西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考試題（三）

西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)：診斷學(xué)基礎(chǔ)考試題（三）1、單選

某患者突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，臨床診斷可能是（）。A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺氣腫D.氣管異物E.大塊肺梗死答案（江南博哥）：D參考解析：吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)"三凹征"，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。"三凹征"的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致，常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻死。肺氣腫是呼氣性呼吸困難，大塊肺梗死是混合性呼吸困難，主要表現(xiàn)為吸氣期及呼氣期均感呼吸費(fèi)力，呼吸頻率增快，深度變淺。左、右心功能不全可見(jiàn)心源性呼吸困難。故本題選D。2、單選

某一風(fēng)濕熱患者，服用阿司匹林半個(gè)月突然出現(xiàn)嘔血，首先應(yīng)考慮為（）。A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.十二指腸炎E.慢性胃炎正確答案：B參考解析：近期有服用非甾體類抗炎藥物史（阿司匹林）、酗酒史、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變，而肝硬化食管胃底靜脈曲張一般有黃疸、腹水、肝脾增大，消化性潰瘍一般有長(zhǎng)期、慢性、節(jié)律性腹痛。故本題選B。3、單選

甲狀腺Ⅱ度腫大是指甲狀腺（）。A.能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)B.不能看到，但能觸及C.看不到又觸不到D.能看到又能觸及，并超過(guò)胸鎖乳突肌外緣E.能看到又能觸及，且超過(guò)甲狀軟骨上緣正確答案：A參考解析：甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。故本題選A。4、單選

病理性蛋白尿，可見(jiàn)于（）。A.劇烈活動(dòng)后B.嚴(yán)重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非正確答案：D參考解析：病理性蛋白尿可分為腎小球性蛋白尿，如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等；腎小管性蛋白，如腎小管酸中毒、鎮(zhèn)痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現(xiàn)等；溢出性蛋白尿（也稱凝溶蛋白尿），見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變、巨球蛋白血癥等；組織性蛋白尿，如腎臟炎癥、妊娠中毒。A、B項(xiàng)多見(jiàn)于青少年，尿中蛋白一過(guò)性增加，腎功能正常。C項(xiàng)主要表現(xiàn)為直立位排逾量尿蛋白，但臥位時(shí)正常，可借直立試驗(yàn)予以證實(shí)，但腎功能、血生化、B超檢查、靜脈腎盂造影等項(xiàng)檢查均處于正常范圍內(nèi)。此三項(xiàng)均不可認(rèn)為是病理性。故本題選D。5、單選

一個(gè)地區(qū)全年污染哪個(gè)方位受影響最大（）A.污染源四周B.該地區(qū)的全年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)C.該地區(qū)的全年主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)D.該地區(qū)全年最小頻率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)E.無(wú)固定方位正確答案：B6、配伍題

前壁（）。高側(cè)壁（）。A.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)B.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)C.V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)D.V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)E.V5、V6導(dǎo)聯(lián)正確答案：D,B7、單選

嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是（）。A.鼻翼扇動(dòng)B.發(fā)紺明顯C.哮鳴音D.呼吸加深加快E.三凹征正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)"三凹征"，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時(shí)亦可伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。三凹征的出現(xiàn)主要是由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加所致。故本題選E。8、單選

男性，18歲。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，右下肺叩診實(shí)音，實(shí)音區(qū)上方聞及支氣管呼吸音。首先應(yīng)考慮為（）。A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.胸腔積液E.支氣管肺癌正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】胸腔積液的體征。該例青年男性病人首先考慮為右側(cè)胸腔積液，因?yàn)轶w征均符合。由于右側(cè)胸腔積液，所以右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，右下肺叩診實(shí)音，而在實(shí)音上方即右上肺，由于外壓性肺不張，所以會(huì)聞及支氣管呼吸音。支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張不會(huì)肺叩實(shí)音，一般語(yǔ)顫不會(huì)一側(cè)消失；大葉性肺炎和支氣管肺癌也不會(huì)出現(xiàn)肺叩實(shí)音，語(yǔ)顫一般會(huì)增強(qiáng)而不會(huì)消失，出現(xiàn)的是肺實(shí)變的體征。9、單選

尿膽原、尿膽素增加，尿膽紅素陰性，下列疾病中哪種可能性大（）。A.地中海貧血B.中毒性肝炎C.膽囊結(jié)石D.膽總管癌E.病毒性肝炎正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】尿三膽（尿膽原、尿膽素、尿膽紅素）檢查的臨床意義。尿膽紅素陰性，而尿膽原、尿膽素增加是溶血性黃疸的尿三膽特點(diǎn)，在題中給出的五種疾病中只有地中海貧血是溶血性疾病，故答案是A。其余四種疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝細(xì)胞性黃疸，應(yīng)該是尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原和尿膽素正?；蛟黾樱荒懩医Y(jié)石和膽總管癌是阻塞性黃疸，應(yīng)該是尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原和尿膽素陰性。10、單選

肺動(dòng)脈高壓早期的X線表現(xiàn)是（）。A.雙肺紋理增多B.雙肺透亮度增加C.右下肺主動(dòng)脈干增寬D.右心房肥大E.右心室肥厚、擴(kuò)張正確答案：C參考解析：肺動(dòng)脈高壓早期的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；橫徑與氣管橫徑的比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出，或其高度≥3mm；右心室肥大征。故本題選C。11、單選

脊桂前凸多發(fā)生的部位是（）。A.頸段B.胸段C.頸胸段D.腰椎E.骶椎正確答案：D參考解析：脊柱過(guò)度向前凸出性彎曲，稱為脊柱前凸，多發(fā)生在腰椎部位，病人腹部明顯向前突出，臀部明顯向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大、腫瘤、第五腰椎向前滑脫、水平骶椎（腰骶角>34°）、患者髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等所致。故本題選D。12、單選

患者，男，58歲。腰痛，腰部活動(dòng)受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征（+）。應(yīng)首先考慮的是（）。A.腰肌勞損B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出E.腎下垂正確答案：D參考解析：脊柱叩擊痛可了解病人脊柱各部位有無(wú)疼痛，如疼痛陽(yáng)性見(jiàn)于脊柱結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出等，叩擊痛的部位多為病變部位。坐骨神經(jīng)刺激征就是直腿抬高試驗(yàn)（患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸側(cè)，分別做雙側(cè)直腿抬高動(dòng)作，腰與大腿正?？蛇_(dá)80°~90°），若抬高不足70°，且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛，則為陽(yáng)性，見(jiàn)于腰椎間盤突出癥，也可見(jiàn)于單純性坐骨神經(jīng)痛。故本題選D。13、單選

下列哪一項(xiàng)屬于腦膜刺激征（）。A.巴賓斯基征B.肱二頭肌反射C.克尼格征D.霍夫曼征E.跖反射正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】腦膜刺激征。腦膜刺激征包括克尼格（Kernig）征、布魯金斯基（Brudzinski）征和頸項(xiàng)強(qiáng)直，因而答案是C。其余各項(xiàng)中，巴賓斯基（Babinski）征和霍夫曼（Hoffmann）征屬于病理反射，肱二頭肌反射屬于深反射，而跖反射和腹壁反射、提睪反射、肛門反射均屬于淺反射。14、單選

某肺葉發(fā)生肺不張時(shí)，典型的X線表現(xiàn)是（）。A.中等密度，邊界不清的云絮狀陰影B.密度增高，邊緣清楚，呈散在小花朵狀陰影C.密度增高，邊緣銳利的線條狀陰影D.斑點(diǎn)狀或小塊狀，密度甚高的致密陰影E.三角形，密度均勻增高的片狀陰影正確答案：E參考解析：肺不張的X線特點(diǎn)為均勻致密陰影，占據(jù)一側(cè)胸部、一肺葉或肺段，陰影無(wú)結(jié)構(gòu)，肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側(cè)或大片肺不張時(shí)可見(jiàn)肋間變窄、胸腔縮小。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張?jiān)谡嫘仄谐扇切侮幱埃挥诩怪c膈肌之間，在側(cè)片中則靠近后胸壁。若為上葉肺不張，則正面、側(cè)面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺門。若為右側(cè)中葉的肺不張，其正面陰影呈三角形，底部位于心影的右緣，尖端指向外側(cè)；其側(cè)影為一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本題選E。15、單選

一患者受涼后咳嗽、高熱、咳鐵銹色痰，胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加重，屏住呼吸時(shí)減輕。此患者在聽(tīng)診時(shí)最易出現(xiàn)的體征為下列哪一項(xiàng)（）。A.哮鳴音B.鼾音C.胸膜摩擦音D.捻發(fā)音E.哨笛音正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】胸膜摩擦音的臨床意義。該例患者的疾病是典型的大葉性肺炎伴胸膜侵犯形成反應(yīng)性胸膜炎（表現(xiàn)胸痛，與呼吸有關(guān)），因此聽(tīng)診時(shí)應(yīng)出現(xiàn)胸膜摩擦音。另外可能有中小水泡音，而不是哮鳴音、鼾音、捻發(fā)音和哨笛音。哮鳴音和哨笛音多見(jiàn)于支氣管痙攣，鼾音見(jiàn)于大氣管病變，捻發(fā)音可見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期臥床病人，一般無(wú)臨床意義，病理情況下見(jiàn)于早期肺泡的炎癥、早期肺結(jié)核，初期肺淤血、肺膨脹不全等。因此答案是C。16、單選

