計(jì)劃生育婦女的護(hù)理-工具避孕（臨床醫(yī)學(xué)課件）

月經(jīng)干凈3-7日無性交者；含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置；人工流產(chǎn)后宮腔深度在10cm以內(nèi)立即放置；足月產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后半年放置；自然流產(chǎn)和中期引產(chǎn)應(yīng)于轉(zhuǎn)經(jīng)后月經(jīng)干凈3-7d放置；藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后；哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。若有閉經(jīng)，需除妊娠后；在無保護(hù)性生活后5d之內(nèi)放入帶銅宮內(nèi)節(jié)育器防止妊娠IUD---放置時間第一節(jié)工具避孕IUD---放置步驟第一節(jié)工具避孕術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，節(jié)育器送入過程中避免接觸外陰、陰道術(shù)后3個月內(nèi)可能出現(xiàn)少量陰道出血及腹部輕微不適，輕者無需處理，癥狀嚴(yán)重者及時就診。術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交及盆浴，保持外陰清潔；術(shù)后3個月每次月經(jīng)來潮或排便時注意有無脫落。術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后每年隨訪1次。特殊情況隨時就診。

IUD---注意事項(xiàng)第一節(jié)工具避孕

副反應(yīng)出血腰酸腹墜

并發(fā)癥感染節(jié)育器嵌頓節(jié)育器異位IUD---不良反應(yīng)及并發(fā)癥第一節(jié)工具避孕脫落多發(fā)生在上環(huán)后一年內(nèi)，尤其是3個月內(nèi)常在月經(jīng)期脫落帶器妊娠惰性宮內(nèi)節(jié)育器帶器妊娠率較高，5%~10%

活性宮內(nèi)節(jié)育器帶器妊娠率較高低，<5%IUD---不良反應(yīng)及并發(fā)癥第一節(jié)工具避孕

惰性宮內(nèi)節(jié)育器

引起無菌性炎癥反應(yīng)異物反應(yīng)→PG→子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步激活纖溶酶原→囊胚溶解帶銅IUD

具有惰性宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理銅干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞代謝和影響精子獲能

IUD---避孕機(jī)制第一節(jié)工具避孕含孕激素IUD

使子宮內(nèi)膜過早蛻膜化和使內(nèi)膜腺體萎縮，改變宮頸黏液性狀，影響精子的代謝殺精→毒胚→干擾著床IUD---避孕機(jī)制第一節(jié)工具避孕含銅IUD的主要作用機(jī)制不包括壓迫局部子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)A影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞糖原代謝和雌激素?cái)z人B使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步C銅離子使精子頭尾分離,不得獲能D使宮頸黏液稠厚,不利于精子穿透E提交單選題1分此題未設(shè)置答案，請點(diǎn)擊右側(cè)設(shè)置按鈕月經(jīng)過多過頻生殖道急慢性炎癥生殖器官腫瘤宮頸口過松、重度裂傷重度子宮脫垂嚴(yán)重全身性疾病子宮畸形宮腔＜5.5cm或＞9.0cm有銅過敏史IUD---禁忌證第一節(jié)工具避孕避孕（contraception）

采用藥物、器具或自然避孕法達(dá)到避免懷孕的目的

方法：工具避孕激素避孕(hormonalcontraception)

其他避孕（一）緊急避孕

（emergencycontraception)

（二）外用避孕藥避孕---概述第一節(jié)工具避孕

陰莖套陰道隔膜宮內(nèi)節(jié)育器

（避孕套）（子宮帽）

工具避孕---概述第一節(jié)工具避孕宮內(nèi)節(jié)育器---種類Intrauterinedevice(IUD)第一節(jié)工具避孕惰性宮內(nèi)節(jié)育器:第一代IUD，常用不銹鋼圓環(huán)活性宮內(nèi)節(jié)育器: