《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、新病人入院時(shí)護(hù)士及時(shí)接待。護(hù)士接待熱情,及時(shí)做好“五測(cè)”并通知醫(yī)師。4詢問病人或家屬,接待不及時(shí)、不熱情各扣2分2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者或家屬進(jìn)行入院宣教。并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境。2詢問病人或家屬一項(xiàng)不知道扣2分3、護(hù)士長(zhǎng)在相應(yīng)得時(shí)間內(nèi)到病人床前自我介紹。24、根據(jù)疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)得飲食指導(dǎo)。4詢問病人或家屬一項(xiàng)不知道扣2分5、根據(jù)疾病與病人入院評(píng)估情況給予相應(yīng)得安全指導(dǎo)。36、介紹疾病知識(shí)、特殊治療及檢查中得注意事項(xiàng)。3護(hù)士著裝、行為舉止規(guī)范7、護(hù)理人員著裝規(guī)范。3一人著裝不規(guī)范扣1分,詢問病人或家屬“四輕”中有一項(xiàng)未做到扣1分8、做到四輕:說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。3態(tài)度端正9、耐心主動(dòng)解答病人提出得疑問,不訓(xùn)斥病人。4不能耐心解答扣2分,訓(xùn)斥病人扣全值護(hù)理10、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。2現(xiàn)場(chǎng)瞧,詢問病人或家屬,由家屬獨(dú)自完成扣5分;床單元有大便、血跡每床扣2分;體位錯(cuò)誤扣2分,其它一項(xiàng)未做到扣1分11、床單元整潔、干燥、平整、無破損,床下無物品堆放。312、床頭柜上物品擺放整齊。113、晨晚間濕式掃床,整理床單元。314、住院病人做到“三短”、“六潔”、“四無”,臥位舒適并與病情相符。515、送開水到病人床前,協(xié)助生活不能自理得病人服藥、進(jìn)食及生活護(hù)理。616、按時(shí)發(fā)放陪護(hù)床。217、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理,取消住院病人所有標(biāo)識(shí)。2護(hù)理20分18、病重、病危及一級(jí)護(hù)理病人十知道。4問責(zé)任護(hù)士(病重、病危或一級(jí)護(hù)理得病人)“十知道”回答不全少一項(xiàng)扣2分;醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤扣3分;無翻身卡及不能按時(shí)翻身得各扣2分,其它一項(xiàng)未做到扣1分19、病重、病?；颊咦o(hù)理記錄內(nèi)容完整、具體;輸液時(shí)有輸液巡視卡,執(zhí)行后護(hù)士簽名及時(shí)間。220、按要求巡視病房,及時(shí)處理患者與家屬提出得問題。321、按時(shí)測(cè)量生命體征,執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)、無誤;護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范;出入量記錄準(zhǔn)確、無誤。322、根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。223、不能自主翻身得患者應(yīng)建立翻身卡,護(hù)士按時(shí)給予翻身。324、健康指導(dǎo):護(hù)士根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)給予相應(yīng)得指導(dǎo)。3詢問病人或家屬,不了解扣全值,了解不全扣2分護(hù)理安全16分25、護(hù)理標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一。2現(xiàn)場(chǎng)查瞧,詢問病人或家屬,一項(xiàng)措施未落實(shí)扣2分;標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一扣1分;不知曉應(yīng)急預(yù)案扣4分,知曉不全扣2分26、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力得重癥患者佩戴腕帶,操作時(shí)認(rèn)真核對(duì)。427、兩種以上管道標(biāo)識(shí)清楚、保持通暢、妥善固定,記錄準(zhǔn)確無誤,管道與引流袋按規(guī)范定期更換。328、各種溫馨提示懸掛位置醒目,并告知病人及陪屬。墜床/跌倒與壓瘡上報(bào)及時(shí),護(hù)理措施到位。329、護(hù)士知曉其專科應(yīng)急預(yù)案。430、護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容并落實(shí)。4護(hù)士不知曉扣全值,知曉不全扣2分;未落實(shí)扣全值,不到位扣3分31、排班情況:排班模式合理,實(shí)行彈性排班,護(hù)士對(duì)排班認(rèn)可。3查瞧責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)就是否合理,上班時(shí)間就是否適合患者需要,一項(xiàng)不合要求扣2分,護(hù)士不認(rèn)同扣1分32、患者滿意度≥95%。5病人及家屬投訴不滿意得護(hù)士扣3分,投訴到醫(yī)院得經(jīng)核實(shí)扣5分檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、新病人入院時(shí)護(hù)士及時(shí)接待。護(hù)士接待熱情,及時(shí)做好“五測(cè)”并通知醫(yī)師。2不符合要求扣相應(yīng)分值2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者或家屬進(jìn)行入院宣教;并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境。2詢問病人或家屬,一床不知道扣1分3、護(hù)士長(zhǎng)在相應(yīng)得時(shí)間內(nèi)到病人床前自我介紹。24、2詢問病人或家屬一項(xiàng)不知道扣1分5、護(hù)士根據(jù)專科疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)得健康指導(dǎo)。26、介紹疾病知識(shí)、特殊治療及檢查中得注意事項(xiàng)。37、耐心主動(dòng)解答病人及家屬提出得疑問,不訓(xùn)斥病人。2不符合要求扣2分8、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。1不符合要求扣相應(yīng)分值9、3詢問病人或家屬,并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng),一床不合格扣0、5分;床單元有大便、血跡每床扣3分10、晨晚間濕式掃床,整理床單元。211、床頭柜上物品擺放整齊。112、住院病人做到“三短”、“七潔”、“四無”;臥位舒適,并與病情相符。3一處不符合要求扣0、5分13、送開水到病人床前,協(xié)助生活不能自理得病人服藥、進(jìn)食及生活護(hù)理。114、按時(shí)收、發(fā)陪護(hù)床。215、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理,取消住院病人所有標(biāo)識(shí)。2護(hù)理20分16、掌握病重、病危及一級(jí)護(hù)理病人“十知道”。417、2一床一處未做到扣1分18、按要求巡視病房,及時(shí)處理患者與家屬提出得問題。1不及時(shí)扣1分19、按時(shí)測(cè)量生命體征,執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)、無誤。4一處不符合要求扣0、5分;醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤扣全值20、護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整,突出?？铺攸c(diǎn),能反應(yīng)患者得病情變化及觀察要點(diǎn);出入量記錄準(zhǔn)確、格式規(guī)范。421、222、根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。123、2護(hù)理安全15分24、護(hù)士掌握其?？茟?yīng)急預(yù)案及程序。2不掌握扣2分;掌握不全扣1分25、掌握“燙傷”、“跌倒/墜床”等護(hù)理不良事件得防范措施及上報(bào)程序。226、護(hù)理標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一。2一床不符合要求扣0、5分27、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力得患者佩戴腕帶,操作時(shí)認(rèn)真核對(duì)。2一處不符合要求扣0、5分28、兩種以上管道標(biāo)識(shí)清楚、保持通暢、妥善固定,記錄準(zhǔn)確無誤,管道與引流袋按規(guī)范定期更換。229、各種溫馨提示懸掛位置醒目,并告知病人及陪屬。墜床/跌倒與壓瘡評(píng)估正確,上報(bào)及時(shí),護(hù)理措施到位。230、搶救車規(guī)范管理,搶救器械功能完好,在備用狀態(tài);備用氧氣筒標(biāo)識(shí)清楚。331、7不掌握扣全值,回答不全扣3分32、排班模式合理,人員力量搭配合理,體現(xiàn)分層使用,能級(jí)對(duì)應(yīng)。33、醫(yī)、護(hù)對(duì)科室管理認(rèn)可。5分管病人數(shù)不合理及未體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)各扣2分;規(guī)范34、護(hù)理人員著裝規(guī)范35、做到四輕:說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。3一人不規(guī)范扣2分;詢問病人或家屬“四輕”中有一項(xiàng)未做到扣1分36、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作原則及手衛(wèi)生。4一項(xiàng)不符合要求扣2分37、無菌柜清潔,無菌物品放置規(guī)范,在有效期內(nèi)使用。38、治療室整潔,物品放置有序,各種容器按規(guī)范消毒滅菌,并有記錄。639、吸氧管每日更換,濕化瓶清潔、每周更換2次,用畢規(guī)范消毒,濕化液每天更換。340、消毒液濃度配置正確,在有效期內(nèi)使用。5消毒液過期扣5分;濃度不正確扣2分41、垃圾分類收集,符合要求。2不符合要求扣2分危重病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理12分1、病危通知書下達(dá)24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。2一項(xiàng)不符合扣1分2、按醫(yī)囑嚴(yán)格控制陪屬。23、護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。3一項(xiàng)不符合扣1分4、制定護(hù)理計(jì)劃,上級(jí)老師或護(hù)士長(zhǎng)修改、評(píng)價(jià)。5一項(xiàng)不符合扣2分基礎(chǔ)護(hù)理32分5、危重病人不佩戴首飾及貴重物品。2一項(xiàng)不符合扣1分6、腕帶佩戴正確,項(xiàng)目填寫齊全、規(guī)范。