胸骨角的正確描述是（）。A.平第6～7頸椎水平B.平胸骨上窩水平C.氣管分叉標(biāo)志D.平第3～4前肋水平E.平肩胛上緣水平正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】胸部體表標(biāo)志。胸部有許多體表標(biāo)志，胸骨角是其中之一，又稱Louis角，是胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接，胸骨角標(biāo)志氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界和相當(dāng)于第4胸椎下緣水平。因此答案是C，而其余各項(xiàng)均是錯(cuò)誤的。17、單選

雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱見(jiàn)于（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.大葉性肺炎D.肺氣腫E.氣胸正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱可見(jiàn)于廣泛肺部病變、呼吸肌無(wú)力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或周圍神經(jīng)病變，因?yàn)榉螝饽[為雙肺廣泛病變，所以可使雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，而其余各項(xiàng)均為一側(cè)或局限病變，故不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。18、單選

正常QRS波群時(shí)限為（）。A.≤0.10sB.≤0.11sC.≤0.12sD.≤0.13sE.≤0.14s正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】正常QRS波群的時(shí)限。這是道記憶題，正常QRS波群的時(shí)限為≤0.11s。19、單選

逆行腎盂造影顯示腎小盞杯口呈蟲蝕狀改變，杯口附近腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有團(tuán)塊狀造影劑與杯口相連的是（）。A.腎結(jié)石B.腎實(shí)質(zhì)腫瘤C.腎盂腫瘤D.腎膿腫E.腎結(jié)核正確答案：E參考解析：正面平片，腎結(jié)石表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎竇區(qū)的圓形、卵圓形、桑葚狀或珊瑚狀高密度鈣化影，密度或均勻、或濃淡不均，或分層，其中桑葚狀、珊瑚狀及分層均為腎結(jié)石的特征性表現(xiàn)。腎實(shí)質(zhì)腫瘤逆行腎盂造影表現(xiàn)為不均勻的陰影、邊緣不規(guī)則、與周圍分界不清。腎盂腫瘤表現(xiàn)為腎盂受壓、變形、拉長(zhǎng)和扭曲，腎盞呈新月形或蜘蛛足樣變，腎結(jié)核病變局限在腎乳頭和腎小盞時(shí)，邊緣毛糙，不整齊，如蟲蛀樣變。故本題選E。20、單選

下列疾病，可見(jiàn)板狀腹的是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸結(jié)核D.急性胃腸穿孔E.大量腹水正確答案：D參考解析：如因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張感，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱板狀腹。結(jié)核性炎癥或其他慢性病變由于發(fā)展較慢，對(duì)腹膜刺激緩和，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連，故腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱揉面感或柔韌感，此征亦可見(jiàn)于癌性腹膜炎。故本題選D。21、單選

下列檢查結(jié)果中，最能反映慢性腎炎患者腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害的是（）。A.尿蛋白明顯增多B.尿中白細(xì)胞明顯增多C.尿中紅細(xì)胞明顯增多D.尿中出現(xiàn)管型E.尿比重固定在1.010左右正確答案：E參考解析：尿比重固定，常在1.010左右，稱為等張尿，見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害。故本題選E。22、單選

下列各項(xiàng)均可出現(xiàn)肝濁音界擴(kuò)大，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外（）。A.肝炎B.肝癌C.肝包蟲病D.晚期肝炎后肝硬化E.肝膿腫正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】肝濁音界擴(kuò)大原因。若肝上界正?；蛏?，而下界當(dāng)深吸氣時(shí)在右肋緣下超過(guò)1cm或劍突下超過(guò)3cm，則為肝濁音界擴(kuò)大，見(jiàn)于肝彌漫性腫大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等，也可見(jiàn)于局限性肝腫大如肝膿腫、肝包蟲病、肝癌等。肝臟縮小見(jiàn)于急性或亞急性肝壞死、晚期肝硬化。因此答案是D。23、配伍題

可見(jiàn)溶血性黃疸的是（）?？梢?jiàn)肝處梗阻性黃疸的是（）。A.肝癌B.肝硬化C.瘧疾D.白血病E.胰頭癌正確答案：D,E24、配伍題

適用于腹水的觸診手法是（）。適用于闌尾炎的觸診手法是（）。A.滑行觸診法B.沖擊觸診C.直接觸診法D.深壓觸診法E.雙手觸診法正確答案：B,D25、單選

患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致。此患者心律失常的類型是（）。A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.早搏D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D參考解析：心房顫動(dòng)的聽(tīng)診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產(chǎn)生的原因是過(guò)早的心室收縮（心室內(nèi)僅有少量的血液充盈）不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致，心房顫動(dòng)者脈律絕對(duì)不規(guī)則。故本題選D。26、單選

患者，男，60歲。腦出血后長(zhǎng)期臥床，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難等癥狀，胸透見(jiàn)兩肺下葉有散在的邊緣不清小灶陰影。應(yīng)首先考慮的是（）。A.大葉性肺炎B.干酪樣肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.轉(zhuǎn)移性腫瘤E.小葉性肺炎正確答案：E參考解析：小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，X線表現(xiàn)為病灶常位于兩肺下野的中內(nèi)帶，肺紋理增多、增粗和模糊，沿肺紋理分布的散存斑片狀影，密度不均，邊緣模糊，可融合成較大的片狀影。大葉性肺炎常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)為紋理增多，透明度略低。間質(zhì)性肺炎可見(jiàn)肺紋理增粗、模糊，可交織成網(wǎng)，并伴有小點(diǎn)狀影，肺門的密度增大，輪廓模糊，結(jié)構(gòu)不清。故本題選E。27、單選

關(guān)于心臟各種震顫的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.主動(dòng)脈瓣狹窄--胸骨右緣第2肋間舒張期震顫B.二尖瓣狹窄--心尖部舒張期震顫C.室間隔缺損--胸骨左緣第3～4肋間收縮期震顫D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉--胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫E.肺動(dòng)脈瓣狹窄--胸骨左緣第2肋間收縮期震顫正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】心臟的震顫。心臟的震顫是觸診發(fā)現(xiàn)的，觸診發(fā)現(xiàn)的震顫相當(dāng)于聽(tīng)診所發(fā)現(xiàn)的雜音，二者的意義是相同的。主動(dòng)脈瓣狹窄應(yīng)該在胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫，而不是舒張期震顫，其余各項(xiàng)關(guān)于心臟震顫的描述均是正確的。因此答案是A。28、單選

在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮的疾病是（）。A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：E29、單選

患者，男，65歲。突感上腹部劇烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140次/分外，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是（）。A.胃痙攣B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心絞痛E.心肌梗死正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】心肌梗死的臨床表現(xiàn)。冠心病多見(jiàn)于40歲以上男性患者，發(fā)生心肌梗死時(shí)疼痛可在小腹部，含用硝酸甘油不能緩解，且多發(fā)生心律失常，可心動(dòng)過(guò)速，因心排血量下降而血壓下降或休克。心絞痛的主要疼痛部位在胸骨上、中段后，含服硝酸甘油多可明顯緩解，血壓無(wú)明顯下降。胃痙攣一般不伴血壓下降及心率明顯增快至心動(dòng)過(guò)速；胃穿孔后腹肌緊張，有壓痛和反跳痛；急性胰腺炎多出現(xiàn)上腹部壓痛。30、單選

下列哪項(xiàng)不屬于譫妄表現(xiàn)（）。A.躁動(dòng)不安B.意識(shí)模糊C.定向力喪失D.幻視、幻聽(tīng)E.嗜睡正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】譫妄的表現(xiàn)。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)）、語(yǔ)言雜亂，而不會(huì)表現(xiàn)嗜睡。31、單選

空腹聽(tīng)診出現(xiàn)振水音，可見(jiàn)于（）。A.肝硬化腹水B.腎病綜合征C.結(jié)核性腹膜炎D.幽門梗阻E.急性腸炎正確答案：D參考解析：當(dāng)胃內(nèi)有多量液體及氣體存留時(shí)可出現(xiàn)振水音。檢查時(shí)患者仰臥，醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同時(shí)以沖擊觸診法振動(dòng)胃部，即可聽(tīng)到氣、液撞擊的聲音，亦可將聽(tīng)診器膜型體件置于上腹部進(jìn)行聽(tīng)診。正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)也可有上腹部振水音，但若在空腹仍有此音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。故本題選D。32、單選

男性，40歲。20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸，頭暈，血壓下降。查體：可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是（）。A.急性胃粘膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.腸炎正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】嘔血的病因。嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。該例中年男性患者突然大量嘔血（表現(xiàn)是嘔出鮮血1000ml，并出現(xiàn)心悸、頭暈、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，現(xiàn)在查體可見(jiàn)蜘蛛痣、脾腫大），因此容易有側(cè)支循環(huán)形成，盡管未提到腹壁靜脈曲張，但是如此大量的出血最可能還是食管靜脈曲張（側(cè)支循環(huán)形成）破裂出血，因此答案是D。其余四種疾病均不支持。33、單選

