高血壓病中西醫(yī)防治探討

高血壓病

中西醫(yī)防治探討

高血壓病中西醫(yī)防治探討第1頁高血壓病是常見病。伴隨我國經(jīng)濟發(fā)展,高生活節(jié)奏和人口老年化,其發(fā)病率有逐年上升趨勢。高血壓病中西醫(yī)防治探討第2頁

高血壓病是引發(fā)腦卒中、冠心病主要危險原因,所以重視高血壓病防治最終目標是降低心、腦、腎等主要器官并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率

高血壓病中西醫(yī)防治探討第3頁故發(fā)覺,控制和治療高血壓病對控制心腦血管病流行有同等主要意義。利用中西醫(yī)理論進行防治可到達更加好療效。下面僅就幾個問題進行探討高血壓病中西醫(yī)防治探討第4頁一、高血壓定義與分類

1、血壓測量2.高血壓診療標準：世界衛(wèi)生組織要求測量非同日3次血壓平均值，高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg高血壓病中西醫(yī)防治探討第5頁表1高血壓病中西醫(yī)防治探討第6頁3.高血壓分期：Ⅰ期:有高血壓，無靶器官損害Ⅱ期:有高血壓，有一項靶器官損害，但功效代償期Ⅲ期:有高血壓，有一項靶器官功效失代償（并發(fā)癥）高血壓病中西醫(yī)防治探討第7頁4.高血壓病判別診療常見繼發(fā)性高血壓有以下原因（1）腎實質(zhì)病變

（2）內(nèi)分泌疾病

（3）血管病變

（4）妊娠中毒癥高血壓病中西醫(yī)防治探討第8頁二高血壓病病因及發(fā)病機制原發(fā)性高血壓病病因不明，是人體在各種原因影響下使機體對血壓調(diào)整功效失調(diào)所造成（約占高血壓90—95%）。有些人認為是多基因遺傳病，受環(huán)境影響。當前認為引發(fā)高血壓病危險原因有:高血壓病中西醫(yī)防治探討第9頁1、遺傳原因并與年紀相關(guān)

2、環(huán)境原因：（1）肥胖

（2）吃鹽過多（3）應(yīng)激

（4）抽煙（5）飲酒

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)

高血壓病中西醫(yī)防治探討第10頁4、交感神經(jīng)

5、腎原因

6.細胞膜陽離子運轉(zhuǎn)障礙

7、內(nèi)分泌激素。高血壓病中西醫(yī)防治探討第11頁三、高血壓病與心血管疾病并發(fā)癥評定高血壓患者治療不但依據(jù)其血壓水平，還依據(jù)：1、其它危險原因存在情況2、并存臨床情況3、靶器官損害，4.患者個人醫(yī)療情況等幾方面情況來進行其預(yù)后評定。高血壓病中西醫(yī)防治探討第12頁表2表3高血壓病中西醫(yī)防治探討第13頁四

高血壓防治

1.治療目標：治療高血壓主要目標是最大程度地降低心血管疾病死亡和病殘總危險，干預(yù)患者檢驗出來可逆性危險原因?？垢哐獕褐委熌繕耸菍⒀獕夯謴?fù)至140/90mmHg以下（糖尿病應(yīng)降壓至130/85mmHg老年人降壓至正常高值140/90mmHg）高血壓病中西醫(yī)防治探討第14頁2.降壓治療絕對療效評定：

表4

高血壓病中西醫(yī)防治探討第15頁3.非藥品辦法表5高血壓病中西醫(yī)防治探討第16頁

4.高血壓藥品治療（1）降壓藥品治療標準①采取最小有效劑量以取得可能有療效而使不良反應(yīng)減至最小。高血壓病中西醫(yī)防治探討第17頁②為了有效地預(yù)防靶器官損害,要求一天24小時降壓穩(wěn)定,預(yù)防因血壓波動而造成猝死,腦卒中、心臟病發(fā)作,最好使用一天一次給藥而有24小時降壓作用藥品。高血壓病中西醫(yī)防治探討第18頁③為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),可采取兩種或兩種以上藥品聯(lián)合治療,總之強調(diào)個體化治療。

高血壓病中西醫(yī)防治探討第19頁（2）降壓藥品種類選取參考表6高血壓病中西醫(yī)防治探討第20頁（3）高血壓病中藥治療探討

當前發(fā)覺中藥單味降血壓藥品有:防己、鉤藤、葛根、天麻、杜仲、丹皮、黃岑、夏枯草、羅布麻、菜菔子等。除羅布麻降壓作用比較顯著外，其余不甚理想。高血壓病中西醫(yī)防治探討第21頁中藥復(fù)方治療離不開辯證施治,總治則是協(xié)調(diào)陰陽,采取疏其血氣,調(diào)其水道,令其調(diào)達而致和平方法。對于高血壓未出現(xiàn)并發(fā)癥者慣用以下三種癥型辨治。高血壓病中西醫(yī)防治探討第22頁1平肝潛陽,調(diào)暢氣機

治以平肝、清肝,補益肝腎以熄風。方用天麻鉤藤飲加減。從當代藥理分析,天麻鉤藤飲中益母草,黃岑、赤茯神,桑寄生等藥有利尿作用,可到達降低血容量,降低外周阻力效果。而天麻、鉤藤,山枝,桑寄生,杜仲有降壓鎮(zhèn)靜作用。

高血壓病中西醫(yī)防治探討第23頁赤茯神、夜交藤也有鎮(zhèn)靜作用。神經(jīng)系統(tǒng)對血管調(diào)整作用已被許多動物試驗所證實。由此可見天麻鉤藤飲降壓作用是有其藥理學(xué)基礎(chǔ)。高血壓病中西醫(yī)防治探討第24頁2.補腎調(diào)肝，協(xié)調(diào)陰陽補腎調(diào)肝若陰陽兩虛偏于陰虛慣用二至丸加味。慣用藥品:女貞，旱蓮，桑寄生，首烏，淫羊霍，玉米須，杜仲，天麻，羚羊角骨，磁石等。高血壓病中西醫(yī)防治探討第25頁而對于陰陽兩虛以陽虛為主，如見心悸，水腫等則慣用桂附十味湯加減。慣用藥品:肉桂，熟附子，黃精，桑椹，丹皮，云苓，澤瀉，蓮須，玉米須，牛膝，天麻，鉤藤等。高血壓病中西醫(yī)防治探討第26頁3.補氣健脾，除痰降濁

慣用半夏白術(shù)天麻湯（二陳湯加白術(shù)、天麻）。因廣州地處亞熱帶,氣候較為酷熱,故用溫膽湯為多。此方對高血壓