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調(diào)查問卷受試者同意書創(chuàng)作要點合同編號:__________地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:鑒于:1.甲方為進行某項調(diào)查項目,需收集乙方提供的信息;2.乙方同意參與甲方調(diào)查項目,并愿意提供相關(guān)信息;3.雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商一致,特訂立本合同,以共同遵守。第一條合同標的1.1乙方同意作為甲方調(diào)查項目的受試者,參與問卷調(diào)查等相關(guān)活動。1.2甲方承諾在收集乙方信息過程中,將嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī),保護乙方的隱私權(quán)、知情權(quán)等合法權(quán)益。第二條雙方權(quán)利義務(wù)2.1甲方的權(quán)利義務(wù)(1)甲方有權(quán)在遵守法律法規(guī)的前提下,收集乙方提供的信息;(2)甲方有權(quán)對乙方提供的信息進行分析和研究,用于調(diào)查項目;(3)甲方應(yīng)當(dāng)保證乙方提供的信息僅用于本次調(diào)查項目,不得泄露給第三方;(4)甲方在未經(jīng)乙方同意的情況下,不得使用乙方提供的信息從事與調(diào)查項目無關(guān)的活動;(5)甲方應(yīng)在調(diào)查項目結(jié)束后,對乙方提供的信息進行妥善處理,確保信息安全。2.2乙方的權(quán)利義務(wù)(1)乙方有權(quán)了解甲方調(diào)查項目的內(nèi)容、目的和可能產(chǎn)生的后果;(2)乙方有權(quán)要求甲方提供與調(diào)查項目相關(guān)的信息;(3)乙方有權(quán)拒絕參與調(diào)查項目,或在參與過程中隨時退出;(4)乙方應(yīng)如實提供相關(guān)信息,并保證信息的真實性、準確性和完整性;(5)乙方應(yīng)對甲方提供的調(diào)查結(jié)果予以保密,不得泄露給第三方。第三條合同期限3.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。3.2合同期滿后,如雙方無異議,本合同自動續(xù)約____年。第四條違約責(zé)任4.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為本合同標的金額的____%。4.2甲方違反本合同第二條第4款的約定,泄露乙方個人信息的,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。5.2雙方同意,爭議解決過程中,不得損害國家利益、社會公共利益和他人的合法權(quán)益。第六條其他約定6.1本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。6.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.問卷調(diào)查內(nèi)容2.受試者信息收集表格3.調(diào)查項目實施方案4.乙方個人信息保護措施5.合同履行過程中所需的其他文件二、違約行為及認定:1.甲方違反合同約定,未保護乙方隱私權(quán)、知情權(quán)等合法權(quán)益的,屬于違約行為。2.甲方未按約定用途使用乙方提供的信息,或未經(jīng)乙方同意泄露給第三方,屬于違約行為。3.乙方提供虛假、不準確或不完整的信息的,屬于違約行為。4.乙方未履行保密義務(wù),泄露甲方調(diào)查結(jié)果的,屬于違約行為。三、法律名詞及解釋:1.隱私權(quán):個人對其個人信息、個人生活的私密領(lǐng)域所享有的不受他人侵犯的權(quán)利。2.知情權(quán):個人對涉及自身權(quán)益的事項,享有了解、知曉的權(quán)利。3.個人信息:能夠單獨或結(jié)合其他信息識別特定自然人的信息。4.違約金:違反合同約定的一方,按照合同約定或依法應(yīng)當(dāng)支付給對方的經(jīng)濟賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方在收集乙方信息過程中,乙方拒絕提供或退出調(diào)查項目。解決辦法:甲方應(yīng)充分尊重乙方意愿,停止收集乙方信息,并妥善處理已收集的信息。2.問題:甲方泄露乙方個人信息。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并要求甲方采取措施停止泄露、消除影響。3.問題:乙方提供虛假、不準確或不完整的信息。解決辦法:甲方有權(quán)終止合同,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。4.問題:乙方泄露甲方調(diào)查結(jié)果。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,并要求乙方停止泄露、消除影響。
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