下列哪項(xiàng)提示左心衰竭（）。A.脈搏強(qiáng)而大B.舒張?jiān)缙诒捡R律C.奇脈D.脈搏過(guò)緩E.脈搏絕對(duì)不齊正確答案：B參考解析：左心衰竭主要為肺淤血的體征①視診：有不同程度的呼吸急促、輕微發(fā)紺、高枕臥位或端坐體位。急性肺水腫時(shí)可自口、鼻涌出大量粉紅色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。②觸診：嚴(yán)重者可出現(xiàn)交替脈。③叩診：除原發(fā)性心臟病體征外，通常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。④聽(tīng)診：心率增快，心尖區(qū)及其內(nèi)側(cè)可聞及舒張期奔馬律。故本題選B。34、單選

噴射性嘔吐，可見(jiàn)于（）。A.耳源性眩暈B.胃炎C.腸梗阻D.尿毒癥E.腦炎正確答案：E參考解析：進(jìn)食后立刻嘔吐，惡心很輕或缺如，吐后又可進(jìn)食，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作而營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不受影響的，多為神經(jīng)官能性嘔吐，如耳源性眩暈。噴射狀嘔吐多見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥或青光眼。故本題選E。35、單選

下列哪項(xiàng)不是中度水腫的特點(diǎn)（）。A.全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫B.外陰部明顯水腫C.指壓后可出現(xiàn)明顯的組織下陷D.平復(fù)緩慢E.指壓后可出現(xiàn)較深的組織下陷正確答案：B參考解析：水腫分為輕、中、重三度。輕度：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快。中度：全身組織均見(jiàn)明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢。重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見(jiàn)積液，外陰部亦可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。故本題選B。36、單選

下列哪項(xiàng)既是癥狀也是體征（）。A.下肢浮腫B.咳嗽C.惡心D.頭痛E.皮膚瘙癢正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】癥狀和體征。癥狀是指患者主觀感到的不適或痛苦，體征是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變，因此下肢浮腫既是癥狀也是體征，而其余四項(xiàng)均為癥狀。37、單選

男性，40歲。10年前曾行闌尾切除術(shù)。2天來(lái)頻繁嘔吐，腹痛，無(wú)排便排氣。你認(rèn)為查體時(shí)不出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)（）。A.全腹膨隆B.腹壁靜脈曲張C.腸鳴音為氣過(guò)水聲D.有輕壓痛E.叩診呈高度鼓音正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】腸梗阻的腹部體征。根據(jù)病史該中年男性病人患有腸梗阻，結(jié)合10年前曾行闌尾切除術(shù)，病人很可能是粘連性腸梗阻，因此可有全腹膨隆、腸鳴音亢進(jìn)（為氣過(guò)水聲）、有輕壓痛、叩診呈高度鼓音（因?yàn)槟c脹氣），而不會(huì)出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，因?yàn)檫@是肝硬化形成側(cè)支循環(huán)的表現(xiàn)，不是腸梗阻的體征。38、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，多表現(xiàn)為（）。縮窄性心包炎，多表現(xiàn)為（）。A.脈搏短絀B.水沖脈C.奇脈D.頸靜脈搏動(dòng)E.交替脈正確答案：B,C39、單選

觸診胸部皮下氣腫的部位，可出現(xiàn)（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.壓痛E.揉面感正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】皮下氣腫的體征。觸診胸部皮下氣腫的部位可出現(xiàn)握雪感，而其余各項(xiàng)均不正確。摩擦感出現(xiàn)于胸膜病變，皮下氣腫部位一般無(wú)壓痛，而反跳痛見(jiàn)于各種原因的腹膜炎，揉面感出現(xiàn)于結(jié)核性腹膜炎。40、單選

下列除哪項(xiàng)處，均是采錄“主訴”所要求的內(nèi)容（）。A.主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要癥狀B.一般不超過(guò)20個(gè)字C.確切的主訴常可作為診斷的向?qū).主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語(yǔ)E.癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為主訴正確答案：D參考解析：主訴為患者感受到的最主要的痛苦或最明顯的癥狀和（或）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間，確切的主訴可初步反映病情輕重與緩急，并提供對(duì)某系統(tǒng)疾患的診斷線索。主訴應(yīng)用一兩句話加以概括，并同時(shí)注明主訴自發(fā)生到就診的時(shí)間，記錄主訴要簡(jiǎn)明，應(yīng)盡可能用病人自己描述的癥狀，而不是醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語(yǔ)。故本題選D。41、配伍題

HBV感染進(jìn)入后期與傳染減低的指標(biāo)是（）。作為機(jī)體獲得對(duì)HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指標(biāo)是（）。A.HBsAg（+）B.抗-HBs（+）C.HBeAg（+）D.抗-HBc（+）E.抗-HBe（+）正確答案：E,B42、配伍題

對(duì)乳腺癌的診斷較有價(jià)值的是（）。屬于前列腺組織的特異性抗原的是（）。A.癌抗原125B.癌抗原15-3C.甲胎蛋白D.PSAE.以上都不是正確答案：B,D43、單選

酸性汗味最常見(jiàn)于（）。A.風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B.腳癬合并感染者C.腋臭患者D.多汗者E.正常人的汗液正確答案：A參考解析：正常汗液無(wú)特殊強(qiáng)烈刺激氣味。酸性汗液見(jiàn)于風(fēng)濕熱和長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見(jiàn)于腋臭等患者。故本題選A。44、單選

異常Q波可見(jiàn)于下列各項(xiàng)，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)（）。A.心肌梗死B.右室肥大C.心肌病D.肺梗死E.預(yù)激綜合征正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】心電圖異常Q波的臨床意義。異常Q波是指時(shí)間＞0.04s，或伴振幅＞同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，常見(jiàn)于心肌梗死，也可見(jiàn)于心肌病、預(yù)激綜合征、肺梗死，而不會(huì)見(jiàn)于右室肥大，因此答案是B。45、單選

對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶檢查是（）。A.谷草轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.堿性磷酸酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.乳酸脫氫酶正確答案：B參考解析：淀粉酶（AMS）主要來(lái)自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常見(jiàn)的原因。血清AMS一般于發(fā)病6~12小時(shí)開始增高，12~72小時(shí)達(dá)到峰值，3～5天恢復(fù)正常。堿性磷酸酶（ALP）主要分布在肝、骨骼、腎、小腸及胎盤中，常作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)。乳酸脫氫酶（LD）廣泛存在于機(jī)體的各種組織中，用于診斷心臟、肝臟疾病和惡性腫瘤，特異性差。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含量較高，用于心臟疾病的診斷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是肝功能損害最敏感的指標(biāo)。故本題選B。46、單選

嗜酸性粒細(xì)胞減少見(jiàn)于的疾病是（）。A.蕁麻疹B.哮喘C.傷寒D.濕疹E.血吸蟲病正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】嗜酸性粒細(xì)胞減少的臨床意義。嗜酸性粒細(xì)胞減少主要見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染?。▊┑臉O期，因此答案是C，而其余四種疾病均是引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)疾病。47、單選

胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位是（）。A.肺尖B.前下側(cè)胸壁C.胸骨旁D.第2肋間E.肩胛間區(qū)正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】胸膜摩擦音最常聽(tīng)到的部位。胸膜摩擦音是由于炎癥而變得粗糙的胸膜臟層與壁層隨呼吸相互摩擦?xí)r，檢查者用聽(tīng)診器在病人胸部聽(tīng)到的一種摩擦的聲音，一般在吸氣末與呼氣開始時(shí)較為明顯，屏住呼吸則消失，胸部呼吸動(dòng)度越大的區(qū)域摩擦音亦越強(qiáng)，由于前下側(cè)胸壁區(qū)域的呼吸動(dòng)度最大，所以摩擦音在該區(qū)域最常聽(tīng)到，而題中提出的其余區(qū)域均因呼吸動(dòng)度較小，所以不易聽(tīng)到摩擦音。48、單選

杵狀指（趾）常見(jiàn)于下列哪種疾?。ǎ?。A.感染性心內(nèi)膜炎B.糖尿病C.白血病D.缺鐵性貧血E.肥厚型心肌病正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】杵狀指（趾）的臨床意義。杵狀指（趾）為手指（足趾）末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，亦稱鼓槌狀指（趾）。臨床常見(jiàn)于：①呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病等；②某些心血管疾病：如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、發(fā)紺型先天性心臟病等；③營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病：如肝硬化等；④其他：如鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)杵狀指。因此答案是A。49、單選

患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右腎結(jié)石E.肝癌正確答案：B參考解析：反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象，當(dāng)突然抬手時(shí)腹膜被激惹所致，是腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜的標(biāo)志。疼痛也可發(fā)生在遠(yuǎn)離受試的部位，提示局部或彌漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱腹膜刺激征，亦稱腹膜炎三聯(lián)征，根據(jù)題干知道患者有壓痛、反跳痛，需要考慮腹膜炎，而A、C、D、E不會(huì)繼發(fā)腹膜炎，因此排除，并且患者是飽餐后上腹部持續(xù)疼痛，進(jìn)一步支持急性胰腺炎。故本題選B。50、單選

