呼吸監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)自我總結(jié)

呼吸監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)自我總結(jié)第1篇呼吸監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)自我總結(jié)第1篇關(guān)鍵詞慢性阻塞性肺疾病出院自我管理教育

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慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見疾病，其發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢(shì)，在我國，＞40歲人群中患病率高達(dá)8%～10%［1］。針對(duì)該病特點(diǎn)及患者對(duì)疾病自我預(yù)防和管理能力的缺乏，本院?？萍膊∽晕夜芾斫逃〗M，針對(duì)不同患者的病情，制定了康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容及護(hù)理措施，在患者出院后康復(fù)過程中，對(duì)其進(jìn)行自我管理教育追蹤干預(yù)和隨訪等，了解和監(jiān)督患者完成康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容情況，從而提高患者生活質(zhì)量，降低患者再入院率?，F(xiàn)將本院對(duì)COPD患者自我管理教育的措施報(bào)告如下。

資料與方法

2006～2008年收治COPD患者120例，均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南［2］。患者自愿并積極配合參加問卷調(diào)查，男82例，女38例；平均±歲；文化程度初中及以下78例，初中以上42例。

評(píng)價(jià)：采用問卷調(diào)查法對(duì)120例患者出院前后有效排痰、氧療、用藥知識(shí)、呼吸肌訓(xùn)練、飲食等5個(gè)方面康復(fù)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查。每題以完全掌握5分，基本掌握3分，不掌握1分。得分≥18分為完全掌握，＜18分為不掌握。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)X±S表示。

結(jié)果

本組出院3個(gè)月后，對(duì)COPD疾病各項(xiàng)知識(shí)的掌握均高于出院前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

討論

自我管理教育強(qiáng)化了患者主動(dòng)參與意識(shí)：自我管理是指通過患者的行為來保持和增進(jìn)自身健康，監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對(duì)自身社會(huì)功能、情感和人際關(guān)系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為［3］。COPD急性期在醫(yī)院治療和護(hù)理的時(shí)間短暫，出院后往往脫離了護(hù)理人員的監(jiān)管，因此患者出院后治療、服藥、飲食等方面的自我管理顯得更加重要。定期隨訪、評(píng)估調(diào)整、追蹤干預(yù)及3個(gè)月的問卷調(diào)查，使?？萍膊〉男谭绞綇膯渭児噍斒较蛴?jì)劃、評(píng)價(jià)式雙向交流轉(zhuǎn)變，使患者對(duì)疾病的預(yù)防、治療、發(fā)作時(shí)的癥狀判斷，向連續(xù)不間斷的模式發(fā)展。本組對(duì)120例COPD患者出院前后治療、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查比較差異有顯著性，體現(xiàn)了自我管理教育的系統(tǒng)性、連續(xù)性及有效性，收到了滿意效果，COPD患者再入院率明顯降低。

自我管理教育推動(dòng)了過渡期護(hù)理發(fā)展：近年來醫(yī)療服務(wù)體系變化，凸現(xiàn)了家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在促進(jìn)疾病康復(fù)與健康狀況持續(xù)改善中的重要作用，并集醫(yī)院、家庭與社區(qū)為一體，為患者提供全面、綜合的持續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。過渡期護(hù)理模式正是在這一新的護(hù)理需求下應(yīng)運(yùn)而生并逐漸發(fā)展的。以往對(duì)患者的教育僅限于住院患者，而對(duì)患者出院后自我管理教育缺乏監(jiān)管。本組成立以總護(hù)士長、護(hù)士長、醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成的COPD自我管理教育小組，并建立COPD患者自我護(hù)理日志，形成了COPD患者從醫(yī)院到家庭、有評(píng)估、有計(jì)劃、有追蹤、有反饋的連續(xù)不間斷健康自我管理教育體系。其目的是實(shí)現(xiàn)患者自我管理，推動(dòng)?？萍膊〗】到逃蛞?guī)范化、專業(yè)化的過渡期護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，保證患者出院后醫(yī)療保健信息和護(hù)理服務(wù)不中斷，滿足健康需求，現(xiàn)成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域值得廣泛開展的一項(xiàng)新服務(wù)模式［4］。

