【上海S社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題探究.5800字（論文）】

一、緒論近年來(lái)，中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，給國(guó)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)巨大壓力。如何有效應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題已成為各級(jí)政府面臨的重要問(wèn)題。據(jù)全國(guó)老齡委測(cè)算，我國(guó)老齡化高峰出現(xiàn)在二零三零年，屆時(shí)，中國(guó)老年人口將達(dá)到三億左右。根據(jù)2021公布的第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，中國(guó)60歲以上人口占18.7%，65歲以上人口13.5%，居全國(guó)首位。與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤鲩L(zhǎng)了8.3%，65歲以上人口增長(zhǎng)了6.2%。上海是中國(guó)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的城市之一，但也是中國(guó)第一個(gè)人口老齡化最嚴(yán)重的城市。上海市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年12月31日，60歲以上戶(hù)籍老年人581.54萬(wàn)人，占戶(hù)籍總?cè)丝诘?3.4%，65歲以上老年人404.9萬(wàn)人，約占戶(hù)籍人口的16.3%。在老齡化背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老是解決養(yǎng)老問(wèn)題的重要途徑。上海作為中國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較早的城市，二零零一年便得到了政府的大力支持和全面普及。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展越來(lái)越快的今天，其發(fā)展困境也開(kāi)始顯現(xiàn)，比如，服務(wù)供給水平，資金投入，服務(wù)內(nèi)容匹配等等問(wèn)題，都成了目前老年群體養(yǎng)老服務(wù)需求滿(mǎn)足的阻礙因素。二、上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本情況（一）上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策趨于完備自二零零一年五月三十一日，“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”正式提出，上海市開(kāi)始了居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作。為了更好地滿(mǎn)足老年人的需求，上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局于二零零九年六月發(fā)布了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》?！渡虾Ｊ欣夏耆藱?quán)益保護(hù)條例》由上海市人大于二零一六年一月發(fā)布，以維護(hù)老年人合法權(quán)益。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)日趨專(zhuān)業(yè)化。在二零一八年十一月召開(kāi)的國(guó)家老齡委員會(huì)第二次會(huì)議上，國(guó)家老齡委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“委員會(huì)”）強(qiáng)調(diào)，努力建立以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)服務(wù)為輔、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系。（二）上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式多元化在老齡化日趨嚴(yán)重的情況下，上海市政府積極開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系?？紤]到上海社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化、老人傳統(tǒng)觀念、老年人自身情況等多方面因素，近年來(lái)上海探索了多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式。1.社區(qū)O2O養(yǎng)老模式社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)是線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)相結(jié)合。通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，線(xiàn)下電商為老年人提供關(guān)愛(ài)，促進(jìn)社區(qū)有效提供居家養(yǎng)老。o2o養(yǎng)老模式以城市社區(qū)為線(xiàn)下平臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)電腦設(shè)備和手機(jī)設(shè)備為線(xiàn)上平臺(tái)終端，收集并發(fā)布各種養(yǎng)老相關(guān)信息，配套先進(jìn)的服務(wù)思維和金融運(yùn)作，使老年人、子女及社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間達(dá)成信息互動(dòng)的連接，豐富現(xiàn)有的單一的養(yǎng)老模式，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。2.