3.2.7.4（5）養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)及合格率

第一章培訓(xùn)計(jì)劃一、培訓(xùn)說(shuō)明本培訓(xùn)計(jì)劃依據(jù)國(guó)家《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》、《養(yǎng)老護(hù)理員》職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制，適用于養(yǎng)老公寓員工培訓(xùn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還應(yīng)根據(jù)具體情況布置一定的課外作業(yè)時(shí)間和課外實(shí)訓(xùn)練習(xí)時(shí)間。二、培訓(xùn)目標(biāo)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照本機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、服務(wù)流程、科學(xué)組織養(yǎng)老護(hù)理員初次培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。通過(guò)培訓(xùn)使現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)普遍得到提高，達(dá)到機(jī)構(gòu)相關(guān)要求，滿(mǎn)足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初期對(duì)護(hù)理人員的需求。三、培訓(xùn)對(duì)象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)人員。四、培訓(xùn)內(nèi)容 職業(yè)道德素質(zhì)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，老年人生理、心理特點(diǎn)，護(hù)理特點(diǎn)、常見(jiàn)疾病、營(yíng)養(yǎng)需求、生活照料方法等。培訓(xùn)課時(shí)分配表：序號(hào)模塊培訓(xùn)時(shí)間參加人員1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范2020年1月2晨間護(hù)理2020年2月3晚間護(hù)理2020年3月4有人床整理2020年4月5有人床更換床單2020年5月6洗臉2020年6月7口腔護(hù)理2020年7月8洗手2020年8月9修剪指甲2020年9月10洗腳2020年10月11床上更衣2020年11月12床上洗頭2020年12月 六、培訓(xùn)方式1、機(jī)構(gòu)面授。對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解與掌握。3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合。七、課程開(kāi)設(shè)與考核方式1、培訓(xùn)方式由理論教學(xué)和實(shí)操兩部分組成，理論培訓(xùn)時(shí)間占20%，實(shí)操為80%。2、參與培訓(xùn)的招聘人員，如無(wú)其他特殊原因，都應(yīng)參與對(duì)每一項(xiàng)目的學(xué)習(xí)與考試考核。第二章員工培訓(xùn)記錄培訓(xùn)名稱(chēng)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)課時(shí)培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)教師參加培訓(xùn)人員簽到培訓(xùn)內(nèi)容摘要考核方式及合格率培訓(xùn)有效性評(píng)估部門(mén)意見(jiàn)記錄人：年月日第三章培訓(xùn)內(nèi)容養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范1.范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量控制。2.規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB50034建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB/T50340老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T048養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案技術(shù)規(guī)范3.術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1相關(guān)第三方relevantparty為老年人提供資金擔(dān)保，監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。3.2膳食服務(wù)cateringservices根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)要求，向老年人提供均衡飲食的活動(dòng)。3.3心理/精神支持服務(wù)psychologicalsupportservices通過(guò)語(yǔ)言溝通、情緒疏導(dǎo)等手段，排解老年人心理和精神壓力，身心健康的活動(dòng)。3.4教育服務(wù)educationservices為滿(mǎn)足老年人身心發(fā)展需求，有計(jì)劃地開(kāi)展有關(guān)教育、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等方面的咨詢(xún)、解答、中介等服務(wù)內(nèi)容的活動(dòng)。3.5生活照料服務(wù)dailylivingcareservices向老年人提供飲食、起居、清潔、衛(wèi)生照護(hù)的活動(dòng)。3.6老年護(hù)理服務(wù)nursingservicesfortheelderly通過(guò)護(hù)理干預(yù)，對(duì)老年人提供連續(xù)、綜合的健康及醫(yī)療照護(hù)的活動(dòng)。3.7協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)assistantmedicalandnursingservices協(xié)助老年人完成醫(yī)療護(hù)理輔助工作的活動(dòng)。3.8醫(yī)療服務(wù)medicalcareservices為老年人提供基本醫(yī)療、預(yù)防和保健的活動(dòng)。3.9康復(fù)保健服務(wù)rehabilitationhealthservices通過(guò)各種有效措施，消除或減輕老年人身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力、精神和社會(huì)功能的活動(dòng)。3.10委托服務(wù)trusteeservices受老年人及家屬辦理托付事項(xiàng)的活動(dòng)。3.11安寧服務(wù)hospiceservices為臨終老年人提供姑息治療、護(hù)理、生活照料、社會(huì)工作、心理慰藉、倫理支持、后事處理及對(duì)家屬的心理?yè)嵛亢途裰С值幕顒?dòng)。4.基本要求4.1機(jī)構(gòu)資質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)持有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證書(shū)、食品經(jīng)營(yíng)許可證書(shū)。內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證書(shū)。4.2管理要求4.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的服務(wù)管理體系，包括但不限于：安全管理制度與應(yīng)急預(yù)案、服務(wù)規(guī)范、崗位工作規(guī)范等。4.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理制度與應(yīng)急預(yù)案的制定應(yīng)符合MZ/T032的要求，包括但不限于：消防安全、食品安全、設(shè)施設(shè)備安全、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等。4.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜與有資質(zhì)的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并建立監(jiān)督退出機(jī)制。4.2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人需求，建立老年人評(píng)估機(jī)制，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，提供相應(yīng)的服務(wù)，制定個(gè)人服務(wù)計(jì)劃。4.2.5養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與老年人簽訂服務(wù)協(xié)議，老年人應(yīng)確定委托人，并與委托人簽訂委托協(xié)議。4.2.6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)公開(kāi)服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.2.7工作人員應(yīng)做好服務(wù)記錄，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰。4.2.8養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定投訴處理相關(guān)制度和流程，并公開(kāi)投訴電話(huà)和負(fù)責(zé)人電話(huà)。接到投訴時(shí)，應(yīng)向投訴人深入了解相關(guān)事項(xiàng)細(xì)節(jié)，并由機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)按照政策規(guī)范給予答復(fù)，10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見(jiàn)。4.2.9養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立服務(wù)質(zhì)量控制的責(zé)任部門(mén)或?qū)＃妫┞毠ぷ魅藛T，對(duì)服務(wù)提供的過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，并達(dá)到下列要求：a)服務(wù)提供完成率100%；b)服務(wù)滿(mǎn)意率≥80%；c)記錄合格率≥85%。4.3環(huán)境要求4.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)布局應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)符合GB/T50340的要求。公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，圖形符號(hào)與標(biāo)志的使用和設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1和GB/2894的要求，標(biāo)志應(yīng)進(jìn)行清潔，保持清晰和完整。4.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)布置合理，清潔整齊。4.3.3室內(nèi)環(huán)境應(yīng)符合GB/T50340中的要求。室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的要求。室內(nèi)燈光照度應(yīng)柔和，燈光照度應(yīng)符合GB50034的要求。冬季供暖溫度應(yīng)不低于18℃、降溫不高于28℃。4.3.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)有垃圾專(zhuān)門(mén)存放區(qū)域，并分類(lèi)管理。醫(yī)療垃圾應(yīng)使用專(zhuān)用容器或包裝袋，并設(shè)有標(biāo)識(shí)。4.4設(shè)施設(shè)備要求4.4.1公共設(shè)施與服務(wù)功能相匹配，無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763的要求。4.4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜設(shè)置播報(bào)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、微型消防站、報(bào)警裝置等設(shè)施。對(duì)未能設(shè)置消防系統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)物防、技防措施，配備應(yīng)急照明和滅火器材。4.4.3公共區(qū)域和活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)配置座椅、健身設(shè)備、照明設(shè)施。4.4.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備滿(mǎn)足服務(wù)提供需求的設(shè)施設(shè)備，并對(duì)設(shè)施設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保持設(shè)備完好，安全使用。4.5人員要求4.5.1所有提供服務(wù)的人員應(yīng)按照法律法規(guī)及行業(yè)要求持證上崗，并掌握相應(yīng)的知識(shí)和技能。4.5.2各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，定期參加繼續(xù)教育。4.5.3服務(wù)人員應(yīng)使用禮貌用語(yǔ)，耐心解答問(wèn)題，對(duì)老年人及來(lái)訪(fǎng)者信息保密。5服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求5.1咨詢(xún)服務(wù)5.1.1服務(wù)內(nèi)容咨詢(xún)服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：入住咨詢(xún)、法律、心理、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育、服務(wù)等方面。5.1.2服務(wù)要求5.1.2.1服務(wù)人員應(yīng)為具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的專(zhuān)兼職人員和志愿者。5.1.2.2入住咨詢(xún)內(nèi)容包括，但不限于：機(jī)構(gòu)的基本情況、入住條件、入住準(zhǔn)備、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。5.1.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)接待區(qū)域，配置相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，并擺放機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介。5.1.2.4咨詢(xún)過(guò)程中，咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)傾聽(tīng)或了解咨詢(xún)者提出的問(wèn)題，并予以解答。對(duì)于暫時(shí)無(wú)法解答的問(wèn)題，應(yīng)留下聯(lián)系方式，做好記錄，并及時(shí)予以答復(fù)。5.1.2.5咨詢(xún)?nèi)藛T應(yīng)尊重并保護(hù)老年人隱私，咨詢(xún)過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注老年人情緒變化，出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止咨詢(xún)活動(dòng)。5.2膳食服務(wù)5.2.1服務(wù)內(nèi)容膳食服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：食譜的制定、營(yíng)養(yǎng)配餐、食品加工與制作、日常訂餐、送餐等。5.2.2服務(wù)要求5.2.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專(zhuān)職或兼職的營(yíng)養(yǎng)師(士），提供膳食服務(wù)的人員應(yīng)具備相關(guān)技能，并持有健康合格證。5.2.2.2食譜的制定應(yīng)結(jié)合老年人生理特點(diǎn)、身體狀況、民族和宗教習(xí)慣，低鹽、低脂、低糖、粗細(xì)搭配。5.2.2.3營(yíng)養(yǎng)配餐應(yīng)多種多樣，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)比例合理，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。5.2.2.4食品加工與制作應(yīng)符合下列要求：a)食品加工的設(shè)施設(shè)備操作人員，應(yīng)按照設(shè)備的操作規(guī)范進(jìn)行操作；b）食品的加工應(yīng)按照制作要求進(jìn)行；c）操作間宜采用開(kāi)放式廚房或視頻方式，食品加工與制作全程可控。5.2.2.5食品加工使用的原料應(yīng)選用新鮮、無(wú)變質(zhì)、無(wú)毒、無(wú)害食品。5.2.2.6加工用的工具、容器、設(shè)備應(yīng)清洗、消毒，分類(lèi)存放。5.2.2.7加工后的儲(chǔ)存應(yīng)做到成品與半成品分開(kāi)、生熟分開(kāi)、食物與藥物分開(kāi)、食物與天然冰分開(kāi)。5.2.2.8應(yīng)對(duì)餐具進(jìn)行一洗、二刷、三沖、四消毒，并放置在指定位置。5.2.2.9每周應(yīng)對(duì)食譜內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，向老年人公布并存檔。臨時(shí)調(diào)整時(shí)，需提前告知。5.2.2.10每日留樣品種齊全，每種樣品不少于125克，并在專(zhuān)用盒上標(biāo)注品名、時(shí)間、餐別、采樣人，并將留樣盒放置于0℃～4℃冰箱內(nèi)，儲(chǔ)存時(shí)間不少于48小時(shí)，并做好留樣記錄。5.2.2.11送餐服務(wù)，包括以下內(nèi)容：a)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專(zhuān)職或兼職的送餐服務(wù)人員，提供送餐服務(wù)的人員應(yīng)具備相關(guān)技能，并持有健康合格證；b)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備送餐工具或?qū)Ｓ帽厮筒蛙?chē)，車(chē)輛內(nèi)部的結(jié)構(gòu)應(yīng)平整，便于清潔；c)送餐服務(wù)人員宜每日到老年人居住區(qū)，根據(jù)當(dāng)日菜譜為老年人訂餐,將餐飲及時(shí)送到老年人居住區(qū)域；d)送餐服務(wù)人員每日應(yīng)做好送餐前準(zhǔn)備工作，并檢查送餐工具和設(shè)備是否完好；e)送餐服務(wù)人員應(yīng)身著潔凈的工作服，佩戴口罩和工作帽，分餐、發(fā)餐時(shí)應(yīng)佩戴手套；f)送餐服務(wù)人員應(yīng)按照要求對(duì)餐具、飲具進(jìn)行清洗、消毒；g)送餐結(jié)束后，應(yīng)對(duì)餐具、餐車(chē)等設(shè)施設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行清洗，消毒備用，并做好記錄。5.3生活照料服務(wù)5.3.1服務(wù)內(nèi)容生活照料服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：清潔衛(wèi)生照料、穿衣、修飾、飲食起居照料、如廁照料、口腔清潔、皮膚清潔、體位轉(zhuǎn)移、便溺照料、睡前照料、皮膚護(hù)理等。5.3.2服務(wù)要求5.3.2.1工作人員應(yīng)進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)，并具備相應(yīng)的服務(wù)能力。服務(wù)前應(yīng)熟知每位老年人的姓名、個(gè)人生活照料的重點(diǎn)、個(gè)人愛(ài)好、所患疾病情況、家庭情況、使用藥品治療情況、精神心理情況等。5.3.2.2對(duì)老年人應(yīng)做到：a)關(guān)心老年人的飲食、衛(wèi)生、安全、睡眠、排泄；b)皮膚、口腔、頭發(fā)、手足、指（趾）甲、會(huì)陰部清潔；c)老年人居室應(yīng)做到室內(nèi)清潔、整齊，空氣新鮮、無(wú)異味。5.3.2.3服務(wù)過(guò)程中應(yīng)配備能夠提供相應(yīng)服務(wù)的環(huán)境和設(shè)施設(shè)備，環(huán)境安全，注意保護(hù)老年人隱私、5.3.2.4應(yīng)保留提供服務(wù)的相關(guān)資料和記錄。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，責(zé)任人簽字確認(rèn)。5.3.2.5II?壓瘡發(fā)生率0。5.3.2.6操作技能合格率≥90%。5.4老年護(hù)理服務(wù)5.4.1服務(wù)內(nèi)容老年護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：綜合評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、開(kāi)展護(hù)理措施、日常生活護(hù)理、老年常見(jiàn)疾病護(hù)理、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理與指導(dǎo)、院內(nèi)感染控制、自備藥管理等。5.4.2服務(wù)要求5.4.2.1工作人員應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，每年應(yīng)完成繼續(xù)教育學(xué)分。5.4.2.2應(yīng)為老年人提供健康評(píng)估，包括軀體、心理、社會(huì)、生存質(zhì)量等評(píng)估。5.4.2.3應(yīng)為老年人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。5.4.2.4應(yīng)保留提供服務(wù)的相關(guān)資料和記錄，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。5.4.2.5護(hù)士應(yīng)對(duì)老年人異常生命體征、病情變化、特殊心理變化、重要的社會(huì)家庭變化、服務(wù)范圍調(diào)整的記錄應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)，客觀(guān)如實(shí)記錄，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，并及時(shí)通知醫(yī)生或相關(guān)第三方。5.4.2.6醫(yī)囑應(yīng)由兩名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，對(duì)各種治療嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)要求。5.4.2.7應(yīng)開(kāi)展健康教育指導(dǎo)和慢性病管理，應(yīng)有計(jì)劃、有措施、有記錄。5.4.2.8操作技能合格率≥90%；5.4.2.9院內(nèi)感染發(fā)生率≤15%。5.5協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)5.5.1服務(wù)內(nèi)容協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：a)觀(guān)察老年人日常生活情況變化；b)協(xié)助老年人前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取常規(guī)口服藥；c)為生活不能自理的老年人安置肢體功能位；d)協(xié)助或指導(dǎo)老年人使用輔助器具；e)為老年人完成化驗(yàn)標(biāo)本的收集送檢；f)協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士為老年人預(yù)防并發(fā)癥；g）協(xié)助醫(yī)生、護(hù)士做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作。5.5.2服務(wù)要求5.5.2.1協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作人員應(yīng)具備資質(zhì)。5.5.2.2應(yīng)參照《老年人照護(hù)技術(shù)手冊(cè)》為老年人提供統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)流程。5.5.2.3應(yīng)有必要的服務(wù)設(shè)備，包括并不限于壓瘡預(yù)防輔助器具、生活自理及防護(hù)輔助器具、個(gè)人移動(dòng)輔助器具。5.5.2.4協(xié)助老年人服藥時(shí)應(yīng)注意藥品名稱(chēng)正確、藥品在有效期內(nèi)、劑量準(zhǔn)確、給藥時(shí)間準(zhǔn)確、給藥途徑正確。5.5.2.5應(yīng)保留提供服務(wù)的相關(guān)資料和記錄，記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，責(zé)任人應(yīng)簽字確認(rèn)，并對(duì)老年人相關(guān)信息保密。5.5.2.6操作技能合格率≥90%。5.6醫(yī)療服務(wù)5.6.1服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：疾病診治、醫(yī)療告知、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、健康體檢、疾病防控及慢病管理。5.6.2服務(wù)要求5.6.2.1應(yīng)由取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或委托其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。5.6.2.2服務(wù)人員應(yīng)為具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員。5.6.2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要求配備醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備。5.6.2.4老年人出現(xiàn)身體狀況變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知老年人或擔(dān)保人。5.6.2.5應(yīng)按照MZ/T048的要求，為老年人建立健康檔案。5.6.2.6應(yīng)為老年人開(kāi)展健康體檢，每年至少1次。5.6.2.7應(yīng)做好老年人疾病防控工作，為老年人開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教，每月至少1次。5.6.2.8應(yīng)做好老年人慢病管理工作，對(duì)患有心腦血管病、慢性呼吸疾病、糖尿病與代謝性疾病等慢性疾病的老年人做好健康咨詢(xún)及用藥指導(dǎo)。5.6.2.9應(yīng)尊重并保護(hù)老年人隱私，未經(jīng)老年人或擔(dān)保人同意，不應(yīng)泄露老年人信息。5.7康復(fù)保健服務(wù)5.7.1服務(wù)內(nèi)容康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：配備適合老年人需要的基本健身器具和康復(fù)輔助器具，并指導(dǎo)老年人使用；對(duì)失智老年人進(jìn)行非藥物干預(yù)益智康復(fù)訓(xùn)練。5.7.2服務(wù)要求5.7.2.1康復(fù)工作人員應(yīng)是取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格的康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)技師，具備一定康復(fù)評(píng)定、治療理論知識(shí)，熟練掌握康復(fù)評(píng)定、物理治療、作業(yè)治療等一種或多種技術(shù)，以及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施、器械的操作使用能力。5.7.2.2康復(fù)服務(wù)區(qū)域應(yīng)配置適當(dāng)面積的業(yè)務(wù)用房，公共活動(dòng)區(qū)域和患者經(jīng)常使用的主要公共設(shè)施，應(yīng)為無(wú)障礙設(shè)計(jì)、地面防滑。5.7.2.3康復(fù)服務(wù)過(guò)程中，康復(fù)工作人員應(yīng)與老年人保持交流，及時(shí)掌握老年人的身心狀況，按需提供相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)。5.7.2.4康復(fù)評(píng)定包括按需對(duì)老年人身心狀況、日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)功能的評(píng)定。5.7.2.5物理治療包括物理因子治療和運(yùn)動(dòng)治療。5.7.2.6作業(yè)治療包括功能性作業(yè)治療和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。5.7.2.7康復(fù)服務(wù)應(yīng)按需配備相應(yīng)服務(wù)設(shè)備，康復(fù)評(píng)定應(yīng)包括但不限于相關(guān)量表、關(guān)節(jié)角度尺、皮尺等，物理治療應(yīng)包括但不限于聲、光、電、熱、磁等相關(guān)治療設(shè)備及平衡杠、矯正鏡、起立床、治療床等，作業(yè)治療應(yīng)包括但不限于治療桌、滾筒、體操棒、木釘、磨砂板及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的相應(yīng)設(shè)備、設(shè)施。

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5.8心理/精神支持服務(wù)5.8.1服務(wù)內(nèi)容心理/精神支持服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)。5.8.2服務(wù)要求5.8.2.1幫助新入住老年人及親屬認(rèn)識(shí)和熟悉機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境，使老年人盡快適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活。5.8.2.2了解掌握老年人心理狀況，對(duì)出現(xiàn)的心理和情緒問(wèn)題，提供相應(yīng)服務(wù)，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助。5.8.2.3根據(jù)老年人提出的心理問(wèn)題，查找引起心理問(wèn)題的原因，找出解決問(wèn)題的辦法，提供相應(yīng)服務(wù)。5.8.2.4應(yīng)有危機(jī)預(yù)警報(bào)告制度，對(duì)老年人可能出現(xiàn)的情緒危機(jī)或心理危機(jī)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)預(yù)警、及時(shí)干預(yù)。5.8.2.5由具有一年及以上老年服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)工作者或心理咨詢(xún)師開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)；危機(jī)干預(yù)方面的服務(wù)則應(yīng)由有3-5年老年服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)工作者或心理咨詢(xún)師開(kāi)展。5.8.2.6應(yīng)配置有提供服務(wù)的心理工作室。5.8.2.7應(yīng)對(duì)老年人的信息進(jìn)行保密。5.9安寧服務(wù)5.9.1服務(wù)內(nèi)容安寧服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：減少臨終老年人身體和精神上的痛苦，給予老年人及家屬心理關(guān)懷、宜協(xié)助老年人去世后的后事處理。5.9.2服務(wù)要求5.9.2.1所有參與此項(xiàng)服務(wù)的員工應(yīng)參加過(guò)臨終關(guān)懷方面的培訓(xùn)，其中社會(huì)工作者或心理咨詢(xún)師應(yīng)具有3年或以上的老年服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。5.9.2.2應(yīng)尊重有宗教信仰或是少數(shù)民族的老年人的宗教或民族習(xí)慣。5.9.2.3有適合老年人與家人談?wù)撦^為私密話(huà)題的場(chǎng)地。5.10休閑娛樂(lè)服務(wù)5.10.1服務(wù)內(nèi)容休閑娛樂(lè)服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：文藝、美術(shù)、手工、棋牌、健身、參觀(guān)游覽、節(jié)日和特殊紀(jì)念等活動(dòng)。5.10.2服務(wù)要求5.10.2.1提供的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合老年人的生理、心理特點(diǎn)。5.10.2.2宜為失能（失智）老年人提供有助于感知覺(jué)恢復(fù)的文化娛樂(lè)活動(dòng)。5.10.2.3宜為臥床老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè)項(xiàng)目。5.10.2.4服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體情況，保障老年人安全。5.10.2.5服務(wù)人員應(yīng)注意使用適合老年人的語(yǔ)速和音量，過(guò)程中涉及到老年人的個(gè)人信息和影像資料應(yīng)妥善保管。5.11教育服務(wù)5.11.1服務(wù)內(nèi)容教育服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員舉辦知識(shí)講座或?qū)W習(xí)活動(dòng)。5.11.2服務(wù)要求5.11.2.1知識(shí)講座或?qū)W習(xí)活動(dòng)的內(nèi)容主要包括：健康知識(shí)、時(shí)事教育、繪畫(huà)技巧、音樂(lè)常識(shí)、攝影技術(shù)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、電腦知識(shí)、安全知識(shí)等。5.11.2.2應(yīng)提供必要的設(shè)施設(shè)備（教材、教學(xué)設(shè)備）和場(chǎng)地。5.11.2.3應(yīng)由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員或志愿者開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)，按照老年人需要制訂服務(wù)計(jì)劃并實(shí)施。5.12委托服務(wù)5.12.1服務(wù)內(nèi)容委托服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：代讀、代寫(xiě)書(shū)信、代領(lǐng)物品、代繳各種費(fèi)用等。5.12.2服務(wù)要求5.12.2.1開(kāi)展服務(wù)前，應(yīng)接受老年人委托。5.12.2.2應(yīng)保護(hù)老年人隱私，不應(yīng)向他人談?wù)摾夏耆怂饺诵畔ⅰ?.12.2.3受老年人委托代領(lǐng)物品、代繳費(fèi)用時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確記錄物品種類(lèi)、數(shù)量，當(dāng)面清點(diǎn)錢(qián)物，并核實(shí)、簽字。5.13環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)5.13.1服務(wù)內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：公共活動(dòng)區(qū)域的清潔、老年人居室內(nèi)的清潔。5.13.2服務(wù)要求5.13.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定清潔工作流程，做好公共活動(dòng)區(qū)域及老年人居室日常環(huán)境、設(shè)施設(shè)備的清潔工作。5.13.2.2應(yīng)每日定期清掃老年人房間，整理老年人個(gè)人物品及生活用品，更換床上用品及窗簾、清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備等。5.13.2.3應(yīng)定期對(duì)走廊、活動(dòng)區(qū)域及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒。5.13.2.4應(yīng)配備專(zhuān)用清潔設(shè)施設(shè)備及用具，并對(duì)不同區(qū)域設(shè)施設(shè)備及用具用不同標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分。5.13.2.5清潔過(guò)程中，應(yīng)擺放明顯標(biāo)識(shí)，對(duì)老年人進(jìn)行提示。5.13.2.6環(huán)境衛(wèi)生清潔應(yīng)做到地面干燥、無(wú)異味，無(wú)積存垃圾、無(wú)衛(wèi)生死角、無(wú)紙屑、無(wú)灰塵、物品擺放整齊。5.13.2.7環(huán)境衛(wèi)生清潔產(chǎn)生的垃圾應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)處理，清潔完畢后做好記錄。5.14洗滌服務(wù)5.14.1服務(wù)內(nèi)容洗滌服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：為老年人收集和清洗衣物、被褥、尿布等織物。5.14.2服務(wù)要求5.14.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專(zhuān)門(mén)的洗滌服務(wù)人員，負(fù)責(zé)收集、分類(lèi)、清點(diǎn)、清洗、消毒和返還老年人。5.14.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備專(zhuān)門(mén)的洗滌設(shè)備及場(chǎng)地，定時(shí)進(jìn)行消毒，并做到環(huán)境整潔，標(biāo)識(shí)清晰。5.14.2.3工作人員取回衣物，應(yīng)對(duì)洗滌效果和衣物進(jìn)行檢查，確保老年人衣物清洗干凈、衣物完好無(wú)損。5.15維修服務(wù)5.15.1服務(wù)內(nèi)容維修服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：公共區(qū)域設(shè)施設(shè)備及老年人居室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的維修和保養(yǎng)。5.15.2服務(wù)要求5.15.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置負(fù)責(zé)設(shè)施設(shè)備維修的部門(mén)，配備專(zhuān)職或兼職維修人員。5.15.2.2應(yīng)定期對(duì)水、電、消防、通信、特種設(shè)備及取暖、降溫、排污等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。5.15.2.3應(yīng)及時(shí)維修或更換公共區(qū)域、老年人居室的設(shè)施設(shè)備及物品。5.15.2.4應(yīng)定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查。5.15.2.5大型設(shè)備應(yīng)簽訂維修保養(yǎng)合同，確保維修專(zhuān)業(yè)及時(shí)。5.15.2.6特種設(shè)備應(yīng)有檢驗(yàn)合格證書(shū)并按時(shí)年檢。5.15.2.7服務(wù)應(yīng)及時(shí)、高效，并做好記錄。5.16通信服務(wù)5.16.1服務(wù)內(nèi)容通信服務(wù)的內(nèi)容包括，但不限于：為老年人提供通信便利的服務(wù)。5.16.2服務(wù)要求

