營養(yǎng)學(xué)-高血壓的營養(yǎng)防治

高血壓的營養(yǎng)防治概述

高血壓（hypertension）一種以體循環(huán)動脈收縮期和（或）舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的心血管疾病。發(fā)病率高、病殘率高、致死率高、治愈率低。“三高一低”是腦卒中、冠心病、心功能衰竭、腎功能衰竭等的危險因素。公共衛(wèi)生問題概述年份調(diào)查地區(qū)年齡高血壓患病粗率（%）1958-195913省、市≥155.111979-198029省、市自治區(qū)≥157.73199130省、市自治區(qū)≥1513.58200230省、市自治區(qū)≥1818.8我國4次高血壓調(diào)查結(jié)果概述

高血壓是一種遺傳因素與環(huán)境因素相互作而產(chǎn)生的慢性全身性疾病。通常認(rèn)為遺傳因素與環(huán)境因素分別占40%和60%，而環(huán)境因素中，飲食因素起重要作用。高血壓的營養(yǎng)防治原則（一）控制體重1、超重和肥胖是血壓升高的重要危險因素；高血壓患者中60%以上有肥胖或超重；BMI≥28者是BMI＜24者的3.3倍；可能機(jī)制：1）血容量增加；2）心輸出量增加而外周阻力沒有相應(yīng)下降；3）胰島素抵抗；4）交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)。高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則2、適當(dāng)?shù)慕档蜕叩捏w重，可顯著降低血壓；高血壓的發(fā)生率可降低28%～40%；3、最有效的措施：限制能量攝入，增加體力活動（二）合理膳食1、限制鈉鹽攝入量（1）鈉鹽與高血壓1）鈉鹽攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)；2）鈉鹽攝入過多可使血容量增加而引起血壓升高：提高體液滲透壓，產(chǎn)生渴感而使人飲水增加；抗利尿激素（ADH）分泌增加，促進(jìn)腎小管對水的重吸收。高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則3）鈉鹽其他作用提高交感神經(jīng)興奮性，增加心排出量和外周血管阻力；抑制血管平滑肌Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)；增加細(xì)胞內(nèi)鈣；干擾血管內(nèi)皮細(xì)胞舒血管物質(zhì)一氧化氮（NO）的合成。高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則(2)控制食鹽攝入量的措施（高血壓防治指南）：1）盡可能減少烹調(diào)用鹽；2）減少含鈉調(diào)味品的用量；3）少食或不食含鹽較高的各類加工食品；4）增加蔬菜水果攝入量；5）腎功能較好者使用含鉀生物烹調(diào)鹽；中國居民膳食指南建議；不超過6g/d2、增加鉀、鈣、鎂的攝入量（1）鉀攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)：可能與鉀促進(jìn)鈉排泄、抑制腎素釋放、舒張血管、減少血栓素的產(chǎn)生有關(guān)；高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則（2）鈣攝入不足可使血壓升高；鈣能促進(jìn)鈉從尿中排泄；每日鈣攝入量低于300mg者與攝入量為1200mg者相比，高血壓危險性高23倍。高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則（3）鎂攝入量與高血壓發(fā)病呈反相關(guān)。提高膳食鎂攝入有助于降血壓，可能機(jī)制：1）降低血管緊張性和收縮性；2）減少胞內(nèi)鈣含量；3）促進(jìn)血管舒張。高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則3、減少膳食脂類的攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量脂肪供能比控制在25以下，蛋白質(zhì)在15%以上；1）少吃油炸類食品，減少烹調(diào)油的攝入量；2）動物性食品以魚類為首選；適量的豆制品；增加PUFA的攝入和減少SFA攝入有利于降血壓。高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則4、限制飲酒少量飲酒有擴(kuò)張血管作用，但大量飲酒反而有收縮血管作用。不提倡高血壓患者飲酒。如飲酒應(yīng)少量：白酒<50ml/d

葡萄酒<100ml/d啤酒<300ml/d高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則高血壓的飲食營養(yǎng)防治原則

5、克服不良飲食習(xí)慣

進(jìn)食速度過快、暴飲暴食、習(xí)慣吃零食、油炸類食品、吃夜宵、三餐分配不合理（晚餐過飽）等。6、膳食模式參照美國國立衛(wèi)生研究院等機(jī)構(gòu)制訂的高血壓治療膳食模式。即DASH（DietaryApproachestoStopHypertension）膳食。特點(diǎn)：1、富含水果、蔬菜