社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式綜合社會(huì)養(yǎng)老模式將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融入社區(qū)，為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，有效銜接居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。通過(guò)整合不同的養(yǎng)老資源，我們能夠滿(mǎn)足老年人多樣化、舒適化、專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老需求，讓社區(qū)的老年人在熟悉的環(huán)境中感到安全。從此，上海在“老年護(hù)理之家”社區(qū)正式開(kāi)展了嵌入式養(yǎng)老模式的試點(diǎn)。就總體而言，嵌入式養(yǎng)老模式的顯著特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是“嵌入化”，它與社區(qū)環(huán)境相融合，老年人在社區(qū)乃至家中都能享受養(yǎng)老服務(wù)。二是“微型化”，表現(xiàn)為規(guī)模較小，投資較少，更易與社區(qū)融合并達(dá)到嵌入。三是服務(wù)方式多樣化，既有白天的“托老”，又有全天候的服務(wù)。內(nèi)容包括生活照料，康復(fù)護(hù)理以及醫(yī)療衛(wèi)生等各方面的服務(wù)，以達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多功能介入。[2]雖然這種模式還處于試點(diǎn)階段，需要進(jìn)一步完善，但無(wú)疑已經(jīng)成為上海未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)體系的創(chuàng)新方向。3.社區(qū)“以老助老”模式所謂“以老助老”模式，是指通過(guò)老年人之間的相互幫助來(lái)養(yǎng)老，其中老年配偶的相互照顧、社區(qū)老年人互相支持、社區(qū)鄰里互相幫助均屬此類(lèi)。社區(qū)“以老助老”模式是指在社區(qū)范圍內(nèi)，通過(guò)“社區(qū)贊助，公眾參與，政府扶持”等方式，將社區(qū)所有能自理老人的權(quán)力與資源整合起來(lái)，以達(dá)到自助互助養(yǎng)老目的的養(yǎng)老方式。在老年人中實(shí)現(xiàn)“老有所為”這一途徑對(duì)于老年人社會(huì)化及生活質(zhì)量尤其是精神生活滿(mǎn)足都大有裨益。三、上海市四平社區(qū)案例分析（一）社區(qū)概況楊浦區(qū)四平社區(qū)位于楊浦區(qū)鐵嶺路三十九號(hào)，總的占地面積約為五千九百五十八平方米，目前的固定資產(chǎn)為七百一十三萬(wàn)，擁有核定床位六十張。是楊浦區(qū)健康促進(jìn)先進(jìn)單位，愛(ài)心助老特色基地，上海市社區(qū)綜合防治試點(diǎn)單位之一。四平社區(qū)服務(wù)面積二點(diǎn)三七平方公里，戶(hù)籍人口九萬(wàn)兩千四百零一人，外來(lái)人口六千人，其中六十歲以上老人一點(diǎn)七七萬(wàn)人，占百分之十九點(diǎn)二。社區(qū)在做好居民預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、宣傳教育、計(jì)劃生育的同時(shí)，還積極拓展社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行“一門(mén)式服務(wù)”，讓老年人“足不出戶(hù)”享受醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)還為老人開(kāi)設(shè)了健康咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)，提供老人聯(lián)系卡，使老人能夠得到更加便利和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（二）上海市四平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀1.四平社區(qū)助老服務(wù)基本內(nèi)容上海市四平社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托養(yǎng)老服務(wù)中心這一載體，為了適應(yīng)社區(qū)老人醫(yī)療保健的需要，圍繞6大服務(wù)職能在社區(qū)內(nèi)成立五個(gè)全科醫(yī)療服務(wù)隊(duì)、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和1家社區(qū)簡(jiǎn)易門(mén)診。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建“中心-站點(diǎn)-家庭”三站家庭醫(yī)生服務(wù)模式，讓社區(qū)老年人更便捷地獲得家政護(hù)理、就餐服務(wù)、理療、心理咨詢(xún)等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。為了維護(hù)老年人的權(quán)益，社區(qū)也經(jīng)常舉辦“法律大講堂”，向老年人提供法律咨詢(xún)和幫助以及其他有關(guān)的服務(wù)，以保護(hù)老年人的合法權(quán)益。同時(shí)社區(qū)還為老人組織了很多豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，例如，歌唱舞蹈、故事會(huì)、短途旅游等活動(dòng)，通過(guò)參加活動(dòng)，老年人不僅豐富了自己的交際圈，還展示了自己的技能，社區(qū)活動(dòng)使老年人的晚年生活豐富多彩。2.四平社區(qū)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗職員一百二十二名，其中離退休七十名、外聘十八名、衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員三名、衛(wèi)生技術(shù)人員九十八名、中級(jí)職稱(chēng)二十八名、大專(zhuān)以上學(xué)歷五十一名，其中包含本科二十七人；具有全科資格的醫(yī)師十人，通過(guò)全科崗位培訓(xùn)上崗人員二十九人。