呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-2-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力-2

（總分43,考試時間90分鐘）

L患者陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5鼠體檢：雙肺滿布哮鳴音，有肺氣腫征,

心率130/min,心律齊，無雜音，血壓110/70mmHg,搶救措施中哪一項一般不用

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

B.靜脈注射氨茶堿

C.吸氧

D.靜脈注射強(qiáng)心藥

E.生命體征監(jiān)護(hù)

2.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咳膿痰，膿腔直徑6cm。下一步治療應(yīng)

首先考慮

A.加體位引流

B.加大抗生素用量

C.局部應(yīng)用抗生素

D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

3.下列支持胸腔積液漏出液的診斷是

A.胸腔積液比重1.008

B.血性胸腔積液

C.胸腔積液LDH500U/L

D.胸腔積液細(xì)胞計數(shù)1000X109/L

E.ADA>50U/L

4.患者男性，20歲，陣發(fā)性晨間咳嗽、憋氣1周就診，檢查兩肺呼吸音清。詢問病史：患

者4個月前曾有上呼吸道感染。為確定診斷，下列哪項檢查最有價值

A.胸部X線攝片

B.常規(guī)肺功能測定

C.過敏原皮膚敏感試驗

D.支氣管高反應(yīng)性測定

E.運動肺功能測定

5.20歲男患者，既往體健，3d前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)有右

中葉實變影，該患者的致病菌首先考慮是

A.肺炎克雷伯桿菌

B.肺炎鏈球菌

C.軍團(tuán)苗

D.銅綠假單胞菌

E.厭氧菌

6.女性患者，50歲，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重,

并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿藥，速尿40mg,每日1次靜注，全身水腫迅速

消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體，神志不清，桶胸，雙肺散在干、濕啰音，劍突

下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，下肢無水腫，心電圖示右心室肥厚。該患者應(yīng)立即給予的

藥物是

A.補(bǔ)充氯化鉀

B.呼吸興奮藥

C.繼續(xù)用利尿藥

D.大量抗生素

E.使用鎮(zhèn)靜藥

7.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是

A.PaO2低于正常

B.殘氣量/肺總量＞40%

C.第1秒用力呼氣量/用力肺活量＜60%

D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

E.潮氣量低于預(yù)計值的80%

8.下列哪項與慢性肺心病有關(guān)

A.可由肺、肺血管和胸廓病變所致

B.吸煙者與不吸煙者患病率無明顯不同

C.本病在我國少見

D.氣候驟變不是肺心病發(fā)病的因素

E.近10年來病死率無明顯變化

9.患者，學(xué)生，17歲，陣發(fā)刺激性嗆咳2周，兩次血清冷凝集滴度升高4倍，該患者的肺

部病變，哪項是錯誤的

A.無支氣管肺炎的表現(xiàn)

B.可發(fā)生灶性肺不張

C.可為間質(zhì)性肺炎

D.可為細(xì)支氣管炎

E.肺泡壁與間隔有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤

10.20歲大學(xué)生患者，參加運動會跳遠(yuǎn)比賽時突發(fā)呼吸困難，查體：左肺呼吸音低，叩診呈

鼓音，對于這類疾病的處理，下列哪項是錯誤的

A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣

B.如肺萎陷時間長，宜用高負(fù)壓排氣

C.交通性氣胸應(yīng)做胸腔插管引流

D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連

E.血氣胸可做低位胸腔插管引流

11.胸腔抽液每次不宜超過

A.0.5~1.0L

B.0.3?0.5L

C.0.5L以上

D.0.3L以下

E.1.0L以上

12.在砂肺的病因中下列哪項是最正確的

A.發(fā)霉枯草

B.發(fā)霉麥芽

C.二氧化硅粉塵

D.動物皮毛

E.空調(diào)、濕化系統(tǒng)

13.患者半年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，并遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部

稍充血，心肺無陽性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋理增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣

管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷下列哪項是錯誤的

A.肺部啰音

B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年)

C.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)