關(guān)于干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不正確的是（）。A.有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聞及B.是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的帶樂(lè)音的呼吸附加音C.音調(diào)較高D.部位不易變，較恒定E.吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】干啰音的特點(diǎn)。干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)帶樂(lè)音性的呼吸附加音；音調(diào)較高（僅鼾音的音調(diào)低）；持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯；干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減；發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時(shí)不用聽(tīng)診器亦可聞及。因此答案是D。51、配伍題

支氣管擴(kuò)張，常表現(xiàn)為（）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為（）。A.指關(guān)節(jié)梭狀畸形B.杵狀指C.匙狀甲D.浮髕現(xiàn)象E.肢端肥大正確答案：B,A52、單選

支氣管呼吸音發(fā)生在何部位有病理意義（）。A.胸骨上窩B.喉頭附近C.在背部第1、2胸椎附近D.在正常肺泡呼吸音的部位E.在背部第6、7頸椎附近正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】支氣管呼吸音的發(fā)生部位。正常人可以在胸骨上窩、喉頭附近及在背部第1、2胸椎和第6、7頸椎附近聽(tīng)到支氣管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若聽(tīng)到支氣管呼吸音，則肯定是病理性的，常提示肺組織實(shí)變，最常見(jiàn)于肺炎實(shí)變期。53、配伍題

腦內(nèi)寄生蟲（）。青光眼（）。A.頭痛伴劇烈嘔吐B.頭痛伴癲?C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴眩暈E.頭痛伴發(fā)熱關(guān)于頭痛伴隨癥狀與疾病的關(guān)系正確答案：B,C54、單選

胸痛、咳嗽、呼吸困難，下列哪項(xiàng)有助于氣胸和胸腔積液的鑒別（）。A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.叩診音C.氣管位置D.呼吸音E.摩擦音正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】氣胸與胸腔積液的體征鑒別。氣胸與胸腔積液的癥狀基本相同，都可以有胸痛、咳嗽和呼吸困難，體征也有許多相同點(diǎn)，如呼吸運(yùn)動(dòng)均減弱，氣管移向健側(cè)，呼吸音減弱，均無(wú)摩擦音，但叩診音兩者不同，氣胸的叩診音呈鼓音，而胸腔積液的叩診音呈濁到實(shí)音。因此通過(guò)叩診音可以鑒別。55、單選

女性，38歲。陣發(fā)性勞力性呼吸困難3年，咳痰帶血絲1個(gè)月。超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)為二尖瓣狹窄，下列哪項(xiàng)體征具有診斷意義（）。A.心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)B.胸骨右緣第4肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第2肋間GrahamSteell雜音D.心尖區(qū)隆隆樣舒張中、晚期雜音E.心尖區(qū)隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】二尖瓣狹窄的體征（雜音）。該例女性病人的心臟有器質(zhì)性二尖瓣狹窄，有診斷意義的體征是心尖區(qū)隆隆樣舒張中、晚期雜音，不是舒張?jiān)缙凇Ｊ鎻堅(jiān)缙陔s音見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)引起的二尖瓣相對(duì)性狹窄出現(xiàn)的Austin-Flint雜音。胸骨左緣第2肋間GrahamSteell雜音是由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全產(chǎn)生的舒張期雜音，可見(jiàn)于二尖瓣狹窄，但也可見(jiàn)于肺源性心臟病、房間隔缺損、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等；心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全；胸骨右緣第4肋間收縮期雜音一般不單獨(dú)出現(xiàn)，無(wú)肯定臨床意義。56、單選

患者，女，20歲，突發(fā)上腹痛，按壓后疼痛程度減輕。應(yīng)首先考慮的是（）。A.胃潰瘍B.胃痙攣C.胃炎D.急性胃擴(kuò)張E.胃穿孔正確答案：B參考解析：一般腹痛部位多為病變所在部位。如胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上腹部；胃潰瘍腹痛多慢性，反復(fù)周期性腹痛，局部按壓有壓痛；胃穿孔為持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直；胃炎為上腹部隱痛或鈍痛；急性胃擴(kuò)張多有上腹痛伴嘔吐，按壓不會(huì)緩解；而胃痙攣為一過(guò)性，突發(fā)性疼痛，按壓后疼痛程度減輕。故本題選B。57、單選

下列各項(xiàng)均為肝硬化大量腹水的體征，但應(yīng)除外（）。A.蛙腹B.液波震顫C.振水音D.移動(dòng)性濁音E.臍疝正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】肝硬化大量腹水的體征。肝硬化大量腹水時(shí)，視診腹部在仰臥時(shí)腹部膨隆呈蛙腹；由于腹內(nèi)壓力顯著增高，臍可突出而形成臍疝；觸診時(shí)若用手觸擊腹部，可感到液波震顫；叩診時(shí)有移動(dòng)性濁音，而不會(huì)有振水音，振水音見(jiàn)于幽門梗阻或胃擴(kuò)張時(shí)。58、單選

下列關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，正確的是（）。A.腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，開始升高B.高于80mL/min提示預(yù)后不良C.腎功能損害越重，其清除率越低D.腎功能損害越重，其清除率越高E.與腎功能損害程度無(wú)關(guān)正確答案：C參考解析：根據(jù)Ccr一般可將腎衰竭分為4期：第1期（代償期）Ccr為51~80mL/min；第2期（失代償期）Ccr為50~20mL/min；第3期（腎衰竭期）Ccr為19~10mL/min；第4期（尿毒癥期或終末期腎衰竭）Ccr59、單選

臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用（）。A.問(wèn)診B.觸診C.叩診D.聽(tīng)診E.嗅診正確答案：A參考解析：意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。判斷患者的意識(shí)狀態(tài)多采用問(wèn)診的辦法，即通過(guò)交談了解患者的思維、反應(yīng)、情感、計(jì)算及定向力等方面的情況。對(duì)較為嚴(yán)重者，尚應(yīng)進(jìn)行痛覺(jué)試驗(yàn)、瞳孔反射等檢查，以確定患者意識(shí)障礙的程度。故本題選A。60、單選

試管法凝血時(shí)間的參考值為（）。A.1～3minB.1～12minC.4～12minD.6～12minE.1～4min正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】試管法凝血時(shí)間的參考值。這是道記憶題，試管法凝血時(shí)間的參考值是4～12min。61、單選

毛細(xì)血管搏動(dòng)征最常見(jiàn)于下列何種疾?。ǎ.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】毛細(xì)血管搏動(dòng)征的臨床意義。毛細(xì)血管搏動(dòng)征與水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音一樣，均為周圍血管征。當(dāng)用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，若見(jiàn)隨心臟搏動(dòng)而有規(guī)律地出現(xiàn)紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重度貧血及其他有脈壓增大的情況，因此答案是A。而其余各項(xiàng)均不引起脈壓增大，故均不會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征。62、單選

視診能觀察到患者的全身一般狀態(tài)和許多全身或局部的體征，除了（）。A.年齡段B.發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)C.肝臟腫大D.表情E.體位及步態(tài)正確答案：C參考解析：視診是醫(yī)師用眼睛觀察病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用于全身一般狀態(tài)和許多體征的檢查，如年齡段、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容、表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。局部視診可了解病人身體各部分的改變，如皮膚、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、頭頸、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。特殊部位的視診需借助于某些儀器，如耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡及內(nèi)鏡等進(jìn)行檢查，而肝臟腫大是觸診和叩診的內(nèi)容。故本題選C。63、單選

口測(cè)法體溫的正常范圍是（）。A.36.0℃~37.0℃B.36.3℃~37.2℃C.36.5℃～37，7℃D.36.5℃～37.5℃E.36.2℃～37.2℃正確答案：B參考解析：口測(cè)法的體溫正常值為36.3℃~37.2℃，肛測(cè)法的體溫正常值為36.5℃~37.7℃，腋測(cè)法的體溫正常值為36℃~37℃。故本題選B。64、單選

正常血清的總膽紅素含量為（）。A.0～6.8μmol/LB.0.7~1.7μmol/LC.1.7～10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正確答案：D參考解析：黃疸是指由于血清中膽紅素升高使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7~17.1μmol/L。膽紅素在17.1~34.2μmol/L，臨床不易察覺(jué)，稱為隱性黃疸，超過(guò)34.2μmol/L時(shí)出現(xiàn)臨床可見(jiàn)黃疸。故本題選D。65、單選

可根據(jù)以下哪一項(xiàng)指標(biāo)判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（）。A.皮下脂肪B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔大小D.關(guān)節(jié)畸形E.智力正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)應(yīng)根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉等情況，結(jié)合年齡、身高和體重進(jìn)行綜合判斷，因此該題答案是A，而其余各項(xiàng)均與營(yíng)養(yǎng)狀況無(wú)關(guān)。66、單選

白細(xì)胞分類中，分葉核粒細(xì)胞的百分比為（）。A.20%～50%B.30%～60%C.40%～70%D.50%～80%E.50%～70%正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】白細(xì)胞的分類。這是道記憶題，在白細(xì)胞分類中，分葉核粒細(xì)胞的百分比為50%～70%。其他細(xì)胞成分中，桿狀核粒細(xì)胞為1%～5%；嗜酸性粒細(xì)胞為0.5%～5%；嗜堿性粒細(xì)胞為0～1%；淋巴細(xì)胞為20%～40%；單核細(xì)胞為3%～8%。67、單選

