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煤礦工人一次性工傷賠償合同編號:__________甲方(傷者):________________身份證號碼:________________住址:________________聯(lián)系電話:________________乙方(雇主):________________營業(yè)執(zhí)照號:________________住址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方在乙方從事煤礦作業(yè)過程中不幸發(fā)生一次性工傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,訂立本協(xié)議。一、賠償金額1.乙方一次性賠償甲方人民幣__________元(大寫:________________元整),作為甲方此次一次性工傷的賠償款。二、賠償方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償款項支付給甲方。2.賠償款項支付給甲方后,甲方不得以任何理由向乙方提出額外賠償要求。三、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方應(yīng)當(dāng)如實向乙方提供與此次工傷有關(guān)的全部資料,協(xié)助乙方進行相關(guān)事宜的處理。2.乙方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù),確保甲方的生活得到妥善安排。3.雙方應(yīng)當(dāng)共同維護礦井的安全生產(chǎn),預(yù)防類似事故的再次發(fā)生。四、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報告外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。五、爭議解決1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(傷者):________________簽字(或蓋章):________________日期:________________乙方(雇主):________________簽字(或蓋章):________________日期:________________一、附件列表:1.甲方(傷者)身份證明文件2.乙方(雇主)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.甲方工傷事故報告書4.甲方工傷認(rèn)定證明文件5.醫(yī)療費用單據(jù)6.工傷賠償計算依據(jù)和相關(guān)法律法規(guī)7.雙方協(xié)商一致的其他文件二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照約定時間支付賠償款項2.乙方未按照約定金額支付賠償款項3.甲方提供虛假資料或者故意隱瞞事實4.甲方未協(xié)助乙方處理相關(guān)事宜5.雙方未共同維護礦井安全生產(chǎn)6.任何一方未經(jīng)對方同意向第三方披露協(xié)議內(nèi)容7.其他違反本協(xié)議約定的行為三、法律名詞及解釋:1.甲方:指在乙方礦井從事煤礦作業(yè)過程中發(fā)生一次性工傷的工人。2.乙方:指雇傭甲方的煤礦企業(yè)。3.一次性工傷:指在煤礦作業(yè)過程中發(fā)生的,導(dǎo)致工人傷殘或者死亡的事故。4.賠償款項:指乙方一次性支付給甲方的,用于賠償甲方因工傷造成的損失的資金。5.違約行為:指違反本協(xié)議約定的行為。6.違約責(zé)任:指違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的,根據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議約定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方未按照約定時間支付賠償款項解決辦法:甲方可以催告乙方履行賠償義務(wù),如果乙方仍不履行,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。2.乙方未按照約定金額支付賠償款項解決辦法:甲方可以要求乙方按照約定金額支付賠償款項,如果乙方仍不履行,甲方可以依法向人民法院提起訴訟。3.甲方提供虛假資料或者故意隱瞞事實解決辦法:乙方可以要求甲方提供真實資料,如果甲方仍不提供,乙方可以依法向有關(guān)部門報告。4.甲方未協(xié)助乙方處理相關(guān)事宜解決辦法:乙方可以要求甲方協(xié)助處理,如果甲方仍不協(xié)助,乙方可以依法向有關(guān)部門報告。5.雙方未共同維護礦井安全生產(chǎn)解決辦法:雙方應(yīng)當(dāng)加強溝通與協(xié)作,共同遵守安全生產(chǎn)規(guī)定,預(yù)防類似事故的再次發(fā)生。6.任何一方未經(jīng)對方同意向第三方披露協(xié)議內(nèi)容解決辦法:違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,另一方可以要求違約方停止侵權(quán)行為,

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