D.排除其他心、肺疾患

E.咳嗽不是必須癥狀

14.男性患者，55歲，因高熱Id來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫38.9℃,血壓

80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±),考慮診斷可能是

A.急性膽道感染合并感染性休克

B.肝膿腫合并感染性休克

C.肺炎合并感染性休克

D.右氣胸合并休克

E.休克原因待查

15.下列關(guān)于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項不正確

A.可見多房性膿腔

B.急性期的膿腔內(nèi)壁可光整

C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失

D.可出現(xiàn)在數(shù)個肺段或分布在兩側(cè)肺野

E.早期為大片濃密模糊浸潤陰影

16.肺炎支原體肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為

A.多見于青年人

B.通過呼吸道傳播

C.起病2周后，冷凝集試驗陽性

D.可選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

E.肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎

17.下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.縱隔腫瘤侵襲胸膜

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.氣胸

E.藥物過敏

18.關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列哪項不正確

A.心率可作為衡量洋地黃藥物的療效

B.出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃

C.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者

D.用藥前注意低鉀血癥

E.感染已被控制，利尿藥不能取得良好的療效而反復(fù)水腫者

19.呼吸衰竭時，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮藥治療，下列哪項敘述不正確

A.病因以中樞抑制為主，療效好

B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有效

C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效?/p>

D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效?/p>

E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用

20.肺心病患者，近來咳嗽、氣促加重，神志模糊，動脈血氣分析：pH7.30,PaO250mmHg,

PaCO285mmHg,應(yīng)立即給予

A.iWj壓氧治療

B.吸純氧

C.間歇吸純氧

D.開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度

E.以上都不是

21.成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣一動脈血氧分壓差(A-aDO2)降低

C.氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)<200

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

22.患者男性，35歲?？人?，咳白痰半年，支氣管肺泡灌洗液呈牛奶狀液體，下列疾病最可

能是

A.結(jié)節(jié)病

B.肺泡蛋白沉積癥

C.特發(fā)性肺纖維化

D.肺結(jié)核

E.肺癌

23.患者最近半年在晨練時自覺氣短，伴有干咳，無發(fā)熱，無咳痰，就診肺CT提示雙肺間

質(zhì)改變，肺功能為限制性通氣障礙，關(guān)于該疾病下列說法不正確的是

A.雙肺底可聞及Velcro啰音

B.隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促

C.可有杵狀指

D.肺功能FEV1V80%及FEV1/FVCV70%

E.彌散功能降低

24.關(guān)于肺心病的描述，下列哪項不符合

A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

B.肺心病的并發(fā)癥中病死率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病存在

D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

25.男性患者，55歲。刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，抗生素治療后無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右腋

下疼痛，呈燒灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚，吸煙30年，20支/d。應(yīng)考慮下列哪

種情況

A.肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨

B.肺癌壓迫肋間神經(jīng)

C.Pancoast癌

D.類癌綜合征

E.肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征

30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來每日體溫最低為39.2℃,最高39.8℃。

入院后查體體溫39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

26.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

27.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音

B.濁音

C.實音

D.鼓音

E.過清音

患者女性，45歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清

晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣

管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%,中性粒細(xì)胞占4%。

28.患者最可能的診斷為

A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核

B.肺癌

C.淋巴瘤

D.結(jié)節(jié)病

E.矽肺

29.患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為

A.SACE活性增加

B.低血鉀

C.貧血

D.類風(fēng)濕因子滴度增高

E.PPD試驗呈陽性反應(yīng)

患者因重癥胰腺炎入院，今晨開始出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸46/min,血壓100/70mmHg,

脈搏106/min,口唇發(fā)組，兩肺聞及哮鳴音。

30.為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查

A.心電圖

B.胸片

C.動脈血氣分析

D.腦脊液常規(guī)

E.血常規(guī)

31.患者最可能并發(fā)的疾病是

A.ARDS

B.自發(fā)性氣胸

C.心肌炎

D.支氣管哮喘

E.腦膜炎

32.患者胸片示雙肺彌漫性滲出陰影。動脈血氣分析示PaO249mmHg,PaCO230mmHg,最

重要的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.機(jī)械通氣

C.控制入液量

D.調(diào)整抗生素

E.糖皮質(zhì)激素

女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3d前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)

呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)絹，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。

33.該病例最可能的診斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)

34.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是

A.1秒鐘用力呼氣容積(FEVl)>60%預(yù)計值

B.最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加宰>15%

E.支氣管激發(fā)試驗陽性

患者男，30歲，因寒戰(zhàn)、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2d就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)

象。胸部正位片顯示見下圖。

35.應(yīng)考慮的診斷是

A.右側(cè)肺癌

B.右肺結(jié)核

C.右側(cè)包裹性胸腔積液

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)胸膜炎

36.體格檢查時，該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是

A.觸覺語顫增強(qiáng)

B.叩診有濁音區(qū)

C.呼吸音消失

D.支氣管呼吸音

E.可聽到濕啰音

A.肺癌

B.自發(fā)性氣胸

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺膿腫

37.男性，18歲，活動后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮

38.男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個月，伴消瘦，診斷首先考慮

39.40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10d,消瘦、乏力，最應(yīng)考慮的診

斷是

A.通氣功能減低

B.肺內(nèi)分流、V/Q比例失調(diào)

C.彌散功能障礙

D.耗氧量增加

E.支氣管痙攣

40.急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)頑固低氧血癥

41.慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)呼吸衰竭

四、

42.不是肺膿腫手術(shù)指征的是

A.急性肺膿腫

B.反復(fù)大咯血

C.支氣管胸膜屢

D.合并支氣管擴(kuò)張者

E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

43.肺癌的肺外表現(xiàn)及其原因包括

A.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指

B.