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5.16.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備通信設(shè)備，包括但不限于：電話(huà)，網(wǎng)絡(luò)。5.16.2.2宜通過(guò)電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等不同的通信手段，協(xié)助老年人聯(lián)系相關(guān)第三方。5.16.2.3如老年人通信交往困難，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人進(jìn)行協(xié)助，并做好記錄。6服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)6.1評(píng)價(jià)方式6.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜采取聽(tīng)取老年人的建議或意見(jiàn)、設(shè)置意見(jiàn)箱等形式進(jìn)行評(píng)價(jià)。6.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜開(kāi)展服務(wù)滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，每年度向住院老年人或老年人家屬發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，并撰寫(xiě)分析報(bào)告。6.1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜通過(guò)定期抽查考核形式對(duì)工作進(jìn)行檢查。6.2服務(wù)改進(jìn)工作人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)，制定整改措施。

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內(nèi)容解讀編輯國(guó)標(biāo)委發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

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此次發(fā)布的《基本規(guī)范》結(jié)合我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)，緊扣養(yǎng)老服務(wù)的安全底線(xiàn)和基本功能，明確了全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本要求。《基本規(guī)范》的主要內(nèi)容如下：一是基本要求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)要求，依法獲得相關(guān)許可；開(kāi)展外包服務(wù)的，應(yīng)與有資質(zhì)的外包服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。二是服務(wù)項(xiàng)目與質(zhì)量要求。這部分是《基本規(guī)范》的核心內(nèi)容，列出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9方面的服務(wù)項(xiàng)目，包括：出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)；明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容與質(zhì)量要求。三是管理要求。提出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理、人力資源管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理、安全管理四方面的基本要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理提供支撐和保障。四是服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。闡述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)要求，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量提升工作提供指導(dǎo)。

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晨間護(hù)理Ⅰ.定義晨間護(hù)理是每日早晨為老人進(jìn)行的護(hù)理操作。Ⅱ.目的使老人清潔、舒適，預(yù)防感冒、褥瘡的發(fā)生，保持居室清潔。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、幫助老人排便、漱口、洗臉、洗手、梳頭。2、檢查皮膚受壓情況。3、更換衣服和床單。4、觀(guān)察老人情況。5、整理床單位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。Ⅳ.處理措施洗臉：1、臉盆等用物攜至老人床前。2、向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，以取得合作。345、擦洗后給老人涂護(hù)面油。眼部：眼睛有眼屎時(shí)，用濕潤(rùn)的紗布由內(nèi)眼角向外眼角擦拭，眼屎干硬黏在眼角時(shí)，可以把濕潤(rùn)的紗布敷在眼睛上，把眼屎軟化后再擦除。1-26、調(diào)整老人體位使其舒適，整理用物，結(jié)束操作。操作流程圖素質(zhì)要求 口腔護(hù)理用防褥瘡用物清潔被服、衣、褲臉盆、毛巾、便盆備齊用物解釋放平支架 老人及環(huán)境準(zhǔn)酌情關(guān)窗、遮擋

