全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬試卷一

［單選題］1.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退

B.惡心、嘔吐

C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.黑便，嘔血

E.與急性腸炎并存

參考答案：D

參考解析：藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱為急性胃黏膜損害，主要病損

為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。掌握“嘔血與黑糞”知識(shí)點(diǎn)。

C.氫氯唾嗦

D.螺內(nèi)酯

E.甘油

參考答案：A

參考解析：甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)

壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用；吠塞米多與甘

露醇合用以增強(qiáng)脫水效果；氫氯曝嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。

因此該題選A。掌握“出血性腦血管病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原

B.找出最佳的治療方案

C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷

D.判斷有無智力低下

E.估計(jì)下次發(fā)作時(shí)間到來

參考答案：C

參考解析：腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能做出診

斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測來提高腦電圖

檢查出異常放電的電位活動(dòng)。掌握“癲癇”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］4.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案

A.哌替咤

B.靜滴硝酸甘油

C.射頻消融治療

D.溶栓治療

E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

參考答案：D

參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3?6小時(shí)內(nèi)

進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。掌握“冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］5.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管、肺疾病病史

B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

C.發(fā)絹、呼吸困難

D.兩肺干濕啰音

E.酸堿平衡失調(diào)

參考答案：B

參考解析：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能

確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即

可診斷為慢性肺源性心臟病。掌握“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見的為

A.有效循環(huán)血容量增加

B.心律失常

C.過度勞累或情緒激動(dòng)

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.感染

參考答案：E

參考解析：感染為心力衰竭最常見的誘因，尤以呼吸道感染為最多見。掌握

“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］7.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)綃

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片兩肺透亮度增加，橫膈低平

參考答案：B

參考解析：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺

功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖嬍侨毖醣憩F(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)

可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.藥物等化學(xué)性因素

C.幽門螺桿菌感染

D.長期飲酒

E.機(jī)體自身免疫因素

參考答案：C

參考解析：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染

所引起。掌握“胃炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血

B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍

C.消化性潰瘍的發(fā)生率高

D.胃酸偏低

E.易出現(xiàn)曖氣、反酸、腹脹等癥狀

參考答案：A

參考解析：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。免疫性胃炎會(huì)引起惡性貧血。掌

握“胃炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］10.下列因素可能誘發(fā)急性胃黏膜病變和嘔血，但除外

A.顱腦手術(shù)

B.嚴(yán)重外傷

C.劇烈嘔吐

D.大面積燒傷

E.非笛體類藥物

參考答案：C

參考解析：大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷會(huì)導(dǎo)致急性胃黏膜

病變，屬于急性應(yīng)激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導(dǎo)致賁門黏膜撕裂，出現(xiàn)

嘔血。掌握“胃炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］11.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2.5cm

D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

參考答案：B

參考解析：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。掌握“消化性潰

瘍”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］12.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液

B.臥床休息

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.應(yīng)用抗生素

E.解痙止痛

參考答案：D

參考解析：在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿

菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能

用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲惡詠片、喳諾酮類、氨基糖甘類抗生素、頭抱菌素類、

阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。掌握“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］13.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型

B.可反復(fù)急性發(fā)作

C.可有高血壓

D.可有低熱

E.腎小管功能正常

參考答案：E

參考解析：慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛

及排尿困難，可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食

欲不振。③局部癥狀：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超過半年以

上，抗菌治療效果不佳。掌握“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A.比重固定于1.010

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.尿蛋白量

E.顆粒管型

參考答案：A

參考解析：腎功能不全早期為夜尿多、多尿，比重先為低于L018,后固定于

1.010?1.012,為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為（+—+++）,晚期因腎小

球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性。掌握“腎功能衰竭”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］15.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的常用治療方法不包括

A.骨髓移植

B.脾切除

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射

E.免疫抑制劑

參考答案：A

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切

除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑

尼龍。掌握“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］16.較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經(jīng)過多

B.妊娠

C.胃切除術(shù)后

D.急性病毒性肝炎

E.萎縮性胃炎

參考答案：D

參考解析：缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育

期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可

致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤

蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血常見的原因。掌

握“貧血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］17.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A.飲食治療

B.胰島素治療

C.雙胭類降糖藥

D.磺服類降糖藥

E.嚷建烷二酮類降糖藥

參考答案：A

參考解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理

應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須

控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。掌握“糖尿病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］18.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是

A.補(bǔ)液

B.抗感染

C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素

D.補(bǔ)堿性液

E.糾正電解質(zhì)紊亂

參考答案：A

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補(bǔ)液，是搶救酮癥酸中毒首要

的（A對(duì)）、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③

糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，

應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

［單選題］19.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是

A.頸椎關(guān)節(jié)

B.第一跖趾關(guān)節(jié)

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.膝肘等大關(guān)節(jié)

E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)

