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文檔簡介

心包積液縮窄性心包炎心包腫瘤心包疾病

一、心包積液二維超聲從胸旁、肋下、心尖區(qū)均可檢查心包積液。在心包腔內(nèi)顯示無回聲區(qū)即為有心包積液。單純在前心包區(qū)有無回聲區(qū)不能診斷心包積液，因可能為心包內(nèi)的脂肪組織。在心尖短軸圖可以測量心包積液的最大量。心包內(nèi)壓超過10mmHg，可出現(xiàn)心包填塞癥狀，致使上下腔靜脈回流受阻擴張，肝臟淤血腫大等2024/7/144

半定量方法：少量心包積液：左室后壁后方心包腔液暗<10mm，一般積液量小于100ml。中量心包積液：當(dāng)無回聲區(qū)分布于左室后方以及前方、外側(cè)方、心尖部，前方液暗<10mm時，心包積液量為100—500mL。大量心包積液（指量大于500mL），心室后方、前方、外側(cè)、心尖等處都有無回聲區(qū)，心室前方及后方的無回聲區(qū)寬度達10mm時，積液量約800ml。無回聲區(qū)寬度20mm時，積液量約1250ml。微量心包積液

2.少量心包積液

2024/7/1492024/7/14103.中量心包積液

4.大量心包積液

五、局限性心包積液2024/7/1419

心包增厚，回聲增強心臟舒張功能受限左、右心房增大肺靜脈、腔靜脈增寬超聲診斷要點

二、縮窄性心包炎

（1）心包增厚或伴鈣化，心包厚度>2mm為增厚，回聲也增強。但這一指征檢出率不很高，而且不易準(zhǔn)確測量。（2）心室趨小、心房趨大，房室交界后角變小，后者指胸旁左室長軸圖的左房與左室后壁分界處所形成的夾角變小，原因主要是左房擴大所致，房室溝處常有纖維帶或鈣化也是重要的因素。此夾角小于150度為異常。（3）心臟多種結(jié)構(gòu)在舒張期運動異常，因心包增厚、鈣化，限制了心室舒張，因此心室充盈受限。例如室間隔在舒張早期向前運動后又向后反跳運動，二尖瓣口血流，肝靜脈血流等都有異常的多普勒頻譜。由于心室充盈減少，所以心室泵功能也異常，如心排血指數(shù)降低。

三、心包腫瘤

心包腫瘤少見，惡性腫瘤心包轉(zhuǎn)移較心包原發(fā)腫瘤多見。在心包上可顯示有積液、心包粘連。腫瘤在心包臟層或壁層上是團塊狀回聲、形狀不規(guī)則，單發(fā)或多個。心包上的惡性腫瘤常伴有血性心包積液。

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