下列關(guān)于脈搏的敘述，正確的是（）。A.竇性心律不齊時(shí)，呼氣時(shí)脈率增快，吸氣時(shí)減慢B.心房顫動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短絀脈C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不影響脈律D.期前收縮可引起水沖脈E.心包填塞時(shí)可出現(xiàn)交替脈正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】脈搏。心房顫動(dòng)時(shí)由于部分心搏的搏出量顯著下降，不能使周圍動(dòng)脈產(chǎn)生搏動(dòng)或搏動(dòng)過(guò)弱而不能覺(jué)察，以至脈率少于心率，所以出現(xiàn)短絀脈，因而B是正確的。其余各項(xiàng)均是錯(cuò)誤的，在竇性心律不齊時(shí)，脈率隨呼吸改變，吸氣時(shí)增快，呼氣時(shí)減慢；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，因在數(shù)次心搏后會(huì)停搏1次，所以一定會(huì)影響脈律，會(huì)出現(xiàn)脫落脈；期前收縮可引起脈搏脫落，而不會(huì)引起水沖脈，水沖脈主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，也可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、情緒激動(dòng)和嚴(yán)重貧血；心包填塞時(shí)應(yīng)出現(xiàn)奇脈，而交替脈見(jiàn)于心肌嚴(yán)重?fù)p害，是左心衰竭的重要體征之一。68、單選

下列哪個(gè)疾病，腦脊液放置24小時(shí)后，可有纖細(xì)的網(wǎng)狀薄膜形成（）。A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膿腫E.腦腫瘤正確答案：C參考解析：正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24小時(shí)后不會(huì)形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時(shí)，因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加，可使腦脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置1~2小時(shí)即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12~24小時(shí)后，可見(jiàn)液面有纖細(xì)的薄膜形成，取此膜涂片檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率極高。蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)，由于阻塞，遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L，使腦脊液呈黃色膠凍狀。故本題選C。69、配伍題

直徑3～5mm，加壓后不褪色的是（）。直徑小于2mm，加壓后褪色的是（）。A.紅色皮疹B.瘀點(diǎn)C.紫癜D.瘀斑E.血腫正確答案：C,B70、單選

下列哪項(xiàng)不是滲出液的特征（）。A.穿刺液白凝B.呈現(xiàn)不同顏色或混濁C.比重>1.018D.Rivalta試驗(yàn)（-）E.細(xì)胞數(shù)>500×106/L正確答案：D參考解析：滲出液多能自凝，顏色不定，多渾濁，比重>1.018，細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×106/L，可找到致病菌，黏蛋白定性陽(yáng)性。漏出液多非炎癥所致，色淡黃，呈漿液性，透明或微渾，比重<1.018；不自凝，黏蛋白定量陰性，細(xì)胞計(jì)數(shù)常<100×106/L。故本題選D。71、單選

血白細(xì)胞總數(shù)增多，可見(jiàn)于（）。A.傷寒桿菌感染B.再生障礙性貧血C.急性失血D.脾功能亢進(jìn)E.以上均非正確答案：C參考解析：白細(xì)胞總數(shù)增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。引起中性粒細(xì)胞增多的原因有：①急性感染；②嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞；③急性大出血：在急性大出血后1～2小時(shí)內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白含量及紅細(xì)胞數(shù)尚未下降，而白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞卻明顯增多，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞可高達(dá)20×10/L；④急性中毒。故本題選C。72、配伍題

X線見(jiàn)右上肺有多發(fā)的厚壁空洞，周圍有較廣泛的纖維條索影。應(yīng)首先考慮的是（）。X線見(jiàn)右下肺出現(xiàn)大片的濃密陰影，其內(nèi)見(jiàn)一個(gè)含有液平面的圓形空洞，洞內(nèi)壁光整，洞壁較厚。應(yīng)首先考慮的是（）。A.肺大泡B.肺膿腫C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.周圍型肺癌空洞形成正確答案：D,B73、單選

左房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.P波時(shí)限≥0.10sB.P波時(shí)限≥0.11sC.P波時(shí)限≥0.12sD.P波時(shí)限≥0.16sE.P波時(shí)限≥0.20s正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】左房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。左房肥大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：P波時(shí)限≥0.12s，并呈雙峰型（以Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)最明顯）；V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（Ptf）值≤-0.04mm·s（正常為-0.02mm·s）。因此答案是C。74、單選

呼吸困難依據(jù)病因可分為下列幾種，但除外（）。A.肺源性呼吸困難B.心源性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】呼吸困難的分類。呼吸困難依病因不同可分為肺源性、心源性、中毒性、精神神經(jīng)性和血液性五種呼吸困難，而吸氣性呼吸困難只是肺源性呼吸困難中的一種類型，所以答案是E。75、配伍題

可見(jiàn)嘔血伴慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛癥狀的是（）?？梢?jiàn)嘔血伴肝掌、脾大癥狀的是（）。A.消化性潰瘍B.肝硬化門靜脈高壓C.急性再生障礙性貧血D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.急性傳染病正確答案：A,B76、單選

下列哪項(xiàng)不是深反射檢查（）。A.肱二頭肌反射檢查B.膝腱反射檢查C.提睪反射檢查D.跟腱反射檢查E.橈骨骨膜反射檢查正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】神經(jīng)反射檢查。刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時(shí)，刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚。而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過(guò)刺激肌腱或骨膜，并通過(guò)深部感覺(jué)器完成，屬于深反射。77、配伍題

急性胃炎的臨床表現(xiàn)是（）。急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)是（）。A.嘔吐物為隔餐食物，帶腐臭味B.嘔吐物為黃綠色，帶糞臭味C.嘔吐物為大量黏液及食物D.嘔吐物為血液E.吐出胃內(nèi)容物后仍干嘔不止正確答案：C,B78、配伍題

主要見(jiàn)于腎盂腎炎的管型是（）。正常人尿中可以偶見(jiàn)的管型是（）。A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.蠟樣管型正確答案：B,D79、單選

強(qiáng)迫體位不包括（）。A.意識(shí)喪失的病人B.強(qiáng)迫蹲位C.強(qiáng)迫停立位D.輾轉(zhuǎn)體位E.角弓反張位正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】強(qiáng)迫體位。強(qiáng)迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，臨床常見(jiàn)：①?gòu)?qiáng)迫仰臥位，見(jiàn)于急性腹膜炎等；②強(qiáng)迫俯臥位，見(jiàn)于脊柱疾??；③強(qiáng)迫側(cè)臥位，見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液患者，多臥向患側(cè)；④強(qiáng)迫坐位，見(jiàn)于心、肺功能不全者；⑤強(qiáng)迫蹲位，見(jiàn)于先天性發(fā)紺型心臟病；⑥強(qiáng)迫停立位，見(jiàn)于心絞痛；⑦輾轉(zhuǎn)體位，見(jiàn)于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等；⑧角弓反張位，見(jiàn)于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。而意識(shí)喪失的病人已無(wú)知覺(jué)，不知道任何痛苦，所以也就不會(huì)采取任何被動(dòng)體位，強(qiáng)迫體位僅見(jiàn)于意識(shí)清楚的病人。80、配伍題

支氣管呼吸音的聽(tīng)診部位為（）。支氣管肺泡呼吸音的聽(tīng)診部位為（）。A.肩胛區(qū)B.喉部、胸骨上窩C.心尖部D.腋中線第七肋E.肺大部分正確答案：B,A81、配伍題

主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（）。二尖瓣聽(tīng)診區(qū)（）。A.心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處B.胸骨左緣第3肋間C.胸骨右緣第2肋間D.胸骨體下端左緣或右緣E.胸骨左緣第2肋間正確答案：B,A82、單選

咳嗽但無(wú)痰可見(jiàn)于（）。A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.氣胸E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】咳嗽的問(wèn)診要點(diǎn)。咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。因?yàn)闅庑貢r(shí)呼吸道內(nèi)無(wú)病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無(wú)咳痰。而其余疾病均于呼吸道內(nèi)有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。83、單選

下列是舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外（）。A.提示心肌有高度衰竭B.常見(jiàn)于心力衰竭C.反映心室舒張期負(fù)荷過(guò)重D.心肌張力減低E.心室順應(yīng)性良好正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義。舒張?jiān)缙诒捡R律為病理性第三心音，其發(fā)生是由于心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，當(dāng)血液從壓力升高的心房急速流入心室時(shí)，沖擊心室壁，使其發(fā)生振動(dòng)所產(chǎn)生的，常見(jiàn)于心力衰竭，提示心肌有高度衰竭。因此答案是E。84、單選

下列各項(xiàng)，可聞及心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音的是（）。A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：B85、單選

無(wú)癥狀柏油便表示消化道出血量約每日（）。A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】消化道出血量的估計(jì)。這是道記憶題，消化道每日出血量60ml（50～100ml）則出現(xiàn)無(wú)癥狀柏油便。出血＞5～10ml則糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性。86、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，雜音的部位和時(shí)相為（）。室間隔缺損時(shí)，雜音的部位和時(shí)相為（）。A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音D.心尖區(qū)舒張中、晚期雜音E.胸骨左緣第3肋間舒張期雜音正確答案：E,C87、配伍題

