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文檔簡(jiǎn)介
2024工傷賠償處理協(xié)議書1合同編號(hào):__________
甲方(用人單位):
名稱:________________________
住所地:_______________________
法定代表人:__________________
聯(lián)系方式:____________________
乙方(受傷職工):
姓名:________________________
身份證號(hào):_____________________
住所地:_______________________
聯(lián)系方式:____________________
鑒于甲方與乙方之間存在勞動(dòng)關(guān)系,乙方在履行勞動(dòng)合同過(guò)程中不幸發(fā)生工傷事故,為妥善處理工傷賠償事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
第一條工傷認(rèn)定
1.1乙方在______年______月______日發(fā)生工傷事故,經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定為工傷。
1.2甲乙雙方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果無(wú)異議。
第二條工傷賠償
2.1甲方同意按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定,向乙方支付以下賠償款項(xiàng):
(1)一次性傷殘補(bǔ)助金:人民幣_(tái)_____元;
(2)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:人民幣_(tái)_____元;
(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:人民幣_(tái)_____元;
(4)醫(yī)療費(fèi)用:人民幣_(tái)_____元;
(5)伙食補(bǔ)助費(fèi):人民幣_(tái)_____元;
(6)護(hù)理費(fèi):人民幣_(tái)_____元;
(7)交通費(fèi):人民幣_(tái)_____元;
(8)住宿費(fèi):人民幣_(tái)_____元;
(9)其他合理費(fèi)用:人民幣_(tái)_____元。
2.2甲方同意在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi),一次性支付上述賠償款項(xiàng)。
第三條乙方承諾
3.1乙方收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,自愿放棄對(duì)甲方的其他工傷賠償請(qǐng)求。
3.2乙方同意在收到賠償款項(xiàng)后,不再就此事向甲方提出任何其他主張。
3.3乙方承諾在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解協(xié)議內(nèi)容,自愿簽訂,并無(wú)任何法律上的瑕疵。
第四條保密條款
4.1甲乙雙方對(duì)工傷賠償事宜及本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。
4.2違反本保密條款的一方,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第五條爭(zhēng)議解決
5.1本協(xié)議簽訂后,如甲乙雙方在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。
5.2如協(xié)商無(wú)果,甲乙雙方同意向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
第六條其他條款
6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(蓋章):________________
乙方(簽字):________________
簽訂日期:__________________
(以下為空白行,無(wú)內(nèi)容)
多方為主導(dǎo)時(shí)的,附件條款及說(shuō)明:
一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)
1.1甲方責(zé)任免除及限制條款
甲方在此明確,除非本協(xié)議另有規(guī)定,對(duì)于乙方在工傷事故發(fā)生前的健康狀況、事故發(fā)生時(shí)的具體情形以及工傷認(rèn)定后的康復(fù)治療等,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。此外,甲方對(duì)乙方的賠償金額上限不超過(guò)本協(xié)議第二條所列明的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總和。
1.2甲方賠償支付方式
甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款項(xiàng):
(1)甲方應(yīng)在協(xié)議生效后______個(gè)工作日內(nèi),將賠償款項(xiàng)一次性支付給乙方;
(2)如甲方無(wú)法一次性支付賠償款項(xiàng),經(jīng)乙方同意,可以采取分期支付方式,具體分期支付期限、金額及方式由雙方另行協(xié)商確定。
1.3甲方違約責(zé)任
如甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,違約金金額為賠償款項(xiàng)的______%。
二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)
2.1乙方工傷認(rèn)定及鑒定
乙方應(yīng)在工傷事故發(fā)生后及時(shí)向甲方報(bào)告,并配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定和鑒定。如乙方無(wú)故拒絕或拖延工傷認(rèn)定和鑒定,甲方有權(quán)暫停支付賠償款項(xiàng)。
2.2乙方康復(fù)治療