協(xié)助排便口腔護(hù)理擦洗、按摩 梳翻檢查皮膚受壓情況，擦背按摩清掃各層床單 觀(guān)察情況逐層鋪單 衛(wèi)生宣教按需換衣、褲、床單 清掃床鋪整理蓋被拍送枕芯整理床單位 為老人支起床架清理用物并歸還原處開(kāi)窗通風(fēng)金檀老年公寓晨間護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)要求項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備8洗手，戴口罩2備齊用物，放置合理3了解環(huán)境，解釋3操作過(guò)程晨間護(hù)理50移桌椅，松蓋被，方法正確3準(zhǔn)備熱水，水溫適宜3協(xié)助老人漱口5洗臉、洗手方法正確5梳頭時(shí)枕上墊巾3協(xié)助翻身3溫水擦背，包括按摩方法正確8掃床（濕氏）5床單平、整、緊、清潔5蓋被內(nèi)外無(wú)皺褶，被筒對(duì)稱(chēng)5關(guān)心老人，注意保暖5操作后7整理床單位，老人清潔舒適2保持床單、衣服干燥，居室通風(fēng)方法正確3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：晚間護(hù)理Ⅰ.定義晚間護(hù)理是晚間就寢前為老人所進(jìn)行的護(hù)理。Ⅱ.目的使老人居室安靜、空氣流通、老人清潔舒適易于入睡。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)123、為老人鋪床蓋被，并經(jīng)常巡視居室，了解老人睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家屬聯(lián)系。Ⅳ.處理措施1、臉盆等用物攜至老人床前。2、向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，以取得合作。3、老人取坐位或仰臥位。4、將溫水注入臉盆，測(cè)水溫，毛巾浸泡水中。5、老人取熱水泡足水溫39-40℃左右，護(hù)理員先用自己的手試水溫，洗時(shí)把老人的腳輕輕放入水中。6，洗后用干毛巾仔細(xì)擦干，如有足癬可擦癬藥。78、如覺(jué)水溫低可再摻熱水。摻熱水時(shí)，要將老人雙腳移出腳盆，再加熱水。9、洗腳時(shí)，要觀(guān)察老人腳趾的溫差，顏色變化和皮膚有無(wú)潰瘍、壞疽。10.洗腳后為防止腳部皮膚干燥可涂潤(rùn)膚油。操作流程圖素質(zhì)要求 口腔護(hù)理用防褥瘡用物清潔被服、衣、褲臉盆、毛巾、便盆備齊用物解釋放平支架 老人及環(huán)境準(zhǔn)酌情關(guān)窗、遮擋

口腔護(hù)理洗臉、洗手和臀部泡洗腳和會(huì)陰擦洗、按摩 翻身檢查皮膚受壓情況，適度按摩整理床鋪就寢前協(xié)助老人排便通風(fēng)換氣后酌情關(guān)門(mén)窗 環(huán)境整理放下窗簾開(kāi)地?zé)?，關(guān)大燈了解老人睡眠情況巡 視觀(guān)察重點(diǎn)老人，酌情處理金檀老年公寓晚間護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)素質(zhì)要求項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備8洗手，戴口罩2備齊用物，放置合理3了解環(huán)境，解釋3操作過(guò)程晚間護(hù)理50倒熱水、試水溫5漱口、洗臉、洗手10協(xié)助老人翻身5清洗會(huì)陰10泡腳5洗腳5整理床鋪5冬季注意保暖，防止受涼5操作后7整理床單位，老人清潔舒適2保持床單、衣服干燥，居室通風(fēng)方法正確3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：有人床整理操作Ⅰ.定義長(zhǎng)期臥床老人因疾病限制，只能在床上活動(dòng)，易使床單皺折。使老人能舒適和獲得安全感，并觀(guān)察老人的情況變化，可保持老人床單位和居室的整潔。Ⅱ.目的整理床單元，保持清潔、整齊、舒適，防止壓瘡的發(fā)生。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、了解老人的心理狀態(tài)，如老人自尊的需要。2、老人的身體狀況，皮膚受壓情況，更換臥位的能力、合作程度。3、整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。Ⅳ.處理措施1、整理床鋪：移開(kāi)床旁桌椅，放平床頭床尾，松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)，2、整理蓋被：就棉胎與被套對(duì)齊、拉平，疊成被筒為老人蓋好。取下枕芯拍松，放于老人頭下。若老人需要，幫助搖起床頭或床尾。3、還原床旁桌椅，保持居室內(nèi)床、桌、椅各成一條線(xiàn)。整理用物，歸還原處。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 床刷、加套老人準(zhǔn)備 解釋、了解老人情況移床旁桌椅 移床旁桌距床旁20cm，移椅距床尾15cm，將床刷、加套放于床尾椅上。護(hù)理員立于老人右側(cè)。先床頭，后床尾，層層掃鋪，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè) 鋪床單 松開(kāi)床尾蓋被，移枕頭，助老人側(cè)臥在床對(duì)側(cè)。時(shí)，先移枕，再助老人翻身。 （中單） 松開(kāi)近側(cè)各層被單，掃凈中單搭于老人身上鋪好后助老人仰臥，臥位舒適。 掃凈橡膠中單，搭于老人身上。掃凈大單卷入身下，掃凈褥墊上的屑渣。放平橡膠中單，鋪上中單和橡膠單一起塞于床墊下。鋪好一側(cè)，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同上法鋪好各層。整理被套 松開(kāi)床位蓋被平整棉被，將棉胎與被套齊床尾塞于墊下。整理枕套 拍松拉平枕套置老人頭下一手托起老人頭頸部，另一手迅速將枕頭取出。桌椅放回原處 注意床位排列。桌椅各成一條線(xiàn)。清理用物 床刷套拿去清洗，消毒后備用。有人床整理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手、戴口罩，備齊用物3放置合理、了解老人情況，解釋?zhuān)判箿?zhǔn)備4操作過(guò)程更換床單20松開(kāi)床位蓋被，移動(dòng)老人方法正確4注意安全，松開(kāi)大單4大單放置正確，中線(xiàn)正，床單平、緊、整12翻身方法40更換方法正確、內(nèi)外無(wú)褶皺8棉胎不接觸老人，頭端不虛邊5被筒對(duì)稱(chēng)，中線(xiàn)正，兩側(cè)被筒齊床沿15被尾整齊，外觀(guān)整齊、美觀(guān)7關(guān)心老人，注意保暖5操作后8整理床單位，老人清潔舒適4清理用物、記錄4熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：有人床整理操作Ⅰ.定義長(zhǎng)期臥床老人因疾病限制，只能在床上活動(dòng)，易使床單皺折。使老人能舒適和獲得安全感，并觀(guān)察老人的情況變化，可保持老人床單位和居室的整潔。Ⅱ.目的整理床單元，保持清潔、整齊、舒適，防止壓瘡的發(fā)生。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、了解老人的心理狀態(tài)，如老人自尊的需要。2、老人的身體狀況，皮膚受壓情況，更換臥位的能力、合作程度。3、整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。Ⅳ.處理措施1、整理床鋪：移開(kāi)床旁桌椅，放平床頭床尾，松開(kāi)床尾蓋被，協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)，2、整理蓋被：就棉胎與被套對(duì)齊、拉平，疊成被筒為老人蓋好。取下枕芯拍松，放于老人頭下。若老人需要，幫助搖起床頭或床尾。3、還原床旁桌椅，保持居室內(nèi)床、桌、椅各成一條線(xiàn)。整理用物，歸還原處。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 床刷、加套老人準(zhǔn)備 解釋、了解老人情況移床旁桌椅 移床旁桌距床旁20cm，移椅距床尾15cm，將床刷、加套放于床尾椅上。護(hù)理員立于老人右側(cè)。先床頭，后床尾，層層掃鋪，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè) 鋪床單 松開(kāi)床尾蓋被，移枕頭，助老人側(cè)臥在床對(duì)側(cè)。時(shí)，先移枕，再助老人翻身。 （中單） 松開(kāi)近側(cè)各層被單，掃凈中單搭于老人身上鋪好后助老人仰臥，臥位舒適。 掃凈橡膠中單，搭于老人身上。掃凈大單卷入身下，掃凈褥墊上的屑渣。放平橡膠中單，鋪上中單和橡膠單一起塞于床墊下。鋪好一側(cè)，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同上法鋪好各層。整理被套 松開(kāi)床位蓋被平整棉被，將棉胎與被套齊床尾塞于墊下。整理枕套 拍松拉平枕套置老人頭下一手托起老人頭頸部，另一手迅速將枕頭取出。桌椅放回原處 注意床位排列。桌椅各成一條線(xiàn)。清理用物 床刷套拿去清洗，消毒后備用。有人床整理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手、戴口罩，備齊用物3放置合理、了解老人情況，解釋?zhuān)判箿?zhǔn)備4操作過(guò)程更換床單20松開(kāi)床位蓋被，移動(dòng)老人方法正確4注意安全，松開(kāi)大單4大單放置正確，中線(xiàn)正，床單平、緊、整12翻身方法40更換方法正確、內(nèi)外無(wú)褶皺8棉胎不接觸老人，頭端不虛邊5被筒對(duì)稱(chēng)，中線(xiàn)正，兩側(cè)被筒齊床沿15被尾整齊，外觀(guān)整齊、美觀(guān)7關(guān)心老人，注意保暖5操作后8整理床單位，老人清潔舒適4清理用物、記錄4熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：洗臉Ⅰ.定義指為保持臥床老人皮膚清潔舒適，促進(jìn)皮膚排泄及血液循環(huán)的護(hù)理操作。Ⅱ.目的洗臉可去除面部汗?jié)n、污漬使老人面部保持清潔舒適。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)洗臉順序正確，使其老人感覺(jué)舒適。Ⅳ.處理措施1、臉盆等用物攜至老人床前。2、向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，以取得合作。3、老人取坐位或仰臥位。4、將溫水注入臉盆，測(cè)水溫，毛巾浸泡絞干繞在手掌上擦洗，由內(nèi)眼角→額部→鼻翼→面部→頜部→耳→頸部5、擦洗后給老人涂護(hù)面油。眼部：眼睛有眼屎時(shí)，用濕潤(rùn)的紗布由內(nèi)眼角向外眼角擦拭，眼屎干硬黏在眼角時(shí)，可以把濕潤(rùn)的紗布敷在眼睛上，把眼屎軟化后再擦除。耳朵：用濕潤(rùn)的棉棒清洗耳內(nèi)污物，注意動(dòng)作要輕，耳垢干硬不好清除時(shí)，用棉1-2鼻腔：用面紙擦鼻涕，如果鼻涕凝固在鼻腔內(nèi)，可以用棉棒蘸石蠟油，浸軟后再清。6、調(diào)整老人體位使其舒適，整理用物，結(jié)束操作。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物老人準(zhǔn)備

