兒童多動(dòng)綜合癥

兒童多動(dòng)綜合癥第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。早在1854年，德國(guó)專家Hoffmann就觀察到這類臨床病癥，并提出了本癥名。此后100多年間，世界各國(guó)許多精神病學(xué)家、神經(jīng)病學(xué)家、兒科學(xué)家、心理學(xué)家及教育學(xué)家從不同的角度對(duì)其進(jìn)行了大量的研究，到目前為止，較統(tǒng)一的名稱為兩大類：

一、兒童多動(dòng)癥

二、注意缺陷多動(dòng)障礙

第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。各種命名：1、兒童活動(dòng)過多綜合征2、腦損傷綜合征3、輕微腦損傷4、兒童多動(dòng)征5、兒童多動(dòng)征伴品行障礙6、注意缺陷障礙伴多動(dòng)障礙〔ADHD〕第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)?，F(xiàn)狀：1、兒童多動(dòng)征患病率5.6+1.7%2、兒童行為患病率8.3~13.4%3、閱讀障礙2.9~3.3%4、其他問題20.7~32.0%〔情緒穩(wěn)定、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)適應(yīng)性等〕5、現(xiàn)認(rèn)為成人中注意缺陷1~2%第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。一、病因1、輕微腦損傷2、遺傳、素質(zhì)因素3、生化代謝異常：

神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶的研究〔5羥色胺、去甲腎上腺素NE、多巴胺等學(xué)說〕4、鉛中毒及食物添加劑問題5、社會(huì)、家庭、心理因素6、局部腦功能障礙第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。病因病機(jī)先天稟賦缺乏產(chǎn)傷與外傷生長(zhǎng)發(fā)育影響

第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。辨證論治

第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。一、辨臟腑病位主要在心、肝、腎、脾。在心者，心氣缺乏，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，昏憒不敏，多夢(mèng)；在肝者，肝陽(yáng)亢盛，易于沖動(dòng)，好動(dòng)不靜，容易發(fā)怒，常不能自控；

第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。在脾者，脾失濡養(yǎng)，則興趣多變，有頭無尾，脾虛肝旺又可增加多動(dòng)與沖動(dòng)的發(fā)生；

在腎者，腎精缺乏，腦髓不充，學(xué)習(xí)成績(jī)低下，記憶力欠佳，或有遺尿，腰酸乏力等

第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。分證論治〔一〕心腎缺乏癥狀：記憶力欠佳，自控能力差，注意力不集中，遺尿等征候分析：腎為先天之本，生髓充腦，腎虛則腦失所養(yǎng)，故注意力不集中，遺尿等治則：補(bǔ)益心腎方藥：孔圣枕中丹加減石菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨、龜板、益智仁、棗仁等第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)?！捕衬I虛肝亢癥狀：多動(dòng)、沖動(dòng)、話多。肝經(jīng)有熱，陰虛津虧征候分析：腎陰虧虛，水不含木，肝陽(yáng)亢盛治則：滋陰養(yǎng)肝方藥：杞菊地黃丸加減第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)?！踩承钠⑷狈ΠY狀:神思松散，注意力不能集中，多動(dòng)不冒失，做事有頭無尾，自汗盜汗等征候分析：心主神明，脾主思，心脾兩虛，故思想不集中，記憶力差，睡眠不熟；治則：養(yǎng)心建脾，益氣安神方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯加減第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理機(jī)制：1、與多巴胺受體密度有關(guān)包括：前葉功能未成熟，沖擊、攻擊，基底節(jié)血流減少及對(duì)刺激表現(xiàn)的覺醒水平下降等2、社會(huì)閾值升高〔心理問題等〕3、覺醒水平缺乏第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。臨床表現(xiàn)第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。1、活動(dòng)過度2、注意集中困難3、情緒不穩(wěn)4、學(xué)習(xí)困難5、行為問題和適應(yīng)困難6、神經(jīng)系統(tǒng)體征〔快速輪替動(dòng)作不協(xié)調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作苯拙等〕第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。1、病癥標(biāo)準(zhǔn)與分型〔1〕病癥標(biāo)準(zhǔn)：與同齡、同性別的大多數(shù)人相比，以下病癥更常見A組病癥1、學(xué)習(xí)、做事時(shí)常不注意細(xì)節(jié)，粗心大意2、注意力集中障礙〔7~10歲缺乏20'；10~12缺乏25'；12歲以上缺乏30'〕3、經(jīng)常一件事未做完又做另一件事4、別人對(duì)他說話時(shí)似乎沒聽見、分心5、經(jīng)常難安排日常生活與學(xué)習(xí)6、回避用腦〔如做作業(yè)等〕7、丟三拉四、經(jīng)常忘事第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。B組病癥1、經(jīng)常坐不住，扭來扭去2、在教室經(jīng)常離開座位3、在不該動(dòng)的地方亂跑4、話多5、忙忙碌碌，搶著答復(fù)以下的問題6、經(jīng)常打斷別人的講話第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。分型：1、混合型2、注意缺陷為主型3、多動(dòng)為主型第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。鑒別診斷：1、精神發(fā)育遲滯2、孤獨(dú)障礙3、抑郁癥4、慢性社會(huì)環(huán)境問題引起5、抽動(dòng)穢語綜合癥/多種抽動(dòng)綜合癥第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。治療：認(rèn)知行為治療聽一聽，看一看，想一想、自我獎(jiǎng)賞、自我表?yè)P(yáng)第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。特殊教育社會(huì)化的技能軀體的訓(xùn)練工程(感覺統(tǒng)合失調(diào)癥)父母管理班藥物第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。心理治療：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)的模式轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到，心理因素和社會(huì)因素的重要性孩子及就讀學(xué)生的心理、自尊心，自信心，興趣愛好、積極性的調(diào)動(dòng)、創(chuàng)造力、思維方式的培養(yǎng)等第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的未成年罪犯，在犯罪前都不同程度地存在不良行為。

不良行為又分為不良行為和嚴(yán)重不良行為第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)?！安涣夹袨楱暋皣?yán)重不良行為〞1、曠課、夜不歸宿1、糾集他人結(jié)伙滋事，擾亂治安。2、攜帶管制刀具2、攜帶管制刀具，屢教不改3、強(qiáng)行向他人索要財(cái)物3、攔截、毆打、索要4、偷竊、成心毀壞財(cái)物4、傳播淫穢的讀物或影象制品5、打架、斗毆、辱罵別人5、進(jìn)行淫亂或色情活動(dòng)第二十五頁(yè)