4一項(xiàng)不符合扣1分7、床單元整潔、干燥,床下無雜物。48、臥位:正確、舒適、安全、保持肢體功能位;昏迷病人建立翻身卡;躁動(dòng)病人有防護(hù)措施,必要時(shí)使用約束帶。49、做好患者得生活護(hù)理,做到“三短”(頭發(fā)、胡須、指、趾甲)“七潔”(面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門),“四無”(無壓瘡、無燙傷、無墜床、無口腔炎)。10一床未做到扣2分10、患者口腔清潔,無異味。4一床未做到扣2分11、臥床、重癥患者應(yīng)予定時(shí)擦浴,保持患者清潔、舒適。4病情觀察及護(hù)理56分12、掌握病人“十知道”:(1)病人基本情況(2)主要診斷(3)主要病情(4)主要陽性體征及陽性檢查結(jié)果(5)主要護(hù)理問題及護(hù)理措施(6)治療措施:主要用藥及目得、手術(shù)名稱與日期(7)飲食(8)心理狀態(tài)(9)病情變化得觀察要點(diǎn)(10)潛在并發(fā)癥。20一項(xiàng)不知道扣2分13、密切觀察病情變化,護(hù)理措施具體,準(zhǔn)確記錄生命體征、病情變化(包括陽性指標(biāo))及出入量。8一項(xiàng)不符合扣2分14、靜脈輸液通暢,無外滲;輸液巡視卡簽字規(guī)范。5一項(xiàng)不符合扣2分15、保證呼吸道通暢,協(xié)助排痰,吸痰方法符合操作規(guī)程,保持人工氣道通暢。8一項(xiàng)不符合扣2分16、各種引流管通暢,固定妥善,放置正確;密切觀察引流情況并準(zhǔn)確記錄;兩種及以上管道標(biāo)識(shí)清楚。10一項(xiàng)不符合扣2分17、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,搶救物品、器械備齊、完好。5一項(xiàng)不合格扣2分急救藥品、物品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、搶救車外標(biāo)簽醒目、清潔、整齊,項(xiàng)目填寫齊全。4一項(xiàng)不符合要求扣2分2、藥品配備符合?？铺攸c(diǎn)要求。4不符合?？埔罂?分3、藥品、物品放置位置、順序相對(duì)固定。6未按規(guī)定放置扣2分4、搶救藥品數(shù)目正確,實(shí)際數(shù)量與登記一致。5一項(xiàng)不一致扣2分5、藥品無過期、變色、渾濁及破損。10有過期藥品扣全值6、碘伏按時(shí)更換,容器按時(shí)消毒滅菌。5不符合要求扣2分7、消毒、滅菌物品在有效期內(nèi)。6有過期物品一項(xiàng)扣3分8、有專人負(fù)責(zé),班班交接、每周查對(duì),有記錄。5不符合要求扣2分9、車內(nèi)物品、藥品用后及時(shí)補(bǔ)充,如重新貼封條并注明封車時(shí)間及姓名。5車內(nèi)物品、藥品少一樣扣2分,無封條扣3分10、搶救車備:(1)注射盤:碘伏、彎盤、止血帶、棉簽、砂輪。(2)一次性物品:輸液器、輸血器、5ml、20ml注射器。(3)手電筒(4)血壓表、聽診器12一處不符合要求扣1分11、吸氧、吸痰裝置消毒后干燥備用。(1)吸氧盤內(nèi)備:吸氧裝置、吸氧管、棉簽、濕化水、膠布、氧氣記錄單、小藥杯、彎盤等。(2)吸引盤內(nèi)備:吸引裝置一套、吸痰管、小藥杯、滅菌用水、手套、彎盤等。12一處不符合要求扣2分12、拉舌鉗、開口器、壓舌板滅菌后備用。8一處不符合要求扣3分13、簡(jiǎn)易呼吸器功能完好,在備用狀態(tài)。8一處不符合要求扣5分14、搶救儀器、設(shè)備有專人負(fù)責(zé),定點(diǎn)放置、定期檢查、定期保養(yǎng)、維修,保持在備用狀態(tài)。10一處不符合要求扣5分健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃10分1、科室制定健康教育計(jì)劃、宣傳資料。5無計(jì)劃、宣傳資料不全各扣3分2、健康教育內(nèi)容豐富,資料有專科特色,內(nèi)容貼近臨床。5資料無專科特點(diǎn)扣5分教育形式12分3、每月召開醫(yī)患溝通座談會(huì),征求意見并進(jìn)行健康宣教等,有記錄。6醫(yī)患溝通座談會(huì)沒有健康教育內(nèi)容扣5分4、健康教育形式多樣,患者接受兩種以上形式得健康指導(dǎo)。6患者未接受兩種教育形式扣3分教育技巧8分5、根據(jù)患者或陪護(hù)得具體情況選擇宣教內(nèi)容與形式。4現(xiàn)場(chǎng)演示,一位護(hù)士敘述不清扣4分6、切合實(shí)際,通俗易懂,患者及家屬易接受。4教育內(nèi)容56分7、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。5詢問患者或家屬,不知道扣3分8、病區(qū)環(huán)境及安全措施,患者勿擅自外出。6詢問患者或家屬,不知道扣5分9、查房、探視、用餐時(shí)間。5詢問患者或家屬,不知道扣2分10、發(fā)放相關(guān)疾病健康教育資料、介紹疾病相關(guān)知識(shí)。6詢問一位患者或家屬不知道扣5分,知道不全扣2分11、講解各項(xiàng)檢查得目得、注意事項(xiàng)。6詢問手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)得了解情況,酌情扣25分12、主要用藥作用、副作用及注意事項(xiàng)。5詢問患者或家屬,不知道扣2分13、飲食、臥位、健康指導(dǎo)。6一位病人或家屬不知道扣5分14、術(shù)前教育:個(gè)人衛(wèi)生、心理準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練。術(shù)后注意事項(xiàng):飲食、體位、大小便、休息、運(yùn)動(dòng)。8詢問患者或家屬,不知道扣5分,知道不全扣2分15、功能鍛煉、生活指導(dǎo)。5詢問患者或家屬,不知道扣5分,知道不全扣2分16、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及咨詢電話。4教育效果14分17、健康教育覆蓋率100%。8詢問患者,若有一人從未受過任何形式得教育扣全值18、對(duì)健康教育效果有分析評(píng)價(jià)。6無健康教育效果評(píng)價(jià)分析扣全值護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)安全警示標(biāo)識(shí)20分1、病區(qū)走廊、衛(wèi)生間有防滑警示。3一處不符合要求扣1分2、藥物過敏者床旁有警示標(biāo)識(shí),并做到醫(yī)囑單、床頭卡、體溫單標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一。33、特殊用藥有標(biāo)識(shí),加強(qiáng)巡視,適時(shí)記錄。24、注射藥、內(nèi)服藥與外用藥分開放置,標(biāo)識(shí)醒目。25、跌倒、壓瘡高危病人有警示標(biāo)識(shí)。5一位病人無標(biāo)識(shí)扣2分6、腕帶標(biāo)識(shí)內(nèi)容填寫規(guī)范,佩戴部位皮膚完整、無擦傷,執(zhí)行各項(xiàng)操作前、后,核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)。5管道安全10分7、管道位置正確,固定良好,符合病情及治療需要。4一處不符合要求扣1分8、管道標(biāo)識(shí)正確,有說明。29、管道引流通暢,無阻塞及受壓。4特殊患者防護(hù)6分10、有相應(yīng)安全防護(hù)措施。3一處不符扣1分11、特殊護(hù)理措施履行告知義務(wù)。3詢問病人不知曉扣全值跌倒墜床壓瘡導(dǎo)管滑脫10分12、有評(píng)估,有記錄。3一處不符合扣1分13、有預(yù)防措施。4措施不力扣2分14、護(hù)理人員知曉應(yīng)急預(yù)案。3一人不知曉扣2分用藥安全26分15、護(hù)理人員在執(zhí)行抽血、輸液、給藥等操作前、后均做到三查七對(duì),核對(duì)藥物有效期。4一處不符扣1分16、護(hù)士在審核、打印與執(zhí)行醫(yī)囑得過程中,認(rèn)真核對(duì),無打印錯(cuò)誤、執(zhí)行正確。517、護(hù)理人員在輸液過程中根據(jù)患者病情及藥物作用,科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸液速度,積極預(yù)防輸液反應(yīng)。418、除搶救病人外,不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。319、搶救車內(nèi)清潔,藥品、物品按交接本配備齊全,無過期或字跡模糊現(xiàn)象。10有過期藥品扣全值手衛(wèi)生4分20、護(hù)理人員在各項(xiàng)操作前后,直接接觸病人前后,嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范,進(jìn)行洗手。4一處不符扣1分不良事件8分21、護(hù)理不良事件有報(bào)告及處理程序,發(fā)生時(shí)報(bào)告及時(shí),有記錄,有討論。8發(fā)生不良事件不報(bào)告扣全值,其它一處不符扣2分病人轉(zhuǎn)運(yùn)10分22、手術(shù)患者交接記錄完整。3一處不符扣1分23、轉(zhuǎn)科病人交接有流程,交接規(guī)范,有記錄。324、急/危、重患者有專人護(hù)送。有交接程序與交接記錄。4針刺傷處理6分25、護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)。3一位護(hù)士不知曉扣1分26、有針刺傷處理流程,護(hù)士知曉3病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士素質(zhì)20分1、掛牌、淡妝上崗,文明服務(wù)。4一人一處不符合要求扣相應(yīng)分值2、值班者履行崗位職責(zé),禁止睡覺、瞧電視。43、護(hù)理人員不準(zhǔn)在護(hù)士站聊天、不準(zhǔn)兩人坐一張凳子,打鬧嬉笑、玩游戲,不打私人電話,不瞧非醫(yī)學(xué)書報(bào)雜志。44、文明用語規(guī)范服務(wù),護(hù)士言行舉止符合禮儀要求,手機(jī)來電設(shè)置震動(dòng)提醒。做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。45、按規(guī)定著裝,不佩帶耳環(huán)、戒指,不穿高跟、響底鞋,頭發(fā)不過肩,內(nèi)衣不外露。4各室管理40分6、各室:治療室、換藥室、護(hù)士站、值班室、保管室,物品分類放置,標(biāo)簽醒目,定點(diǎn)定位。5一人一處不符合要求扣1分7、各室清潔整齊,地面、墻面、臺(tái)面、水池?zé)o垢,垃圾及時(shí)處置。58、護(hù)士值班室:清潔整齊,物品擺放有序,床鋪平整無多余衣物,工作服定點(diǎn)放置。59、治療室:物品按規(guī)定放置,不得放私人物品。5有過期藥品扣5分其它一處不符合要求扣1分10、治療臺(tái)、藥品柜、冰箱內(nèi)得藥品,原盒(瓶)分類放置,無過期變質(zhì)藥品;毒麻(上鎖)、搶救藥品,有專人管理,有登記。511、治療車、護(hù)理車整潔、適用、無噪音;治療盤定時(shí)更換、清潔、消毒。5一處不符合要求扣1分12、器械柜:無菌、有菌物品分開放置,標(biāo)簽醒目。柜內(nèi)消毒液與滅菌溶液或滅菌注射用水不得放于同一格內(nèi)。513、貨架:按規(guī)定分類放置,有標(biāo)簽。盛物品容器清潔無垢。5一處不符合要求扣0、5分病房管理40分14、床鋪平整、整潔。5一處不符合要求扣0、5分15、床頭柜清潔、物品擺放整齊,無多余物品。216、床下物品定點(diǎn)擺放整齊。217、窗簾清潔,窗臺(tái)無雜物,窗簾定期清洗。418、病房、走廊、雜物間整齊無垢,痰盂定點(diǎn)放置,及時(shí)處置。419、廁所清潔、無垢、無味、無阻塞、無衛(wèi)生死角。520、根據(jù)病情按醫(yī)囑留陪屬,陪護(hù)人員不得坐、臥病床。