全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要

全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年—2015年）精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會穩(wěn)定，對保障社會經(jīng)濟發(fā)展、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。改革開放以來，我國精神衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，精神衛(wèi)生工作體系初步形成，領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制正在各地逐步建立，管理規(guī)范和制度陸續(xù)出臺，專業(yè)人才隊伍不斷發(fā)展，能力水平得到提高，服務規(guī)模和內(nèi)容逐步擴大與完善。但是，我國精神衛(wèi)生工作中還存在預防和識別處理精神疾病與心理行為問題的力度不夠、總體服務資源不足且管理分散、地區(qū)差異明顯、防治機構(gòu)和人員隊伍缺乏、尚未建立有效的機構(gòu)間工作銜接機制、精神疾病社區(qū)管理和康復薄弱等問題。為順利推進《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年）》的實施，協(xié)調(diào)部門間精神衛(wèi)生工作的開展，進一步完善精神衛(wèi)生工作體系，特制定精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要。一、完善精神衛(wèi)生工作體系的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》和國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導意見》（國辦發(fā)（2004）71號）的精神，按照"預防為主、防治結(jié)合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理"的原則，建立與"政府領(lǐng)導、部門合作、社會參與"工作機制相適應的精神衛(wèi)生工作體系。（二）基本原則。

——以預防為主，部門分工負責，依托現(xiàn)有力量，建立和健全心理健康促進工作的人員隊伍。

——開展防治結(jié)合，增強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的預防和社區(qū)康復功能，實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源并逐步實現(xiàn)功能分化，通過改擴建和新建，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡。

——實施重點干預，完善精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作銜接機制，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡。

——加強領(lǐng)導協(xié)調(diào)和指導，因地制宜，逐步推進。（三）工作體系建設目標。

——中小學建立心理健康輔導室、設置專職教師并配備合格人員的學校比例，到2010年城市達到40%、農(nóng)村達到10%；2015年城市達到60%、農(nóng)村達到30%。

——開展心理行為問題預防工作的縣（市、區(qū)）的比例，到2010年達到50%，2015年達到80%。

——建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡的縣（市、區(qū)）的比例，到2010年達到70%，2015年達到95%以上。

——開展精神疾病社區(qū)康復的縣（市、區(qū)），到2010年達到70%，2015年達到85%。

——建立健全精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡并在精神衛(wèi)生工作中發(fā)揮主導作用。到2010年，地市級及以上地區(qū)和80%的縣（市、區(qū)）建立精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡，2015年所有的縣（市、區(qū)）建立精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡。（四）工作指標與目標。

——在學校開展心理健康教育的比例，到2010年城市達到80%、農(nóng)村達到50%；2015年城市達到85%、農(nóng)村達到70%。

——在開展心理行為問題預防工作的縣（市、區(qū)）中，居民能夠方便獲得心理健康指導的比例，到2010年城市達到80%、農(nóng)村達到60%；2015年城市達到90%、農(nóng)村達到80%。

——在建立重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡的縣（市、區(qū)）中，重性精神疾病患者獲得有效管理治療的比例，到2010年達到60%，2015年達到80%。

——在開展精神疾病社區(qū)康復的縣（市、區(qū)）中，精神疾病患者接受康復服務的比例，到2010年達到60%，2015年達到80%。

——降低兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率（2005年部分地區(qū)調(diào)查為13.4%－15.6%），到2010年降為12%，2015年降為10%。

——提高普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率（2005年部分地區(qū)調(diào)查為30%－40%），到2010年達到50%，2015年達到80%。

——提高精神分裂癥治療率（2005年部分地區(qū)調(diào)查為15%－30%），到2010年達到60%，2015年達到80%。二、推進精神衛(wèi)生工作體系建設

（五）堅持預防為主，提高開展心理健康教育、心理健康指導、心理行為問題預防和心理危機干預工作的能力。

各部門分工負責，依靠現(xiàn)有的工作隊伍和工作網(wǎng)絡，通過加強人員培訓和工作制度建設，提高從事精神衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)和服務能力。完善心理治療和心理咨詢監(jiān)督管理的法律制度，加強對心理治療、心理咨詢的從業(yè)人員和機構(gòu)的監(jiān)督管理。加強宣傳和健康教育，提高群眾精神衛(wèi)生知識水平，加大心理行為問題預防和心理危機干預工作力度，維護群眾心理健康。（六）堅持防治結(jié)合，增強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的預防和社區(qū)康復功能，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合調(diào)整現(xiàn)有資源并逐步實現(xiàn)功能分化，健全完善精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡。