臉盆、溫水（18-45℃）毛巾、棉棒、紗布、護(hù)面油、必要時(shí)備石蠟油、滑石粉核對(duì)、解釋助老人取坐位或仰臥位移床旁桌椅 移床旁桌，距床旁20cm，移椅置床旁一側(cè)，臉盆放在椅上。松開(kāi)床尾蓋被，將大毛巾墊于枕上倒水，測(cè)水溫，毛巾浸泡水中

操作前準(zhǔn)備洗臉操作 毛巾浸泡絞干繞在手掌上擦洗涂面油 擦洗后取舒適臥位整理用物擦洗順序：內(nèi)眼角→外眼角→額部→鼻翼→面→頜部→耳→頸部眼部：眼睛有眼屎時(shí)，用濕潤(rùn)的紗布敷在眼睛上，把眼屎軟化后再擦除。1-2鼻腔：鼻屎干硬，可以用棉棒蘸石蠟油浸軟后清除。洗臉評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備5核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3關(guān)門(mén)窗，助老人取坐位或仰臥位2擦洗方法48移床旁桌椅6準(zhǔn)備熱水，水溫適宜、適時(shí)換水16擦洗部位、順序正確（注意皮膚皺褶處清潔）6操作后5整理床單位，老人清潔舒適3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5順序清晰5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：口腔護(hù)理Ⅰ.定義Ⅱ.目的1、漱口能除去口腔內(nèi)的食物殘?jiān)退樾?，保持老人口腔清潔。預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；2、防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能；3、觀(guān)察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供老人的動(dòng)態(tài)信息。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、老人及家屬對(duì)牙齒保健知識(shí)了解程度，老人的自我照顧能力，口腔衛(wèi)生的習(xí)慣及配合口腔護(hù)理的程度。2、老人意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食情況，口唇、口角、口腔黏膜、牙齒的一般情況，口腔有無(wú)異常氣味、炎癥、潰瘍、出血等。3、根據(jù)老人的情況確定協(xié)助口腔清潔或給予口腔護(hù)理。Ⅳ.處理措施1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，特別是凝血功能差的老人，要防止碰傷黏膜及牙齦。2，棉球濕度以不滴水為度，以防老人將溶液吸入呼吸道。3左側(cè)頰粘膜→右上內(nèi)側(cè)→右上咬合→右下內(nèi)側(cè)→右上咬合→右下內(nèi)側(cè)→右下咬合→右側(cè)頰粘膜→硬腭→舌面→口唇45操作流程圖素質(zhì)要求核對(duì)，解釋頭側(cè)向一邊或側(cè)臥

備齊用物

口腔護(hù)理盤(pán)放于床旁桌上治療巾鋪于顎下 老人準(zhǔn)彎盤(pán)置口角旁觀(guān)察口腔擦洗口腔

擦口唇，漱口（昏迷著禁用）用壓舌板撐開(kāi)面頰部，觀(guān)察口腔有無(wú)出血、潰瘍有義齒者用紗布裹住取下用血管鉗夾取漱口水棉球并絞干沿齒縫縱向擦洗幫助漱口擦干面部潰瘍：錫類(lèi)散真菌感染：制霉菌素 口腔疾病涂口唇干裂：石蠟油、甘油助老人躺臥舒適整理床單位清理用物歸還原處 用物消毒清洗，再消毒后備注（1）根據(jù)病種選擇漱口溶液。（弧形擦洗）硬腭→舌面。16口腔護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手，戴口罩2備齊用物放于床旁桌上5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備8核對(duì)，解釋2頭向一邊或側(cè)臥2頸下鋪巾，放彎盤(pán)4觀(guān)察口腔8擦口唇、漱口，正確使用壓舌板、張口器4觀(guān)察口腔2有義齒取下（口述）2擦洗口腔28夾取及絞干棉球方法正確8棉球濕度適宜4擦洗方法順序正確16助病人6漱口2觀(guān)察口腔2擦干面頰部2口腔疾病涂藥5潰瘍涂藥2真菌感染涂藥2口唇干裂涂藥1操作后5整理床單位，助病人躺臥舒適2用物處理恰當(dāng)3熟練程度10操作時(shí)間＜15min3動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確、安全、口腔清潔、無(wú)臭污垢5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：洗手Ⅰ.定義指為保持臥床安咯人皮膚清潔舒適，促進(jìn)皮膚排泄及血液循環(huán)的護(hù)理操作。Ⅱ.目的洗手去除手中汗?jié)n、污漬使老人手部保持清潔干燥。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、麻痹時(shí)，要把手放在水里充分溫?zé)嶂笤僖粋€(gè)一個(gè)地打開(kāi)手指，要用熱毛巾認(rèn)真地擦洗指縫，再換熱水清洗后用毛巾擦干。2、麻痹手緊握在一起的老人，手心容易積汗液或污垢，手掌可抓握小毛巾（紗布）手指縫加塞紗布或棉球可以預(yù)防手癬。Ⅳ.處理措施1、將臉盆等用物攜至老人床前。2、向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，以取得合作。3、老人取坐位或仰臥位。4、將溫水注入臉盆，測(cè)水溫，毛巾浸泡水中。5、取側(cè)臥位，側(cè)臥位時(shí)從上側(cè)的手開(kāi)始，把老人的手泡在熱水里會(huì)覺(jué)得很舒服，擦洗時(shí)由指尖向手腕部進(jìn)行。洗手時(shí)可用少許肥皂輕擦洗。再換熱水清洗后用毛巾擦干。操作流程圖素質(zhì)要求備臉盆、溫水（203℃、毛巾、肥皂備齊用物核對(duì)，解釋 紗布、護(hù)面油、必要時(shí)備石蠟油、滑石粉老人準(zhǔn)備助老人取舒適臥位移床旁桌椅 移床旁桌，距床旁約20cm，移椅操作前準(zhǔn)備 將溫水注入臉盆，測(cè)水溫，毛巾浸泡水中取側(cè)臥位，側(cè)臥位時(shí)從上側(cè)的手開(kāi)始，把老人的手泡在熱水里， 洗手操擦洗時(shí)由指尖向手腕部進(jìn)行。整理用物注：手麻痹時(shí)，要把手放在水里充分溫?zé)嶂笤僖粋€(gè)一個(gè)的打開(kāi)手指，要用熱毛巾認(rèn)真地擦洗指縫，再換熱水清洗后毛巾擦干。（紗布手指縫加塞紗布或棉球可以預(yù)防手廯。洗手評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備5核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3助老人取坐位或仰臥位2擦洗方法48移床旁桌椅6準(zhǔn)備熱水，水溫適宜、試水溫16擦洗部位、順序正確6操作后5整理床單位，老人清潔舒適3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5順序清晰5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：修剪指/趾甲Ⅰ.定義指為保持臥床安咯人皮膚清潔舒適，促進(jìn)皮膚排泄及血液循環(huán)的護(hù)理操作。Ⅱ.目的修剪指/趾甲，可使指/趾甲長(zhǎng)短適度，防止老人指/趾甲變形或因嵌甲而引起甲溝發(fā)炎等。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)修剪指/趾甲時(shí)，應(yīng)注意指/趾甲的長(zhǎng)度，切不可過(guò)短，過(guò)短容易造成嵌甲。Ⅳ.處理措施1、用物來(lái)到老人身邊，征得老人同意，幫助老人露出手臂和脫去鞋襪露出腳趾；2/趾甲成弧形剪畢后再用銼刀輕摩使之平滑光亮。3、涂抹潤(rùn)膚油在老人手部及足部；4、若老人有灰指甲或有厚繭，將橡皮單，中單墊老人手或足下，助老人用肥皂液或淡10-205、收集剪下的指/趾甲，包于紙內(nèi)；6、整理用物，操作結(jié)束。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 光線(xiàn)充足，避免人多向老人解釋老人及環(huán)境準(zhǔn)備 評(píng)估老人指/趾甲是否過(guò)長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)老人是否需要先行如廁洗 手溫水浸泡老人手/腳

