婦科會診記錄范文(篇一)

婦科會診記錄范文(篇一)婦科會診記錄范文(篇一)會診制度

1、當(dāng)臨床醫(yī)生在診斷、治療過程中，遇到以下狀況時(shí)應(yīng)請會診：

(1)病人病情不屬自己職權(quán)允許的;

(2)病人病情危重、復(fù)雜，不是自己潛力能夠解決的;

(3)受各種原因限制，本科、本院不能解決的狀況時(shí)。

2、會診批準(zhǔn)權(quán)限：請?jiān)簝?nèi)會診，主管醫(yī)生報(bào)科室主任批準(zhǔn);院外會診由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長批準(zhǔn)。院內(nèi)會診要求在24小時(shí)內(nèi)完成。

3、會診醫(yī)生資格：例行會診、急會診應(yīng)請相應(yīng)科室主任，或相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生;在科主任不在時(shí)，能夠請值班醫(yī)生。會診醫(yī)生在會診過程中，技術(shù)潛力不足時(shí)，應(yīng)請所在科室上級醫(yī)生、科主任會診。

4、例行會診：病人病情不屬急、危、重癥的，屬例行會診。例行會診由主管醫(yī)生填寫會診單準(zhǔn)備會診資料，匯報(bào)病史，記錄會診意見，執(zhí)行上級醫(yī)師指示。

5、急會診：病人病情危急，需要本科和他科立即會診時(shí)(不允許按例行會診手續(xù)進(jìn)行會診時(shí))，應(yīng)當(dāng)緊急會診。請急會診科室科主任在班，由科主任決定?？浦魅尾辉跁r(shí)，由上級醫(yī)生或值班醫(yī)生決定?？捎脮\通知單通知，也可用電話通知，會診人員在接到通知后須立即應(yīng)診。因特殊狀況不能前往時(shí)，也要派相應(yīng)醫(yī)師前往。會診時(shí)，申請醫(yī)師務(wù)必在場，配合會診和搶救。

手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，需請會診，屬急會診，術(shù)中會診包括術(shù)中變更術(shù)式或變更手術(shù)范圍，術(shù)中狀況不能處理，低年資醫(yī)師請高年資醫(yī)師或科主任、院長、院外會診。

6、急會診病人的會診須堅(jiān)持邊搶救，邊會診的原則。

7、會診醫(yī)生在會診完畢后，務(wù)必填寫會診意見。

婦科會診記錄范文(篇二)

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婦科會診記錄范文(篇三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會診制度

一、目的

為了使患者得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，特制定會診制度。

二、定義

會診的流程標(biāo)準(zhǔn)。會診包括:科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院內(nèi)會診、院外會診、赴外院會診。

三、職責(zé)

1、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂會診制度。

2、醫(yī)療科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行會診制度。

3、醫(yī)療科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室會診制度的執(zhí)行。

4、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院會診制度的執(zhí)行。

5、院長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)部主任會診制度的執(zhí)行。

四。程序

1、會診對象

急診、門診、住院的疑難病例、危重病例、特殊病例和三日未確診病例。

2、會診人員資格

原則上會診人員由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，緊急狀況下除外。

3、會診申請

(1)科內(nèi)會診申請

由主管醫(yī)師向科主任提出口頭會診申請，科主任批準(zhǔn)后執(zhí)行。

(2)科間會診申請

由主管醫(yī)師提出，填寫書面會診單，主治醫(yī)師以上資格醫(yī)生審核簽字，送達(dá)被邀請的科室執(zhí)行。

(3)急診會診申請

由主管醫(yī)師提出，填寫書面會診單，并在申請單上注明“急”字，立即送達(dá)被邀請科室執(zhí)行。病情個(gè)性緊急可在會診單上注明“特急”，立即送達(dá)被邀請科室執(zhí)行，或用電話邀請先執(zhí)行，后補(bǔ)寫書面會診單。

(4)院內(nèi)會診申請

由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班批準(zhǔn)。由臨床部或總值班通知受邀請科室后執(zhí)行。

