超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

7/14/20241超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁一、影像技術(shù)第一章概論------當(dāng)代三大醫(yī)學(xué)影像診療技術(shù)之一US----首選CTMRI優(yōu)勢(shì):無創(chuàng)、準(zhǔn)確、方便。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域地位

主要性:專業(yè)、溝通、橫向、浪費(fèi)、揚(yáng)長避短超聲(ultrasound)7/14/20242超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁一、影像技術(shù)第一章概論超聲檢查(ultrasonicexamination)

主要用途檢測(cè)器官大小、形狀、物理特征及一些功效狀態(tài);檢測(cè)心血管結(jié)構(gòu)、功效與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài);判定占位病灶物理特征及部分病理特征；檢測(cè)有沒有積液存在,并初步預(yù)計(jì)積液量；隨訪藥品或手術(shù)治療后各種病變動(dòng)態(tài)改變；應(yīng)用介入性超聲進(jìn)行輔助診療或一些治療。7/14/20243超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁一、聲波第二章超聲物理基礎(chǔ)定義(definition)物體機(jī)械性振動(dòng)在含有質(zhì)點(diǎn)和彈性媒介中傳輸,且引發(fā)人耳感覺波動(dòng)為聲波。<16Hz:次聲波16--0Hz:可聞波>0Hz:超聲波(ultrasound)振源:聲帶、鼓面介質(zhì):空氣、人體組織接收:鼓膜、換能器7/14/20244超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁一、聲波第二章超聲物理基礎(chǔ)波長(wavelength):兩個(gè)相鄰振動(dòng)波峰間距離為波長()。頻率(frequency):一秒內(nèi)出現(xiàn)振動(dòng)波次數(shù)為頻率(f)，其單位為赫茲(Hz)。波速(wavevelocity):每秒聲波傳輸距離為波速(C)，C=f聲阻(impedance):為介質(zhì)密度()和聲速乘積(Z)，Z=C物理量(physicalquantity)7/14/20245超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁二、超聲特征第二章超聲物理基礎(chǔ)反射與折射(reflection&refraction)超聲波入射到比波長大界面且有一定聲阻差時(shí),就會(huì)產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不一樣介質(zhì)時(shí)可引發(fā)傳輸方向改變,即為折射。界面:兩個(gè)介質(zhì)分界面聲阻差:兩個(gè)介質(zhì)聲阻抗差值入射角:聲波入射到界面角度7/14/20246超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁三、超聲特征第二章超聲物理基礎(chǔ)散射與繞射(scattering&diffraction)1）繞射:如界面不大，可與超聲波波長相比，則聲波將繞過該界面繼續(xù)向前傳輸。2）散射:如物體直徑小于超聲波波長時(shí)，則聲波向物體四面八方輻射。7/14/20247超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁三、超聲特征第二章超聲物理基礎(chǔ)衰減(attenuation)原因:反射、散射和吸收。聲能伴隨距離增加而降低。7/14/20248超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁定義:聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波頻率將發(fā)生改變。多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)第二章超聲物理基礎(chǔ)三、超聲特征7/14/20249超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁三、超聲特征第二章超聲物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí),聲波密集,頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散,頻率減低,這種引發(fā)聲波頻率改變現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。7/14/202410超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁三、超聲特征第二章超聲物理基礎(chǔ)多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)探頭工作時(shí),換能器發(fā)出超聲波,由運(yùn)動(dòng)著紅細(xì)胞發(fā)出散射回波,再由接收換能器接收此回波。在超聲醫(yī)學(xué)診療中,超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)血流方向、流速和湍流程度、橫膈活動(dòng)以及胎兒呼吸等。7/14/202411超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁四、圖像特征第二章超聲物理基礎(chǔ)分辨力(resolution)縱向分辨力(longitudinalresolution):為區(qū)分聲束軸線上兩個(gè)物體距離，與超聲頻率相關(guān)。橫向分辨力(transverseresolution):是區(qū)分處于與聲束軸線垂直平面兩個(gè)物體能力，與聲束寬度相關(guān)。超聲儀分辨力是指能夠分辨有一定間距界面能力。7/14/202412超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁四、圖像特征第二章超聲物理基礎(chǔ)縱向分辨力(longitudinalresolution)探頭頻率越高,分辨力越高。