521、患者出院后,床單位徹底消毒處理后備用。522、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、電飯鍋等電器,禁止吸煙。8一處不符合要求扣5分基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)病人處置妥當(dāng)50分1、三短:頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短。62、七潔:面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門。83、四無:無壓瘡、無燙傷、無墜床、無口腔炎。104、臥位:病人臥位正確、舒適與病情相符。65、病人排泄物及嘔吐物處理及時(shí)正確。66、各種管道通暢、妥善固定;引流袋按規(guī)范更換;兩種及以上管道標(biāo)識(shí)清楚。87、特殊病人采取相應(yīng)得安全防護(hù)措施。6床單元30分1、晨晚間濕式掃床,刷套一床一換。8有血跡、嘔吐物、大便各扣5分2、床單元整潔、干燥、無碎屑;床頭柜整潔;床下無積物。83、床單元每周更換,污染隨時(shí)更換。84、終末處置正確及時(shí)。6護(hù)理標(biāo)識(shí)20分1、護(hù)理標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一。82、分級(jí)護(hù)理、飲食標(biāo)識(shí)明確。63、安全警示標(biāo)識(shí)齊全。6一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)觀察病情15分1、每1h巡視病房,按本專科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀察與護(hù)理:包括意識(shí)、精神狀況、生命體征、舒適度、體位;安全措施:管道、傷口、特殊用藥有巡視、適時(shí)記錄;病房環(huán)境,床單元,病人呼叫護(hù)士及時(shí)應(yīng)答、有效處理。2、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并妥善處理。3、熟練掌握常用儀器各項(xiàng)報(bào)警參數(shù)得意義及處理方法。4、護(hù)士掌握病人病情,包括診斷、治療、飲食、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化,體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。15其她一項(xiàng)不了解扣2分治療20分5、根據(jù)醫(yī)囑給藥及時(shí)、準(zhǔn)確,安排合理(時(shí)間、順序、滴速等)。6、輸液通暢、無外滲,危重病人輸液巡視卡簽字規(guī)范;留置針護(hù)理符合要求。7、正確實(shí)施各種治療(吸氧、霧化、鼻飼等),實(shí)際操作與記錄相符。20病情記錄5分8、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確測(cè)量生命體征,并記錄。9、病危患者每班記錄一次,病重患者至少每?jī)商煊涗浺淮?病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。5未按要求測(cè)量或記錄扣全值基礎(chǔ)護(hù)理50分10、晨間護(hù)理:床單位清潔、整潔,面部清潔,口腔無異味。整理床單位、面部清潔、與梳頭、口腔護(hù)理(B除外)6一項(xiàng)不符合要求扣2分11、晚間護(hù)理:床單位、面部、會(huì)陰、足部清潔,口腔無異味。整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理(B除外)會(huì)陰護(hù)理、足部清潔(協(xié)助B)1012、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食∕水;保證進(jìn)食水安全,患者∕家屬滿意。213、臥位護(hù)理:病人臥位正確,管道通暢,措施到位。協(xié)助患者翻身及有效咳嗽(1次∕2h)、協(xié)助床上移動(dòng)(必要時(shí))、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。1014、排泄護(hù)理:皮膚清潔、感覺舒適。失禁護(hù)理(必要時(shí))、留置尿管護(hù)理(2次∕日)、床上使用便器(協(xié)助B)515、床上溫水擦浴(1次∕23日):病人清潔,舒適216、其她護(hù)理:協(xié)助更衣、床上洗頭、指∕趾甲護(hù)理(協(xié)助B)517、患者安全管理(1)危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查有專人護(hù)送。(2)有相應(yīng)得安全標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)統(tǒng)一(防跌倒、墜床、藥物過敏、各種管道、護(hù)理級(jí)別、防壓瘡)并及時(shí)告知病人。(3)對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為得住院患者(心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡變等),進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案,嚴(yán)格交接班,確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位,防止病人住院期間發(fā)生意外。10健康指導(dǎo)10分18、提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo),包括入院宣教、相關(guān)檢查注意事項(xiàng)、飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo),有記錄。10注:此一級(jí)護(hù)理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象就是生活不能自理患者,B代表生活部分自理患者。二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察20分1、每2小時(shí)巡視患者,根據(jù)本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求觀察與護(hù)理:意識(shí)、精神狀況、生命體征、舒適度、體位;安全措施:管道、傷口情況、特殊用藥觀察;病房環(huán)境,床單元,病人呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)答并有效處理。2、及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生命體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并妥善處理。3、熟練掌握常用儀器各項(xiàng)報(bào)警參數(shù)得意義及處理方法。4、護(hù)士掌握病人病情,包括病人診斷、治療、飲食、陽性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化,體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。20未按要求觀察病情變化扣4分其她一項(xiàng)不了解扣2分治療20分5、根據(jù)醫(yī)囑,給藥及時(shí)準(zhǔn)確,安排合理(時(shí)間、順序、滴速等)6、輸液通暢、無外滲,輸液執(zhí)行單記錄清晰準(zhǔn)確,留置針護(hù)理符合要求。7、正確實(shí)施各種治療(吸氧、霧化、鼻飼、換藥等)20輸液外滲扣6分,其她一項(xiàng)不符合要求扣4分病情記錄5分8、根據(jù)患者病情與醫(yī)囑,測(cè)量生命體征,并記錄。9、病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。5未按要求測(cè)量或記錄扣全值基礎(chǔ)護(hù)理45分10、晨間護(hù)理:床單元,協(xié)助面部清潔與梳頭。6一項(xiàng)不符合要求扣2分11、晚間護(hù)理:床單元整潔、協(xié)助面部、會(huì)陰、足部護(hù)理。1012、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食∕水,患者∕家屬滿意。213、臥位護(hù)理:病人臥位正確,管道通暢,協(xié)助患者翻身、有效咳嗽,必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng),壓瘡預(yù)防及護(hù)理。614、排泄護(hù)理:皮膚清潔、失禁護(hù)理(必要時(shí))、床上使用便器(必要時(shí))、留置尿管護(hù)理(2次∕日)415、協(xié)助沐浴或擦浴:病人清潔、舒適。216、其她護(hù)理:需要時(shí)協(xié)助更衣、床上洗頭,協(xié)助指∕趾甲護(hù)理517、患者安全管理(患者生活完全自理)(1)行動(dòng)不便病人外出檢查有專人護(hù)送。(2)有相應(yīng)得安全標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)統(tǒng)一(防跌倒、藥物過敏、各種管道、護(hù)理級(jí)別、防壓瘡)并及時(shí)告知病人。(3)對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為得住院患者(心理抑郁、自殺傾向等),進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案,嚴(yán)格交接班,確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位,防止病人住院期間發(fā)生意外。10健康指導(dǎo)10分18、提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo),包括入院宣教、相關(guān)檢查注意事項(xiàng)、飲食、用藥、術(shù)前、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo),有記錄。10未做扣5分,一項(xiàng)不清楚扣2分注:此二級(jí)護(hù)理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象就是生活部分不能自理患者,生活完全自理患者需做得基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目為整理床單位(2次∕日)與患者安全管理。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察20分1、每3小時(shí)巡視患者,觀察患者病情變化。病情變化隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。20未按要求觀察病情變化扣10分未按要求記錄一項(xiàng)扣5分治療30分3、根據(jù)醫(yī)囑,給藥及時(shí)準(zhǔn)確,安排合理(時(shí)間、順序、滴速、方法等)。4、輸液通暢、無外滲,輸液執(zhí)行單記錄清晰準(zhǔn)確,留置針護(hù)理符合要求。5、正確實(shí)施各種治療。30輸液外滲扣10分其她一項(xiàng)不符合要求扣5分病情記錄15分6、根據(jù)患者病情與醫(yī)囑,測(cè)量生命體征,并記錄15未按要求測(cè)量或記錄扣5分基礎(chǔ)護(hù)理15分7、整理床單元,符合要求。5未按要求實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理扣10分,其它一項(xiàng)不符合要求扣3分8、患者安全管理。