(5)院外會診申請

由科主任提出，填寫書面會診單，科主任簽字后，上報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。

(6)赴院外會診或手術(shù)申請

由院外醫(yī)院邀請，填寫院外會診邀請函，醫(yī)務(wù)部審核后，上報(bào)院長審批。

4、會診人員

(1)科內(nèi)會診人員

由本科室主任主持和召集，科室內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

(2)科間會診人員

由本科室主任主持，被邀請科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，特殊狀況除外。

(3)急診會診人員

被邀請科室應(yīng)由主治醫(yī)師以上資格人員擔(dān)任，特殊狀況除外。

(4)院內(nèi)會診人員

由醫(yī)務(wù)部主任主持，應(yīng)由被邀請科室主任或?qū)＜覔?dān)任，醫(yī)務(wù)部確定會診時(shí)間及組織相關(guān)人員參加。

(5)院外會診人員

由醫(yī)療院長主持，應(yīng)由市級以上三級甲等醫(yī)院科主任或?qū)＜覔?dān)任。

(6)赴院外會診或手術(shù)人員

由我院科主任或?qū)＜覔?dān)任，在不影響本院工作的前提下前往。

5、會診時(shí)間

(1)科內(nèi)會診時(shí)間

由本科主任根據(jù)狀況自行按排。

(2)科間會診

在接到會診單2小時(shí)內(nèi)完成，如需?？茣\的病情較輕的患者，可由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)到?？茣\。

(3)急診會診

務(wù)必在接到書面申請單后10分鐘到達(dá)會診科室，病情個(gè)性緊急會診務(wù)必在接到書面申請單或電話后10分鐘到達(dá)會診科室，不得延誤。

(4)院內(nèi)會診

在接到書面申請單后12個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。

(5)院外會診

應(yīng)有臨床部與院外受邀請單位協(xié)商后確定時(shí)間。

(6)赴院外會診或手術(shù)時(shí)間

應(yīng)由臨床部確定。

6、會診記錄

所有會診均由主管醫(yī)生填寫會診申請單，匯報(bào)病情。受邀會診醫(yī)生會診完畢后，要在會診患者病歷中詳實(shí)記錄會診記錄，會診記錄上要有會診醫(yī)生的手寫簽名，并歸檔到病案中。

婦科會診記錄范文(篇四)在婦科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。使我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向醫(yī)生過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性婦科實(shí)習(xí)出科小結(jié)4篇作文。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累。

所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才會慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的*科實(shí)習(xí)生涯已結(jié)束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。在婦科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍婦科實(shí)習(xí)出科小結(jié)4篇婦科實(shí)習(xí)出科小結(jié)4篇。對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。

尤記得第一天來到婦科的我?guī)е炭植话驳男那?，聽著帶教老師介紹婦科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來隨著我的帶教老師---開始接下來的實(shí)習(xí)生活?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多。在這里我要向我的老師及護(hù)理老師以及我的病人說聲謝謝，是他們指導(dǎo)培育了我，給了我機(jī)會，讓我慢慢成長下一周是我們待在婦科的最后一周，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去。

渴望在學(xué)習(xí)中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)的效果,直接影響到醫(yī)學(xué)生對婦產(chǎn)科專業(yè)的興趣、將來是否從事婦產(chǎn)科的選擇、以及作為婦產(chǎn)科醫(yī)生后成長的速度。...

護(hù)理臨床教學(xué)是培養(yǎng)合格護(hù)士不可缺少的一環(huán),不僅為護(hù)理實(shí)習(xí)提供理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會,而且對于其專業(yè)角色的形成及社會責(zé)任感的建立有重要意義。...

婦科會診記錄范文(篇五)會診內(nèi)容：車禍病人黃疸不減，保肝治療不理想，黃疸原因不明

患者姓名：

住院號：性別：男，38歲住院日期：病區(qū)/床號：21床位醫(yī)師：入院診斷：肺挫傷、肝脾挫傷、右股骨干骨折

當(dāng)前診斷：現(xiàn)患者AST、ALT明顯下降，但黃疸明顯加重，總膽紅素和直

用藥歷史：凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)

患者現(xiàn)狀：腹部CT示：肝挫傷、腹腔少量積液;1/18WBC15↑

建議：

凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)①系肝膽排泄的藥物，腎功能不全病人可以首選，但肝損病人，代謝會影響，會加重肝臟負(fù)擔(dān)，排泄減慢，ADR會增加，所以肝損病人不是首選，應(yīng)選其他途徑排泄(如腎臟)的藥物為妥。

記錄人：陳

傳染病防控監(jiān)督檢查工作簡報(bào)為切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督工作職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的法制意識和責(zé)任意識，根據(jù)《20xx年肇慶市傳染病防治監(jiān)督抽檢計(jì)劃》要求，我所于20xx年5月至10月集中對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)監(jiān)督檢查。...