自我管理教育優(yōu)化專科護(hù)理綜合性和個(gè)性化：本研究表明，對(duì)每個(gè)入院患者進(jìn)行營養(yǎng)飲食、呼吸肌功能鍛煉、用藥等專科疾病綜合性健康指導(dǎo)，科室應(yīng)成立?？萍膊∽晕夜芾斫逃〗M，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)患者各階段護(hù)理措施，及時(shí)糾正患者不正確的生活習(xí)慣，1次/周健康知識(shí)指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士對(duì)COPD重度患者，在床旁要進(jìn)行一對(duì)一協(xié)助護(hù)理指導(dǎo)，并向夜班護(hù)士交代護(hù)理重點(diǎn)，保證指導(dǎo)內(nèi)容的連續(xù)性，使患者順利度過重度期。專科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的綜合性指導(dǎo)與個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合，使患者對(duì)疾病的治療與護(hù)理有其明確性、遵循性及執(zhí)行性，減少指導(dǎo)內(nèi)容籠統(tǒng)性、盲目性和內(nèi)容出院后中斷的現(xiàn)象。總之，對(duì)COPD患者自我管理教育，能充分發(fā)揮患者參與護(hù)理的能力，是預(yù)防并發(fā)癥及降低再入院率的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

1陳煉,張國林,林少珊,等.健康教育對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質(zhì)量的影響［J］.中華流行病學(xué),2005,26（10）:中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30（1）:8-17.

3駱宏,謝斌.自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用.上海精神醫(yī)學(xué),2004,16（2）:117.

呼吸監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)自我總結(jié)第2篇我在呼吸內(nèi)科工作已有2個(gè)多月，從我觀察到的臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對(duì)病歷書寫基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書寫、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。

在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)長達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚(yáng)。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。

總之，在這一年的時(shí)間里，我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí)，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。

呼吸監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)自我總結(jié)第3篇為了適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，她還利用下班時(shí)間不斷學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)。2004年通過自學(xué)考試取得護(hù)理本科學(xué)歷。為了掌握科室新引進(jìn)的檢查儀器的操作使用，2002年到蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2003年科室引進(jìn)肺功能儀和電子氣管鏡后，就能獨(dú)立完成肺功能儀的檢查操作、報(bào)告分析，并能熟練掌握氣管鏡檢查前的準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合，術(shù)后護(hù)理。為了配合新檢查技術(shù)的應(yīng)用推廣，她曾多次加班加點(diǎn)，放棄個(gè)人的休息時(shí)間，把年幼的孩子交給奶奶照顧，在家人地支持下她把更多精力投入到工作中?；颊叩臐M意和康復(fù)出院時(shí)微笑彌補(bǔ)了她對(duì)孩子和父母的內(nèi)疚!

為了提高自己技能操作的熟練度和規(guī)范化，2007年7月積極參加市護(hù)理技能選拔賽，并以優(yōu)異成績被選送參加“安徽省護(hù)理技能操作競賽”，取得優(yōu)異成績，被市衛(wèi)生局授予“市護(hù)理技能標(biāo)兵”稱號(hào)。為了提高對(duì)危重患者的護(hù)理水平，2009年7月積極參加省專科護(hù)士選拔考試，并順利通過，經(jīng)過為期半年的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格取得“安徽省重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士”資格證書。在工作中她不僅努力提高自己的理論和實(shí)踐水平，盡職盡責(zé)完成本職工作，還成為護(hù)士長的得力助手。協(xié)助護(hù)士長完成科室護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作，積極承擔(dān)實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)，多次被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師。對(duì)于剛剛踏上護(hù)理崗位的同事，她總是細(xì)心地向她們傳授經(jīng)驗(yàn)，耐心講解，認(rèn)真操作示范，為建立優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)出自己的力量。

呼吸科收治的病人因?yàn)槠浼膊〉奶攸c(diǎn)，存在著明顯的季節(jié)性。特別是秋冬季和氣候突變時(shí)，病人很多，遇到急危重癥病人如重癥哮喘，呼吸衰竭等，護(hù)理工作量急劇增多，常常需要臨時(shí)加班。無論是白天還是晚上，只要工作需要她都能積極放棄自己的休息時(shí)間投入到工作中去。遇到急危重癥病人地?fù)尵龋偸欠e極參與其中，多次熟練地配合醫(yī)生成功救治了許多瀕臨死亡的患者，為科室贏得了榮譽(yù)。有一年冬天的晚上，急診送來一位老慢支呼吸衰竭的患者，來時(shí)心跳呼吸幾乎停止。她和值班醫(yī)生立即投入緊張的搶救：開放氣道，吸痰，簡易氣囊輔助呼吸，胸外心臟按壓，輸液，監(jiān)護(hù)。在人工氣道建立和呼吸機(jī)使用后，患者自主心率