大量胸腔積液時(shí)可見(jiàn)（）。白血病可見(jiàn)（）。A.皮下氣腫B.胸骨壓痛C.吸氣時(shí)肋間隙回縮D.上腔靜脈阻塞E.肋間隙膨隆正確答案：E,B88、單選

患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進(jìn)行的較強(qiáng)蠕動(dòng)波，見(jiàn)于下列何種病變（）。A.胃下垂B.胃擴(kuò)張C.幽門梗阻D.胃癌E.急性胃炎正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】腹部蠕動(dòng)波的臨床意義。除腹壁菲薄的多產(chǎn)婦和極度消瘦的老人外，正常人腹部看不見(jiàn)蠕動(dòng)波。幽門梗阻時(shí)，由于胃的蠕動(dòng)增強(qiáng)，常可以看到由左肋下向右進(jìn)行的較強(qiáng)蠕動(dòng)波。而胃下垂、胃擴(kuò)張、胃癌（無(wú)并發(fā)幽門梗阻時(shí)）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕動(dòng)波。89、單選

下列哪一項(xiàng)不屬于復(fù)合覺(jué)（）。A.皮膚定位覺(jué)B.兩點(diǎn)辨別覺(jué)C.體表圖形覺(jué)D.觸覺(jué)E.實(shí)體辨別覺(jué)正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】復(fù)合覺(jué)。復(fù)合覺(jué)是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，包括皮膚定位覺(jué)（異常見(jiàn)于皮質(zhì)病變）、兩點(diǎn)辨別覺(jué)（異常見(jiàn)于額葉疾患）、體表圖形覺(jué)（異常見(jiàn)于丘腦水平以上病變）、實(shí)體辨別覺(jué)（異常見(jiàn)于皮質(zhì)病變），而觸覺(jué)與痛、溫度覺(jué)屬于淺感覺(jué)。因此答案是D。90、單選

觸覺(jué)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于（）。A.胸腔積液B.氣胸C.大葉性肺炎D.胸膜肥厚粘連E.肺氣腫正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】觸覺(jué)語(yǔ)音震顫。觸覺(jué)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于：①肺泡炎癥浸潤(rùn)肺組織實(shí)變使語(yǔ)音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。因此答案是C。而其余各項(xiàng)均使觸覺(jué)語(yǔ)音震顫減弱或消失。91、單選

心臟聽(tīng)診內(nèi)容不包括（）。A.心率B.心律C.心音和額外心音D.心界E.心包摩擦音正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】心臟的聽(tīng)診內(nèi)容。心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括心率、心律、心音和額外心音、雜音及心包摩擦音，而心界是心臟叩診檢查的內(nèi)容。92、單選

正常肺泡呼吸音最明顯的聽(tīng)診部位在（）。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正確答案：B參考解析：肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長(zhǎng)者為弱。故本題選B。93、單選

下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布（）。A.胸肌勞損B.流行性胸痛C.頸椎病D.帶狀皰疹E.皮下蜂窩織炎正確答案：D參考解析：①心前區(qū)疼痛：心前區(qū)是指左前胸部，心前區(qū)疼痛多見(jiàn)于心絞痛和急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多見(jiàn)于食道疾患、膈疝、縱隔腫瘤，亦可見(jiàn)于心絞痛、急性心肌梗死；③沿肋間疼痛：疼痛部位沿肋間分布，帶狀皰疹時(shí)胸部皮膚上呈現(xiàn)多數(shù)小水皰群，沿肋間神經(jīng)分布，但不過(guò)中線，且有明顯痛感；④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉劇烈疼痛，向肩部、頸部放射，可見(jiàn)于進(jìn)行性肌??；⑤第一二肋軟骨痛：見(jiàn)于非化膿性肋軟骨炎，因其多侵犯第一二肋軟骨，患處隆起，疼痛劇烈，但皮膚多無(wú)紅腫。故本題選D。94、單選

關(guān)于捻發(fā)音以下哪項(xiàng)是不正確的（）。A.出現(xiàn)于吸氣末B.幾次深吸氣后可消失C.多見(jiàn)于肺底部D.變換體位后增多E.持續(xù)存在有病理意義正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】捻發(fā)音。捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音，出現(xiàn)于吸氣末，頗似在耳邊用手捻搓一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音，多見(jiàn)于肺底部，幾次深吸氣后可消失，若持續(xù)存在則有病理意義，出現(xiàn)于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血時(shí)，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而變換體位后捻發(fā)音不會(huì)增多。95、單選

咳嗽帶有雞嗚樣吼聲常見(jiàn)于（）。A.肺結(jié)核B.極度虛弱患者C.肺癌D.聲帶炎E.百日咳正確答案：E96、單選

下列除哪項(xiàng)外，均可引起血清鉀增高（）。A.急、慢性腎衰竭B.靜脈滴注大量鉀鹽C.嚴(yán)重溶血D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：血清鉀升高見(jiàn)于：①腎臟排鉀減少，如急慢性腎功能不全及腎上腺皮質(zhì)功能減退等；②攝入或注射大量鉀鹽，超過(guò)腎臟排鉀能力；③嚴(yán)重溶血或組織損傷；④組織缺氧或代謝性酸中毒。故本題選E。97、單選

男性，59歲，近兩日來(lái)出現(xiàn)頭暈，胸悶，心臟X線表現(xiàn)為左心室肥厚、增大，主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，考慮最可能的診斷是（）。A.高血壓心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.心包積液E.以上都不是正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】高血壓心臟病X線表現(xiàn)。左心室肥厚、增大，主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，均為高血壓心臟病X線的特征性表現(xiàn)。98、配伍題

巨大卵巢囊腫（）。肝硬化腹水（）。A.平臥位腹壁松弛，呈蛙腹?fàn)頑.腹部膨隆呈球形C.腹部外形如舟狀D.腹部外形略呈凸起狀E.腹部外形局限性膨隆正確答案：B,A99、配伍題

瘀斑（）。紫癜（）。A.皮下出血直徑＜2mmB.皮下出血直徑3～5mmC.皮下出血直徑＞5mmD.片狀出血伴有皮膚顯著隆起E.片狀出血伴有皮下握雪感上述為皮下出血的幾種體檢所見(jiàn)，請(qǐng)寫出相對(duì)應(yīng)的體征名稱正確答案：C,B100、配伍題

泌尿系結(jié)石（）。膽石癥（）。A.鈍痛B.絞痛C.脹痛D.燒灼痛E.針刺痛正確答案：B,B101、單選

叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分所產(chǎn)生的叩診音為（）。A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音E.過(guò)清音正確答案：B參考解析：清音是正常肺部的叩診音。濁音是一種音調(diào)較高，音響較弱，振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短的非樂(lè)性叩診音，除音響外，板指所感到的振動(dòng)也較弱。當(dāng)叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態(tài)下如肺炎（肺組織含氣量減少）的叩診音。鼓音如同擊鼓聲，是一種和諧的樂(lè)音，音響比清音更強(qiáng)，振動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。實(shí)音是一種音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短的一種非樂(lè)性音。過(guò)清音介于鼓音與清音之間，是屬于鼓音范疇的一種變音。故本題選B。102、配伍題

漿膜腔滲出液（）。漿膜腔漏出液（）。A.相對(duì)密度＞1.018，蛋白定量＜25g/L，白細(xì)胞＞400×106/LB.相對(duì)密度＜1.018，蛋白定量＜35g/L，白細(xì)胞＞500×106/LC.相對(duì)密度＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白細(xì)胞＞500×106/LD.相對(duì)密度＜1.018，蛋白定量＜25g/L，白細(xì)胞＜100×106/LE.相對(duì)密度＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白細(xì)胞＜100×106/L正確答案：C,D103、配伍題

急性心肌梗死患者哪項(xiàng)酶學(xué)檢查最有特異性（）。肝硬化患者哪一個(gè)酶明顯增高（）。A.血、尿淀粉酶增高B.ALT和AST增高C.堿性磷酸酶增高D.肌酸激酶增高E.單胺氧化酶增高正確答案：D,E104、單選

下列除哪項(xiàng)外，均可選擇胸部X線檢查進(jìn)行鑒別（）。A.胸腔積液是血性或膿性B.大葉性肺炎或支氣管肺炎C.氣胸或肺大泡D.肺不張或肺實(shí)變E.肺膿腫或肺腫瘤正確答案：A參考解析：胸部X線檢查可以了解有無(wú)胸水，但是不能了解胸水的性質(zhì)?？梢粤私夥螌?shí)質(zhì)炎癥的侵犯范圍，鑒別是大葉性肺炎或小葉性肺炎（支氣管肺炎），了解有無(wú)氣胸（肺被壓縮，不見(jiàn)肺紋理）或者肺大泡（可見(jiàn)肺紋理）的情況，鑒別肺不張（肺容積縮小）或肺實(shí)變，鑒別肺膿腫（有無(wú)氣液平）或肺腫瘤。故本題選A。105、單選

下列哪項(xiàng)屬于腦炎常見(jiàn)面容（）。A.傷寒面容B.苦笑面容C.滿月面容D.病危面容E.面具面容正確答案：A參考解析：傷寒面容為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，呈無(wú)欲狀態(tài)，見(jiàn)于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者；苦笑面容為牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，見(jiàn)于破傷風(fēng)；滿月面容為面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須，見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；病危面容為面容枯槁，面色蒼白，表情淡漠，目光無(wú)神，眼睛凹陷；面具面容為面部呆板、無(wú)表情，似面具樣，見(jiàn)于震顫麻痹等。故本題選A。106、單選

腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是（）。A.尿潴留B.幽門梗阻C.右心功能不全D.巨大卵巢囊腫E.急性胃炎正確答案：C參考解析：因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，稱移動(dòng)性濁音。這是發(fā)現(xiàn)有無(wú)腹腔積液的重要檢查方法。當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)，即可查出移動(dòng)性濁音，多見(jiàn)于右心功能不全、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化伴腹水、縮窄性心包炎、腹膜癌轉(zhuǎn)移等。故本題選C。107、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）。心包積液（）。A.心尖部可觸及舒張期震顫B.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫x正確答案：C,B108、單選

黃疸伴膽囊腫大不會(huì)見(jiàn)于（）。A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.急性肝炎D.壺腹癌E.膽囊結(jié)石正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】黃疸伴膽囊腫大的疾病。黃疸伴膽囊腫大提示膽總管有梗阻，可見(jiàn)于膽總管結(jié)石、膽總管癌、胰頭癌、壺腹癌，亦可見(jiàn)于膽囊結(jié)石；而急性肝炎只有黃疸，不會(huì)有膽囊腫大，因?yàn)樗怯筛蝺?nèi)膽管阻塞引起的黃疸。109、單選

病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確問(wèn)答問(wèn)題稱為（）。A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄正確答案：A參考解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒?；杳允菄?yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。此外，還有一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄。故本題選A。110、單選

對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是（）。A.免疫球蛋白測(cè)定B.抗核抗體C.總補(bǔ)體溶血活力測(cè)定D.E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)E.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)正確答案：B參考解析：A項(xiàng)增高多見(jiàn)于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。B項(xiàng)陽(yáng)性主要見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其陽(yáng)性率達(dá)96%，也可出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、干燥綜合征、慢性肝炎等，但滴度較低。C項(xiàng)減低多見(jiàn)于血清病、鏈球菌感染所致的腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。D、E項(xiàng)在臨床上常作為測(cè)定人體細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)之一。故本題選B。111、單選

糞便中查到巨噬細(xì)胞，多見(jiàn)于（）。A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.急性胃腸炎D.血吸蟲病E.霍亂正確答案：B參考解析：巨噬細(xì)胞為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞，含有吞噬顆粒及細(xì)胞碎屑，若于糞便檢查中見(jiàn)到，可診斷為細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎。故本題選B。112、單選

下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果表示乙型肝炎的傳染力最強(qiáng)（）。A.抗-HBs（+）、抗-HBc（+）、抗-HBe（+）B.HBsAg（+）C.抗-HBc（+）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）D.抗-HBs（+）E.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】乙肝標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。HBeAg的多少與乙肝病毒的復(fù)制率成正比，它為陽(yáng)性時(shí)，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs（+）是機(jī)體已產(chǎn)生保護(hù)性抗體的標(biāo)志；抗-HBe（+）提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe（+）提示乙肝病毒生成減少；HBsAg陽(yáng)性提示處于乙肝病毒感染狀態(tài)。113、單選

尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，最可能的疾病是（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.腎病綜合征E.腎盂腎炎正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】尿白細(xì)胞管型。管型是蛋白質(zhì)在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。當(dāng)管型內(nèi)含有細(xì)胞或細(xì)胞碎片，而且含量大于管型體積的1/3時(shí)稱為細(xì)胞管型，若細(xì)胞類型為白細(xì)胞時(shí)稱為白細(xì)胞管型，常提示腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染，見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。因此答案是E，而其余各項(xiàng)均不是腎實(shí)質(zhì)感染。114、配伍題

二尖瓣狹窄可見(jiàn)（）。膿胸可見(jiàn)（）。A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴杵狀指C.咳嗽伴哮鳴音D.咳嗽伴大量膿痰E.咳嗽伴雙肺底水泡音正確答案：A,B115、單選

呼吸深大見(jiàn)于（）。A.肺纖維化B.高血壓病C.急性肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】深大呼吸的臨床意義。呼吸的頻率、深度和節(jié)律對(duì)臨床診斷都有意義。深大呼吸是呼吸變深，可見(jiàn)于正常人劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于體液pH值降低，刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸。因此答案是E。其余各項(xiàng)中除高血壓病對(duì)呼吸影響不大外，其余均可使呼吸加速。116、配伍題

微量腹水（）。游離腹水1000ml以上時(shí)（）。A.腸鳴音亢進(jìn)B.搔彈音改變陽(yáng)性C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.振水音陽(yáng)性E.摩擦音陽(yáng)性下列情況可出現(xiàn)哪些陽(yáng)性體征正確答案：B,C117、單選

血液中非結(jié)合膽紅素明顯升高見(jiàn)于（）。A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.Dubin-Johnson綜合征E.以上都不是正確答案：A參考解析：非結(jié)合膽紅素通過(guò)血循環(huán)運(yùn)輸至肝后，與清蛋白分離并被肝細(xì)胞攝取，在肝細(xì)胞內(nèi)和Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合，并被運(yùn)輸至肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分，經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化作用與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯或稱結(jié)合膽紅素，因此非結(jié)合膽紅素主要與紅細(xì)胞破壞有關(guān)，故血液中非結(jié)合膽紅素明顯升高見(jiàn)于溶血性黃疸。故本題選A。118、單選

可出現(xiàn)膽囊顯著腫大，無(wú)壓痛，伴黃疸進(jìn)行性加重的疾病是（）。A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽結(jié)石D.膽囊癌E.胰頭癌正確答案：E參考解析：伴膽囊腫大者，提示膽總管有梗阻，常見(jiàn)于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結(jié)石等。胰腺腫瘤或胰腺囊腫、膽管下端癌時(shí)，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊常可觸及，但無(wú)壓痛。故本題選E。119、單選

血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見(jiàn)于（）。A.蠶豆病B.膽石癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性黃疸性肝炎E.胰頭癌正確答案：D參考解析：根據(jù)總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素升高的程度判斷黃疸類型。若總膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。而蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性黃疸，膽石癥、胰頭癌為膽汁淤積性黃疸。急性黃疸性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸。故本題選D。120、單選

現(xiàn)病史診治經(jīng)過(guò)應(yīng)包括（）。A.起病誘因B.主要癥狀C.持續(xù)時(shí)間D.在何處接受過(guò)治療E.伴隨癥狀正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】現(xiàn)病史診治經(jīng)過(guò)的詢問(wèn)內(nèi)容?，F(xiàn)病史中有關(guān)診治經(jīng)過(guò)的詢問(wèn)內(nèi)容包括患者在何處診治，診斷措施和結(jié)果是什么，曾接受過(guò)的治療，藥物的名稱、劑量和用法，用藥的時(shí)間和療效如何，副作用怎樣等。因此答案是D，而其余四項(xiàng)均屬于現(xiàn)病史中的其他內(nèi)容。121、單選

下列哪一項(xiàng)不是蜘蛛痣的特點(diǎn)（）。A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原B.通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域C.妊娠期婦女及健康人不出現(xiàn)D.常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化患者E.與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】皮膚蜘蛛痣的特點(diǎn)。皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣的中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后又復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)，常見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時(shí)也見(jiàn)于妊娠期婦女及健康人。122、單選

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)特點(diǎn)正確的是（）。A.柔軟B.表面光滑無(wú)粘連C.質(zhì)地堅(jiān)硬或有象皮樣感D.腫大到一定程度即可縮小、消退E.有壓痛正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】惡性腫瘤轉(zhuǎn)移之淋巴結(jié)特點(diǎn)。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬或有象皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動(dòng)，一般無(wú)壓痛，一般呈持續(xù)性進(jìn)行性腫大，不會(huì)自動(dòng)縮小或消退。因此答案是C。123、單選

女性，40歲。既往有風(fēng)濕性心臟病史，近一周出現(xiàn)咳嗽、咳痰，雙下肢浮腫，不能平臥。該患者還可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征（）。A.呼吸過(guò)緩B.深大呼吸C.潮式呼吸D.呼吸過(guò)速E.嘆息樣呼吸正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】呼吸的頻率和深度、節(jié)律。該例中年女性病人因患風(fēng)濕性心臟病，近一周出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為全心衰竭（左心衰竭--不能平臥；右心衰竭--下肢浮腫），因而可能會(huì)出現(xiàn)呼吸過(guò)速。呼吸過(guò)速是指呼吸頻率＞24次/分，見(jiàn)于心力衰竭、發(fā)熱、疼痛、貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。呼吸過(guò)緩是指呼吸頻率＜12次/分，見(jiàn)于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量和顱內(nèi)壓增高等；深大呼吸見(jiàn)于代謝性酸中毒時(shí)，如糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等；潮式呼吸多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦血栓等，也可見(jiàn)于巴比妥中毒和尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等；嘆息樣呼吸多為功能改變，見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。因此答案是D。124、單選

反映左、右心房電除極的是（）。A.P波B.P-R段C.QRS波群D.ST段E.T波正確答案：A參考解析：P波代表心房肌除極的電位變化；PR間期指從P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)，代表心房開始除極至心室開始除極；QRS波群代表心室肌除極的電位變化；ST段白QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程；T波代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化；QT間期指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需的時(shí)間。故本題選A。125、單選