參考答案：C

參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組

織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，典型病例X線表現(xiàn)為舐骼關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊

柱呈“竹節(jié)樣”變化。掌握“強(qiáng)直性脊柱炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.霍亂的發(fā)病機(jī)制中，起主要作用的是

A.侵襲力

B.腸毒素

C.神經(jīng)節(jié)昔脂

D.內(nèi)毒素

E.cAMP

參考答案：B

參考解析：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性傳染病，病理變化主要由霍亂弧菌產(chǎn)

生的腸毒素引起。掌握“霍亂”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.診斷急性細(xì)菌性痢疾不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.末梢血常規(guī)檢查

B.大便常規(guī)檢查

C.結(jié)腸鏡檢查

D.大便細(xì)菌培養(yǎng)

E.志賀菌核酸檢查

參考答案：C

參考解析：急性菌痢根據(jù)大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)即可確診。掌握“細(xì)菌性痢

疾”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.在腸梗阻非手術(shù)治療中，下列觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)比較重要

A.腹痛加重

B.腹脹較前明顯

C.出現(xiàn)休克

D.腹膜刺激征

E.腸鳴音較前減弱

參考答案：D

參考解析：在腸梗阻非手術(shù)治療中，觀察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征陽性

可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎，須立即行手術(shù)治療。掌握“腸梗阻”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］23.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

A.有無腹痛、肛門停止排便排氣

B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

C.嘔吐是否劇烈且頻繁

D.有無休克

E.有無酸堿失衡

參考答案：B

參考解析：機(jī)械性腸梗阻是絞痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)；麻痹性腸梗阻（動(dòng)力型

腸梗阻）是脹痛和腸鳴音消失。掌握“腸梗阻”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］24.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食

B.膽囊切除術(shù)

C.胃腸減壓

D.抗感染

E.輸液

參考答案：B

參考解析：急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先

用非手術(shù)治療控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情進(jìn)行擇期手術(shù)。掌握“膽石癥與膽

道感染”知識(shí)點(diǎn)。

［贏題］25.有茨絞窄性疝的描述錯(cuò)誤的是

A.疝囊內(nèi)血性滲出

B.可合并急性機(jī)械性腸梗阻

C.可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎

D.可引起腸疹

E.絞窄腸管血供障礙先動(dòng)脈后靜脈

參考答案：E

參考解析：嵌頓疝發(fā)生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后動(dòng)

脈，血流量逐漸減少，終至完全阻斷。掌握“腹外疝”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］26.排便后肛門處劇烈疼痛。并出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，

應(yīng)診斷為

A.直腸息肉脫出

B.內(nèi)痔脫出嵌頓

C.肛裂并前哨痔

D.血栓外痔

E.肛周膿腫

參考答案：D

參考解析：血栓性外痔是外痔中常見的一種，常因便秘、排便時(shí)用力過度，劇

烈活動(dòng)或用力咳嗽，抬舉重物、分娩等使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結(jié)締組

織內(nèi)，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管

內(nèi)或肛緣外。腫塊初起時(shí)較軟，幾天后變硬，如未發(fā)炎，腫塊可在3?4周內(nèi)完

全吸收消散，不留痕跡；如反復(fù)發(fā)炎，腫塊內(nèi)結(jié)締組織增生，可變成結(jié)締組織

性外痔。掌握“肛門直腸疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］27.引起單純性甲狀腺腫的病因中，最多見的是

A.某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素合成過程障礙

B.某些食物或藥物導(dǎo)致甲狀腺素分泌過程障礙

C.甲狀腺素需要量增高

D.碘缺乏

E.先天性缺少合成甲狀腺素的酶

參考答案：D

參考解析：單純性甲狀腺腫發(fā)病的主要病因是飲食中缺乏碘。掌握“頸部疾

病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］28.前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切

A.前列腺增生的程度

B.前列腺增生持續(xù)的時(shí)間

C.前列腺增生部分的位置

D.睪酮、雙氧睪酮及雌激素的多寡

E.前列腺增生結(jié)節(jié)的種類

參考答案：C

參考解析：前列腺增生的程度不一，一般從正常的20g增至30?80g,但亦有重

達(dá)100?200g者，增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正比，而與增生部分

的位置有直接關(guān)系，如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)口，即使增大不足10g,也可

引起嚴(yán)重梗阻。掌握“前列腺疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.乳腺癌目前公認(rèn)的治療模式主要是

A.手術(shù)治療

B.化療

C.放療

D.內(nèi)分泌治療

E.靶向治療

參考答案：A

參考解析：乳腺癌目前公認(rèn)的治療模式主要是手術(shù)治療，輔以放化療。掌握

“乳房疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］30.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)為

A.口渴煩躁等臨床表現(xiàn)

B,血壓和脈搏

C.每小時(shí)尿量

D.末梢循環(huán)