就年齡結(jié)構(gòu)而言，目前五十到五十九歲年齡段人員所占比例最大，服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)老化的現(xiàn)象依然存在，但是近年來(lái)社區(qū)服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，四十歲以下的人的比例在逐年增加，尤其以二十九歲以下的人最多。從教育背景來(lái)看，服務(wù)人員主要集中在大專(zhuān)以上，大專(zhuān)及以上比例最高，本科學(xué)歷比例逐年上升，中專(zhuān)學(xué)歷也不在少數(shù)，主要集中在預(yù)防保健工作，初中和高中學(xué)歷的服務(wù)人員主要從事后勤工作。（三）上海市四平社區(qū)居家養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題1.社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施供給不足通過(guò)對(duì)四平社區(qū)的調(diào)查，我們知道老年人的整體需求較低，這主要是因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施的缺乏。第一，盡管腳腿熏蒸治療服務(wù)更受到老年人的青睞，但是健康理療室僅配備了六套器械，以每服務(wù)半小時(shí)、每工作日開(kāi)六個(gè)小時(shí)計(jì)，一天僅能為七十二名老年人提供醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于老年人的需求，供給嚴(yán)重不足。第二，雖然社區(qū)為老人提供了休閑娛樂(lè)活動(dòng)室，但活動(dòng)室中設(shè)施大多都是健身器材相關(guān)，大多適合青少年，適合老年人的卻較少，老年人能夠開(kāi)展的活動(dòng)受到了限制。2.社區(qū)居家養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化人才緊缺社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者以老年群體為服務(wù)對(duì)象，他們的綜合素質(zhì)關(guān)系到為老年人提供服務(wù)的執(zhí)行效果以及服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)相對(duì)較低，大多處于養(yǎng)老護(hù)理人員的最低水平，無(wú)法跟上老年人日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求，極大制約了社區(qū)居家老年服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員大多是原來(lái)的“4050”下崗職工，外來(lái)媳婦居多。隨著年齡的增長(zhǎng)，這些人都在變老，但年輕的力量卻沒(méi)有得到很好的補(bǔ)充。他們大多年齡較大，文化程度較低，男女比例不平衡，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)欠缺、視野狹窄。它們僅能對(duì)老年人進(jìn)行日常照料服務(wù)，而不能進(jìn)一步滿(mǎn)足老年人閑聊和閱讀報(bào)紙等精神慰藉方面的需要。雖然《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》在護(hù)理人員的職業(yè)要求、職業(yè)等級(jí)和申報(bào)條件方面提出了明確要求，但是與薪資待遇關(guān)聯(lián)不大，無(wú)法提高他們“考級(jí)”的積極性，所以目前社區(qū)中持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員非常少。3.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估監(jiān)督機(jī)制不完善就四平社區(qū)服務(wù)人員而言，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，評(píng)價(jià)機(jī)制不完善。社區(qū)管理人員評(píng)價(jià)服務(wù)人員多為口頭，由于缺乏強(qiáng)制性規(guī)章條例以及獎(jiǎng)懲規(guī)定，約束力度極弱。在構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程中，居家養(yǎng)老缺乏規(guī)范化。首先，對(duì)申請(qǐng)人護(hù)理水平的評(píng)估存在評(píng)估方法單一、申請(qǐng)人誠(chéng)信存疑、助理經(jīng)理?yè)?dān)任評(píng)估員等問(wèn)題，使得居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管缺乏客觀性。其次，在服務(wù)質(zhì)量方面，對(duì)于老年人的餐飲標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士的資格認(rèn)證、服務(wù)的后續(xù)，沒(méi)有成熟的統(tǒng)一機(jī)制。四、上海社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策分析（一）提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)健全的基礎(chǔ)設(shè)施對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老至關(guān)重要。政府應(yīng)增加老年人投資，明確老年人的地位，補(bǔ)充和改建老舊小區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施，合理利用小區(qū)現(xiàn)有資源，將小區(qū)周邊的閑置房屋改造成養(yǎng)老設(shè)施，改善資源的錯(cuò)配和浪費(fèi)，提升現(xiàn)有資源利用率。加快老舊小區(qū)改造步伐；積極發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；加強(qiáng)農(nóng)村空巢老人生活照料。同時(shí)實(shí)施新住宅小區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老設(shè)施同步規(guī)劃。