有媒體9月24日披露，業(yè)界對個(gè)稅改革的基本思路已經(jīng)達(dá)成共識，即從高收入階層入手實(shí)施增量調(diào)節(jié)，漸進(jìn)式推進(jìn)個(gè)人所得稅改革。漸進(jìn)過程主要分為短期(1-2年)、中期(3-5年)、長期(5-10年)三個(gè)階段。...

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：我們滿懷自豪地送走了承載艱辛和榮譽(yù)的20xx年，迎來了充滿挑戰(zhàn)與希望的20xx年。在過去的一年里，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，局黨委帶領(lǐng)廣大民警忘我工作，積極進(jìn)取，負(fù)重拼搏，使全縣的公安工作有了一個(gè)大幅度的提升...

林業(yè)局督查植樹造林工作簡報(bào)一為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于實(shí)施林業(yè)增綠增效行動的部署，根據(jù)縣委、政府要求，岳西縣林業(yè)局近期將組織開展春季植樹造林督查工作，督促指導(dǎo)各地迅速掀起春季植樹造林熱潮，確保在3月底前按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求完成2...

為加強(qiáng)居委會環(huán)境衛(wèi)生治理工作，提高轄區(qū)居民的生活質(zhì)量，營造一個(gè)潔凈舒適的生活環(huán)境，6月10日，動力居委全體工作人員開展了一次環(huán)境衛(wèi)生清理大掃除，對轄區(qū)內(nèi)的所有衛(wèi)生死角進(jìn)行了一次徹底的整治。...

愛眼日公益活動簡報(bào)一：今年6月6日是第22個(gè)全國愛眼日，為了普及科學(xué)用眼知識，預(yù)防屈光不正，提高青少年眼健康水平，5日上午，由南昌市殘疾人聯(lián)合會和湖南愛眼公益基金會聯(lián)合主辦的南昌市愛眼日百萬公益活動啟動儀式舉行。...

婦科會診記錄范文(篇六)在婦科這一個(gè)月的時(shí)間里感覺都已經(jīng)漸漸習(xí)慣了婦科的工作時(shí)間，和病人們相處起來也很和諧?，F(xiàn)在真有點(diǎn)不舍離開，回想起來，很難忘。第一天到婦科報(bào)到那種心里既期待、興奮又恐懼，帶著那樣的心情，我來到這個(gè)神秘的地方。之后在帶教老師的帶領(lǐng)下，我們熟悉了婦科的工作環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和各個(gè)班次的要做好的婦科實(shí)習(xí)出科小結(jié)4篇。

之后幸運(yùn)的把我分配到了跟著方老師，她很有耐心，說話很溫柔，對工作一絲不茍，我很喜歡和她一起上班。在實(shí)習(xí)期間，我們從些基礎(chǔ)護(hù)理做起再到婦科比較典型的護(hù)理操作，一步一步的培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。她耐心的教導(dǎo)我練習(xí)常規(guī)的護(hù)理操作。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。逐步了解了婦科的常見疾病如：子宮肌瘤、陰道炎、盆腔炎、附件炎、宮勁息肉、宮勁肥大、子宮內(nèi)膜炎、子宮脫垂、宮外孕、功血，盆腔包塊等等婦科疾病的護(hù)理。

在婦科實(shí)習(xí)感覺到護(hù)理實(shí)習(xí)上的一次轉(zhuǎn)變，在婦科實(shí)習(xí)過程中體會到整體護(hù)理運(yùn)用婦科實(shí)習(xí)出科小結(jié)4篇作文。隆老師給我們講解：“整體護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒òㄔu估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)，而制訂出具有系統(tǒng)性、針對性和導(dǎo)向性的護(hù)理方案，將人性化服務(wù)理念深入到臨床護(hù)理中，使病人獲得最佳的身心狀態(tài)，是婦科護(hù)理人員目前最重要的護(hù)理理念?！币酝鶄鹘y(tǒng)的以疾病為中心的護(hù)理模式，使病人和家屬被動地接受護(hù)理服務(wù)，已不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的趨勢。

