臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理課件

起搏器的護(hù)理常規(guī)臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理原理臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理人工心臟起搏器由起搏器（脈沖發(fā)生器）發(fā)放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳到心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導(dǎo)，最終使整個(gè)心室與心臟興奮收縮，從而代替心臟自起搏點(diǎn)維持有效心搏，由起搏器、導(dǎo)管電極為電池組成。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理適應(yīng)癥臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理1.埋藏式起搏SSS式高度房室傳導(dǎo)阻滯或雙束支阻滯伴阿斯發(fā)作。房室式高度心臟阻滯，雖不伴阿斯，但由于心率緩慢引起心功能不全或影響生活。病竇伴快-慢綜合癥。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理2.臨時(shí)起搏各種原因引起房室傳導(dǎo)阻滯，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黃中毒、心臟外傷或外科手術(shù)。室上速、房撲藥物治療無效或禁忌電復(fù)律，可用超速抑制。室性心律失常、心室停搏、心電機(jī)械分離或尖端扭轉(zhuǎn)室速。心臟電復(fù)律生理檢查。預(yù)防性起搏、心臟介入性手術(shù)或外科手術(shù)有病竇。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理起搏系統(tǒng)臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理起搏器編碼采用三位或五位編碼，以左向右依次表示：起搏心腔-感知心腔-起搏器對自身信號的反應(yīng)方式-程控功能-抗心動(dòng)過速功能如VVI表示心室起搏，心室感知，R波抑制型起搏器。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理類型第一代：固定頻率型（AOO、VOO）第二代：同步型AAI、VVI第三代：DVI、VAT、VDD第四代：房室全能型DDD（全自動(dòng)型）第五代：頻率應(yīng)答型起搏器RRPm（目前國內(nèi)認(rèn)為VVI為首選，又稱心室按需型起搏器）臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理操作方式臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理埋藏式局麻，作頭靜脈切開或鎖骨下靜脈穿刺經(jīng)鎖骨下靜脈，上腔靜脈到達(dá)右方，右心室，心尖部心內(nèi)膜下，定位后結(jié)扎頭靜脈，將導(dǎo)管固定，并在左上胸乳頭外方胸大肌筋膜作一囊袋，將導(dǎo)管與起搏器連接固定后置入囊袋，逐層縫合皮膚。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理臨時(shí)右腹股溝靜脈或大隱靜脈切開→下腔靜脈→右心房→右心室。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理臨時(shí)起搏器的

護(hù)理臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備（1）注意給患者保暖，防止受涼，協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向右側(cè)，暴露頸部、左上肢、左上胸部;（2）連接好心電監(jiān)護(hù)儀，調(diào)好方向，便于手術(shù)時(shí)觀看，排除對監(jiān)護(hù)儀的各種干擾因素。（3）備齊手術(shù)用藥、穿刺導(dǎo)管、臨時(shí)起搏器等用物，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救所需的儀器和藥品。（4）給患者持續(xù)吸氧，改善心臟缺血、缺氧。臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理術(shù)中護(hù)理手術(shù)配合預(yù)防并發(fā)癥臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理（1）體位（2）飲食（3）皮膚（4）休息預(yù)防感染監(jiān)測臨時(shí)起搏器功能的護(hù)理臨時(shí)起搏器與永久其搏器的護(hù)理健康宣教和指導(dǎo)患者因植入臨時(shí)起搏器后臥床休息、活動(dòng)受限，易出現(xiàn)煩躁、緊張等不良情緒，護(hù)士應(yīng)耐心向患者解釋植入臨時(shí)起搏器的重要性、工作原理及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除患者恐懼、緊張等情緒，使其能積極配合治療。滿足患者的需要，支持、鼓勵(lì)患者，使其樹立起