依托線(xiàn)下活動(dòng)與線(xiàn)上新媒體的載體，推廣社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，普及居家養(yǎng)老相關(guān)政策和內(nèi)容，提高公眾居家養(yǎng)老意識(shí)，吸引社會(huì)資本積極參與社區(qū)居家老人服務(wù)。（二）強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)人才建設(shè)不僅是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，也是培養(yǎng)知識(shí)型、管理型、復(fù)合型人才的需要。采取校企合作方式制定針對(duì)性培養(yǎng)方案，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)培養(yǎng)更具專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的從業(yè)者，以適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)業(yè)人才需求。完善養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證制度，根據(jù)目前分類(lèi)收費(fèi)的類(lèi)型:養(yǎng)老護(hù)理員、保健員、醫(yī)護(hù)員等，進(jìn)一步制定相關(guān)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并采取分類(lèi)分級(jí)的方式細(xì)化相關(guān)就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于參加考試的人，年齡與工作年限可適當(dāng)放寬，能吸引更多的勝任與愿意從事居家養(yǎng)老的職工。提高服務(wù)技能，獨(dú)居老人、殘疾老年人等特殊群體將得到更高的照顧服務(wù)。（三）完善評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)建立科學(xué)監(jiān)管機(jī)制由于我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老模式仍處于發(fā)展階段，建立完善的評(píng)價(jià)體系和監(jiān)督機(jī)制，這對(duì)于確保該模式的成功實(shí)施具有重要意義。完善的居家養(yǎng)老評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系可以系統(tǒng)規(guī)范社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)，還有助于了解老年人對(duì)養(yǎng)老金服務(wù)和合理規(guī)劃的需求。在此基礎(chǔ)上，研究提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議：一是政府應(yīng)加大政治支持力度；二是完善社會(huì)化養(yǎng)老體系建設(shè)；三是積極推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展；四是要加強(qiáng)宣傳，增強(qiáng)群眾參與度。一方面，要不斷完善和規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，為社區(qū)服務(wù)人員提供服務(wù)評(píng)估手冊(cè)，建立服務(wù)監(jiān)督員，走訪(fǎng)服務(wù)對(duì)象，定期評(píng)估社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量?？梢越⒌谌姜?dú)立監(jiān)管機(jī)構(gòu)。目前大部分監(jiān)管人員都是居家養(yǎng)老管理人員。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督管理雙重職能分離，確保養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)客觀公正開(kāi)展，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)向規(guī)范化發(fā)展。[4]而政府則應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)老年人滿(mǎn)意的社區(qū)，告誡不滿(mǎn)意的社區(qū)，并通過(guò)分配社區(qū)預(yù)算資金來(lái)激勵(lì)社區(qū)完善服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)要增加資金使用的透明度，讓社區(qū)居民參與監(jiān)督隊(duì)伍中，這樣才能讓社區(qū)居家養(yǎng)老模式走向更加完善。

五、結(jié)論綜上所述，上海的老齡化問(wèn)題越來(lái)越明顯，養(yǎng)老問(wèn)題備受社會(huì)關(guān)注與重視。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，但上海在實(shí)施社區(qū)居家照料方面取得了一些成績(jī)，未來(lái)肯定會(huì)成為主要模式之一。通過(guò)對(duì)上海四平社區(qū)的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施供給不足、服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)人才匱乏，服務(wù)評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制不完善，資金不足。并對(duì)解決上述問(wèn)題提出相應(yīng)措施與建議，主要有強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步切實(shí)提高服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)監(jiān)管，拓寬居家養(yǎng)老資金來(lái)源渠道，完善城市居家養(yǎng)老。但受作者研究水平所限，本研究的資料收集不夠全面，本文不可避免地存在不足，比如對(duì)案例分析研究不夠深入、理論上沒(méi)有高度，這些不足我會(huì)在以后的學(xué)習(xí)實(shí)踐中得到完善和提高。

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