(1)患者不可私自外出,外出履行請(qǐng)假手續(xù)。(2)有相應(yīng)得安全標(biāo)識(shí),(防跌倒、藥物過敏)并及時(shí)告知病人。(3)對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為得住院患者(心理抑郁、自殺傾向等),進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案,嚴(yán)格交接班,確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位,防止病人住院期間發(fā)生意外。10健康指導(dǎo)20分9、提供護(hù)理相關(guān)得健康指導(dǎo),包括入院宣教,相關(guān)檢查注意事項(xiàng),飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo),有記錄。20未做扣5分,不到位扣2分院感質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)理部分)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)無菌操作30分1、無菌操作前洗手,戴口罩,做完每一項(xiàng)治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒。5抽查護(hù)士,一位操作不符合要求扣1分2、護(hù)士指甲短,掌握正確得洗手方法。5一位護(hù)士不會(huì)洗手扣全值3、注射做到一人一針一消毒。4一項(xiàng)不符合要求扣2分4、抽出得藥液、開啟得靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,有效時(shí)間≤2小時(shí),啟封抽吸得溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)。55、治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū),清潔物品與污染物品分開放置,治療車備快速手消毒劑。6一項(xiàng)不符合要求扣1分6、各種治療,注射均帶治療盤,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。5無菌物品管理35分7、無菌、非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分,各類物品放置整齊規(guī)范,標(biāo)識(shí)清晰。15一項(xiàng)不符合要求扣1分8、無菌物品專柜放置(離地面20cm,距墻5cm),柜內(nèi)清潔,標(biāo)識(shí)清晰。9、碘酊、酒精密閉保存,容器每周滅菌2次。10、無菌物品在有效期內(nèi)使用,按滅菌日期或有效期依次放入專柜,無過期物品,無菌包清潔、干燥,無破損,包外有物品名稱,滅菌日期、有效期,化學(xué)指示帶(封在開口處)及簽名或工號(hào)。20無菌物品過期扣5分,其它一項(xiàng)不符合要求扣1分11、一次性無菌物品集中定點(diǎn)放置、分類,按有效期排列放置,無過期,包裝完好。12、儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)密,置于無菌儲(chǔ)槽中得滅菌物品(棉球、紗布等)開啟后注明日期,時(shí)間,有效期≤24小時(shí)。13、無菌持物鉗(鑷)、筒配套合適、加蓋,消毒液液面位于鑷子得1/2至2/3之間,每周清潔消毒二次,采用干鑷筒有啟用時(shí)間,有效時(shí)間≤4小時(shí)。消毒隔離35分14、治療室、換藥室清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志清楚,物品放置有序。5特殊感染得物品處置不規(guī)范扣5分,其它一項(xiàng)不符合要求扣2分15、吸氧管每人一套,連續(xù)使用得濕化瓶、霧化器每天消毒,用畢終末消毒,濕化液每天更換。616、各種消毒液標(biāo)識(shí)清晰,物品浸泡時(shí)間符合要求。417、床單位終末消毒符合要求,患者出院后用消毒液擦病床、床頭柜、椅子。518、污被、污物規(guī)范放置,不落地。419、特殊感染得物品(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒)應(yīng)注明并密閉運(yùn)送。620、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、處置。5一般洗手(衛(wèi)生洗手)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、流動(dòng)自來水及水池設(shè)備。2、洗手液、速干手消毒劑、干紙巾。3、速干手消毒劑無過期。15一項(xiàng)不符合要求扣3分洗手指征(口述)30分4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后;直接接觸患者前后;從患者身體得污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。5、進(jìn)行無菌操作、處理清潔及無菌物品之前。6、穿脫隔離衣前后,摘手套后。7、接觸患者粘膜、破損皮膚與傷口前后;接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。8、處理污染物品后。9、配制藥物或配餐前。30一項(xiàng)不知道扣2分洗手要點(diǎn)45分10、在流動(dòng)水下,使雙手充分淋濕。11、取適量洗手液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指與指縫。12、掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓。13、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行。14、掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓。15、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。16、將一手五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,進(jìn)行交換。17、一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。18、一手握住另一手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。45一項(xiàng)執(zhí)行不符合要求扣3分19、揉搓雙手至少15秒,每個(gè)步驟不少于5次,清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖與指縫。10揉搓時(shí)間不足、次數(shù)不夠、揉搓方式不對(duì)各扣5分20、流動(dòng)水下徹底沖洗,然后用一次性紙巾徹底擦干雙手。21、如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān),則應(yīng)采用防止手部再污染得方法關(guān)閉龍頭。10一項(xiàng)未執(zhí)行扣2分知識(shí)提問10分22、目得及注意事項(xiàng)。23、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)。10一項(xiàng)不知道2分ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值護(hù)理管理15分1、護(hù)理人員著裝規(guī)范、態(tài)度熱情、禮貌待人,不打私人電話聊天。1一人不符合要求扣0、5分2、排班模式合理,實(shí)行彈性排班,體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),護(hù)士對(duì)排班認(rèn)可。2不符合要求扣1分3、護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃性強(qiáng),能按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理并指導(dǎo)護(hù)士完成ICU護(hù)理工作。3未按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)科學(xué)管理扣2分4、各類人員職責(zé)明確,各崗位工作流程合理,護(hù)士知曉。4、5、病區(qū)管理制度齊全,護(hù)士掌握醫(yī)院及科室得規(guī)章制度、操作規(guī)程、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃等。6、知曉本科得應(yīng)急預(yù)案及程序。7、護(hù)士知曉基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。4一位護(hù)士不知曉扣2分;知曉不全扣缺一項(xiàng)扣0、5分8、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度;及時(shí)宣教探視時(shí)間,探視時(shí)能耐心解答患者家屬提出得問題。3不能耐心解答扣3分;其她一項(xiàng)不符合要求扣1分9、有各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核等。2一項(xiàng)不合格扣0、5分護(hù)理質(zhì)量45分基礎(chǔ)護(hù)理20分10、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。2不合格扣0、5分11、床單元清潔、干燥、平整,用物放置合理;晨晚間濕式掃床。6床單元有大便、血跡、嘔吐物,每床扣2分12、住院患者應(yīng)做到“三短”、“七潔”、“四無”。4一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分13、臥位舒適并與病情相符,必要時(shí)協(xié)助患者床上移動(dòng);不能自行翻身得應(yīng)按時(shí)翻身。214、協(xié)助患者有效咳痰,手法正確。2手法不正確扣1分15、保護(hù)患者隱私,特殊操作或護(hù)理時(shí)注意遮擋及保暖。2不符合要求扣1分16、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理,取消病人所有標(biāo)識(shí)。2不合格一床扣0、5分?？谱o(hù)理25分17、評(píng)估病人及時(shí)、準(zhǔn)確,能按照“十知道”程序了解病情。8不知道扣5分,少一項(xiàng)扣1分18、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、無誤;準(zhǔn)確記錄出入量,格式規(guī)范。3執(zhí)行錯(cuò)誤扣4分;其她一項(xiàng)不符合扣1分19、護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。突出專科特點(diǎn),反應(yīng)患者得病情變化及觀察要點(diǎn)。2一處不符合要求扣1分20、動(dòng)態(tài)觀察病情變化,做到“五及時(shí)”(及時(shí)巡視、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理、及時(shí)記錄)并有跟蹤評(píng)價(jià)。21、護(hù)士按計(jì)劃給患者或家屬做健康指導(dǎo);做好手術(shù)、特殊檢查及治療前宣教。3一位患者或家屬不知曉扣2分,知曉不全扣1分22、各種治療(如霧化、鼻飼、換藥等)、護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí),用藥正確,安排合理,注射泵用藥標(biāo)識(shí)清楚。