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工傷指定代表書合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方與乙方之間存在勞動關系,乙方在工作中不幸發(fā)生工傷,為明確雙方在工傷處理過程中的權利義務,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本工傷指定代表書。第一條委托事項1.2乙方應確保授權代表在處理工傷事宜過程中遵守國家法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度以及本合同的約定。第二條授權代表的基本信息2.1授權代表姓名:__________2.2授權代表身份證號碼:__________2.3授權代表聯(lián)系方式:__________第三條授權范圍3.1授權代表在處理工傷事宜時,有權代表乙方與相關政府部門、機構進行溝通、協(xié)商,并辦理相關手續(xù)。3.2授權代表有權代表乙方收取、提交與工傷相關的文件、證明材料等。3.3授權代表有權代表乙方參加工傷鑒定、勞動能力鑒定等相關程序。3.4授權代表有權代表乙方就工傷待遇、賠償事宜與甲方進行協(xié)商。第四條授權期限4.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。4.2授權期限屆滿,如雙方未終止本合同,則本合同自動續(xù)約__________年。4.3授權代表在授權期限內(nèi)如發(fā)生損害乙方合法權益的行為,乙方有權隨時解除本合同。第五條違約責任5.1雙方應嚴格按照本合同的約定履行各自的權利義務,如一方違約,應承擔違約責任。5.2授權代表在處理工傷事宜過程中,如違反國家法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度或本合同約定,導致乙方遭受損失的,乙方有權要求甲方承擔相應的賠償責任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(蓋章):__________乙方(簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.授權代表的身份證復印件2.授權代表的聯(lián)系方式確認書3.工傷認定申請表4.勞動能力鑒定申請表5.工傷醫(yī)療費用清單6.工傷待遇申請表7.工傷賠償協(xié)商記錄8.相關法律法規(guī)、規(guī)章制度證明文件二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定授權,導致乙方權益受損。2.乙方未按照約定提供必要的證明材料,導致工傷處理延遲。3.授權代表未按照約定處理工傷事宜,導致乙方權益受損。4.授權代表未按照約定履行協(xié)商、溝通義務,導致工傷處理延遲。5.任何一方未按照約定履行合同義務,導致對方遭受損失。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.授權代表:被甲方授權全權處理工傷事宜的人員。3.勞動能力鑒定:對工傷職工的勞動能力進行評估的過程。4.工傷待遇:根據(jù)國家法律法規(guī)、社會保險政策規(guī)定,給予工傷職工的醫(yī)療、康復、賠償?shù)却觥?.違約行為:未履行合同約定的義務,導致對方遭受損失的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:授權代表未及時處理工傷事宜。解決辦法:雙方加強溝通,甲方督促授權代表加快處理速度。2.問題:授權代表無法聯(lián)系。解決辦法:乙方應及時提供授權代表的替代聯(lián)系方式,或更換授權代表。3.問題:工傷醫(yī)療費用超出預期。解決辦法:雙方協(xié)商增加預算,或根據(jù)實際情況調(diào)整工傷處理方案。4.問題:工傷待遇協(xié)商不一致。解決辦法:雙方可尋求第三方調(diào)解,或依法向人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.甲方為用人單位,乙方為工傷職工。2.乙方在工作中不幸發(fā)生工傷,需要授權代表處理相關事宜。3.甲方、乙方均
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