建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡。增強精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的預防和社區(qū)康復功能，承擔精神疾病和心理行為問題的預防、醫(yī)療、康復、健康教育、信息收集等培訓與指導工作以及重性精神疾病管理治療的管理工作。以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎(chǔ)，精神衛(wèi)生資源的配置應該首先滿足重性精神疾病的急性治療需要，東部地區(qū)和有條件的地區(qū)可以適當增加輕型精神疾病基本醫(yī)療服務的資源，應根據(jù)具體情況將剩余的資源引導向用于重性精神疾病慢性治療的方向轉(zhuǎn)變，逐步實現(xiàn)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)間的功能分化。用于重性精神疾病急性住院治療服務的資源，原則上應設置在地市級及以上的機構(gòu)或承擔地市級服務功能的機構(gòu)中，縣級機構(gòu)主要承擔門診、應急狀況處置和慢性治療等功能。精神?？茩C構(gòu)的建設原則上以改建和擴建為主，新增機構(gòu)主要設在綜合醫(yī)院精神科。鼓勵通過改建將城市適合條件的醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)制為精神?？茩C構(gòu)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對精神衛(wèi)生服務資源逐步實現(xiàn)地區(qū)資源的統(tǒng)一規(guī)劃和服務質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理，開展精神衛(wèi)生服務的標準化、規(guī)范化建設，健全精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡。（七）堅持發(fā)展全面的精神疾病社區(qū)康復服務模式，健全完善社區(qū)康復機構(gòu)。

在基層地方政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，充分利用社區(qū)內(nèi)資源，做好精神疾病社區(qū)管理與服務工作；在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的指導下，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為精神疾病患者提供醫(yī)療康復服務；各類精神疾病社區(qū)康復機構(gòu)為精神疾病患者提供生活照料、功能訓練、技能培訓等康復服務。（八）堅持重點干預，完善機構(gòu)間工作銜接機制，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡。

以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，建設重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡，設立重性精神疾病登記和報告制度，建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的工作銜接機制，開展重性精神疾病隨訪、病情監(jiān)測等社區(qū)管理工作。（九）堅持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，維護社會安定。

各部門按照職責分工，充分依靠政府醫(yī)療救助體系和精神衛(wèi)生防治服務網(wǎng)絡，依照有關(guān)規(guī)定做好無勞動能力、無法定扶養(yǎng)人或者法定扶養(yǎng)人不具有扶養(yǎng)能力、無生活來源的"三無人員"、城鄉(xiāng)低保對象、城市生活無著的流浪乞討人員中精神疾病患者和服役期間患精神疾病復員、退伍軍人的救助管理工作，進一步完善城市、農(nóng)村貧困精神疾病患者醫(yī)療救助政策、嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者監(jiān)控管理政策，依法做好城鄉(xiāng)貧困精神疾病患者的醫(yī)療救助和嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的強制收治管理工作，依法做好患精神疾病的服刑人員、勞教人員的保（所）外就醫(yī)和刑釋解教人員中精神疾病患者的救助工作。三、完善發(fā)展精神衛(wèi)生工作的政策措施

（十）建立以政府投入為主，多渠道的精神衛(wèi)生工作投入機制。

各地要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和精神衛(wèi)生工作需要，建立穩(wěn)定的精神衛(wèi)生工作投入機制，安排必要的工作經(jīng)費。引導社會資源投向精神衛(wèi)生工作，鼓勵單位、團體和個人資助貧困精神疾病患者和支持精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。（十一）加強精神衛(wèi)生工作隊伍建設和培養(yǎng)。

衛(wèi)生部門要會同人事等部門有計劃地加強現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)人員的在職培訓和繼續(xù)教育，提高業(yè)務水平和開展技術(shù)指導與培訓工作的能力，積極開展非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)務人員培訓，提高常見精神疾病和心理行為問題的識別和處理能力，積極開展相關(guān)公共衛(wèi)生專業(yè)人員從事心理健康教育工作等的能力培訓。各有關(guān)部門要積極開展本部門從事精神衛(wèi)生工作的人員培訓，增強開展心理健康教育、心理健康指導、預防心理行為問題和心理危機干預工作的能力。教育部門要抓好精神衛(wèi)生專業(yè)人才的學歷教育工作，落實相關(guān)教育課程安排，使培養(yǎng)出的人才能夠盡快適應精神衛(wèi)生工作的需要。（十二）大力發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在精神衛(wèi)生工作中的重要作用。

各地要制訂政策措施，將精神疾病社區(qū)管理、心理健康指導工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，加強精神疾病和心理行為問題的社區(qū)預防、醫(yī)療康復和管理工作。（十三）各有關(guān)部門要切實履行職責，共同推進精神衛(wèi)生工作發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負責制定精神衛(wèi)生工作的規(guī)劃、規(guī)范、技術(shù)標準；依照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定實施精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神衛(wèi)生專業(yè)人員的準入和管理；組織精神疾病預防、治療和康復工作的監(jiān)督、檢查、評估和技術(shù)指導；開展精神疾病調(diào)查和信息收集；指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家有關(guān)政策規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作。

——宣傳部門負責協(xié)調(diào)宣傳單位和新聞媒體，通過大眾化的信息手段，開展多種形式的公益性、群眾性精神衛(wèi)生知識宣傳教育，倡導體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

——發(fā)展改革部門負責將精神衛(wèi)生的相關(guān)內(nèi)容納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要與可能，按照建設程序安排精神衛(wèi)生發(fā)展所需的建設投資；制定精神衛(wèi)生服務價格政策。