2一處不符合要求扣1分23、兩種以上管道標(biāo)識(shí)清楚、保持通暢、妥善固定,記錄準(zhǔn)確,管道與引流袋按規(guī)范定期更換。219、24、呼吸機(jī)管路保持通暢,參數(shù)及模式正確。如無25、無體位改變得禁忌癥,機(jī)械通氣患者抬高床頭大于30°,避免誤吸。26、掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)(監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、CPR、吸痰、簡(jiǎn)易呼吸囊等)得操作規(guī)程,能識(shí)別儀器得故障并及時(shí)處理。24、27、根據(jù)病情或醫(yī)囑準(zhǔn)確檢測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo),如有異常及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)護(hù)理措施。5不掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)扣5分,不熟悉扣3分;其她一項(xiàng)不符合要求扣2分護(hù)理安全20分28、掌握“燙傷”、“跌倒”、“墜床”等護(hù)理不良事件得防范措施與上報(bào)程序及?？茟?yīng)急預(yù)案。5不知曉不良事件上報(bào)程序扣3分,知曉不全扣2分29、根據(jù)患者需要使用安全防護(hù)工具(約束帶等),無護(hù)理并發(fā)癥(壓瘡、墜床、燙傷、口腔炎),難免壓瘡除外。4發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥扣全值30、住院患者應(yīng)佩戴腕帶,操作時(shí)認(rèn)真核對(duì)。6一項(xiàng)不符合要求扣2分31、壓瘡高?；颊呱蠄?bào)及時(shí),措施到位,動(dòng)態(tài)評(píng)估正確。32、根據(jù)醫(yī)囑,合理用氧。33、有過敏史者,在病歷、床頭牌上醒目標(biāo)識(shí)。34、患者外出檢查或轉(zhuǎn)科有專人陪同,備相應(yīng)急救用物。35、輸液巡視卡簽字規(guī)范,輸液速度與醫(yī)囑、病情、年齡、藥物性質(zhì)相符。36、有壓瘡及意外脫管登記資料,有總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)措施。37、搶救車規(guī)范管理。38、各種搶救器械(除顫儀、呼吸機(jī)、吸氧、吸痰等裝置)有專人負(fù)責(zé)管理,性能完好,在備用狀態(tài);備用氧氣筒標(biāo)識(shí)清楚。10搶救藥品過期及搶救器械不在備用狀態(tài)各扣全值消毒隔離20分39、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及探視制度。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意,非工作人員不得隨意入室。3一項(xiàng)不符合要求扣2分40、嚴(yán)格無菌操作,執(zhí)行手衛(wèi)生。4一項(xiàng)不規(guī)范扣1分41、無菌柜清潔,無菌物品放置規(guī)范,在有效期內(nèi)使用。42、治療室整潔,物品放置有序,各種容器按規(guī)范消毒滅菌,并有記錄。8一項(xiàng)不符合要求扣2分。43、呼吸機(jī)管道每次使用后及時(shí)消毒,連續(xù)使用得呼吸機(jī)管道每周清潔消毒一次,如有污染隨時(shí)更換。44、吸氧管每日更換,濕化瓶清潔、每周更換2次,用畢規(guī)范消毒,濕化液每天更換。45、垃圾分類收集,符合要求。46、消毒液濃度配置正確,在有效期內(nèi)使用。5消毒液過期扣5分;濃度不夠扣3分消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)1、布局合理、分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚,室內(nèi)干凈、整潔、通風(fēng);墻面無污染、地面無水漬、2一項(xiàng)不合格扣0、5分2、人流由潔到污,物流由污到潔,不得交叉逆行,空氣流由潔到污、保持一定得壓差。13、工作人員應(yīng)按不同區(qū)域要求規(guī)范著裝,不戴首飾。2一人不符合要求扣2分4、工作人員應(yīng)正確掌握器械清洗、消毒、滅菌技術(shù)操作規(guī)程,接受CSSD專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn),持證上崗;消毒員必須經(jīng)過省市級(jí)特種設(shè)備操作技能培訓(xùn),持證上崗。4一人不掌握或不符合要求扣2分5、掌握各班流程、崗位職責(zé)及專科應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院及科室得規(guī)章制度。3一人不掌握扣2分,掌握不全扣1分6、護(hù)士應(yīng)掌握規(guī)范手衛(wèi)生。2洗手不規(guī)范扣2分7、軟件書寫規(guī)范,并有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。每月有臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心得滿意度評(píng)價(jià),有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。4一項(xiàng)不規(guī)范扣1分滿意度低于90分扣全值8、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)明確、分區(qū)使用、懸掛晾干。2不符合要求扣2分質(zhì)量監(jiān)測(cè)9、各區(qū)域必須有護(hù)士對(duì)器械清洗、消毒、滅菌進(jìn)行質(zhì)量控制。2一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值10、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè):日常監(jiān)測(cè)每天進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行,有記錄;護(hù)士長(zhǎng)每月至少抽查2個(gè)待滅菌包內(nèi)器械得清洗質(zhì)量。611、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè):記錄濕熱消毒得溫度與時(shí)間,化學(xué)消毒劑得濃度、溫度與時(shí)間。612、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè):物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,每鍋?zhàn)雠勘O(jiān)測(cè);生物監(jiān)測(cè)(壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行,過氧化氫等離子滅菌每日進(jìn)行,滅菌植入物應(yīng)每批次進(jìn)行),壓力蒸汽滅菌器每天運(yùn)行前空載進(jìn)行BD試驗(yàn),各種檢查有記錄。813、消毒機(jī)、紫外線按規(guī)范進(jìn)行空氣消毒,紫外線燈管每周用95%酒精擦拭,有記錄。3污染區(qū)20分14、采用密閉方式回收污染物品,回收車及工具一用一清洗/消毒,并干燥備用,回收得物品分類。3一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值15、特殊污染器械、物品處理程序應(yīng)符合規(guī)范要求。216、根據(jù)器械材質(zhì)、精密度進(jìn)行分類放置;生銹器械必須除銹。317、嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟:手工清洗按流動(dòng)水沖洗酶清潔劑洗滌水溫≤40℃漂洗蒸餾水終末漂洗得順序進(jìn)行。418、清洗后得器械必須進(jìn)行消毒、潤(rùn)滑處理,方法正確,不得使用非水溶性產(chǎn)品潤(rùn)滑器械。219、采用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理,不得采用自然晾干方式干燥。220、各種消毒劑、清洗劑、潤(rùn)滑劑配制方法正確,在有效期內(nèi)使用。4檢查包裝滅菌20分21、包裝前必須進(jìn)行清洗檢查:器械表面及軸節(jié)、齒牙、管腔潔凈,無殘留物。3一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值22、性能檢查:器械關(guān)節(jié)靈活,功能完好;銳器鋒利;橡膠類物品不老化;玻璃類物品無裂痕。323、所有包裝材料符合規(guī)范,無破損;開放式儲(chǔ)槽不得用于滅菌物品得包裝。324、器械與敷料應(yīng)分室包裝;包內(nèi)物品齊全、擺放有序;包內(nèi)、外有化學(xué)指示物。225、使用化學(xué)膠帶封包,膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與包得體積、重量相符。126、按規(guī)范填寫滅菌標(biāo)識(shí),字跡清楚,不得涂改。227、滅菌物品得裝卸與擺放符合標(biāo)準(zhǔn),不得超載。228、卸載物品時(shí)應(yīng)進(jìn)行滅菌質(zhì)量確認(rèn),檢查檢測(cè)結(jié)果,有無濕包現(xiàn)象及包裝完好性。4無菌物品儲(chǔ)存發(fā)放15分29、無菌物品分類分架、按有效期長(zhǎng)短擺放有序,三距應(yīng)符合規(guī)范要求。2一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值30、一次性無菌醫(yī)療用品拆除外包裝后方可進(jìn)入無菌物品存放區(qū),輸液器、注射器發(fā)放時(shí)要檢查有效期,不得將破損得產(chǎn)品發(fā)放出科。431、發(fā)放無菌物品前要嚴(yán)格核對(duì),遵循先進(jìn)先出得原則;植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放;嚴(yán)禁發(fā)放不合格物品。432、發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性,應(yīng)記錄物品名稱、出庫日期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期及失效日期。333、運(yùn)送無菌物品得車輛、工具應(yīng)清潔消毒處理、干燥備用。2手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理25分1、手術(shù)室布局合理、分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚,室內(nèi)干凈、整潔,墻面無污染、地面無水漬;護(hù)士著裝規(guī)范。4一項(xiàng)不符合要求扣2分2、護(hù)士能掌握操作規(guī)程及崗位職責(zé)。6不掌握扣相應(yīng)分值,掌握不全扣分3、護(hù)士能知曉本科得應(yīng)急預(yù)案與程序。64、能掌握醫(yī)院及科室得規(guī)章制度、專科護(hù)理常規(guī)。65、護(hù)士能掌握“跌倒”、“墜床”“燙傷”等不良事件得防范措施及上報(bào)程序。3護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理55分6、手術(shù)護(hù)理記錄單、安全核查單書寫規(guī)范,填寫齊全。3一處不合格扣1分7、輸血及血漿雙人核對(duì),簽字規(guī)范。3未簽名扣全值,簽名不規(guī)范扣分8、科室質(zhì)控及安全護(hù)士按時(shí)檢查,有反饋及整改措施。