E.中心靜脈壓

參考答案：C

參考解析：少尿休克時(shí)的尿量往往小于30ml/h,觀察尿量的變化是了解燒傷患

者復(fù)蘇效果最靈敏的指標(biāo)之一。掌握“燒傷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.破傷風(fēng)較早出現(xiàn)的癥狀是

A.苦笑面容

B.怕聽水聲

C.張口困難

D.頸項(xiàng)強(qiáng)直

E.四肢強(qiáng)烈痙攣

參考答案：C

參考解析：早期癥狀為全身不適，肌肉酸痛等，嚼肌痙攣所致的張口困難是最

早的典型癥狀。掌握“外科感染”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］32.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開始長時(shí)間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

參考答案：C

參考解析：抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物

的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單

藥治療。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］33.下面關(guān)于呼吸困難的表述說法錯(cuò)誤的是

A.呼吸困難往往有呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變

B.COPD后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難

C.混合型呼吸困難的發(fā)病機(jī)制為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降

D.心源性呼吸困難最常見的原因?yàn)槁猿溲孕牧λソ?/p>

E.法洛四聯(lián)癥患者常常蹲踞位以緩解呼吸困難

參考答案：C

參考解析：混合性呼吸困難的主要發(fā)生機(jī)制為氣體交換面積減少、彌散功能下

降等換氣功能障礙。掌握“急性呼吸困難”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，必須使胃內(nèi)pH>6,首選藥

物為

A.出受體拮抗劑

B.膽堿能受體拮抗劑

C.胃泌素受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.制酸劑

參考答案：D

參考解析：質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及凡受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH

值。掌握“急性上消化出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］35.急性中毒患者需催吐治療時(shí)以下哪項(xiàng)不宜

A.患者神志清醒

B.患者處于驚厥狀態(tài)

C.讓患者飲水300ml

D.用壓舌板刺激咽后壁

E.需頭側(cè)位

參考答案：B

參考解析：急性中毒患者需催吐治療時(shí)患者處于驚厥狀態(tài)時(shí)暫不宜催吐治療。

掌握“急性中毒總論”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯(cuò)誤的是

A.傷口應(yīng)立即處理

B.20%肥皂水徹底沖洗傷口

C.0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口

D.沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦

E.做上述處理后，將傷口包扎或縫合

參考答案：E

參考解析：狗咬傷后，傷口應(yīng)盡快處理，以免毒素進(jìn)入全身。傷口可用肥皂水

沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進(jìn)一步起消毒

作用。為了有利于毒素排出，不應(yīng)包扎、縫合傷口。掌握“現(xiàn)場急救基本技

術(shù)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.對(duì)于發(fā)生淹溺但是沒有心搏的患者應(yīng)首先使用的現(xiàn)場急救措施是

A.控水

B.保暖

C.心肺復(fù)蘇術(shù)

D.氣管插管

E.面罩吸氧

參考答案：C

參考解析：無心搏患者的現(xiàn)場急救：應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，2015年國際心肺

復(fù)蘇和心血管急救指南指出：“沒有證據(jù)表明呼吸道的水和其他堵塞物相同，

因此不要浪費(fèi)時(shí)間去清楚它”，不需要先控水。掌握“淹溺”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］38.在顱腦損傷病人的轉(zhuǎn)診過程中，錯(cuò)誤的處理措施是

A.保持氣道通暢，吸氧

B.頭皮裂傷時(shí)，加壓包扎

C.使用脫水劑，防止腦疝

D.時(shí)刻注意雙側(cè)瞳孔變化

E.將傷員頭部偏向一側(cè)，防止誤吸

參考答案：B

參考解析：頭皮裂傷時(shí)，制止傷口出血即可，加壓包扎有誘發(fā)腦疝的可能。掌

握“意外傷害”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是

A.胸部皮膚裂傷

B.氣管或食管裂傷

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通

E.開放性肋骨骨折

參考答案：D

參考解析：開放性胸部損傷即胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界空氣相

通。掌握“意外傷害”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］40.以下關(guān)于解磷定對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項(xiàng)不正確

A.盡早使用

B.副作用有視力模糊

C.連續(xù)使用72小時(shí)

D.與阿托品合用最理想

E.可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用

參考答案：C

參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，應(yīng)

盡早使用，6小時(shí)內(nèi)使用更好，但連續(xù)使用不超過3天。掌握“有機(jī)磷類農(nóng)藥中

毒”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］41.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)治療首選

A.輔酶

B.吸氧

C.甘露醇

D.呼吸中樞興奮劑

E.紅霉素

參考答案：D

參考解析：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮

劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥物中

毒”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］42.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需

A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000—10000ml

E.>10000ml

參考答案：D

參考解析：因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí)，洗胃液用量一般需5000?10000ml。

掌握“鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］43.男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦1個(gè)月，近半月來尿

黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜、皮膚明顯黃染，肝肋下3.0cm,表面光

滑，脾未及，觸及腫大膽囊，血清總膽紅素136umol/L,直接膽紅素90u

mol/L,尿膽紅素（+）,尿膽原（-），最可能的診斷是

A.溶血性黃疸

B.病毒性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸

C.胰頭癌致梗阻性黃疸

D.Rotor綜合征

E.Gilbert綜合征

參考答案：C

參考解析：膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)為皮膚呈暗黃色，尿色深，糞便顏色淺灰

或呈白陶土色。實(shí)驗(yàn)室檢查血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原

及糞膽素減少或缺如。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］44.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)

熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影

B.腹腔動(dòng)脈造影

C.腹部B超

D.血AFP

E.肝穿刺檢查

參考答案：C

參考解析：根據(jù)患者黃疸、大便色淺表現(xiàn)，為梗阻性黃疸，應(yīng)首選腹部B超，

了解肝膽胰腺情況，明確病變。掌握“黃疸”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］45?一青年男性患者，打麻將時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、頸項(xiàng)

有阻力。診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.DSA

B.腰穿

C.頭顱CT

D.頭盧頁MRI

E.TEA

參考答案：A

參考解析：題目已明確診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以不用作頭顱CT,MRI及腰

穿檢查。一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血明確診斷，需要行全腦DSA檢查以確定動(dòng)脈瘤的

位置、大小、及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系、側(cè)支循環(huán)的情況及有無血管痙攣。為蛛網(wǎng)

膜下腔出血病因診斷提供可靠的證據(jù)，也是外科治療方案的必要條件。選擇答

案為A。掌握“出血性腦血管病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］46.男，20歲。近半年來常無誘因出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，伴左上肢節(jié)律性

抽動(dòng)及口角抽動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的癲癇類型是

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.肌陣攣發(fā)作

D.強(qiáng)直陣攣發(fā)作

E.單純部分性發(fā)作

參考答案：B

參考解析：癲癇發(fā)作分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的發(fā)作三大類。1.

癲癇全面發(fā)作起源于雙側(cè)腦部，因此癥狀涉及雙側(cè)肢體，而本例發(fā)作癥狀僅涉

及左上肢及口角，故可首先排除全面性發(fā)作。2.癲癇部分性發(fā)作包括單純部分

性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性繼發(fā)全面性發(fā)作。前者無意識(shí)障礙，后兩者

有意識(shí)障礙，而本例每次發(fā)作都出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙，故正確答案為復(fù)雜部分性

發(fā)作。掌握“癲癇”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］47.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為

240/140mmHg,該病例的急救措施為

A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物

B.立即應(yīng)用止吐藥物

C.口服降壓藥

D.硝普鈉靜滴

E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物

參考答案：D

參考解析：高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和(或)

收縮壓＞200mmHg,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能

障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時(shí)處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑

給藥。掌握“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］48.男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血

壓12/8kPa(90/60mmHg),雙肺未聞及啰音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90

次/分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動(dòng)態(tài)變化，胸痛原因最可能為

A.再次急性心肌梗死

B.心絞痛

C.心肌梗死后綜合征

D.急性肺栓塞

E.不穩(wěn)定型心絞痛

參考答案：C

參考解析：心肌梗死后綜合征多于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)

生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，心電圖無動(dòng)態(tài)變

化，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。掌握“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”

知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］49.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組

癥狀

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1?2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

參考答案：c

參考解析：心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加

時(shí)一，持續(xù)3?5分鐘，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，含服硝酸甘

油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。掌握“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］50.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼

痛持續(xù)時(shí)間較長而入院。住院期間發(fā)作時(shí)心率52次/分，期前收縮4?5次/

分，血壓12.5/8kPa(95/60mmHg),心電圖示H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處

理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯毗咤后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯毗咤的機(jī)制

是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供

C.解除冠狀動(dòng)脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

參考答案：C

參考解析：變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)為有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相對(duì)應(yīng)的

ST段可壓低，為冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣所誘發(fā)，而硝苯叱咤有解除冠脈痙攣的作

用，對(duì)變異型心絞痛效果好。掌握“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］51.男，41歲，急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉

30mm/h,血白細(xì)胞6.1義107L,中性粒細(xì)胞55%,可能是

A.急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎

B.室壁瘤

C.急性心肌梗死后綜合征

D.伴發(fā)病毒性心包炎

E.心臟破裂

參考答案：C

參考解析：心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、

心室壁瘤和心肌梗死后綜合征。其中心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎

或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，與題目相符，故選C。掌握“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］52.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水

腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時(shí)。血壓

95/60mmHg,球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。

最可能的診斷是

A.肺心病合并肺感染

B.肺心病合并肺性腦病

C.肺心病合并腦血管意外

D.肺心病合并休克

E.肺心病合并消化道出血

參考答案：B

參考解析：患者慢性咳嗽、喘、咳痰30年考慮COPD,近2年常出現(xiàn)下肢水腫，

氣短加重，考慮有肺心病。出現(xiàn)神志模糊，嗜睡，診斷肺心病合并肺性腦病。

掌握“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］53.患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、

痰、喘加重。查體：38.6℃,雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收

縮，雙下肢水腫。WBC12.1X107L,中性82%。診斷為C0PD急性加重期，慢性

肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項(xiàng)

A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

參考答案：B

參考解析：此時(shí)，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：

①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③

無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應(yīng)用時(shí)應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類

藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2?2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀

低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。掌握“慢性肺源性心

臟病"知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］男性，16歲，因感冒2周伴心悸胸悶3天來診，心電圖結(jié)果為頻發(fā)

室性期前收縮，擬診急性病毒性心肌炎，對(duì)診斷和預(yù)后判斷意義最大的措施是

A.核素心肌顯像

B.超聲心動(dòng)圖

C.心內(nèi)膜下心肌活檢

D.正側(cè)位X線

E.磁共振顯像

參考答案：C

參考解析：病毒性心肌炎的典型病理改變是心肌間質(zhì)增生、水腫及充血，內(nèi)有

多量炎性細(xì)胞浸潤等。心內(nèi)膜下心肌活檢可以提供心肌炎病變的證據(jù)，有助于

本病的診斷、病情和預(yù)后判斷。掌握“心肌炎與心肌病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］55.女性，22歲，3周前因上感發(fā)熱5天。1天來胸悶、心悸、氣短伴

頭暈、全身乏力。查體：體溫37℃,脈搏70次/分，血壓96/60mmHg,咽充

血，雙肺清，未聞及啰音，心臟不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低

鈍，ECG示頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過速。最可能的診斷是

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.擴(kuò)張型心肌病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.冠心病

參考答案：A

參考解析：①患者的臨床表現(xiàn)符合急性心肌炎（病毒性可能性大）；②患者無

胸痛，體征未見心包摩擦感（音），不支持急性心包炎；③患者心臟無擴(kuò)大，

無心力衰竭表現(xiàn)，不符合擴(kuò)張型心肌??；④患者既往無心臟疾病，無瓣膜病，

本次體溫不高，感染性心內(nèi)膜炎的可能性極??；⑤22歲女性患者冠心病的可能

性很小。掌握“心肌炎與心肌病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］56.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發(fā)熱，近2天開始心悸，氣

短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下

列哪項(xiàng)表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R-P'間期0.20秒

C.QRS波前有異位P'波，呈雙相，P'R間期0.18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R間期0.10秒

E.具有完全性代償間歇

參考答案：C

參考解析：房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)不同于竇性P波的P'波，其

后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性P'-R間期大于0.12秒；一般代償間歇不

完全。掌握“心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］57.患者，男性，73歲。風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭，服用地高辛及氫氯

嚷嗪等藥物治療。心電圖示：室性期前收縮二聯(lián)律，心率120次/分，血鉀

2.78mmol/L,地高辛濃度未測，下列哪項(xiàng)處理最合適

A.吸氧

B.普蔡洛爾

C.雷米普利

D.氯化鉀

E.利多卡因

參考答案：D

參考解析：發(fā)生洋地黃中毒時(shí)，在停藥的基礎(chǔ)上，對(duì)于快速性心律失常者，如

血鉀濃度低則可以靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。掌握“心

律失?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］58.患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突

然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限

正常。該患者最可能的診斷是

A.竇性心動(dòng)過速

B.房性期前收縮

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.心房顫動(dòng)

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

參考答案：C

參考解析：該青年男性病人陣發(fā)性心悸，按摩頸動(dòng)脈竇可興奮迷走神經(jīng)，使得

房室傳導(dǎo)阻滯，折返被打斷，故心率會(huì)減慢、心動(dòng)過速發(fā)作中止，這符合陣發(fā)

性室上性心動(dòng)過速的診斷特點(diǎn)，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持陣發(fā)

性室上性心動(dòng)過速的診斷，因此答案是C。掌握“心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。

［單選題］59.女，40歲?；顒?dòng)后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反

復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的

檢查是

A.血培養(yǎng)+藥敏

B.血常規(guī)

C.胸部X線片

D.超聲心動(dòng)圖

E.MRI

參考答案：D

參考解析：本例兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音，最可能的診斷為二尖

瓣狹窄，最有助于確診。掌握“心臟瓣膜病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］60.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4

個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血

WBC7.0X109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,尿常規(guī)正常，胸片示

雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常,FEV/FVC正常，F(xiàn)E%正常,DLC0

正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

參考答案：E

參考解析：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻

塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。掌握“慢性支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］61.患者，女性，77歲，間斷咳嗽、喘息30年，近5年出現(xiàn)下肢水