婦科會診記錄范文(篇七)在婦科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德婦科實(shí)習(xí)出科小結(jié)4篇。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

婦科會診記錄范文(篇八)篇一：醫(yī)院會診制度

一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請會診。

二、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。一般會診應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)完成，并寫會診記錄。會診醫(yī)師必須由主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，會診時(shí)必須對病人進(jìn)行體檢及查看相關(guān)檢查報(bào)告。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查，以避免*設(shè)備儀器搬運(yùn)。

三、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。院內(nèi)醫(yī)師必須10分鐘內(nèi)到達(dá)。

四、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

五、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)股同意，并確定會診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)股要有人參加，并報(bào)告分管院長，提出最后處理決定。

六、院外會診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，填寫申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)股同意，并派員參加，必要時(shí)并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)辦與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時(shí)間。會診由申請科主任負(fù)責(zé)組織。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。個(gè)別情況也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診。

七、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)*，明確提出會診意見。由醫(yī)務(wù)股組織，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

篇二：會診制度

一、院內(nèi)會診

（一）院內(nèi)會診包括院內(nèi)

婦科會診記錄范文(篇九)精品婦科典范，女性健康首選

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婦科會診記錄范文(篇十)門診會診轉(zhuǎn)診制度

一、凡就診三次不能確診或治療無效、主診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師會診，病情復(fù)雜者可作為疑難病歷提請討論，并予以記錄，上級醫(yī)師簽名。如不提出會診和討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個(gè)人和科室責(zé)任。

二、病情復(fù)雜需請他科會診，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫會診單，注明會診科室及目的。危重急診病人，應(yīng)護(hù)送并口頭交班。會診科室接到會診通知后，應(yīng)立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會診。急會診治15分鐘內(nèi)到位。普通會診亦應(yīng)盡快會診安排，原則上2小時(shí)內(nèi)到位。

三、病情復(fù)雜需請二科以上共同會診時(shí)，科主任(門診組長)向門診辦提出，由門診及時(shí)組織有關(guān)科室會診。若在夜間或節(jié)假日由行政總值班組織有關(guān)科室會診。

四、會診醫(yī)師在進(jìn)行會診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面復(fù)習(xí)全部病案記錄，補(bǔ)充詢問有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。在會診單上書寫會診并簽名，如需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院應(yīng)寫明具體時(shí)間和聯(lián)系人，按有關(guān)規(guī)定辦理。

五、對持有其他醫(yī)療單位會診介紹信的患者，接診醫(yī)師要認(rèn)真檢查，并在會診單上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、診斷意見和治療建議，門診辦蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。

六、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)外院檢查治療的病人，主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫病案，注明轉(zhuǎn)診原因，經(jīng)本科負(fù)責(zé)人或最高級職稱醫(yī)師簽署意見后才能轉(zhuǎn)診，本院可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，原則上不轉(zhuǎn)外院檢查

婦科會診記錄范文(篇十一)會診制度（一）

凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、x光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。

一、科內(nèi)會診

對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會診記錄。

二、科間會診

1、門診會診

根據(jù)病情，若需要他科或*會診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或*會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。

2、病房會診

院內(nèi)科間會診申請必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會診醫(yī)師接到會診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應(yīng)請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。

申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會診科室。

被邀請科室醫(yī)師會診時(shí)，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對會診醫(yī)師的尊重

婦科會診記錄范文(篇十二)一個(gè)月過去了，在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)也結(jié)束了，終于松了一口氣，但是下一個(gè)呼吸內(nèi)科是怎樣的，我又不得而知。沒有去過大醫(yī)院的人不會知道，婦科是怎樣一個(gè)科室。四周的實(shí)習(xí)不算長，也不算短，也夠做一些總結(jié)。