然而頻率與穿透性(penetrability)呈反比。7/14/202413超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁四、圖像特征第二章超聲物理基礎(chǔ)灰階(greyscale)顯示器上最黑到最亮灰度等級(jí)差,取決于信強(qiáng)度?；译A級(jí)數(shù)越多,圖像層次越豐富,圖像細(xì)節(jié)表現(xiàn)能力越強(qiáng)。顯示器上灰標(biāo)灰階是將聲信號(hào)幅度調(diào)制光點(diǎn)亮度,以一定灰階級(jí)來表示探測(cè)結(jié)果顯示方式。7/14/202414超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁對(duì)一些非對(duì)稱結(jié)晶材料進(jìn)行一定方向加壓或拉伸時(shí),其表面將會(huì)出現(xiàn)符號(hào)相反電荷,這種現(xiàn)象稱為壓電效應(yīng)。含有此性質(zhì)材料稱為壓電材料,分為壓電晶體、極化陶瓷、高分子聚合物和復(fù)合材料等。一、換能器的原理---------壓電效應(yīng)第三章超聲儀器一、探頭原理7/14/202415超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁正壓電效應(yīng)結(jié)晶在其兩個(gè)受力界面上引發(fā)內(nèi)部正負(fù)電荷中心相對(duì)位移,在兩個(gè)界面產(chǎn)生等量異號(hào)電荷。定義:由外力作用引發(fā)電介質(zhì)表面荷電效應(yīng)，稱為正壓電效應(yīng)。一、探頭原理第三章超聲儀器7/14/202416超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁逆壓電效應(yīng)定義:由在外場(chǎng)作用下，晶體將產(chǎn)生幾何變形，稱為n逆壓電效應(yīng)(亦稱電致伸縮效應(yīng))。在晶體表面施加電場(chǎng),可引發(fā)晶體內(nèi)部正負(fù)電荷中心發(fā)生位移,這一極化位移造成了晶體幾何應(yīng)變。一、探頭原理第三章超聲儀器7/14/202417超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁超聲換能器(ultrasoundtransducer)利用逆壓電效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換成超聲能發(fā)射超聲,利用正壓電效應(yīng)將超聲能量轉(zhuǎn)換成電能接收超聲。定義:是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時(shí)將也可將超聲能轉(zhuǎn)換成電能一個(gè)器件。一、探頭原理第三章超聲儀器7/14/202418超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁二、儀器類型第三章超聲儀器解剖超聲

一維:A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二維:B超(brightnessmode)

三維:立體血流超聲一維:PW超(pulsewaveform)如經(jīng)顱超聲TCD二維:彩色多普勒(colordoppler)三維:立體彩色多普勒超聲診斷儀的類型(typeofultrasonicdiagnosticequipment)7/14/202419超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁二、儀器類型第三章超聲儀器A超(Amplitudemode)即幅度調(diào)制型。此法以波幅高低代表界面反射信號(hào)強(qiáng)弱,可探測(cè)臟器徑線及判別病變物理特征。因?yàn)榇朔ㄟ^分粗略,當(dāng)前巳基本淘汰。7/14/202420超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng),使代表界面反射前后跳動(dòng)光點(diǎn)順時(shí)間而展開,其軌跡在示波屏上形成曲線,稱超聲心動(dòng)圖曲線。二、儀器類型第三章超聲儀器B超(Motionmode)超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面反射,本質(zhì)為一維超聲。7/14/202421超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁二、儀器類型第三章超聲儀器B超(brightnessmode)即回輝度調(diào)制型。此法以不一樣輝度光點(diǎn)表示界面反射信號(hào)強(qiáng)弱,反射強(qiáng)則亮,反射弱則暗。因采取多聲束連續(xù)掃描,故可顯示臟器二維圖像,本法是當(dāng)前使用最為廣泛超聲診療法。7/14/202422超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第22頁二、儀器類型第三章超聲儀器三維(three-dimensionalultrasoundimaging)將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上顯示方式,可從各個(gè)角度來觀察該立體目標(biāo)。7/14/202423超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第23頁二、儀器類型第三章超聲儀器PW超(pulsewaveform)利用聲波多普勒效應(yīng),以頻譜方式顯示多普勒頻移,多與B型診療法結(jié)合,在B型圖像上進(jìn)行多普勒采樣。當(dāng)頻移為正時(shí),以正向波表示,而負(fù)向波則表示負(fù)頻移。臨床多用于檢測(cè)心臟及血管血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),尤其是先天性心臟病和瓣膜病分流及返流情況,有較大診療價(jià)值。7/14/202424超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第24頁二、儀器類型第三章超聲儀器彩色多普勒(colordoppler)彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成,當(dāng)頻移為正時(shí),以紅色來表示,而蘭色則表示負(fù)頻移。系在多普勒二維顯像基礎(chǔ)上,以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流方法,即在顯示器上以不一樣彩色顯示不一樣血流方向和流速。7/14/202425超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第25頁二、儀器類型第三章超聲儀器三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