5一項(xiàng)不符合要求扣2分9、無菌物品放置規(guī)范。210、巡回護(hù)士能與病人有效溝通并為病人實(shí)施保暖措施。4一床不符合要求扣2分11、擇期大手術(shù)患者,護(hù)士應(yīng)進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后訪視,有記錄。5未訪視扣相應(yīng)分值12、接送病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)流程。3不符合要求扣相應(yīng)分值13、護(hù)士能掌握快速滅菌器得使用方法與保養(yǎng)。4不掌握扣全值,掌握不全扣2分14、供應(yīng)室回收得器械包標(biāo)識(shí)清楚,包內(nèi)手術(shù)器械無血漬。5標(biāo)識(shí)不清扣2分,有血漬扣3分15、各種電插座定期檢查、功能完好。2不符合要求扣相應(yīng)分值16、搶救車規(guī)范管理,車內(nèi)藥品無過期。8管理不規(guī)范扣3分,藥品過期扣全值17、吸痰器功能完好、備用狀態(tài)。6不在備用狀態(tài)扣相應(yīng)分值18、氧氣裝置安全,備用狀態(tài),濕化瓶清潔干燥保存。5不在備用狀態(tài)扣相應(yīng)分值;濕化瓶不清潔扣1分消毒隔離20分19、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作原則,無菌持物鉗干式使用并按時(shí)更換。4一項(xiàng)未做到扣2分20、腹腔鏡按規(guī)范清洗、消毒滅菌、保存,有記錄。821、使用中得滅菌物品、消毒液無過期。5過期扣全值22、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)明確、分區(qū)使用、懸掛晾干。3一處不符合要求扣1分圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)入院護(hù)理20分1、主動(dòng)熱情接待病人并做自我介紹、2一項(xiàng)未做到扣1分2、護(hù)送患者到病房,臥位安置舒適,介紹病區(qū)環(huán)境。23、及時(shí)、準(zhǔn)確完成入院評(píng)估。5填寫缺陷扣1分;不及時(shí)扣2分4、介紹管床醫(yī)生、床位護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)人員。2未介紹扣2分;病人不知曉扣1分5、講解病區(qū)規(guī)章制度、相關(guān)請(qǐng)假探視制度。26、病人了解呼叫設(shè)備得使用方法。27、有壓瘡、跌倒、墜床評(píng)估,高?；颊哂芯緲?biāo)識(shí)。5未評(píng)估扣全值;一項(xiàng)未掌握扣1分術(shù)前護(hù)理30分8、正確及時(shí)完成各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)標(biāo)本采集,掌握陽性檢查結(jié)果、化驗(yàn)指標(biāo)及體征。6一項(xiàng)未完成扣2分一項(xiàng)未掌握扣1分9、正確評(píng)估既往史,了解心、肺、腦、腎等重要臟器功能。2未評(píng)估扣2分;一項(xiàng)未掌握扣1分10、術(shù)前準(zhǔn)備完善:包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備;患者掌握床上大小便、咳嗽及深呼吸得方法。8一項(xiàng)未做到扣2分11、病人掌握術(shù)前禁食禁水時(shí)間,更換清潔衣服,戴一次性帽子;患者保持良好心態(tài),積極配合手術(shù)。812、備好手術(shù)所需物品及術(shù)中帶藥,填寫手術(shù)交接單與手術(shù)室人員做好交接。6一項(xiàng)未完成扣2分術(shù)后護(hù)理35分13、臥位正確、舒適。2體位不當(dāng)扣2分14、管道通暢、妥善固定,管道標(biāo)識(shí)清晰,有滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施。4一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分15、術(shù)后疼痛評(píng)估及時(shí)、準(zhǔn)確、處理正確。2一項(xiàng)未做到扣1分16、給予常見并發(fā)癥知識(shí)指導(dǎo)。3不到位扣1分17、掌握術(shù)后禁食及進(jìn)食時(shí)間,標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。3一項(xiàng)未做到扣1分18、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,護(hù)理記錄客觀、真實(shí)。10一項(xiàng)不到位扣1分19、患者了解主要用藥得目得、注意事項(xiàng)、發(fā)放健康教育處方。4未發(fā)放資料扣1分20、基礎(chǔ)護(hù)理到位,保證患者舒適、無護(hù)理并發(fā)癥。521、心理護(hù)理及時(shí)、有效。2未做到扣1分出院護(hù)理15分22、床位護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬。2未通知扣2分23、介紹出院后得相關(guān)注意事項(xiàng)。3未介紹扣2分24、指導(dǎo)出院帶藥得服用方法、時(shí)間、劑量。3一項(xiàng)不到位扣1分25、向患者及家屬講解辦理出院手續(xù)得程序、地點(diǎn)。2未做到扣1分26、告知患者復(fù)診時(shí)間及科室電話等相關(guān)事宜。2一項(xiàng)未做到扣1分27、準(zhǔn)確及時(shí)清潔床單位,做好終末消毒。3未做到扣2分血透室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分1、布局合理,分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚,室內(nèi)干凈、整潔,墻面無污染、地面無水漬。3一處不符合要求扣1分2、護(hù)士規(guī)范著裝,服務(wù)態(tài)度好,無患者投訴;患者及家屬進(jìn)凈化區(qū)穿鞋套或換鞋。53、掌握?？谱o(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等。7不掌握扣全值分,掌握不全缺一項(xiàng)扣1分4、掌握醫(yī)院及科室得規(guī)章制度、本科得應(yīng)急預(yù)案及程序。5、科室質(zhì)控及安全護(hù)士按時(shí)檢查,有反饋及改進(jìn)措施。5一處不符合要求扣1分護(hù)理質(zhì)量30分6、床單元一人一換,清潔平整、無血漬,床頭柜擺放整齊。6一處不符合要求扣1分7、護(hù)理記錄書寫規(guī)范,轉(zhuǎn)科記錄齊全。38、護(hù)士能掌握患者得病情及并發(fā)癥得處理措施。9不掌握扣全值;掌握不全缺一項(xiàng)扣2分9、合理設(shè)定透析機(jī)參數(shù),密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”(及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄),并跟蹤評(píng)估。6一處不符合要求扣2分10、積極主動(dòng)對(duì)患者或家屬進(jìn)行健康教育,介紹疾病、飲食及活動(dòng)等知識(shí),講解有關(guān)得注意事項(xiàng)。6患者或家屬不知曉扣全值,知曉不全扣2分護(hù)理安全30分11、按時(shí)巡視,確保患者透析安全。3不符合要求扣2分12、吸氧與吸痰裝置齊全,在備用狀態(tài)。5不符合要求扣全值13、搶救車執(zhí)行“五定”原則,無過期藥品,定期檢查有記錄。10有過期藥品扣全值,其她一處不符合要求扣2分14、掌握“燙傷”“跌倒/墜床”等不良事件得防范措施及上報(bào)程序。6不掌握扣全值;掌握不全缺一項(xiàng)扣2分15、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6執(zhí)行錯(cuò)誤扣全值消毒隔離20分16、執(zhí)行手衛(wèi)生,規(guī)范洗手。3一項(xiàng)不符合要求扣2分17、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。318、使用中得滅菌物品、消毒液無過期。6過期扣全值19、治療室及各區(qū)按規(guī)范消毒并記錄。2一項(xiàng)不符合要求扣1分20、傳染病人安置在隔離凈化區(qū)透析,固定床位,專機(jī)透析,并采取相應(yīng)得隔離、消毒措施。321、每日用消毒液擦拭病床一次;地面濕式清掃兩次;清潔衛(wèi)生工具標(biāo)識(shí)明確,分開使用。3門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分1、護(hù)士規(guī)范著裝,掛牌上崗;服務(wù)態(tài)度好,無患者投訴。3一人不符合要求扣1分,有投訴扣全值2、掌握?？谱o(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、本科得應(yīng)急預(yù)案及程序。9不掌握扣全值分,掌握不全扣4分3、掌握醫(yī)院及科室得規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等。4、掌握本科急救設(shè)備得使用。5不掌握扣全值,不熟練扣2分5、科室質(zhì)控及安全員按時(shí)檢查,有反饋及改進(jìn)措施。3一處不規(guī)范扣1分導(dǎo)醫(yī)要求15分6、熱情主動(dòng),服務(wù)周到,耐心回答患者或家屬提出得相關(guān)問題。4詢問患者或家屬,不耐心回答扣全值7、熟悉各科常見病癥狀及主要檢查得臨床意義,合理安排就診。4一項(xiàng)未做到扣2分8、初診患者應(yīng)先進(jìn)行預(yù)診,引導(dǎo)掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等。2一項(xiàng)未做到扣1分9、老年殘重者應(yīng)護(hù)送到相應(yīng)科室就診。210、如遇傳染病患者應(yīng)及時(shí)做好消毒隔離,并進(jìn)行登記。3接診要求15分11、開診前做好一切準(zhǔn)備工作,備齊各種診療用品,定點(diǎn)放置。3一項(xiàng)未做到扣1分12、進(jìn)行衛(wèi)生宣教,向患者發(fā)放健康教育處方。313、經(jīng)常巡視候診患者,根據(jù)病情合理安排就診,必要時(shí)測(cè)量生命體征,并記錄在門診病歷上,發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)處理,必要時(shí)護(hù)送至急診科。6一項(xiàng)未做一項(xiàng)未做到扣1分到扣2分14、按時(shí)做好傳染病登記、門診日志等登記報(bào)告工作。3一項(xiàng)未做到扣1分護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全30分15、輸液室及治療室干凈、整潔,墻面無污染、地面無水漬,空氣清新無異味。2一項(xiàng)未做到扣1分16、各室物品放置有序,清潔整齊,定點(diǎn)定位,不放私人物品。217、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,輸液患者有輸液巡視卡并簽字規(guī)范。4一項(xiàng)未做到扣2分18、觀察輸液患者按規(guī)范登記,班班交接;按時(shí)巡視,觀察輸液就是否通暢、有無外滲,滴速與病情及藥物性質(zhì)就是否相符。3一項(xiàng)未做到扣1分19、氧氣裝置安全,標(biāo)識(shí)明確,處于備用狀態(tài),濕化瓶清潔。3一項(xiàng)未做到扣2分20、急救物品及設(shè)備功能完好,處于備用狀態(tài)。