懷孕生子是件令一個(gè)家庭十分歡喜的事情，一個(gè)人住院生孩子，那些準(zhǔn)爸爸，準(zhǔn)爺爺奶奶外公外婆甚至是準(zhǔn)姑姑準(zhǔn)阿姨都會過來陪著。而生孩子的人又特別多，尤其是中國人比較喜歡龍，今年又是龍年，所以龍寶寶很多。走廊上滿滿的都是加床，以及每個(gè)床邊都有一兩個(gè)折椅，晚上家屬陪伴。所以，這是婦產(chǎn)科第一個(gè)特點(diǎn)：亂。

當(dāng)然，婦產(chǎn)科嘛，還有婦科，雖然是分在兩個(gè)樓層，但其實(shí)是一個(gè)科室。婦產(chǎn)科的護(hù)士蠻辛苦的，因?yàn)椴∪硕?。婦科病人點(diǎn)滴比較多。婦科和產(chǎn)科都是手術(shù)比較多，產(chǎn)科是要生孩子，剖宮產(chǎn)的人比較多；婦科病房里的，多是子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、宮外孕等，也大多都是排手術(shù)的病人。這樣子的話，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理，事情就多起來了。所以，忙便是婦產(chǎn)科第二個(gè)特點(diǎn)。

第三個(gè)特點(diǎn)就是臟。想想便明白。婦產(chǎn)科處理的都是女人私處的問題。護(hù)士在進(jìn)行日常的護(hù)理中，經(jīng)常要進(jìn)行擦洗和沖洗。生完孩子的產(chǎn)婦會有惡露，氣味很大。所以，可想而知。唯一比較好一點(diǎn)的就是，病人都是女性。所以不管是什么樣的操作，都不會太尷尬。

當(dāng)然，在產(chǎn)科可以見到很多新生的寶寶，寶寶是最純潔的天使，看著這么多的小寶寶，心會變得軟軟的。

最后一周是在門診。門診不用上夜班。但是也不會閑著。主要是在產(chǎn)科，接待來做產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽~~不同的人差異很大，包括肚子的大小，形狀，妊娠紋等。妊娠紋真的很可怕，有些比較重，甚至大腿上都有。哎，好害怕~~萬一這些斑祛不了。

在人流室待了半天，都是無痛人流。我想說，女生真的要好好保護(hù)自己。雖然做無痛人流，打了麻藥也不會覺得痛，但是可能會造成其他問題，比如，不孕、宮腔粘連……在門診，見到了很多陰道炎的患者，尤其是念珠菌性陰道炎，豆腐渣樣的分泌物我一輩子都不會忘記。還是要呼吁廣大女同胞，要做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，不要亂用什么潔陰的產(chǎn)品，清水是最好的了！

婦科會診記錄范文(篇十三)第一條為了規(guī)范遠(yuǎn)程會診站在我院的正常使用，保*遠(yuǎn)程會診的效果和質(zhì)量，規(guī)范工作技術(shù)人員*作，特制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于我院遠(yuǎn)程會診中心、遠(yuǎn)程教育中心。

第二章工作流程

第三條請求會診科室工作程序

1、根據(jù)病情需要請301醫(yī)院遠(yuǎn)程會診者，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“遠(yuǎn)程醫(yī)療會診申請單”，簡要介紹病人情況，提出會診目的與要求（可以指定擬會診?？坪蛯＜遥绮恢付?，則由接收會診醫(yī)院安排專家），經(jīng)科室主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)處及主管業(yè)務(wù)院長審批后,將申請單及會診必須的各種檢查單和資料送至遠(yuǎn)程會診中心。

2、急會診12小時(shí)內(nèi)，普通會診24小時(shí)內(nèi)傳出所有病歷資料。

3、確定會診時(shí)間后，會診醫(yī)師應(yīng)在會診前10分鐘到達(dá)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心，必要時(shí)患者及家屬可一同前往。會診前5分鐘由雙方接通會診線路，實(shí)施會診。

4、會診時(shí)先由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病史、回答專家提問，可結(jié)合臨床進(jìn)行咨詢討論、教學(xué)和科研。

