是（）。A.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高B.T波和U波融合C.U波增高D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，呈冠狀T波E.V1導(dǎo)聯(lián)呈QS型正確答案：D參考解析：冠狀T波是心肌缺血常見的心電圖改變之一，常提示心外膜下心肌缺血或透壁性心肌缺血。3、單選

企業(yè)的長處和競爭優(yōu)勢是什么？（）A、企業(yè)宗旨B、顧客C、產(chǎn)品范圍D、自我意識(shí)正確答案：D4、單選?患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作胸痛3天，胸痛持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解。此次就診時(shí)再次發(fā)作胸痛，胸痛發(fā)作到胸痛消失的心電圖記錄如圖3-2-4所示，應(yīng)診斷為（）。A.急性下壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復(fù)極綜合征E.加速性室性心動(dòng)過速正確答案：C參考解析：圖3-2-4A為患者胸痛發(fā)作時(shí)的心電圖，可見Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段顯著抬高呈巨R型，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段呈對(duì)應(yīng)性下移，PR間期明顯延長，提示發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。圖3-2-4B為患者胸痛減輕時(shí)的心電圖，Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高開始回落，伴隨PR間期開始縮短。圖3-2-4C為數(shù)分鐘后患者胸痛消失的心電圖記錄，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段偏移恢復(fù)至正常，PR間期也恢復(fù)正常。根據(jù)此心電圖動(dòng)態(tài)變化可診斷為變異型心絞痛。該患者ST段抬高發(fā)生在下壁導(dǎo)聯(lián)，伴隨出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，提示冠狀動(dòng)脈痙攣的部位為右冠狀動(dòng)脈。5、單選?患者女性，60歲，高血壓病史15年。近來稍活動(dòng)就發(fā)作胸痛。心電圖如圖3-2-5所示。冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左前降支近端狹窄80%，左回旋支中段狹窄90%，最合適的治療手段為（）。A.藥物保守治療B.主動(dòng)脈內(nèi)反搏術(shù)C.體外反搏治療D.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)E.PCI術(shù)正確答案：E6、單選

"冠狀T波"廣義上指（）。A.T波直立或倒置，雙支對(duì)稱，頂端或底端呈箭頭樣B.T波直立高聳，呈帳篷樣C.T波倒置，呈魚鉤樣D.T波低平或雙向E.T波深倒置，呈瀑布樣正確答案：A參考解析：不論T波直立或倒置，只要雙支對(duì)稱，頂端或底端尖銳，呈箭頭樣，均稱"冠狀T波"，是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)之一。7、單選

關(guān)于心肌缺血引起ST段壓低機(jī)制的闡述，不正確的是（）。A.與缺血時(shí)大量消耗糖原儲(chǔ)備有關(guān)B.與缺血時(shí)細(xì)胞膜的過度極化有關(guān)C.過度極化與K+有關(guān)D.葡萄糖、K+大量溢出細(xì)胞E.靜息膜電位升高，導(dǎo)致4相等電位線（TP）上移，使心電圖ST段相對(duì)下移正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為，心肌缺血時(shí)心肌無氧酵解增加，糖原儲(chǔ)備大量消耗，葡萄糖、K+大量進(jìn)入細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)外K+濃度差進(jìn)一步增大，使缺血區(qū)靜息膜電位升高，TP段上移，ST段則相對(duì)下移。8、單選

V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.05mV提示（）。A.高側(cè)壁心肌缺血B.下壁心肌缺血C.前側(cè)壁心肌缺血D.ST段正常E.下壁心肌損傷正確答案：D9、單選

Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV提示（）。A.高側(cè)壁心肌缺血B.下壁心肌缺血C.前側(cè)壁心肌缺血D.ST段正常E.下壁心肌損傷正確答案：E10、單選

Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.1mV伴T波倒置提示（）。A.高側(cè)壁心肌缺血B.下壁心肌缺血C.前側(cè)壁心肌缺血D.ST段正常E.下壁心肌損傷正確答案：A11、單選?患者女性，60歲，高血壓病史15年。近來稍活動(dòng)就發(fā)作胸痛。心電圖如圖3-2-5所示。結(jié)合病史，該患者的心電圖改變提示（）。A.心包炎B.變異型心絞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案：C12、單選

患者女性，62歲。常凌晨發(fā)生胸痛而驚醒，5分鐘后自行緩解，就診時(shí)查心電圖正常，最可能的診斷（）。A.典型心絞痛B.變異型心絞痛C.ST段缺血型壓低或T波倒置D.ST段抬高回降至基線E.T波低平正確答案：B13、單選

Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.15mV提示（）。A.高側(cè)壁心肌缺血B.下壁心肌缺血C.前側(cè)壁心肌缺血D.ST段正常E.下壁心肌損傷正確答案：B14、單選

早期復(fù)極綜合征患者活動(dòng)時(shí)心電圖可出現(xiàn)（）。A.典型心絞痛B.變異型心絞痛C.ST段缺血型壓低或T波倒置D.ST段抬高回降至基線E.T波低平正確答案：D15、單選

以下提示心肌缺血的心電圖改變是（）。A.V5導(dǎo)聯(lián)R波增高B.T波和U波融合C.T波振幅<1／4RD.V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型或下斜型下移≥0.1mVE.心電軸明顯左偏正確答案：D參考解析：ST段下移反映心內(nèi)膜下心肌缺血。一般認(rèn)為心絞痛發(fā)作時(shí)，ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，對(duì)心肌缺血有診斷意義。16、單選

前壁心內(nèi)膜下心肌缺血，心電圖可表現(xiàn)為（）。A.V2～V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波高聳B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波高聳C.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置D.V2～V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置正確答案：A參考解析：心外膜下心肌缺血時(shí)，其心外膜下的心肌復(fù)極延遲，因而復(fù)極方向從心內(nèi)膜向心外膜進(jìn)行，復(fù)極時(shí)負(fù)電荷在前，正電荷在后，由于心外膜導(dǎo)聯(lián)面向負(fù)電荷，因此記錄出T波倒置。心內(nèi)膜下心肌缺血時(shí)，其心內(nèi)膜下的心肌復(fù)極延遲，復(fù)極方向仍由心外膜向心內(nèi)膜進(jìn)行，復(fù)極時(shí)負(fù)電荷在前，正電荷在后，由于心外膜導(dǎo)聯(lián)面向正電荷，因此記錄出T波高聳。17、單選

V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型下移0.1mV提示（）。A.高側(cè)壁心肌缺血B.下壁心肌缺血C.前側(cè)壁心肌缺血D.ST段正常E.下壁心肌損傷正確答案：C18、單選

拉線安裝應(yīng)滿足錨柱受力后向拉線側(cè)傾斜（）mmA、0—20B、0—50C、0—100D、0—150正確答案：C19、單選?患者男性，59歲，高血壓病史4年余，近1月活動(dòng)后有胸骨后悶痛感，休息可緩解。今因情緒激動(dòng)又感胸骨后疼痛，聽診心率為120次／分，心電圖檢查如圖3-2-1所示，應(yīng)考慮為（）。A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.自發(fā)性氣胸正確答案：C參考解析：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5sub>導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移0.1～0.3mV，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前導(dǎo)聯(lián)ST段水平型顯著壓低，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，常提示可能為左主干病變或多支冠狀動(dòng)脈病變。20、單選?患者女性，58歲，反復(fù)發(fā)作胸痛1周，與勞累無關(guān)，每次胸痛持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解?；颊咝赝磿r(shí)的心電圖見圖3-2-2，應(yīng)考慮為（）。A.急性前壁心肌梗死B.急性心包炎C.急性心肌缺血D.早期復(fù)極綜合征E.急性下壁心肌梗死正確答案：C參考解析：心電圖顯示竇性頻率86次／分，PR間期0.13s。肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅<0.5mV，為低電壓的心電圖表現(xiàn)。V2～V5導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高，其中V4～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高達(dá)0.6～1.0mV，呈單向曲線；V2、V3導(dǎo)聯(lián)T波較高。此外，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段對(duì)應(yīng)性下移。此類心電圖表現(xiàn)結(jié)合病史特點(diǎn)，應(yīng)考慮為變異型心絞痛。變異型心絞痛通常指冠狀動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持續(xù)抬高，應(yīng)考慮可能發(fā)生心肌梗死。21、單選?患者女性，60歲，高血壓病史15年。近來稍活動(dòng)就發(fā)作胸痛。心電圖如圖3-2-5所示。為確診應(yīng)選擇的檢查是（）。A.動(dòng)態(tài)心電圖B.冠狀動(dòng)脈造影C.超聲心動(dòng)圖D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.多排螺旋CT正確答案：B22、單選?患者男性，51歲，發(fā)作性胸痛，向左上臂及左頸部放射。心電圖如圖3-2-3-A、B所示，圖3-2-3