腫。2周前受涼感冒后咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕

性啰音,雙下肢水腫++。血?dú)夥治觯簆H7.32,P0251mmHg,PCO278mmHg,不宜采

取的治療措施

A.靜脈滴呼吸興奮劑

B.持續(xù)低流量吸氧

C.靜脈滴注廣譜抗生素

D.霧化吸入M受體拮抗劑

E.口服糖皮質(zhì)激素

參考答案：A

參考解析：根據(jù)資料，該患者診斷COPD、II型呼吸衰竭。治療原則上主要是控

制感染、低流量吸氧、平喘、解痙，根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素。呼吸衰竭患者

如出現(xiàn)呼吸抑制，才考慮使用呼吸興奮劑，且要保持氣道通暢的條件下應(yīng)用。

掌握“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］62.女性，25歲。2小時(shí)前做室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困

難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟

無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

參考答案：D

參考解析：該青年女性患者做室內(nèi)清潔時(shí)突然咳嗽、胸悶、呼吸困難，兩肺滿

布哮鳴音，近3年每年秋季常有類似發(fā)作，符合支氣管哮喘，因心臟無異常，

不支持心源性哮喘，其他3種疾病也不符合，所以答案是D。掌握“支氣管哮

喘”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］63.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明

顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓

痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎

B.膽道結(jié)石

C.原發(fā)性肝癌

D.胰頭癌

E.胃癌

參考答案：D

參考解析：胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸?？捎|及囊狀、無壓痛、

表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體

征。掌握“常見惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］64.男性，37歲，近1個(gè)月來經(jīng)常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴

里急后重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是

A.直腸癌

B.急性壞死性腸炎

C.胃癌

D.腸結(jié)核

E.Crohn病

參考答案：A

參考解析：所列5個(gè)選項(xiàng)中，僅直腸癌可表現(xiàn)血便、里急后重。掌握“常見惡

性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］65.一男性食管癌患者，既往無慢性咳嗽史，放療中出現(xiàn)咳嗽，喝水嗆

咳，有發(fā)熱，應(yīng)警惕

A.放療氣管反映

B.肺部感染

C.縱隔穿孔膿腫

D.氣管食管疹伴肺部感染

E.放射性肺炎

參考答案：D

參考解析：氣管食管瘦大多數(shù)表現(xiàn)為進(jìn)食后嗆咳、嘔吐，長期反復(fù)下呼吸道感

染，偶見咯血?；颊呖紤]為食管癌并發(fā)氣管食管疹伴肺部感染。掌握“常見惡

性腫瘤"知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］66.S性，55歲，4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼

紅細(xì)胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮

A.慢性淺表性胃炎

B.早期胃癌

C.慢性肥厚性胃炎

D.急性胃黏膜病變

E.慢性萎縮性胃炎

參考答案：E

參考解析：慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以內(nèi)為主，

黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，可引起維

生素吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。掌握“胃炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］67.男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關(guān)于慢性非

萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯(cuò)誤的是

A.黏膜水腫

B.黏膜表面有滲出

C.黏膜呈紅白相間，以白為主

D.黏膜有出血點(diǎn)

E.黏膜可見小的糜爛

參考答案：C

參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點(diǎn)、片或條狀），黏膜粗糙不平，出血

點(diǎn)（斑）。掌握“胃炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］68.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全

腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿

孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為

A.急性胃鏡

B.MRI

C.X線鋼餐

D.立位腹平片

E.吞線試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。掌握“消化性潰

瘍”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］69.年輕男性，于飲酒后突然痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，

腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是

A.超聲

B.胃鏡

C.血、尿淀粉酶測定

D.血糖測定

E.血鈣測定

參考答案：C

參考解析：根據(jù)飲酒誘因及腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀，應(yīng)高度懷疑急性胰腺

炎，故需測定血、尿淀粉酶。掌握“胰腺炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］70.女，20歲，確診急性腎炎2周，血壓140/90mmHg,尿紅細(xì)胞散在

滿視野。首先選用

A.潑尼松

B.休息對(duì)癥治療

C.環(huán)磷酰胺

D.氮芥

E.口引噪美辛

參考答案：B

參考解析：急性腎炎的治療以休息及對(duì)癥治療為主，不宜使用糖皮質(zhì)激素及細(xì)

胞毒藥物治療。掌握“腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］71.女性。ITP患者。血小板20X107L,骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200

個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是

A.反復(fù)輸濃縮血小板

B.首選糖皮質(zhì)激素

C.激素使用6個(gè)月無效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿

參考答案：A

參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)

生。ITP患者在無出血傾向時(shí)可不予輸注血小板。掌握“出血性疾病”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］72.男性，35歲，頭暈、乏力1年，伴舌痛，口腔潰瘍，有慢性胃炎