乙方在康復(fù)治療期間,應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,并如實(shí)向甲方報(bào)告治療情況。如乙方擅自中斷治療或未按照醫(yī)生建議進(jìn)行治療,導(dǎo)致傷情加重,甲方有權(quán)減少賠償金額。
2.3乙方再就業(yè)保障
乙方在工傷事故發(fā)生后,如需再就業(yè),甲方應(yīng)給予必要的幫助和支持。雙方可就乙方再就業(yè)事宜另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
2.4乙方違約責(zé)任
如乙方違反本協(xié)議的約定,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng),并支付違約金,違約金金額為賠償款項(xiàng)的______%。
三、當(dāng)有第三方中介時(shí)
3.1第三方中介機(jī)構(gòu)選擇
甲乙雙方同意,在處理工傷賠償事宜過(guò)程中,如有需要引入第三方中介機(jī)構(gòu),應(yīng)共同選擇具有資質(zhì)和良好信譽(yù)的機(jī)構(gòu)。
3.2第三方中介費(fèi)用
第三方中介機(jī)構(gòu)的費(fèi)用由甲乙雙方共同承擔(dān)。具體費(fèi)用承擔(dān)比例由雙方另行協(xié)商確定。
3.3第三方中介責(zé)任
第三方中介機(jī)構(gòu)在履行職責(zé)過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī),確保工傷賠償事宜的公正、公平、透明。如第三方中介機(jī)構(gòu)在處理過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)錯(cuò),導(dǎo)致甲乙雙方損失,中介機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
3.4第三方中介保密義務(wù)
第三方中介機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)甲乙雙方的工傷賠償事宜及本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,違反保密義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
3.5第三方中介解除與更換
如甲乙雙方對(duì)第三方中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)不滿意,有權(quán)共同解除與中介機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系,并選擇其他合適的中介機(jī)構(gòu)。
甲方(蓋章):________________
乙方(簽字):________________
簽訂日期:__________________
附件及其他條款詳細(xì)說(shuō)明
一、附件列表:
1.甲乙雙方身份證明文件復(fù)印件;
2.工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件;
3.乙方醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票復(fù)印件;
4.甲乙雙方簽訂的本協(xié)議正本;
5.如有第三方中介機(jī)構(gòu),需提供中介機(jī)構(gòu)的資質(zhì)證明文件及服務(wù)協(xié)議。
二、違約行為及認(rèn)定:
1.甲方未按照約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng);
2.乙方未如實(shí)報(bào)告工傷情況,影響工傷認(rèn)定及賠償;
3.乙方未按醫(yī)生建議進(jìn)行治療,導(dǎo)致傷情加重;
4.甲乙雙方未履行保密義務(wù),泄露工傷賠償事宜;
5.第三方中介機(jī)構(gòu)未履行職責(zé),導(dǎo)致甲乙雙方損失;
6.甲乙雙方違反本協(xié)議的其他約定。
三、法律名詞及解釋:
1.工傷認(rèn)定:指勞動(dòng)保障部門對(duì)職工因工作原因受到的傷害是否屬于工傷的認(rèn)定。
2.一次性傷殘補(bǔ)助金:指工傷職工因工致殘,按照國(guó)家規(guī)定一次性支付的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
3.一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:指工傷職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,在醫(yī)療期滿后,一次性支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。
4.保密義務(wù):指甲乙雙方及第三方中介機(jī)構(gòu)對(duì)工傷賠償事宜及相關(guān)信息負(fù)有保密的責(zé)任。
5.違約金:指違約方未履行合同義務(wù),按照合同約定應(yīng)支付給守約方的金錢賠償。
四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:
1.問(wèn)題:甲方未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)。
解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方支付違約金,并可通過(guò)法律途徑追討賠償款項(xiàng)。
2.問(wèn)題:乙方未如實(shí)報(bào)告工傷情況。
解決辦法:甲方有權(quán)暫停支付賠償款項(xiàng),并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
3.問(wèn)題:第三方中介機(jī)構(gòu)服務(wù)不到位。
解決辦法:甲乙雙方有權(quán)解除合作關(guān)系,選擇其他中介機(jī)構(gòu),并要求原中介機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
4.問(wèn)題:甲乙雙方對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)果有異議
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