2-3/浸泡后，徹底抹干指/趾甲手指甲圓剪，腳趾甲平剪 如指/趾甲變硬或厚用指甲銼略為銼滑甲涂潤(rùn)膚用品清理用物并歸還原處修剪指/趾甲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)程序分值得分準(zhǔn)備老人15分1評(píng)估老人指/趾甲52通知及向老人解釋53詢(xún)問(wèn)老人是否需要先行如廁5準(zhǔn)備環(huán)境及用品15分1避免人多出入或容易被碰撞到的位置52安排足夠光線(xiàn)的地方33準(zhǔn)備所需用物品7個(gè)人準(zhǔn)備5分1徹底洗手5施行步驟50分1用溫水泡手/腳，約2-3分鐘，使指/趾甲變軟82浸泡后，徹底抹干指/趾甲103手指甲圓剪，指趾甲平剪，用指甲銼略為銼滑甲邊154如指/趾甲變硬或厚，用指甲銼把指/趾甲銼薄105修剪后，替老人涂上潤(rùn)膚用品（如適用）7程序事后處理15分1清潔及消毒用品52徹底洗手53報(bào)告及記錄特別情況5考核者簽字：被考核者簽字：日期：洗腳指為保持臥床老人皮膚清潔舒適，促進(jìn)皮膚排泄及血液循環(huán)的護(hù)理操作。Ⅱ.目的改善足部的血液循環(huán)，使全身保持溫暖。預(yù)防壓瘡，放松身體，使老人易入睡。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、協(xié)助老人漱口、洗臉、洗手、洗背部、用熱水泡腳、女性老人清洗會(huì)陰部，并做好預(yù)防壓瘡的護(hù)理。2、酌情關(guān)閉門(mén)窗，放下窗簾，開(kāi)地?zé)?，關(guān)大燈，減少噪音，強(qiáng)光等不良刺激，為老人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境。3、為老人鋪床蓋被，并經(jīng)常巡視居室，了解老人睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家屬聯(lián)系Ⅳ.處理措施1、臉盆等用物攜至老人床前。2、向老人說(shuō)明操作內(nèi)容，以取得合作。3、老人取坐位或仰臥位。4、將溫水注入臉盆，測(cè)水溫，毛巾浸泡水中。539-406、擦洗時(shí)由腳尖向膝蓋進(jìn)行，用涂肥皂的手認(rèn)真擦洗腳背、腳趾、腳趾縫、腳心、足底，洗后用干毛巾仔細(xì)擦干，如有足癬可擦癬藥。7、老人可坐起時(shí)，扶老人起床坐在床邊洗，擦洗時(shí)，把毛巾的一部分卷在手指上，剩下的部分泡在水里，這樣盆里的水不會(huì)濺出來(lái)。8、如覺(jué)水溫低可再摻熱水。摻熱水時(shí)，要將老人雙腳移出腳盆，再加熱水。9、洗腳時(shí)，要觀(guān)察老人腳趾的溫差，顏色變化和皮膚有無(wú)潰瘍、壞疽。洗腳后為防止腳部皮膚干燥可涂潤(rùn)膚油。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 臉盆、肥皂、毛巾、溫水（39-40℃）助老人取坐位或仰臥位 紗布、潤(rùn)膚油、必要時(shí)備熱水瓶、廯藥。老人準(zhǔn)備 核對(duì)、解釋?zhuān)葱枋诒闫髂_輕輕放入水中。擦洗步驟 腳尖向膝蓋 方向進(jìn)行，用涂上肥皂的毛巾認(rèn)真擦擦干。腳背、腳趾、腳趾縫、腳心、足底、洗后用毛巾擦干。1、扶老人起床坐在床邊洗，用腳盆來(lái)洗，擦洗時(shí)，把毛巾的一部分卷在手指上，老人可坐起時(shí) 剩下的部分泡在水里，這樣盆里的水不會(huì)濺出來(lái)。2、如覺(jué)水溫低可再摻熱水。摻熱水時(shí)，要將老人雙腳移出腳盆，再加熱水。整理床單位清理用物，歸還原處注：1、老人腳底和腳后跟粗糙部位應(yīng)用浮石擦洗，這樣可改善粗糙的腳跟足部，使之變軟。2、洗腳后為防止腳跟皮膚干燥可涂潤(rùn)膚油。洗腳評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求8服裝、鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊3語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親3操作前準(zhǔn)備7洗手2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備7核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3助老人取坐位或仰臥位，觀(guān)察按需授便器4擦洗方法40移床旁桌椅8準(zhǔn)備熱水，水溫適宜、試水溫12擦洗部位、順序正確20操作后8整理床單位，老人清潔舒適3清理用物5熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5順序清晰5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：床上更衣Ⅰ.定義指保持老人清潔衛(wèi)生，感到舒適、輕松的操作。Ⅱ.目的Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、在為臥床老人更衣時(shí)，要注意將老人的肢體放在功能位置。2、操作過(guò)程動(dòng)作要輕，以免引起老人不適或疼痛。3、長(zhǎng)期臥床的老人，內(nèi)衣應(yīng)選擇穿脫方便的內(nèi)衣，便于為老人清潔擦洗，如圓領(lǐng)衣、開(kāi)襠褲等。Ⅳ.處理措施1、操作步驟：按外衣在下、內(nèi)衣在上的順序擺放；2、脫衣：移開(kāi)襟衣服：先脫靠近護(hù)理人員之一側(cè)或老人健側(cè)，再脫遠(yuǎn)于護(hù)理人員之一側(cè)或患側(cè)。套頭衣服：先脫靠近護(hù)理人員之一側(cè)或老人健側(cè)，再脫另一側(cè)衣袖再將衣服脫離頸部。3、穿上衣：開(kāi)襟衣服：向一側(cè)翻身，衣領(lǐng)及衣擺在一雙手交叉在胸前起，呈一字型放入老人腰際處，將老人翻身呈仰臥位。先穿遠(yuǎn)于護(hù)理員之一側(cè)或老人患側(cè)。套頭衣服：兩手同時(shí)穿上或先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，再套上頸部衣服，拉平衣服?；蜃o(hù)理員手穿入衣袖口拉老人手。脫褲：松腰帶，抬高臀部，雙側(cè)褲同時(shí)向下拉。穿褲：先穿遠(yuǎn)于護(hù)理員之一側(cè)或老人患側(cè)之褲管，后穿近于護(hù)理員之一側(cè)或健側(cè)褲管（S。拉住褲腰提至老人臀部，抬高老人臀部，拉上褲子，系好腰帶或拉上拉鏈。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 備清潔衣褲（將清潔衣褲按順序放在椅子上）老人準(zhǔn)備 核對(duì)、解釋移床旁桌椅 移椅，到床邊脫衣順序：領(lǐng)口脫上衣 松開(kāi)床尾蓋被，解開(kāi)衣扣肩 一手托住老人頭、頸部， 一手脫衣把老人仰臥平放，然后拉出衣袖上肢 背 （污衣放在身下）肘下穿上衣 1.雙手交叉在胸前。向一側(cè)翻身衣領(lǐng)及衣擺和在一起，呈一字放入老人腰際處，翻身呈仰臥位。先穿袖口，雙手穿好后，向上拉衣、及衣領(lǐng)。2.先拉出污衣。護(hù)理員手穿入衣袖口拉老人手。脫 褲 松腰帶，雙側(cè)褲同時(shí)向下拉。穿 褲 一只一只褲腳穿，拉到腘窩上，雙手一起向上拉褲腰，系腰帶。整理用物 污衣拿出去清洗床上更衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求8服裝、鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊3語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親3操作前準(zhǔn)備7洗手2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備7核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3關(guān)窗、遮擋（注意老人隱私）4更衣方法40移椅，到床邊8脫上衣、穿上衣順序方法正確12脫褲、穿褲順序方法正確20操作后8整理床單位，老人清潔舒適3清理用物5熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5順序清晰5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：金檀老年公寓床上洗頭Ⅰ.定義頭發(fā)護(hù)理是保持長(zhǎng)期臥床老人的頭發(fā)干凈，使老人感到清潔、舒適的一種護(hù)理操作。Ⅱ.目的1、為長(zhǎng)期臥床老人洗發(fā)，除去頭皮污穢和頭屑。2、增加頭皮血液循環(huán)，使老人清潔、舒適、整齊。3、具有預(yù)防頭虱及頭皮感染。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、洗發(fā)溫度為40-45℃，先用少許熱水于老人頭部試溫，詢(xún)問(wèn)老人感覺(jué)，以確定水溫。2、用指尖揉搓頭發(fā)和頭皮，揉搓力量適中，揉搓方向由發(fā)跡向頭頂部，協(xié)助老人躺臥舒適。3、護(hù)理員在操作過(guò)程中，可根據(jù)實(shí)際條件為老人洗頭。洗頭應(yīng)以老人安全、舒適為原則。4、洗頭過(guò)程中，要隨時(shí)觀(guān)察老人變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時(shí)，應(yīng)停止操作。衰弱老人不宜洗發(fā)。Ⅳ.處理措施1、將用物備齊至老人床旁，向老人做好解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?、根據(jù)季節(jié)關(guān)門(mén)窗，室溫以24℃為宜。3、移開(kāi)床旁桌椅，根據(jù)需要協(xié)助排便。4、將枕頭置于肩下并在枕頭上放小橡皮單和浴巾，在頸下放臉盆及扣杯使老人頭部枕于臉盆及扣杯上5、解開(kāi)衣領(lǐng)，頸部圍毛巾，用別針或夾子固定。兩耳用棉球塞住，雙眼用紗布遮蓋。6、護(hù)理員松開(kāi)頭發(fā)用溫水沖洗頭發(fā)后涂洗發(fā)液，用雙手按順序揉搓洗凈頭發(fā)，注意枕后，然后用清水沖洗干凈。7、取下棉球及紗布。撤去臉盆及扣杯，將枕連同橡皮單、大毛巾一起移至老人頭下。8、用中毛巾包頭。用洗臉毛巾洗臉、頸部。擦干頭發(fā)，并用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)梳理好。協(xié)助老人取舒適臥位。操作流程圖素質(zhì)要求馬蹄形墊或臉盆內(nèi)扣杯子(杯底墊小毛巾)水溫40-45℃?zhèn)潺R用物其他洗頭用物 核對(duì)，解釋按需授便器洗發(fā)前準(zhǔn)備 酌情關(guān)門(mén)窗移桌椅，松被，置枕于肩下保護(hù)衣單 鋪橡膠單、大毛巾松領(lǐng)，圍治療巾取舒適體位 扣杯法：仰臥，頭部于枕上濕發(fā)涂擦洗發(fā)皂液揉搓（頭頂-顳部-枕部

老人準(zhǔn)備洗 發(fā)