是用一系列二維彩色多普勒?qǐng)D所重建彩色圖像。7/14/202426超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第26頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

人體組織的反射類型無回聲液性無回聲:生理:膽汁病理:胸腹水衰減性無回聲:生理:骨骼后病理:纖維化均質(zhì)性無回聲:生理:淋巴結(jié)病理:淋巴瘤低回聲生理:心肌病理:甲減高回聲生理:包膜病理:葡萄胎強(qiáng)回聲生理:氣體病理:結(jié)石7/14/202427超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第27頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

液性無回聲(Fluidecholess)膽汁腹水7/14/202428超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第28頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

衰減性無回聲(Echofreeoftheattenuation)結(jié)石聲影7/14/202429超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第29頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

均質(zhì)性無回聲淋巴瘤7/14/202430超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第30頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

低回聲(Lowlevelecho)腫瘤7/14/202431超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第31頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

高回聲(HighleveIecho)集合系統(tǒng)7/14/202432超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第32頁一、反射類型第四章超聲臨床基礎(chǔ)

強(qiáng)回聲(Strongecho)7/14/202433超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第33頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

人體組織的正常聲像圖特點(diǎn)皮膚:強(qiáng)回聲帶。脂肪組織:皮下、體內(nèi)呈低回聲，混雜時(shí)為強(qiáng)回聲。纖維組織:與其它組織交織分布呈強(qiáng)回聲。肌肉組織:長軸呈紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。血管:呈無回聲管道，動(dòng)脈壁回聲強(qiáng)，靜脈反之。骨骼:骨皮質(zhì)光帶后有聲影。(CharacteristicoftheNormaltissue)7/14/202434超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第34頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

皮膚(Skin)

正常皮膚均呈線狀回聲表現(xiàn)。需觀察皮膚有沒有增厚、變薄或凸出、凹陷時(shí)應(yīng)經(jīng)過水耦合方式進(jìn)行。7/14/202435超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第35頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

脂肪組織(Fattytissue)正常皮下脂肪及體內(nèi)層狀分布脂肪呈低水平回聲。當(dāng)有筋膜包裹時(shí),在脂肪與筋膜之間有時(shí)顯出強(qiáng)回聲界限。7/14/202436超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第36頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

纖維組織(Fibro-tissue)體內(nèi)纖維組織與其它組織交織分布,普通回聲較強(qiáng)。一些排列均勻纖維組織其回聲相對(duì)較弱。7/14/202437超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第37頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

肌肉組織(Muscletissue)正常肌肉組織回聲較脂肪組織強(qiáng),質(zhì)地亦較粗糙,各層肌肉纖維影像清楚,長軸呈條紋狀,短軸呈斑點(diǎn)狀。7/14/202438超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第38頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

血管(BloodVessel)正常血管呈無回聲管狀結(jié)構(gòu),動(dòng)脈管壁厚,回聲強(qiáng),搏動(dòng)顯著。靜脈管壁薄,回聲弱,搏動(dòng)不顯著。7/14/202439超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第39頁二、聲像圖特點(diǎn)第四章超聲臨床基礎(chǔ)

骨骼(Skeleton)成骨近探頭側(cè)骨皮質(zhì)回聲反射很強(qiáng),后方拖有聲影,骨內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清。軟骨表現(xiàn)為兩帶狀回聲之間呈為低回聲區(qū)。7/14/202440超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第40頁三、慣用切面第四章超聲臨床基礎(chǔ)

常用的掃查切面(1)縱向掃查。(2)橫向掃查。(3)斜向掃查。(4)冠狀面掃查。7/14/202441超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第41頁三、慣用切面第四章超聲臨床基礎(chǔ)

縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體長軸平行。7/14/202442超聲診療學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第42頁三、慣用切面第四章超聲臨床基礎(chǔ)

橫向掃查(transve