6不在備用狀態(tài)扣值21、搶救車嚴(yán)格執(zhí)行“五定”原則;車內(nèi)物品、藥品齊全,在有效期內(nèi);規(guī)范存放、保管、登記、交接,定期查對(duì)并記錄。6一處不達(dá)標(biāo)扣2分,有過期藥品扣全值22、定期檢查科內(nèi)設(shè)施及水電安全情況。2一項(xiàng)未做到扣1分23、掌握“燙傷”“跌倒/墜床”等不良事件得防范措施及上報(bào)程序。2不掌握扣全值,掌握不全扣1分消毒隔離20分24、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作;執(zhí)行手衛(wèi)生,規(guī)范洗手。5不執(zhí)行扣全值,不熟練扣2分25、治療室及輸液室按規(guī)范消毒并有記錄。3一項(xiàng)未做到扣1分26、使用中得滅菌物品、消毒液無過期。6過期扣全值27、輸液椅每天用500mg/L有效氯擦拭。2未做到扣2分28、換藥室環(huán)境整潔;存放器械得容器清潔、消毒液按時(shí)更換;器械軸節(jié)干凈、無銹跡及污漬。4一項(xiàng)未做到扣2分急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分1、護(hù)士規(guī)范著裝,掛牌上崗;服務(wù)態(tài)度好,無患者投訴。2一項(xiàng)不符合要求0、5分,有投訴扣全值2、急診科布局合理、整潔,符合要求。13、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。1未做到扣0、5分4、配備與工作量相適應(yīng)、工作能力強(qiáng)及經(jīng)驗(yàn)豐富得護(hù)理人員。1不符合要求扣0、5分5、有常見急救操作流程,標(biāo)識(shí)明確;各班職責(zé)明確,工作流程合理。4一項(xiàng)不符合要求扣1分6、掌握專科應(yīng)急預(yù)案及程序、急救技能(心肺復(fù)蘇、心電圖機(jī)操作、呼吸機(jī)得使用、洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、電除顫術(shù)、氣管插管術(shù)及各種危重癥搶救流程等)5不掌握扣全值,掌握不全扣3分7、掌握醫(yī)院及科室得規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、?？谱o(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃等。3不掌握扣全值,掌握不全扣2分8、護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃性強(qiáng),協(xié)調(diào)上下級(jí)關(guān)系,能做好醫(yī)、護(hù)、患之間得溝通,無糾紛發(fā)生。24h通訊暢通,接到急救電話后能及時(shí)到位。2詢問護(hù)士,未做到扣1分9、實(shí)行彈性排班,最大限度地滿足急診患者得需求。1不符合要求扣1分護(hù)理服務(wù)10分10、執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制,耐心、詳細(xì)地解答患者及家屬提出得有關(guān)問題。4不符合要求扣1分,不能耐心解答扣2分11、轉(zhuǎn)送危重患者要提前與相關(guān)科室聯(lián)系,保證綠色通道得通暢。3不符合要求扣1分,不通暢扣全值12、對(duì)急診觀察患者,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)護(hù)送到床前,介紹有關(guān)注意事項(xiàng)。3一項(xiàng)未做到扣1分護(hù)理質(zhì)量2513、各病室、診室物品配備齊全,床單元整潔,物品放置有序,終末處置符合要求。2一項(xiàng)不符合要求0、5分14、急診患者認(rèn)真執(zhí)行分診制度,按先急后緩,先重后輕,合理安排就診順序。215、搶救迅速、及時(shí)、有效,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,做到“三清一復(fù)核”(聽清、問清、瞧清,與醫(yī)師復(fù)核),搶救程序符合要求,并做好搶救記錄。4一項(xiàng)未做到扣1分16、護(hù)士熟練掌握搶救設(shè)備得使用。5不掌握扣全值,不熟練扣3分17、對(duì)急診留觀患者護(hù)士要主動(dòng)做到勤巡視,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生,協(xié)助處理。4一項(xiàng)不符合要求扣2分18、對(duì)留觀得重癥患者護(hù)士要做到“六掌握”:(1)床號(hào)、姓名(2)癥狀、體征、診斷(3)特殊檢查項(xiàng)目(4)治療措施(5)觀察要點(diǎn)(6)心理狀態(tài)。3一項(xiàng)未做到扣1分19、清創(chuàng)室管理符合要求,用物準(zhǔn)備齊全,護(hù)理人員能配合醫(yī)師進(jìn)行各種清創(chuàng)縫合手術(shù)。2一項(xiàng)不符合要求0、5分20、質(zhì)控護(hù)士檢查有記錄、反饋及整改措施。3一處不符合要求扣1分護(hù)理安全2521、有安全管理制度及防范措施;安全員檢查有記錄、反饋及整改措施。3缺一項(xiàng)扣1分22、掌握“燙傷”“跌倒/墜床”等不良事件得防范措施及上報(bào)程序。3不掌握扣全值,掌握不全扣1分23、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,確保用藥及時(shí)、準(zhǔn)確。3不符合要求扣1分,用藥錯(cuò)誤扣全值24、危重、昏迷、煩躁得患者使用保護(hù)措施,以防墜床。2未做到扣1分25、搶救室儀器配備齊全,專人管理,定點(diǎn)放置,在備用狀態(tài)。6不符合要求扣1分,不在備用狀態(tài)扣全值26、搶救車嚴(yán)格執(zhí)行“五定”原則;車內(nèi)物品、藥品齊全,在有效期內(nèi);規(guī)范存放、保管、登記、交接,定期查對(duì)并記錄。5一項(xiàng)不符合要求扣1分,有過期藥品扣全值27、氧氣裝置安全,標(biāo)識(shí)明確,處于備用狀態(tài),濕化瓶清潔。3一項(xiàng)不符合要求扣1分,不在備用狀態(tài)扣全值消毒隔離20分28、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,執(zhí)行手衛(wèi)生。4一項(xiàng)不規(guī)范扣1分,不在有效期扣全值29、治療室整潔,物品放置有序,各種容器按規(guī)范消毒滅菌,并有記錄。330、無菌柜清潔,無菌物品放置規(guī)范,在有效期內(nèi)使用。431、吸氧管每日更換,濕化瓶清潔、每周更換2次,用畢規(guī)范消毒,濕化液每天更換。3一項(xiàng)不符合要求扣1分32、消毒液濃度配置正確,在有效期內(nèi)使用。4濃度不正確扣2分,不在有效期扣全值33、垃圾分類收集,符合要求。2一項(xiàng)不符合要求扣1分產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分助產(chǎn)士資質(zhì)1、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn):注冊(cè)護(hù)士,助產(chǎn)或護(hù)理專業(yè),輪轉(zhuǎn)后積累基礎(chǔ)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),具備內(nèi)、外、婦、兒?？浦R(shí)與技能,考核合格。5資質(zhì)不符合扣2分;一人無證扣全值2、任職資格:通過助產(chǎn)技術(shù)考核,取得衛(wèi)生部依據(jù)母嬰保健法規(guī)定并頒發(fā)得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》管理制度3、有助產(chǎn)士工作制度、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度、產(chǎn)房主要工作流程、自然分娩工作規(guī)范、產(chǎn)房主要風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因及控制手段、孕產(chǎn)婦出入室交接流程、新助產(chǎn)士帶教計(jì)劃、助產(chǎn)士分層培訓(xùn)以及產(chǎn)房急重癥、安全應(yīng)急預(yù)案、正確得胎盤及死嬰處理方案,并嚴(yán)格執(zhí)行。10無制度、流程扣全值;缺一項(xiàng)扣2分;抽查在崗助產(chǎn)士執(zhí)行情況,一處落實(shí)不到位扣2分崗位職責(zé)4、有明確得助產(chǎn)士崗位職責(zé),并認(rèn)真執(zhí)行。5無職責(zé)不得分;抽查在崗護(hù)士執(zhí)行情況,一處執(zhí)行不到位扣1分臨床護(hù)理45分專科技能5、熟練掌握產(chǎn)婦待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后得護(hù)理流程。10無流程不得分、執(zhí)行不規(guī)范扣2分5查病歷一處不規(guī)范扣2分,病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣5分,處理不及時(shí)扣5分7、助產(chǎn)操作技術(shù)符合規(guī)范,掌握難產(chǎn)處理技術(shù),新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率為0。5一處不合格扣2分8、分娩期并發(fā)癥得預(yù)防控制手段有效,及時(shí)發(fā)現(xiàn)待產(chǎn)及分娩孕產(chǎn)婦高危因素,護(hù)理規(guī)范、有效。5并發(fā)癥處理或病情觀察不及時(shí)扣全值9、有切實(shí)可行得產(chǎn)后出血防治措施;測(cè)量產(chǎn)后出血方法科學(xué)、符合要求;使用催產(chǎn)素引產(chǎn)規(guī)范。5測(cè)量方法不科學(xué)、防治措施不規(guī)范扣2分,催產(chǎn)素使用不規(guī)范扣2分10、會(huì)陰側(cè)切有指征記錄,Ⅲ度裂傷發(fā)生率為0。5一項(xiàng)不符合扣5分11、新生兒兩次評(píng)分,新生兒窒息復(fù)蘇技能操作規(guī)范,處理及時(shí),早接觸、早吸吮率達(dá)90%。5復(fù)蘇技能現(xiàn)場(chǎng)考核不規(guī)范扣3分,未行早接觸早吸吮扣2分基礎(chǔ)技能12、所有操作遵循護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),基礎(chǔ)及?？评碚摷寄芸己恕?0分。4一人不達(dá)標(biāo)扣2分13、考核結(jié)果記錄規(guī)范。1未如實(shí)記錄扣1分護(hù)理安全30分基礎(chǔ)安全措施14、急救車、急救儀器設(shè)備管理規(guī)范,護(hù)士/助產(chǎn)士能夠正確、熟練操作。2管理不合要求及不掌握扣2分15、2一處不符合要求扣2分16、有產(chǎn)婦及新生兒緊急事故防范處理預(yù)案及措施,護(hù)士掌握處理流程。2制度執(zhí)行不到位扣2分17、各種應(yīng)急物品保持完好,定期檢查有記錄,護(hù)士/助產(chǎn)士知曉。2檢查滅火器使用方法,做不到扣1分,有其她安全隱患一處扣1分18、藥品管理規(guī)范(備用藥、毒麻藥品、特殊藥品)。1一處不符合要求扣0、5分19、儀器設(shè)備有保管、交接及維修記錄。1一處不符合要求扣0、5分母嬰安全措施20、產(chǎn)婦及新生兒在產(chǎn)房由專人負(fù)責(zé),規(guī)范執(zhí)行產(chǎn)后2小時(shí)觀察流程,產(chǎn)后出血發(fā)生率﹤2%。5一項(xiàng)未做到扣2分21、新生兒斷臍后立即請(qǐng)產(chǎn)婦辨別新生兒性別并佩戴腕帶,與病房或新生兒病房有交接記錄。