眼科疾病 結(jié)膜病 變性性結(jié)膜病患者的診療

變性性結(jié)膜病PART-1

瞼裂斑病因可能的致病因素：紫外線誘發(fā)膠原變性；眼瞼閉合對(duì)瞼裂區(qū)球結(jié)膜造成的重復(fù)性損傷臨床表現(xiàn)癥狀：通常無(wú)癥狀，合并炎癥時(shí)，會(huì)局部充血發(fā)紅；體征：瞼裂區(qū)角鞏膜緣連接處水平性的、三角形或橢圓形、隆起的、灰黃色的球結(jié)膜下結(jié)節(jié)基底朝向角膜緣四周有小血管分支包繞鼻側(cè)多見(jiàn)發(fā)生瞼裂斑炎時(shí)，局部充血，表面變粗糙治療多數(shù)不需治療；瞼裂斑炎時(shí)，可予作用較弱的糖皮質(zhì)激素或非甾體消炎藥局部點(diǎn)眼；嚴(yán)重影響外觀、反復(fù)慢性炎癥或影響接觸鏡配戴時(shí)，可手術(shù)切除。PART-2

翼狀胬肉定義和病因?yàn)橐环N慢性炎癥性病變，瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下的纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，形似翼狀而得名。病因：具體不明，可能與紫外線、煙塵、暴露于日光及風(fēng)沙下的時(shí)間、I型免疫變態(tài)反應(yīng)、病毒感染、遺傳等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)癥狀：多無(wú)自覺(jué)癥狀；或有不定期出現(xiàn)充血、眼部輕度異物感；病變伸展至角膜時(shí)可引起散光；部分遮蓋瞳孔時(shí)會(huì)影響視力；胬肉較大時(shí)，可妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。臨床表現(xiàn)體征：可單眼或雙眼發(fā)病，鼻側(cè)多見(jiàn)；典型的分為頭、頸、體三部分，沒(méi)有明顯的分界，體部常起自球結(jié)膜，在角鞏膜緣轉(zhuǎn)為頸部，位于角膜部分為頭部，與角膜緊密相連；靜止期—頭部平坦，體部菲薄，呈膜狀，色灰白，不充血；進(jìn)展期—頭部充血肥厚，前端角膜灰色浸潤(rùn)，向角膜內(nèi)逐漸生長(zhǎng)。靜止期進(jìn)展期體部頸部頭部鑒別診斷翼狀胬肉根據(jù)其典型特征即可診斷，但需與以下疾病進(jìn)行鑒別：假性胬肉：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或外傷形成的粘連，分不出頭頸體部，可發(fā)生在角膜的任何位置，其下方可被探針通過(guò)，無(wú)進(jìn)展趨勢(shì)。瞼裂斑：位于瞼裂區(qū)角膜兩側(cè)的球結(jié)膜，微隆起，呈黃白色三角形外觀，與長(zhǎng)期戶外活動(dòng)有關(guān)，但很少侵入角膜。假性胬肉瞼裂斑治療胬肉小而靜止時(shí)，一般不需治療，但應(yīng)盡可能減少風(fēng)沙、陽(yáng)光等刺激；胬肉進(jìn)行性發(fā)展侵及角膜，或嚴(yán)重影響外觀者可手術(shù)治療：胬肉切除/+球結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移、移植，羊膜移植或角膜緣干細(xì)胞移植等。預(yù)防盡量減少眼睛受煙風(fēng)沙、塵埃、有害氣體、過(guò)度陽(yáng)光及寒冷干燥等環(huán)境因素的刺激。注意用眼衛(wèi)生，避免用手揉眼，避免污水進(jìn)入眼睛，積極治療干眼癥，防治沙眼和急慢性結(jié)膜炎。注意保證睡眠充足和生活規(guī)律，避免熬夜。長(zhǎng)期暴露于紫外線及強(qiáng)烈放射的戶外工作者或喜愛(ài)戶外活動(dòng)者，戴上防紫外線眼鏡，可以起到一定的防護(hù)作用。PART-3

結(jié)膜結(jié)石病因及表現(xiàn)病因：由結(jié)膜Henle腺脫落的上皮細(xì)胞和變性的白細(xì)胞凝固而成。臨床表現(xiàn)：癥狀：多見(jiàn)于中年人，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，可有異物感；體征：瞼結(jié)膜面上黃白色小顆粒，質(zhì)硬，邊界清楚，初起位置較深，后逐漸露于結(jié)膜表面，可單個(gè)或多個(gè)，散在或密