腦梗塞護理幻燈片

腦梗塞卓葉雯腦梗塞護理-1學習目標腦梗塞的定義腦梗塞的病因及臨床表現病情觀察護理及并發(fā)癥的處理腦梗塞的常用藥物及治療健康指導溶栓治療的學習腦梗塞護理-1腦梗塞的定義腦梗塞（腦梗、缺血性腦卒中）

指由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%主要高危因素有：動脈粥樣硬化斑塊形成、糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、喝酒、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克等。

腦梗塞護理-1

腦梗塞的臨床表現(1)

起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。(2)出現偏癱，偏身感覺障礙，失語或局灶性癲癇發(fā)作等，椎基底動脈系統(tǒng)表現眩暈，復視，交叉癱或四肢癱，共濟失調，飲水嗆咳，吞咽困難及構音障礙等。嚴重可發(fā)生腦水腫，顱內壓增高，甚至腦疝和昏迷。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。有些表現為進展性，有些直接就以昏迷就診。腦梗塞護理-1

腦梗塞的病因

腦梗塞包括腦血栓形成，腦栓塞腦血栓病因：動脈粥樣硬化，并在此基礎上發(fā)生血栓形成，導致血液供應區(qū)和鄰近區(qū)域腦組織供應障礙，腦組織軟化壞死。腦動脈炎。血液成分改變和血流動力學改變。腦栓塞病因：

1.心源性：占60%～75%,常見病因為慢性心房顫動，栓子主要來源是風濕性心瓣膜病，心內膜炎、贅生物及附壁血栓脫落等，以及心梗，心房黏液瘤，心臟手術，心臟導管，二尖瓣脫垂和鈣化。

2.非心源性：如動脈硬化斑塊脫落，肺靜脈血栓或凝塊，骨折或手術時脂肪栓和氣栓，血管內治療時血凝塊或血栓脫落等；肺感染，敗血癥，腎病綜合征的高凝狀態(tài)等可引起腦栓塞。

3.來源不明約30%。腦梗塞護理-1輔助檢查

腦CT：檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。發(fā)病早期腦出血與腦梗塞的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發(fā)病在24小時內，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。有條件進行MRI檢查可以更早發(fā)現。

知曉目的，及時安排檢查，及時查看結果腦梗塞護理-1病情觀察意識瞳孔生命體征言語障礙面癱四肢肌力肌張力感覺障礙大小便障礙并發(fā)癥的觀察腦梗塞護理-1意識判斷流程呼喚有反應無反應詢問問題判斷正確與否疼痛刺激判斷病人反應綜合判斷腦梗塞護理-1肌力評估肌力是人體做隨意運動時肌肉收縮力量。0級：沒有肌肉收縮1級：肌肉收縮無關節(jié)運動2級：肢體可在床面移動，不能抬離床面3級：肢體可離開床面，不能對抗阻力4級：肢體可以離開床面，能對抗輕微阻力5級：正常。腦梗塞護理-1常見并發(fā)癥腦疝吸入性肺炎跌倒、墜床壓瘡泌尿系統(tǒng)感染

腦梗塞護理-1腦疝的表現出現血壓升高、脈搏減慢、意識障礙進行性加重，雙側瞳孔不等大，呼吸不規(guī)則，噴射狀嘔吐。小腦幕切跡疝：一側瞳孔進行性散大、意識進行性障礙、肌力進行性下將枕骨大孔疝：枕頸部劇痛、血壓升高、呼吸變慢、脈搏變慢、突發(fā)呼吸停止，意識喪失

腦梗塞護理-1腦疝的應急流程

腦梗塞護理-1腦梗塞護理-1腦梗塞的治療方法1、改善腦部血循環(huán)，增加腦血流量，促進側支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。2、溶血栓療法3、調節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。4、昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發(fā)生。5、高壓氧、康復治療。