塞耳、蓋眼沖 洗 擦凈面部干 發(fā)整理床單位清理用物并歸還原處

撤去用物助老人躺臥舒適吹干、梳理頭發(fā)床上洗頭評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手，戴口罩3移開(kāi)床旁桌椅，物品放置合理4操作準(zhǔn)備老人準(zhǔn)備12核對(duì)，解釋?zhuān)P(guān)門(mén)窗3體位舒適，蓋眼，塞耳3保護(hù)床單不沾濕6洗 發(fā)30洗頭方法、順序合理10頭發(fā)清洗徹底10老人體位舒適，減少疲勞8注意觀(guān)察老人情況2干 發(fā)10撤除洗頭用物，擦凈面部5梳理吹發(fā)5操作后8整理床單位，病人清潔舒適4清理用物4熟練程度10動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、安全5注意節(jié)力原則，操作時(shí)間＜30min4操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：床上擦?、?定義指為保持臥床老人皮膚清潔舒適，促進(jìn)皮膚排泄及血液循環(huán)的護(hù)理操作。Ⅱ.目的使臥床老人清潔舒適，促進(jìn)皮膚排泄及血液循環(huán)。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、床上擦浴，水溫在50-52℃，調(diào)節(jié)室溫在24±2℃，用屏風(fēng)或拉床簾遮擋老人。2、脫衣時(shí)，先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè)；如有外傷，先脫健側(cè)，后脫患肢。3、擦洗順序?yàn)椋好娌俊鷥蓚?cè)上肢→胸部→換水、換盆、換毛巾→會(huì)陰→下肢→足浴→換褲子4、老人感到清潔、舒適，身心愉快。Ⅳ.處理措施1、關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫在22-25℃之間。2、根據(jù)老人需要給予便器。3、擦洗方法：先用濕毛巾擦洗兩遍，擰干毛巾后再擦洗一遍，最后大毛巾邊按摩邊擦干。4、在操作中，要運(yùn)用節(jié)力原則。要站在擦浴的一邊，洗完一邊之后再轉(zhuǎn)至另一邊。5、擦洗下肢時(shí)，將浴巾半鋪半蓋于腿下，自?xún)?nèi)踝→腹股溝，外踝→臀部外側(cè)→足跟→6、操作時(shí)，要體貼老人，保護(hù)老人的自尊，動(dòng)作要輕柔，減少翻身，防止老人受涼。7、注意擦凈腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處；如老人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況變化時(shí)，50%乙醇按摩。8、將浴巾稍拉下，臉盆放于浴巾上，清洗雙腳，擦干雙腳，撤臉盆及浴巾。9、根據(jù)需要修剪指/趾甲、梳頭。10、整理床鋪，護(hù)理員洗手，助老人飲水。操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 將用物放治療車(chē)上，推至床旁核對(duì)，解釋了解病情 病人、環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)門(mén)窗 備熱水，溫度適宜遮擋 洗眼→額部→鼻翼→面部→耳→頜部→頸部↓脫上衣，衣褲兩上肢↓擦 浴 胸腹部↓側(cè)臥頸部→背臀部↓平臥，穿上衣，脫褲兩下肢↓會(huì)陰整理床單位清理用物并歸還原處注：在擦洗部位下面鋪大毛巾，先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈肥皂，擰干毛巾后再擦，最后用大毛巾擦干；洗眼由內(nèi)眥向外眥擦拭；脫衣：先脫近側(cè)，后脫對(duì)側(cè)，先脫健肢，后脫患肢；穿衣：先穿進(jìn)側(cè)，后穿對(duì)側(cè)，先穿患肢，后穿健肢；50%乙醇按摩；根據(jù)情況更換清水，必要時(shí)換床單，梳頭，剪指甲、趾甲。床上擦浴評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手，戴口罩2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備5核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3關(guān)門(mén)窗，遮擋老人2擦洗方法48準(zhǔn)備熱水，水溫適宜。適時(shí)換水6擦洗部位、順序正確16擦洗手法正確，防受涼（注意皮膚皺褶處清潔）6防褥瘡，按摩手法正確4穿、脫衣褲方法正確4擦浴后協(xié)助老人剪指甲、趾甲，梳頭4不弄濕床單，關(guān)心老人，注意保暖8操作后5整理床單位，老人清潔舒適3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則，操作時(shí)間＜30min5操作總分80理論總分20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：褥瘡預(yù)防護(hù)理Ⅰ.定義Ⅱ.目的壓瘡的預(yù)防在于消除壓瘡發(fā)生的原因。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)122、床鋪保持清潔、干燥、平整；對(duì)大小便失禁的老人應(yīng)及時(shí)更換干凈衣褲。3、促進(jìn)局部血液循環(huán)：常檢查，用溫水擦拭、擦背或用熱毛巾進(jìn)行局部按摩。Ⅳ.處理措施122、避免潮濕、摩擦和排泄物的刺激；床鋪保持清潔、干燥、平整；對(duì)大小便失禁的老人應(yīng)及時(shí)更換干凈衣褲。3、增加營(yíng)養(yǎng)的攝入：高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。4、發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，并做好壓瘡的護(hù)理工作。5、手法按摩：雙手大小魚(yú)肌沾50%乙醇少許，作向外按摩或拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作向外按摩。每次3-5分鐘，進(jìn)行反復(fù)多次。操作順序?yàn)椋和紊戏健丶怪韵蛏习茨Α绮俊D(zhuǎn)向下至腰部（向上用小魚(yú)肌，向下用大魚(yú)肌）2遍。骶尾部用手掌（魚(yú)際間）按摩3分鐘。（用拇指指腹）2滑石粉在背部涂均。操作流程圖素質(zhì)要求↓助老人側(cè)臥

備齊用物

50%乙醇、滑石粉熱水、棉圈、氣圈有條件備氣墊床↓ 老人準(zhǔn)備暴露受壓部位，注意保暖↓用濕熱毛巾擦凈局部皮膚 全背按摩：掌心沾少許50%乙醇進(jìn)行按摩，按摩方法

min，反復(fù)多次，按順序進(jìn)行按摩或用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作向外按摩全身情況觀(guān)察受壓處局部皮膚根據(jù)情況，采用適宜的支墊方支墊 （氣墊、氣圈、襯墊）床鋪平整，無(wú)渣屑必要時(shí)，更換被單

整理床單位助老人躺臥舒適清理用物并歸還原處注：全背按摩順序：臀上方→沿脊柱旁向上按摩→肩部→轉(zhuǎn)向下至腰部，骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第7頸椎處。褥瘡預(yù)防處理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手，戴口罩2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備6核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3觀(guān)察受壓部位處理恰當(dāng)3翻身法15翻身方法正確（不拖、拉、推）6體位舒適4露出背部，防受涼3擦洗5擦洗方法正確5按摩20受壓部位按摩方法、順序正確20預(yù)防措施7合理使用氣墊.氣圈和襯墊，放置部位及方法恰當(dāng)5預(yù)防措施全，做好交班和翻身記錄2操作后5整理床單位，老人臥位舒適3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總 分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：排泄的護(hù)理小便失禁Ⅰ.定義小便失禁是指無(wú)法自主地自助排尿，以致尿液不自主流出的情況。Ⅱ.目的保護(hù)老人的皮膚，預(yù)防壓瘡。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1、使用失禁評(píng)估表，了解老人小便失禁的原因。2、制定老人小便失禁的護(hù)理計(jì)劃，定時(shí)檢查。3、為老人提供合適的訓(xùn)練計(jì)劃。456、協(xié)助老人維持正常生活模式及自尊。Ⅳ.處理措施預(yù)防措施：1、攝取足夠水分每天飲用1200-1500毫升水分或其他飲料，維持一定排尿量，但限制水分?jǐn)z取量者除外。減少飲酒、咖啡、濃茶及汽水等利尿飲品，有助改善失禁情況。2、預(yù)防便秘進(jìn)食高纖維食物，多吃水果及蔬菜，飲用足夠水分及做適量運(yùn)動(dòng)，預(yù)防便秘。3、保持適當(dāng)體重身體過(guò)胖會(huì)增加腹部壓力，故保持適當(dāng)體重，有助預(yù)防壓迫性失禁。大便失禁Ⅰ.定義大便失禁是指大便不自主地排出。Ⅱ.目的保護(hù)老人的皮膚，預(yù)防壓瘡。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人有大便失禁情況，便需要為老人進(jìn)行評(píng)估，找出失禁的原因，以及制定老人失禁護(hù)理計(jì)劃。使用失禁評(píng)估表（表格一，了解老人大便失禁的原因。護(hù)理計(jì)劃成效。保護(hù)老人皮膚，避免皮膚受損，以及預(yù)防尿路感染。協(xié)助老人維持正常生活模式及自尊。Ⅳ.處理措施預(yù)防便秘的方法1、攝取足夠水分1200-1500ml，應(yīng)避免飲用含咖啡因的飲料。2、進(jìn)食高纖維食物，例如：全殼類(lèi)（如麥包、麥片和紅米飯等。每天吃八兩或以上蔬菜、兩個(gè)生果。果皮及蔬菜皮（例如蘋(píng)果皮及馬鈴薯皮）是極佳的粗渣食物。但高纖食物必須有充足飲水量，否則達(dá)不到排便效果。3、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可增加大腸的蠕動(dòng)能力，有助于便秘。便秘Ⅰ.定義Ⅱ.目的減少老人因便秘引致的不適，以及預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。Ⅲ.標(biāo)準(zhǔn)1使用失禁評(píng)估表（表格一，了解老人便秘的原因。12協(xié)助老人建立良好的排便習(xí)慣。2Ⅳ.處理措施預(yù)防便秘1、攝取足夠水分（包括1200-1500ml2、進(jìn)食高纖維食物例如：全殼類(lèi)（如麥包、麥片和紅米飯等、干豆類(lèi)、海藻類(lèi)、地下根莖類(lèi)、新鮮高纖蔬菜（如菠菜、芹菜和竹筍等。每天吃八兩或以上蔬菜、兩個(gè)生果。果皮及蔬菜皮（例如蘋(píng)果皮及馬鈴薯皮3、適量運(yùn)動(dòng)操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物 尿布2塊污物桶溫（40℃左右）5膏（備）環(huán)境準(zhǔn)備老人準(zhǔn)備 解釋?zhuān)暻殛P(guān)窗，拉上床簾松開(kāi)床尾蓋被 右手打開(kāi)污物桶蓋，左手蓋污物桶蓋打開(kāi)污物桶蓋更換前擦洗。擦拭手法：會(huì)陰部→肛周； 污尿布處理 小便解開(kāi)老人會(huì)陰部尿布輕壓腹尿墊塞于老人臀部臀部→肛周。大便：輕壓腹部，助老人側(cè)臥位，用手紙拭擦凈老人臀部。將污染尿墊干凈處對(duì)折，平塞老人臀下。用溫水拭擦干凈同側(cè)臀部。涂 藥 局部涂5%鞣酸軟膏或紅霉素軟膏，嚴(yán)重時(shí)可局部紅外線(xiàn)照射。更換尿布時(shí)，觀(guān)察老人皮膚情況