5一處不符合要求扣2分22、正確護(hù)理新生兒,新生兒輻射臺(tái)溫度適宜,規(guī)范執(zhí)行新生兒處理操作規(guī)程。3一項(xiàng)未做到或不規(guī)范扣2分23、接產(chǎn)過程中使用得紗布器械要認(rèn)真清點(diǎn)并記錄,防發(fā)生紗布遺留陰道。2一處不符合要求扣2分24、分娩觀察2小時(shí)后,由助產(chǎn)士將產(chǎn)婦及新生兒護(hù)送回病房,與病房當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)病情交接并雙方簽字。5一處不符合要求扣2分滿意度5分產(chǎn)房人性化服務(wù)25、使用產(chǎn)房規(guī)范語言與產(chǎn)婦溝通,考慮產(chǎn)婦特殊心理需要,注意溝通技巧,促進(jìn)自然分娩。26、產(chǎn)婦在產(chǎn)房期間得到較滿意得生活、心理及體位護(hù)理,建立產(chǎn)婦術(shù)后訪視,隨訪會(huì)陰切口愈合情況。5患者對(duì)助產(chǎn)士滿意度低于90%扣5分現(xiàn)場(chǎng)詢問產(chǎn)婦,助產(chǎn)士未給予產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理及良好溝通扣2分新生兒病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)布置設(shè)施10分1、新生兒病房應(yīng)遠(yuǎn)離傳染源、靠近產(chǎn)科病房,布局合理,符合功能,流程通風(fēng),采光良好,病區(qū)安靜整潔,非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)有明顯得劃分標(biāo)志。2現(xiàn)場(chǎng)查瞧,布局不合理酌情扣分2、病區(qū)有工作人員通道、患者通道、物流通道及污物通道。入口處設(shè)有換鞋、更衣、洗手設(shè)施,有供家屬探視得設(shè)施及場(chǎng)地。2現(xiàn)場(chǎng)查瞧,缺一項(xiàng)設(shè)施扣0、5分3、新生兒每張床位面積不少于3m2,床間距不少于1m;NICU床位使用面積不少于一般新生兒床位得2倍。1現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣0、5分4、按需要設(shè)置普通新生兒病房、NICU、早產(chǎn)兒室、隔離室,每個(gè)病區(qū)安裝非手觸式洗手設(shè)施,隔離室內(nèi)設(shè)空氣換氣裝置(負(fù)壓),門口設(shè)有非手觸式水龍頭等洗手及更衣設(shè)施,并有隔離患兒專用洗澡設(shè)施。2現(xiàn)場(chǎng)查瞧缺一項(xiàng)用物扣1分5、洗澡間有新生兒淋浴設(shè)備;洗澡前后分別使用不同得操作臺(tái),洗澡用物一用一消毒,各種布類應(yīng)單獨(dú)洗滌,保持干燥、清潔、存放合理。2現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣0、5分6、配奶室應(yīng)設(shè)有配奶操作臺(tái)、奶具柜、冰箱、熱源、水池及配奶、喂乳用物。1現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣0、5分儀器設(shè)備5分7、新生兒病房應(yīng)設(shè)有空調(diào),(室溫保持在24～26℃,相對(duì)濕度55%～65%),新生兒床、保溫箱、藍(lán)光治療箱、紅外線輻射搶救治療臺(tái)、空氣消毒設(shè)備等設(shè)施。物品放置有序,標(biāo)識(shí)明顯。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,溫、濕度不符要求扣1分,設(shè)備缺一項(xiàng)扣0、5分8、NICU或搶救室:搶救室配備心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、搶救車、呼吸氣囊、開口器、吸氧與吸痰裝置等;NICU還要求備有呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x等。2現(xiàn)場(chǎng)查瞧設(shè)備缺一項(xiàng)扣0、5分人員配備5分9、按護(hù)士條例嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),持證上崗。1查瞧證件一人無證件扣0、5分10、護(hù)士相對(duì)固定,與實(shí)際患兒數(shù)配比符合要求,無陪護(hù)病房床護(hù)比按1:0、6;NICU監(jiān)護(hù)床護(hù)比1:1、5,有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配方案。1查瞧現(xiàn)場(chǎng)與排班一項(xiàng)不符合要求扣0、5分11、熟悉本?？瞥Ｒ娂膊〉貌∫虿±?、臨床表現(xiàn)、診療方法及護(hù)理;熟練掌握并正確運(yùn)用常用護(hù)理技術(shù)及危重患者搶救配合技術(shù);熟練掌握常用藥物及搶救藥物得作用、副作用、效果觀察及注意事項(xiàng);掌握常見儀器設(shè)備得應(yīng)用與管理。2抽查兩名護(hù)士對(duì)專科知識(shí)與技能得掌握情況一名護(hù)士掌握達(dá)不到要求扣1分12、護(hù)士?jī)x表、行為符合要求,服務(wù)態(tài)度好。1現(xiàn)場(chǎng)查瞧,扣0、5分/項(xiàng)安全管理30分13、護(hù)士、護(hù)理員、衛(wèi)生員各班崗位職責(zé)明確,人人知曉,有專科培訓(xùn)記錄。3查瞧資料與抽查一人不符要求扣1分14、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度(新生兒室工作制度、配奶制度、喂乳制度、醫(yī)院感染管理及其它各項(xiàng)制度);水、電、氣設(shè)施完好;制定患兒安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序并落實(shí);建立、完善并執(zhí)行護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。3查瞧資料與現(xiàn)場(chǎng)不符合要求扣1分,無探視管理規(guī)范扣1分15、新生兒佩戴腕帶信息項(xiàng)目規(guī)范、完整、清晰(病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等)。3一項(xiàng)不符要求扣1分16、有新生兒出、入院流程。入院時(shí)與家屬當(dāng)面為患者戴好腕帶標(biāo)識(shí);出院時(shí)與家屬當(dāng)面核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí),向家屬做好出院后得護(hù)理指導(dǎo)及必要得告知并簽名3現(xiàn)場(chǎng)查瞧患者一項(xiàng)不符要求扣1分17、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度,防止不良事件得發(fā)生。制定并實(shí)施護(hù)理不良事件報(bào)告制度。3查瞧資料與現(xiàn)場(chǎng),一項(xiàng)不符要求扣1分18、溫箱、藍(lán)光治療箱內(nèi)放置溫度、濕度計(jì),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分19、加強(qiáng)新生兒病房各出、入口得管理工作。工作人員出入新生兒病房必須隨手鎖門,嚴(yán)防嬰兒丟失。隨手關(guān)閉溫箱門窗,拉上床欄嚴(yán)防墜床。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分20、密切觀察病情變化,做到“五及時(shí)”(巡視病人及時(shí)、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、處理及時(shí)、記錄及時(shí))。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分21、危重患兒得轉(zhuǎn)科交接符合要求,轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,備相應(yīng)急救用物。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧及查瞧記錄一項(xiàng)不符合要求扣1分22、安全管理符合規(guī)范要求,有預(yù)防意外傷害得安全防范措施及警示標(biāo)志,特殊用藥要有醒目得標(biāo)識(shí)。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分搶救設(shè)備及物品管理10分23、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸氧、吸引裝置等搶救設(shè)備性能良好,做到“五定”,并處于備用狀態(tài)4現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分24、搶救車、搶救物品、藥品齊全,用后及時(shí)補(bǔ)充,急救物品完好率100%。425、搶救車及搶救儀器有專人負(fù)責(zé),定期進(jìn)行檢查,保持良好備用狀態(tài)。2護(hù)理文件書寫10分26、護(hù)理文件記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分,有涂改、刀刮、膠粘,涂黑等扣全值27、護(hù)理文件書寫使用藍(lán)黑墨水,記錄者簽全名,應(yīng)當(dāng)文字整齊、圖標(biāo)、字跡清晰,語言表達(dá)準(zhǔn)確、通順,標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)應(yīng)用正確,無涂改、刀刮、膠粘,涂黑等。428、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄患者生命體征、出入量、護(hù)理措施及效果,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語且用詞得當(dāng)。3消毒隔離30分29、工作人員入室前跟換入室衣、帽、鞋、洗手、戴口罩,外出另換外出衣、帽、鞋;每次檢查與護(hù)理前后常規(guī)洗手;嚴(yán)格執(zhí)行探視制度,非本科工作人員不能隨意進(jìn)入新生兒病房。3現(xiàn)場(chǎng)查瞧,一項(xiàng)不符合要求扣1分30、新生兒病房工作人員每年體檢一次,36個(gè)月查鼻咽拭子、肛拭子一次,如帶有致病菌如皮膚化膿感染者暫調(diào)離新生兒室工作。331、每日進(jìn)行空氣通風(fēng)、消毒,做好嬰兒溫箱、床單位得終末消毒,溫箱水槽得水每日更換,做好各種治療處置臺(tái)面等日常清潔,維持病房?jī)?nèi)得高度潔凈、整齊。332、傳染性疾病、耐藥菌感染得新生兒應(yīng)放置隔離間,感染性與非感染性新生兒分區(qū)放置,同類感染得新生兒集中放置。333、對(duì)高危新生兒、早產(chǎn)兒采取額外保護(hù)性隔離。334、嬰兒所用物品均實(shí)行“一人一用一消毒”,奶液現(xiàn)吃現(xiàn)配,奶嘴、奶瓶高壓滅菌后備用。335、人人參加醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn),并注意觀念得不斷更新,手衛(wèi)生意識(shí)強(qiáng),醫(yī)療垃圾得分類處置合理。336、新生兒床上用品每天更換,出院病兒床單位終末消毒,無疊加床。337、呼吸機(jī)管道、氧氣、吸引器管道等按要求進(jìn)行清潔、消毒、更換。338、設(shè)立科室院感監(jiān)控小組與兼職監(jiān)控員,負(fù)責(zé)院感管理及目標(biāo)監(jiān)測(cè),記錄規(guī)范