腦梗塞護理-1腦梗塞的常用藥物1、抗血小板聚集：奧扎格雷針、阿司匹林片、氯吡格雷片2、降脂穩(wěn)定逆轉斑塊治療：阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等；3、營養(yǎng)腦細胞促進腦代謝治療：長春西汀針、胞磷膽堿鈉4、積極予活血化瘀改善腦供血：丹參多酚。5、抗凝

用以防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。

①低分子肝素。②華法林。6、溶栓：

①鏈激酶。②尿激酶。③rt-PA7、降壓治療：各類降壓藥。8、降纖治療：蚓激酶腸溶膠囊：60萬單位、3次/日、口服。腦梗塞護理-1護理措施1、嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸及頭痛嘔吐情況，觀察四肢活動情況，判斷局灶性腦損害進展程度。2、臥床休息，注意肢體功能位置，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便護理。3、不能進食者，應予鼻飼流質。4、治療護理：①防治腦水腫：使用脫水劑應注意水、電解質及腎功能變化。②按醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療。③積極治療原發(fā)病。④根據醫(yī)囑給腦代謝增強劑和保護。5、肢體功能位，及早開始肢體被動活動，主動運動和各種功能活動，有針對性地開展運動、語言、認知等缺損腦功能的康復治療6、做好防止跌倒及泌尿感染的護理。腦梗塞護理-1

溶栓治療腦梗塞護理-1

定義：應用纖溶酶原激活劑一類的溶栓物，直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為溶栓療法。溶栓的副作用：主要是出血，凡用此藥物后可能引起出血、特別是引起內臟或腦出血危險的病人，應禁忌做溶栓治療。腦梗塞護理-1治療要點溶栓治療：從病人開始發(fā)病到開始溶栓的時間為治療時間窗，醫(yī)學認可腦動脈閉塞3到6小時內，腦組織病理改變不明顯，屬可逆性，治療效果好，可提高病人的生存率，減少病人致殘率，改善病人生活質量。腦梗塞護理-1溶栓治療的適應癥1、CT排除顱內出血，且低密度梗塞灶（小于8mm）未出現。顯示正常。2、病人有明顯的臨床癥狀，（偏癱，失語昏迷等），排除短暫性腦缺血發(fā)作。3、無出血性疾病，排除近期懷孕分娩，手術外傷史腦梗塞護理-1如何溶栓？動脈溶栓：rt-PA或尿激酶由導管經動脈泵入，使溶栓藥物直接釋放到動脈內栓塞部位，且動脈內溶栓治療還能通過導管對血栓做機械處理，血管成形術和血管擴張劑也可與溶栓治療一起應用，因此對大血管閉塞的再通率較靜脈內溶栓治療好。靜脈溶栓：阿替普酶的推薦劑量是0.9mg/kg（最大90mg）。用專用的50ml注射用水進行溶解，抽取藥物的10%（5ml）靜注，其余的90%（45ml）在60分鐘內微量泵入。rt-PA靜脈給藥，治療簡便易行，為及早搶救患者贏得了時間。腦梗塞護理-1溶栓后的護理1、監(jiān)測生命體征，2小時內每15min一次血壓，后6小時每30min一次血壓，后24小時每小時一次血壓，血壓不高于185/110mmHg。2、用藥后24小時內不能使用抗凝藥物，和阿司匹林等抗血小板藥物，復查CT無出血才可使用。腦梗塞護理-1使用溶栓后注意事項？1，生命體征、肌力、意識變化，觀察有無頭痛，嘔吐，有無出血傾向（皮膚，消化道，呼吸道，泌尿道，鼻腔，口腔），如有出血，應停止用藥。2、減少有創(chuàng)操作，穿刺熟練，避免多次穿刺，穿刺后延長按壓時間。3、控制輸液滴速。腦梗塞護理-1何時停止溶栓？1、患者出現煩躁不安，瞳孔異常，意識加重，伴有鼻