更換尿布 清潔尿墊（一塊）中線(xiàn)和床中線(xiàn)對(duì)齊平鋪臀下，助老人側(cè)臥于鋪好一側(cè)。置污染尿墊于污物桶內(nèi)，蓋污物桶尿布注意要平整無(wú)皺折，防止壓瘡 同上法鋪好對(duì)側(cè)尿墊，墊會(huì)陰尿布（1塊，助老人舒適位。整理床單位清理用物 夜班交班前處置干凈，每周浸泡消毒一次。環(huán)境清潔 開(kāi)門(mén)、窗。適當(dāng)通風(fēng)，避免對(duì)穿風(fēng)。排泄護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手2備齊用物，放置合理5操作過(guò)程老人準(zhǔn)備7核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3關(guān)門(mén)窗，遮擋老人、送床尾4擦洗方法45準(zhǔn)備熱水，水溫適宜、適時(shí)換水6擦洗部位、順序正確15（注意皮膚皺褶處清潔）8污尿布處理正確、維護(hù)老人隱私8涂藥（5%鞣酸軟膏或紅霉素軟膏）4更換尿布，注意平整無(wú)皺折，防止壓瘡4操作后5整理床單位，老人清潔舒適3清理用物3熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則，操作時(shí)間＜30min5理論20總分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：皮膚護(hù)理的操作——預(yù)防壓瘡定義目的1、老人無(wú)壓瘡發(fā)生，原有壓瘡有所好轉(zhuǎn)。2、避免皮膚受損，減少并發(fā)癥。3、有效地消除引起壓瘡的原因。4、老人舒適、心情愉快，老人及家屬參與自我護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)1、評(píng)估新老人及身體狀況轉(zhuǎn)差老人的皮膚情況，是否有形成壓瘡的危險(xiǎn)。2、消除壓瘡發(fā)生的原因：長(zhǎng)期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部皮膚受壓。常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、極度消瘦的老人。使用夾板襯墊不當(dāng)、松緊不適宜時(shí)，使局部皮膚阻止血液循環(huán)不良而導(dǎo)致。全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫等。3、注意觀(guān)察發(fā)生老人部位皮膚的變化，如有無(wú)發(fā)紅、缺血或皮膚受損，皮損的形狀、大小、程度和分期：（一）壓瘡的易發(fā)部位壓瘡易發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如枕部、（二）壓瘡的分期淤血紅潤(rùn)期：表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。炎性浸潤(rùn)期：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡，有痛感。潰瘍期：輕度：真皮創(chuàng)面有黃色滲出物；重度：壞死組織呈黑色，有臭味，甚至可引起敗血癥。4、為有壓瘡老人進(jìn)行壓瘡皮膚護(hù)理，減輕痛苦。處理措施1、勤更換及營(yíng)養(yǎng)好。交接班時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施。（一）避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓：鼓勵(lì)和協(xié)助老人經(jīng)常變換臥位；翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定。214。保護(hù)骨突處和支持身體間空隙處：將老人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。為緩解壓迫，不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。對(duì)使用石膏、夾板的老人：襯墊應(yīng)平整、松軟適宜，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，要仔細(xì)觀(guān)察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。（二）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的老人要及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激；床鋪保持清潔干燥，平整無(wú)碎屑；衣褲污染要及時(shí)更換。不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。（三2、若局部已發(fā)生壓瘡，則應(yīng)在全身預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)局部創(chuàng)面進(jìn)行處理。3、加強(qiáng)預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)以及防止局部繼續(xù)受壓、受潮。操作流程圖素質(zhì)要求50%乙醇、滑石粉備齊用物 熱水、棉圈、氣有條件備氣墊床核對(duì)，解釋↓助老人側(cè)臥↓ 老人準(zhǔn)備暴露受壓部位，注意保暖↓用濕熱毛巾擦凈局部皮膚 全背按摩：掌心沾少許50%乙醇進(jìn)行按摩每次3-5min按摩方法min，反復(fù)多次，按順序進(jìn)行受壓處局部按摩：用手掌大、小魚(yú)際作按摩或用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作向外按摩全身情況觀(guān)察受壓處局部皮膚根據(jù)情況，采用適宜的支墊方支墊 （氣墊、氣圈、襯墊）床鋪平整，無(wú)渣屑必要時(shí)，更換被單

整理床單位助老人躺臥舒適清理用物并歸還原處7壓瘡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手，戴口罩2備齊用物，放置合理5操 作 過(guò) 程老人準(zhǔn)備6核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3觀(guān)察受壓部位處理恰當(dāng)3翻身法15翻身方法正確（不拖、拉、推）6體位舒適4露出背部，防受涼3擦洗5擦洗方法正確5按摩20受壓部位按摩方法、順序正確20預(yù)防措施7合理使用氣墊.氣圈和襯墊，放置部位及方法恰當(dāng)5預(yù)防措施全，做好交班和翻身記錄2操作后5整理床單位，老人臥位舒適3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總 分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：皮膚護(hù)理的操作——預(yù)防壓瘡定義目的1、老人無(wú)壓瘡發(fā)生，原有壓瘡有所好轉(zhuǎn)。2、避免皮膚受損，減少并發(fā)癥。3、有效地消除引起壓瘡的原因。4、老人舒適、心情愉快，老人及家屬參與自我護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)1、評(píng)估新老人及身體狀況轉(zhuǎn)差老人的皮膚情況，是否有形成壓瘡的危險(xiǎn)。2、消除壓瘡發(fā)生的原因：長(zhǎng)期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部皮膚受壓。常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、極度消瘦的老人。使用夾板襯墊不當(dāng)、松緊不適宜時(shí)，使局部皮膚阻止血液循環(huán)不良而導(dǎo)致。全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫等。3、注意觀(guān)察發(fā)生老人部位皮膚的變化，如有無(wú)發(fā)紅、缺血或皮膚受損，皮損的形狀、大小、程度和分期：（一）壓瘡的易發(fā)部位壓瘡易發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處，如枕部、（二）壓瘡的分期淤血紅潤(rùn)期：表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。炎性浸潤(rùn)期：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡，有痛感。潰瘍期：輕度：真皮創(chuàng)面有黃色滲出物；重度：壞死組織呈黑色，有臭味，甚至可引起敗血癥。4、為有壓瘡老人進(jìn)行壓瘡皮膚護(hù)理，減輕痛苦。處理措施1、勤更換及營(yíng)養(yǎng)好。交接班時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施。（一）避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓：鼓勵(lì)和協(xié)助老人經(jīng)常變換臥位；翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定。214。保護(hù)骨突處和支持身體間空隙處：將老人體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。為緩解壓迫，不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。對(duì)使用石膏、夾板的老人：襯墊應(yīng)平整、松軟適宜，尤其要注意骨骼突起部位的襯墊，要仔細(xì)觀(guān)察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。（二）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持皮膚清潔干燥：大小便失禁、出汗及分泌物多的老人要及時(shí)擦洗干凈，以保護(hù)皮膚免受刺激；床鋪保持清潔干燥，平整無(wú)碎屑；衣褲污染要及時(shí)更換。不可使用破損的便盆，以防擦傷皮膚。（三2、若局部已發(fā)生壓瘡，則應(yīng)在全身預(yù)防護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)局部創(chuàng)面進(jìn)行處理。3、加強(qiáng)預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)以及防止局部繼續(xù)受壓、受潮。操作流程圖素質(zhì)要求50%乙醇、滑石粉備齊用物 熱水、棉圈、氣有條件備氣墊床核對(duì)，解釋↓助老人側(cè)臥↓ 老人準(zhǔn)備暴露受壓部位，注意保暖↓用濕熱毛巾擦凈局部皮膚 全背按摩：掌心沾少許50%乙醇進(jìn)行按摩每次3-5min按摩方法min，反復(fù)多次，按順序進(jìn)行受壓處局部按摩：用手掌大、小魚(yú)際作按摩或用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作向外按摩全身情況觀(guān)察受壓處局部皮膚根據(jù)情況，采用適宜的支墊方支墊 （氣墊、氣圈、襯墊）床鋪平整，無(wú)渣屑必要時(shí)，更換被單

整理床單位助老人躺臥舒適清理用物并歸還原處7金檀老年公寓壓瘡評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目總分要 求標(biāo)準(zhǔn)分得分備注素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔1儀表大方，舉止端莊2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親2操作前準(zhǔn)備7洗手，戴口罩2備齊用物，放置合理5操 作 過(guò) 程老人準(zhǔn)備6核對(duì)，解釋?zhuān)私饫先饲闆r3觀(guān)察受壓部位處理恰當(dāng)3翻身法15翻身方法正確（不拖、拉、推）6體位舒適4露出背部，防受涼3擦洗5擦洗方法正確5按摩20受壓部位按摩方法、順序正確20預(yù)防措施7合理使用氣墊.氣圈和襯墊，放置部位及方法恰當(dāng)5預(yù)防措施全，做好交班和翻身記錄2操作后5整理床單位，老人臥位舒適3清理用物2熟練程度10動(dòng)作輕巧、穩(wěn)重、準(zhǔn)確5注意節(jié)力原則5操作總分80理論總分20總 分100考核者簽字：被考核者簽字：日期：口飼（喂飯）的護(hù)理定義目的1、使老人攝取足夠營(yíng)養(yǎng)。2、避免哽塞。3、鼓勵(lì)或協(xié)助自我進(jìn)食有困難的老人，使其發(fā)揮殘存能力，以減低長(zhǎng)期依賴(lài)的習(xí)慣，加強(qiáng)他們的自主能力。4、員工及家屬認(rèn)識(shí)喂食技巧，使老人舒適、愉快地進(jìn)食，提高生活質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)1、需了解老人一周食欲變化與進(jìn)食情況。包括每日進(jìn)食次數(shù)、用餐時(shí)間、攝入食物與液體的種類(lèi)及量。2、老人有無(wú)特殊喜好及厭惡的食物；有無(wú)食物過(guò)敏。3、進(jìn)行喂食時(shí)，護(hù)理員需觀(guān)察老人的進(jìn)食狀況；如出現(xiàn)嗆咳情況，應(yīng)立即停止喂食，讓老人休息一會(huì)兒，咳嗽舒緩后才繼續(xù)喂食。4、如老人曾有以下病歷，護(hù)理員應(yīng)多加注意老人的進(jìn)食情況：持續(xù)性肺炎帕金森癥老年癡呆癥中風(fēng)腦痙攣處理措施（一）進(jìn)餐前準(zhǔn)備保持進(jìn)餐壞境的整潔、空氣新鮮無(wú)異味、安靜無(wú)噪聲。督促并協(xié)助老人洗手，餐前排便；使老人在思想上有進(jìn)餐的準(zhǔn)備。協(xié)助老人取舒適的進(jìn)食姿勢(shì)，不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐臥位，老人自己進(jìn)餐時(shí)，為其準(zhǔn)備餐前桌。臥床老人取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。訪(fǎng)客帶來(lái)的食物，護(hù)理員應(yīng)判斷是否適合老人食用。（二）進(jìn)餐中護(hù)理將熱飯、熱菜正確無(wú)誤地送給每位老人。協(xié)助進(jìn)餐時(shí)，將餐巾或圍兜圍于老人胸前，以保持衣服及被單清潔。巡視、觀(guān)察老人進(jìn)餐。提示老人注意進(jìn)食安全，要細(xì)嚼慢咽。，對(duì)能吞咽但易嗆咳的老人，將他的頭稍抬高，謹(jǐn)慎緩慢地喂入。（三）進(jìn)餐后護(hù)理每次進(jìn)餐后，協(xié)助老人漱口，清洗假牙或行口腔護(hù)理，并用毛巾擦嘴巴，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。移去餐具、圍兜等物品，