史。查Hb70g/L,紅細(xì)胞1.5X10“/L,白細(xì)胞4.8X107L,血小板120X

107L,MCV134fLMCH38pg,予以葉酸治療后，頭暈癥狀改善，但出現(xiàn)手足麻

木，考慮采取下列哪項(xiàng)措施

A.加用維生素&2

B.停藥觀察

C.加大葉酸用量

D.補(bǔ)鈣

E.加用鐵劑

參考答案：A

參考解析：患者貧血呈大細(xì)胞性，診斷考慮是巨幼細(xì)胞貧血，目前用葉酸治療

后頭暈改善，出現(xiàn)手足麻木，說明周圍神經(jīng)表現(xiàn)出現(xiàn)，說明存在維生素兒缺

乏，所以選A。掌握“貧血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］73.患者，女性，28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌，活動(dòng)后氣喘，尿

深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下1.0cm,脾肋下

3.0cm,皮膚無出血。血象:Hb40g/L,WBC15.OX109/L,中性分葉核細(xì)胞

0.70,帶狀核細(xì)胞0.10,晚幼粒細(xì)胞0.05,中幼粒細(xì)胞0.03,淋巴細(xì)胞

0.08,晚幼紅細(xì)胞0.04,血小板120X109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象：有核

細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.急性白血病

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

參考答案：D

參考解析：從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染，肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升

高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常，故該例診斷溶

血性貧血，其余項(xiàng)均未有相關(guān)資料提供。掌握“貧血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］74.患者，男性，50歲。因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而就診。予以急診處理后

緩解。對(duì)該病人的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是

A.避免進(jìn)食高喋吟食物

B.避免進(jìn)食高蛋白食物

C.盡量少飲水

D.運(yùn)動(dòng)后如發(fā)生疼痛超過1?2小時(shí)則應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)

E.使用大肌群

參考答案：C

參考解析：痛風(fēng)患者每天應(yīng)至少飲水2000mL特別在用排尿酸藥物時(shí)更應(yīng)多飲

水，有助于尿酸隨尿液排出。因此正確答案選擇C。掌握“痛風(fēng)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］75.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為

疑似SARS。應(yīng)于多長時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

A.2小時(shí)

B.3小時(shí)

C.4小時(shí)

D.12小時(shí)

E.24小時(shí)

參考答案：A

參考解析：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，

應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。掌握“傳染性非典型肺炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］76.某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，腹瀉10?30次/日不

等。3人大便均表現(xiàn)為：初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血

便；無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重；均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝。

最可能的診斷是

A.肝炎

B.病毒性腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.霍亂

E.腸傷寒

參考答案：D

參考解析：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水

便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，

有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。掌握“霍亂”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］77.男孩9歲。1天前進(jìn)食簡單沖洗后的瓜果。今日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴

里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細(xì)胞IIXIO'/L,NO.90,L0.10,大便常

規(guī)：膿液（++）,紅細(xì)胞8個(gè)/HP,白細(xì)胞12個(gè)/HP。最可能的診斷是

A.食物中毒

B.病毒性腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.霍亂

E.腸傷寒

參考答案：C

參考解析：菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進(jìn)食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、

腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，

大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞（＞15個(gè)/HP）及紅細(xì)胞。故細(xì)菌性痢疾為最

可能的診斷。掌握“細(xì)菌性痢疾”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］78.女，22歲，乳房內(nèi)有多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時(shí)疼痛，月經(jīng)

后緩解，提示

A.乳腺增生病

B.急性乳腺炎

C.乳腺癌

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺纖維腺瘤

參考答案：A

參考解析：乳腺增生病的突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，脹痛的特點(diǎn)是具有

周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期，腫塊常為多發(fā)性，呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)

韌而硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動(dòng)。掌握“乳房疾病”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］79.男性，30歲，肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩

躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧

B.進(jìn)行人工呼吸

C.應(yīng)用呼吸興奮劑

D.負(fù)壓引起清除血塊或氣管切開

E.止血芳酸靜滴

參考答案：D

參考解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫絹"、煩

躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高位45°俯臥

位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，

或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時(shí)可進(jìn)行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣

管切開。掌握“大咯血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］80.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩

年來疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

參考答案：D

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于35?50歲女性，表現(xiàn)為晨僵、小關(guān)節(jié)腫脹、疼

痛。掌握“大咯血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］81.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征

(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)i0260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),擬加用呼

氣末正壓(PEEP),壓力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmH20）,而PaOZ達(dá)到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過+L96kPa（+20cmH2。），而PaOz達(dá)到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmH2。），而PaOz達(dá)到8kPa為宜

D.使FiOz降至60%以下，Pa（L提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

參考答案：A

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功

能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動(dòng)脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼

氣相即呼氣末施加壓力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相

肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正正低氧血癥。但壓力過高會(huì)增加循環(huán)系