5、經(jīng)治醫(yī)師參考專家的會診意見，結(jié)合本單位實(shí)際情況和患者病情發(fā)展，實(shí)施具體的診治。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。會診意見僅供經(jīng)治醫(yī)師參考，不承擔(dān)法律責(zé)任。

第四條遠(yuǎn)程會診中心工作程序

1、遠(yuǎn)程會診中心收到科室的會診申請后，根據(jù)會診目的及要求，審核患者資料是否齊全、質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，必要時(shí)請對方補(bǔ)齊資料或重新傳送。經(jīng)過整理后，發(fā)至*301

婦科會診記錄范文(篇十四)一、醫(yī)療會診包括：院內(nèi)會診和院外會診，院內(nèi)會診分科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診等。

二、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診。會診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

三、急會診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。

四、院內(nèi)大會診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請?jiān)簝?nèi)大會診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：出現(xiàn)以下狀況時(shí)，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診。

(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

(二)申請會診超過3個(gè)專業(yè)的病例;

(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;

(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

六、院外會診：邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。

(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請?jiān)和鈱＜襾碓簳\，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時(shí)間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。

(二)外出會診：按照xxx《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、會診權(quán)限：科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會診時(shí)，被點(diǎn)名的會診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。

八、會診流程：

(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時(shí)會診，書寫會診紀(jì)錄并簽名。

(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時(shí)由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時(shí)，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時(shí)間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。

(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》送達(dá)各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

九、會診管理：

(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實(shí)狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會，技術(shù)委員會負(fù)責(zé)組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。

(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳\落實(shí)狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會診病例進(jìn)行總結(jié)、評價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

婦科會診記錄范文(篇十五)一、進(jìn)產(chǎn)房的兒科醫(yī)生必須定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，要求考核合格，持證上崗。

二、在產(chǎn)房里每一位新生兒出生都應(yīng)有兒科醫(yī)生在場做心肺復(fù)蘇。要熟練掌握心肺復(fù)蘇程序與技術(shù)操作，包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。

三、兒科醫(yī)生要求嚴(yán)格遵守產(chǎn)房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊心肺復(fù)蘇的急救藥物與設(shè)備，急救設(shè)備應(yīng)始終處在功能狀態(tài)，擺在固定位置，可隨取隨用。

四、當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測可能發(fā)生窒息時(shí)或有剖宮產(chǎn)、多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時(shí)，在出生前應(yīng)有兩位醫(yī)生到場，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作及用藥。

五、兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常見病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷提高專業(yè)水平，使專業(yè)性強(qiáng)、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時(shí)、精良的救治。

六、每日上午應(yīng)對危重兒、高危兒、新出生兒及母嬰同室新生兒進(jìn)行查房。詳細(xì)了解病情，認(rèn)真檢查體格，根據(jù)病情作必要的輔助檢查，并作病情分析，及時(shí)診治。下午應(yīng)對分管病兒進(jìn)行重點(diǎn)巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變化，觀察治療效果。夜間值班醫(yī)生及時(shí)巡視病人，繼續(xù)觀察危重癥。若有病情變化要積極處理，不得延誤。

七、兒科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情擬定長期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容要準(zhǔn)確，藥物名稱、劑量、用法要寫清楚。

八、每位新生兒皆設(shè)一份嬰兒出生記錄(由產(chǎn)、兒科醫(yī)生書寫)、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫(yī)生書寫，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。對兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應(yīng)請上級醫(yī)師、科主任及相關(guān)專業(yè)會診。并將會診意見寫在病歷中。兒科醫(yī)生應(yīng)邀參加產(chǎn)科對高危孕產(chǎn)婦會診及產(chǎn)前討論時(shí)，應(yīng)對病情提出診治意見。產(chǎn)兒科每月對死亡新生兒作討論評估。

九、兒科醫(yī)生值班必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。值班時(shí)負(fù)責(zé)全科急診、急會診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時(shí)要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個(gè)別交接班。建立交接班記錄本，貼寫好交接班記錄。

十、由于本單位技術(shù)設(shè)備不足，對病兒診治搶救有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)運(yùn)到條件好的NICU去，不要延誤。在急救車未到之前，應(yīng)繼續(xù)對患兒作診治搶救工作，并要填寫好新生兒轉(zhuǎn)診記錄單。

