眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案課件

眩暈病（原發(fā)性高血壓）

中醫(yī)護(hù)理方案

程美英2015年3月6日13.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案講稿大綱一、常見證候要點(diǎn)二、常見癥狀/證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理難點(diǎn)23.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)

（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。33.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。43.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。53.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)

（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。63.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）眩暈（二）頭痛（三）心悸氣短（四）嘔吐痰涎73.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）眩暈

1.眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。83.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）眩暈

3.進(jìn)行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。93.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）眩暈

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。103.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）頭痛

1.觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2.進(jìn)行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。113.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）頭痛

3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。123.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）頭痛

4.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風(fēng)池、百會等穴。133.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）頭痛

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。143.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）頭痛

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。153.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）心悸氣短

1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動等變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。163.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）心悸氣短

3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。173.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）心悸氣短

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。183.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（四）嘔吐痰涎

1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。193.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療（二）五音療法（三）中藥藥枕（四）特色技術(shù)203.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。213.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）藥物治療

（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。223.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）藥物治療

2.注射給藥（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。233.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）五音療法

根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；243.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）五音療法

如陰虛陽亢者，可給予羽調(diào)的音樂，其柔和清潤的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。253.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）中藥藥枕將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。263.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（四）特色技術(shù)

1.中藥泡洗（詳見附錄2）。2.穴位貼敷（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。273.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉護(hù)理283.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）生活起居

1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強(qiáng)。293.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）生活起居

2.眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。303.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（一）生活起居3.為避免強(qiáng)光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。313.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)

1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。323.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)

3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。333.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)

4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。343.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（二）飲食指導(dǎo)

5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。353.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對指導(dǎo)。2.肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我情緒控制。363.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）情志調(diào)理

3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。373.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（三）情志調(diào)理

4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。383.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案（四）功能鍛煉護(hù)理

根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見附件）。393.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案五、護(hù)理難點(diǎn)與解決思路：患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：1.加強(qiáng)與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。403.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案五、護(hù)理難點(diǎn)與解決思路：2.讓患者認(rèn)識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕?，但不能根治。因此，讓患者了解到?guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。413.6眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案五、護(hù)理難點(diǎn)與解決思路：3.指導(dǎo)長期服用降壓藥