統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷，一般以不超過+L47kPa（+15cmH2。），而PaO2達(dá)到8kPa

為宜。掌握“急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］82.女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：

T36.8C,R32次/分，BP140/90mmHgo嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)

綃，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診

斷，進(jìn)一步檢查宜首選

A.胸部CT

B.心肌壞死標(biāo)志物

C.心電圖

D.頭顱CT

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

參考答案：E

參考解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)維是缺氧的典型表現(xiàn)，球

結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇

發(fā)絹，應(yīng)考慮為n型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥治?。掌握“?/p>

性呼吸衰竭”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］83.中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml,出虛汗，無腹痛，

查體：BP10/8kPa,鞏膜無黃染，心率120次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸

及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變

參考答案：B

參考解析：引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量

大，發(fā)病急。掌握“急性上消化出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］84.男性，45歲，2小時(shí)前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一

度暈厥，查體：P124次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg),腹平軟，劍突下輕壓

痛，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷

B.頭低位和吸氧

C.立即口服去甲腎上腺素鹽水

D.立即補(bǔ)充血容量

E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓

參考答案：D

參考解析：上消化道出血伴周圍循環(huán)衰竭者，急救措施中應(yīng)首先積極補(bǔ)充血容

量，保持生命體征平穩(wěn)。掌握“急性上消化出血”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］85.某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為

水樣或血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒

B.葡萄球菌腸毒素食物中毒

C.副溶血性弧菌食物中毒

D.變形桿菌食物中毒

E.沙門菌食物中毒

參考答案：C

參考解析：副溶血性弧菌在含鹽3%?4%的食物中生長良好。常因食用海魚、

蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。掌握“細(xì)菌性食物中

毒”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］86.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡

漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗

死。查體：血壓70/40mmHg,心率126次/分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音

粗。該例低血壓的原因最可能是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.急性左心衰竭

D.心律失常

E.急性腦血管意外

參考答案：B

參考解析：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前

壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時(shí)，其他原因均不予考

慮。掌握“休克”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］87.男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)期，煩躁不安，呼吸

困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是

A.緊急剖胸手術(shù)

B.吸氧及霧化吸人

C.清除呼吸道分泌物

D.對(duì)軟化胸壁牽引固定

E.左側(cè)胸腔閉式引流

參考答案：C

參考解析：患者發(fā)維，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰

音?；颊哂泻粑拦Ｗ枰蛩?，因此首先的搶救措施是清除呼吸道分泌物和異

物，保持呼吸道通暢，保證肺通氣。掌握“意外傷害”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.心性混合性發(fā)組

B.肺性發(fā)絹

C.周圍性發(fā)州

D.混合性發(fā)維

E.缺血性周圍性發(fā)綱

［單選題］1.慢性阻塞性肺疾病

A.心性混合性發(fā)綃

B.肺性發(fā)組

C.周圍性發(fā)州

D.混合性發(fā)維

E.缺血性周圍性發(fā)綃

參考答案：B

參考解析：肺性發(fā)絹常見于各種呼吸系統(tǒng)疾病，如阻塞性肺氣腫、肺炎、肺間

質(zhì)纖維化等，發(fā)生機(jī)制是由于呼吸功能衰竭，通氣或換氣功能障礙，肺氧和作

用不足，致體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多而出現(xiàn)發(fā)附。掌握“慢性阻塞

性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.心性混合性發(fā)綃

B.肺性發(fā)組

C.周圍性發(fā)州

D.混合性發(fā)維

E.缺血性周圍性發(fā)州

［單選題］2.心力衰竭

A.心性混合性發(fā)綃

B.肺性發(fā)組

C.周圍性發(fā)組

D.混合性發(fā)維

E.缺血性周圍性發(fā)州

參考答案：D

參考解析：混合性紫絹是指中心性發(fā)絹與周圍性紫絹并存，可見于心力衰竭，

因肺淤血血液在肺內(nèi)氧和不足以及周圍血流緩慢，毛細(xì)血管內(nèi)血液脫氧過多所

致。掌握“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.心性混合性發(fā)綃

B.肺性發(fā)絹

C.周圍性發(fā)州

D.混合性發(fā)維

E.缺血性周圍性發(fā)綃

［單選題］3.嚴(yán)重休克

A.心性混合性發(fā)綃

B.肺性發(fā)組

C.周圍性發(fā)組

D.混合性發(fā)維

E.缺血性周圍性發(fā)綃

參考答案：E

參考解析：缺血性周圍性發(fā)綃常見于嚴(yán)重休克，由于周圍血管收縮，心輸出量

減少，循環(huán)血量不足，周圍組織血流灌注不足、缺氧，致皮膚黏膜呈青紫色。

掌握“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

［單選題］4.男性;0歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出

血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活

躍，可見原始粒細(xì)胞90%,過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏

膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm,脾左肋下2cm；④骨髓檢

查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90%