婦科會診記錄范文(篇十六)(一)院內(nèi)科間會診

1、會診的提出:會診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會診單，須詳細(xì)填寫申請單的申請會診項(xiàng)目，簡要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請會診的理由和目的，申請時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請科室負(fù)責(zé)將申請單送達(dá)邀請會診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會診醫(yī)師。

2、會診時(shí)間要求:一般會診48小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到?？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請隨到，危重病人能夠電話邀請，被邀請科室不得以任何理由拒絕會診，嚴(yán)禁會診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會診。

3、會診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會診工作。如被邀請科室的會診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場，須請?jiān)摽破渌夅t(yī)師或上級醫(yī)師代為會診。對特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會診者，須由申請會診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級醫(yī)師及時(shí)完成會診。

4、會診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會診后須書寫會診記錄。會診記錄包括會診意見和推薦，會診醫(yī)師的科室、會診時(shí)間及會診醫(yī)師簽名，會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診。會診時(shí)須有甲請科室醫(yī)師陪同、介紹病情。

5、會診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。

(二)院際間會診制度

1、疑難病例或特殊病例需請?jiān)弘H間會診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫好病人的病歷摘要和會診目的，確定請求會診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會診醫(yī)師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時(shí)間，會診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前的準(zhǔn)備工作，并做好會診記錄。

2、院內(nèi)外聯(lián)合會診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請，并帶給病歷摘要。會診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會診前準(zhǔn)備和會診記錄工作。

婦科會診記錄范文(篇十七)繼20xx年被評為“省級規(guī)范化病房”，20xx年被評為“省級青年文明號”之后，婦科依然是把病人的利益放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，不斷解決工作中的問題和改進(jìn)科室工作流程，在院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的幫助下，提升自己，超越自我，和諧創(chuàng)業(yè)，共同提高，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)，創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)。

一堅(jiān)持業(yè)務(wù)上精益求精，勇于創(chuàng)新婦科今年把微創(chuàng)和惡性腫瘤這兩項(xiàng)高、精、尖，最能體現(xiàn)婦科技術(shù)含金量的工作放在首位。

（1）重點(diǎn)開展腹腔鏡下子宮全切術(shù)。全年開展子宮全切近三十例，多于xx市保健院300張婦科床位的腹腔鏡切子宮手術(shù)量，大于全市醫(yī)院婦科腹腔鏡切除子宮手術(shù)的總和，微創(chuàng)技術(shù)含金量不亞于xx市婦幼保健醫(yī)院。

（2）惡性腫瘤手術(shù)的開展有重大突破，獨(dú)立開展了宮頸癌等惡性腫瘤根治術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。以省級醫(yī)院教授為依托，開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨毛膜癌等手術(shù)近三十臺，是20xx年手術(shù)量的三倍，接近了xx市立醫(yī)院的手術(shù)例數(shù)。獨(dú)立開展癌前宮頸病變手術(shù)量約三十多臺，是20xx年的4倍。

一年來，完成了宮腹腔鏡手術(shù)400例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本市兄弟醫(yī)院婦科微創(chuàng)手術(shù)的數(shù)量。未出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯(cuò)事故。

二堅(jiān)持醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格管理

1、作為科主任，率先垂范，以身作則，因管理原因自罰現(xiàn)金一年來累積1200元整。其他員工獎罰有10余次。

2、以制度來管人，以制度定獎罰?？苾?nèi)周一7：30準(zhǔn)時(shí)交班，其他時(shí)間7：50交班。

3、科內(nèi)獎金實(shí)行三次分配。按個(gè)人的勞動價(jià)值和對科室的貢獻(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，以管床病人多少，計(jì)算工作量。多干者多得、少干者少得，獎罰分明。

4、新入、手術(shù)、危重、可能有糾紛的病人，婦科醫(yī)護(hù)重點(diǎn)管理。早晚巡視各一遍，做到心中有數(shù)，及時(shí)處理。嚴(yán)把安全關(guān)，加強(qiáng)防火防盜，嚴(yán)格執(zhí)行13項(xiàng)核心制度、各種崗位責(zé)任制等制度，做到不放松每一天。每年成功搶救如疤痕妊娠、宮外孕失血性休