——教育部門負責精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)有關(guān)工作；結(jié)合實施素質(zhì)教育，將學生心理健康教育、預防學生心理和行為問題工作納入學校日常工作計劃。

——公安部門會同有關(guān)部門制定嚴重危害公共安全或他人人身安全的精神疾病患者的監(jiān)控管理政策，依法做好對嚴重危害公共安全或者他人人身安全的精神疾病患者的強制收治工作。

——民政部門負責城市、農(nóng)村貧困精神疾病患者醫(yī)療救助和生活救助有關(guān)工作；依照有關(guān)規(guī)定做好城市"三無人員"中精神疾病患者的救治工作；依法做好城市生活無著的流浪乞討人員中的精神疾病患者的救助工作，對救助期間突發(fā)精神疾病的受助對象，及時聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照相關(guān)規(guī)定做好救治工作；負責服役期間患精神疾病的復員退伍軍人的安置和救治工作；開展精神殘疾者生活、職業(yè)技能康復工作。

——司法行政部門與衛(wèi)生部門共同制定和完善精神疾病司法鑒定規(guī)范性文件；結(jié)合監(jiān)獄、勞教場所的精神醫(yī)療衛(wèi)生工作的特殊性要求，加強在押服刑人員、勞教人員的精神衛(wèi)生工作，與衛(wèi)生部門共同研究制定監(jiān)獄、勞教場所精神衛(wèi)生工作政策，將在押服刑人員、勞教人員的精神衛(wèi)生工作納入監(jiān)獄、勞教所所在地精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，在當?shù)匦l(wèi)生部門的指導下做好服刑人員、勞教人員精神疾病的預防、治療與康復工作。

——財政部門按照公共財政的要求，研究制定相關(guān)財政補助政策并安排有關(guān)經(jīng)費，加強資金管理和監(jiān)督；研究促進精神殘疾康復機構(gòu)健康發(fā)展的相關(guān)稅收政策。

——人事部門會同衛(wèi)生部門及有關(guān)部門，制定從事精神衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設的有關(guān)政策措施。

——勞動保障部門促進職工中精神疾病患者平等就業(yè)，防止針對精神疾病患者的就業(yè)歧視，維護其合法的勞動權(quán)益，保證就業(yè)的精神疾病患者平等參加各項社會保險并享受相應的待遇；進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員中精神疾病患者的就醫(yī)管理，切實保障參保人員的合理醫(yī)療需求。

——文化部門負責加強和諧文化建設，發(fā)揮文化滋潤心靈、陶冶情操、愉悅身心的獨特作用，體現(xiàn)人文關(guān)懷，以健康多彩的精神文化產(chǎn)品豐富人們的精神文化生活，引導人們健康地進行文化消費；配合衛(wèi)生、教育等部門做好預防、干預、控制網(wǎng)絡成癮的有關(guān)工作，加強對網(wǎng)絡文化產(chǎn)品的管理，對容易導致成癮的網(wǎng)絡文化產(chǎn)品采取內(nèi)容審查、技術(shù)監(jiān)管等必要的措施。

——食品藥品監(jiān)管部門負責精神疾病治療藥品生產(chǎn)流通的監(jiān)管。

——政府法制機構(gòu)協(xié)助有關(guān)部門研究起草與精神衛(wèi)生工作有關(guān)的法律（草案）、法規(guī)（草案）。

——科學研究機構(gòu)負責有關(guān)精神衛(wèi)生和心理健康的基礎(chǔ)研究工作，為有關(guān)部門制定政策法規(guī)提供科學依據(jù)。

——各級工會組織針對不同類別職工、農(nóng)民工的具體情況制定計劃，開展職工心理健康教育、心理問題預防和疏導，緩解職工因工作、競爭、失業(yè)、家庭生活等帶來的壓力，切實維護患有精神疾病職工的合法權(quán)益。

——各級共青團組織配合政府有關(guān)部門開展青少年精神衛(wèi)生狀況調(diào)查，開展多種形式的宣傳教育活動，為青少年心理健康提供有效服務，幫助青少年養(yǎng)成健康的生活品質(zhì)，培養(yǎng)高尚的道德情操。

——各級婦聯(lián)組織代表婦女參與國家精神衛(wèi)生公共政策的制定和推動實施，開展面向婦女的心理健康宣傳教育，提供相關(guān)的咨詢和維權(quán)服務。

——各級殘聯(lián)組織貫徹落實國家殘疾人事業(yè)發(fā)展綱要，協(xié)調(diào)推動"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復工作；開展精神殘疾康復工作，推動精神疾病康復機構(gòu)和社區(qū)康復設施建設，促進精神殘疾者平等參與社會生活；依法維護精神殘疾者權(quán)益，協(xié)助相關(guān)部門做好貧困精神疾病患者救助工作；宣傳普及精神衛(wèi)生知識，提高公眾精神健康意識。

——各級老齡組織研究提出開展老年精神衛(wèi)生工作的措施，因地制宜采取各種有效形式，積極配合有關(guān)部門在中老年人群及其家庭成員和看護者中開展老年心理問題預防和疏導工作，宣傳普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病和常見心理問題