嘔吐伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹疼痛應(yīng)考慮（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.急性闌尾炎E.以上都不是正確答案：B參考解析：①伴腹痛、腹瀉者多見(jiàn)于急性胃腸炎或細(xì)菌性食物中毒、霍亂、副霍亂及各種原因引起的急性中毒；②伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者應(yīng)考慮膽囊炎或膽石癥；③伴頭痛及噴射性嘔吐者常見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥或青光眼；④伴眩暈、眼球震顫者，見(jiàn)于前庭器官疾??；⑤應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)；⑥已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意早孕。故本題選B。126、單選

呼吸困難伴昏迷常見(jiàn)于下列各項(xiàng)，但除外（）。A.腦出血B.胸膜炎C.肺性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.腦膜炎正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】呼吸困難伴昏迷的臨床意義。顱內(nèi)病變（腦出血、腦膜炎）、肺部疾病致呼吸衰竭（肺性腦病）、糖尿病酮癥酸中毒（可致中毒性呼吸困難和酸中毒昏迷）均可引起呼吸困難伴昏迷。而胸膜炎不會(huì)引起昏迷，若胸腔積液量不多，也不會(huì)有呼吸困難，因此答案是B。127、配伍題

急性腹膜炎患者多為（）?；颊咦约翰荒苷{(diào)整或變換肢體的位置，見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失的病人，此種體位為（）。A.自動(dòng)體位B.被動(dòng)體位C.強(qiáng)迫體位D.強(qiáng)迫仰臥位E.強(qiáng)迫俯臥位正確答案：D,B128、配伍題

急性化膿性細(xì)菌感染（）。慢性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?。A.白細(xì)胞增高伴淋巴細(xì)胞比例增高B.白細(xì)胞增高伴明顯核左移C.白細(xì)胞增高伴單核細(xì)胞比例增高D.白細(xì)胞增高伴嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞增高E.白細(xì)胞增高伴中性粒細(xì)胞減少正確答案：B,D129、單選

對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有肯定意義的診斷依據(jù)是（）。A.頻率＞200次/分B.節(jié)律規(guī)整C.室性融合波及心室?jiàn)Z獲D.T波與QRS主波方向相反E.QRS波群寬大畸形正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】室性心動(dòng)過(guò)速。室性心動(dòng)過(guò)速是異位性心動(dòng)過(guò)速（房性、交界性和室性）的一種，頻率多為140～200次/分，不會(huì)＞200次/分，節(jié)律可稍不齊。若偶爾正常的心房激動(dòng)下傳控制心室稱心室?jiàn)Z獲，或與室性異位節(jié)律融合形成的波稱室性融合波，這對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速的診斷有肯定的意義。而QRS波群寬大畸形和T波與QRS主波方向相反均無(wú)特異性。130、單選

夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見(jiàn)于（）。A.急性腦血管疾病B.癔癥C.急性感染所致的毒血癥D.慢性阻塞性肺氣腫E.左心功能不全正確答案：E參考解析：呼吸困難分為以下五種類型，①肺源性呼吸困難；②心源性呼吸困難，主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時(shí)呼吸困難更為嚴(yán)重，急性左心衰竭時(shí)，常可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安；③中毒性呼吸困難；④神經(jīng)精神性呼吸困難；⑤血液病引起的呼吸困難。故本題選E。131、單選

大咯血是指一日咯血量（）。A.大于100mLB.大于200mLC.大于300mLD.大于400mLE.大于500mL正確答案：E參考解析：一般認(rèn)為每日咯血量在100mL內(nèi)的為少量，100~500mL為中量，500mL以上或一次咯血在100~500mL為大咯血。故本題選E。132、單選

從咯血的顏色可提示不同疾病，但下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.急性左心衰竭時(shí)咯血為粉紅色泡沫痰B.支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色C.典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血為鮮紅色E.肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】咯血的顏色及其臨床意義?？┭念伾珜?duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭（亦稱肺水腫）；支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺咯血為鐵銹色；肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。133、單選

第一心音出現(xiàn)的時(shí)間是（）。A.與半月瓣開放同時(shí)發(fā)生B.與房室瓣關(guān)閉同時(shí)發(fā)生C.與心室快速充盈同時(shí)發(fā)生D.在舒張?jiān)缙诎l(fā)生E.在心室射血高峰發(fā)生正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】心臟第一心音。心臟第一心音的產(chǎn)生主要是房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起振動(dòng)所致，因此與房室瓣關(guān)閉同時(shí)發(fā)生。由于有等容收縮期，所以半月瓣開放稍晚于房室瓣關(guān)閉；心室快速充盈是在舒張?jiān)缙?，這是第三心音產(chǎn)生的時(shí)間。134、單選

慢性上腹痛，嘔吐后緩解，可見(jiàn)于（）。A.膽石癥B.反流性食管炎C.幽門梗阻D.慢性闌尾炎E.潰瘍病正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】腹痛特點(diǎn)。腹痛特點(diǎn)包括部位、性質(zhì)和緩解因素等，對(duì)診斷有幫助。幽門梗阻時(shí)，因食物難以通過(guò)幽門進(jìn)入十二指腸，故食物堆積在胃內(nèi)而引起上腹脹痛，當(dāng)嘔吐后會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，特別是吐出隔夜食物更有診斷意義。因此答案是C，其余疾病均與此不符。135、單選

關(guān)于體溫，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.正常人一天之中體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃B.婦女在月經(jīng)期體溫會(huì)輕度升高C.進(jìn)餐可引起體溫輕度升高D.心肌梗死后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱E.安眠藥中毒可導(dǎo)致中樞性發(fā)熱正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】體溫的變化。正常人體溫可因測(cè)量方法不同而異，口測(cè)法（舌下溫度）正常值為36.3～37.2℃。腋測(cè)法為36～37℃，肛測(cè)法為36.5～37.7℃。正常人一天之中體溫波動(dòng)不超1℃，下午體溫略高于早晨，劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐也可使體溫輕度升高，婦女在月經(jīng)前（不是月經(jīng)期）及妊娠期體溫會(huì)輕度升高，老年人因代謝率低，其體溫低于青少年。病理情況下，體溫升高稱發(fā)熱，各種病原體會(huì)引起感染性發(fā)熱，病原體以外的原因會(huì)引起非感染性發(fā)熱，后者常見(jiàn)于：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收如心肌梗死等；②抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病等；③內(nèi)分泌與代謝障礙如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重度脫水等；④體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)如安眠藥中毒導(dǎo)致的中樞性發(fā)熱等；⑤自主神經(jīng)功能紊亂。因此答案是B。136、配伍題

X線透視可見(jiàn)兩側(cè)膈下線條狀或新月?tīng)钔腹庥?，多?jiàn)于（）。胃小彎處可見(jiàn)龕影多見(jiàn)于（）。A.胃潰瘍B.胃癌C.胃腸道穿孔D.腸梗阻E.以上都不是正確答案：C,A137、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于腹部體表標(biāo)志的是（）。A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.恥骨聯(lián)合C.臍D.髂嵴E.腹直肌外緣正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】腹部的體表標(biāo)志。體表標(biāo)志是體表的一些天然標(biāo)志，可用來(lái)準(zhǔn)確描述和記錄腹內(nèi)臟器和病變的位置，并將腹部做適當(dāng)?shù)姆謪^(qū)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)不是天然標(biāo)志，故不屬于腹部體表標(biāo)志，而其余各項(xiàng)均是。138、單選

脊柱側(cè)凸多見(jiàn)于以下情況，除去（）。A.兒童發(fā)育期坐姿不良B.慢性胸膜肥厚C.大量腹水D.胸廓畸形E.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】脊柱側(cè)凸的原因。脊柱畸形臨床常見(jiàn)有脊柱后凸、前凸和側(cè)凸。脊柱偏離后正中線向兩側(cè)偏曲，稱脊柱側(cè)凸，可分為姿勢(shì)性側(cè)凸和器質(zhì)性側(cè)凸兩類。姿勢(shì)性側(cè)凸見(jiàn)于兒童發(fā)育期坐姿不良、一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè)下肢、坐骨神經(jīng)痛和脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；器質(zhì)性側(cè)凸病因包括先天性、特發(fā)性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因此答案是C。139、單選

診斷二尖瓣狹窄最有意義的輔助檢查是（）。A.X線胸片B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.放射性核素檢查E.心導(dǎo)管檢查正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】診斷二尖瓣狹窄的輔助檢查。題中的五種輔助檢查對(duì)診斷二尖瓣狹窄均有一定意義，而超聲心動(dòng)圖最有意義，可出現(xiàn)城墻樣改變，并測(cè)出二尖瓣的狹窄程度，是二尖瓣狹窄的特異性改變。140、單選

龕影的主要X線表現(xiàn)是（）。A.切線位圓形鋇斑B.鋇斑周圍環(huán)繞透明帶C.胃黏膜潰爛D.切線位見(jiàn)向腔外突出的鋇斑陰影E.胃壁僵直正確答案：D141、單選

正常成人的尿相對(duì)密度為（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】正常成人尿相對(duì)密度（尿比重）。這是道記憶題，正常成人的尿相對(duì)