執(zhí)業(yè)藥師考試考前輔導(dǎo)：藥物化學(xué)

執(zhí)業(yè)藥師考試考前輔導(dǎo)沖刺藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一藥物化學(xué)40分

沖刺班主要內(nèi)容考點(diǎn)一：藥物的理化性質(zhì)和穩(wěn)定性考點(diǎn)二：藥物的體內(nèi)代謝及因代謝原因產(chǎn)生的藥物相互作用考點(diǎn)三：手性藥物的立體化學(xué)結(jié)構(gòu)、構(gòu)型和生物活性特點(diǎn)考點(diǎn)四：藥物在生產(chǎn)和貯存過程中可能產(chǎn)生的雜質(zhì)及相應(yīng)的生物學(xué)作用。考點(diǎn)五：各類藥物的分類、結(jié)構(gòu)類型、作用機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系。1.總結(jié)2.用模擬題串講全部考點(diǎn)。3.解題思路和技巧考點(diǎn)1：藥物的理化性質(zhì)和穩(wěn)定性1、藥物的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)知識(shí)2、藥物的酸堿性；3、藥物的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性（氧化、水解）；4、特征取代基的性質(zhì)（如芳伯氨基、酚羥基、烯醇、酯、酰胺、生物堿）；藥物的性質(zhì)、穩(wěn)定性、鑒別反應(yīng)等，可以與藥名組成各種題型。一、藥物的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)知識(shí)（一）典型官能團(tuán)烴基（-CH2）：改變?nèi)芙舛?、解離度、分配系數(shù)、增加位阻和穩(wěn)定性鹵素（-Cl/F）：很強(qiáng)的吸電子基，影響分子間電荷分布和脂溶性增加及增加藥物作用羥基和巰基（-OH/SH）：增強(qiáng)水溶性、受體親和力，改變生物活性。醚和硫醚（-O-/-S-）：同時(shí)具有親水性與親脂性，使更好在脂水交界處定向排布，易于通過生物膜。磺酸和羧酸（-HSO3/-COOH）：羧酸水溶性及解離度均比磺酸小，成鹽可增加水溶性。酯（-COO-）：增大脂溶性，易被吸收，同時(shí)在體內(nèi)在酶的作用下易被水解生產(chǎn)羧酸。

酰胺（-CON-）：易于生物大分子形成氫鍵，增強(qiáng)與受體的結(jié)合能力。胺類（-NH2/-NH/-N/-N+）：季胺易電離，作用強(qiáng)大，水溶性最大二、酸堿性1、顯堿性的結(jié)構(gòu)分子中往往含堿性取代基，如：NH2,RNH,含N的雜環(huán)等（注：四氮唑、嘌呤及酰亞胺特殊情況）。2、顯酸性的結(jié)構(gòu)分子中往往含酸性取代基，如：COOH、酚羥基、烯醇、酰亞胺、與強(qiáng)吸電子基有關(guān)的H等。3、酸、堿兩性的藥物有：氨芐西林、阿莫西林、頭孢羥氨芐、頭孢克洛等含氨基的β-內(nèi)酰胺類抗生素；四環(huán)素、土霉素；諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等沙星類抗菌藥；美法侖（氨基酸片段）、多柔比星（酚羥基和氨基）；嗎啡；多巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素、沙丁胺醇等；奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。1、以下哪些藥物既可溶于酸又可溶于堿A.嗎啡B.頭孢氨芐C.苯巴比妥D.環(huán)丙沙星E.四環(huán)素A.瑞格列奈B.那格列奈C.米格列奈D.格列本脲E.鹽酸二甲雙胍2、哪個(gè)藥物的堿性最強(qiáng)3、具弱酸性，可用酸堿滴定法進(jìn)行含量測(cè)定脲苯巴比妥、苯妥英鈉甲苯磺丁脲、格列本脲三、易和金屬離子形成螯合物的藥物4、下列哪些不宜和富鈣、鐵的食物藥品同服A.諾氟沙星B.異煙肼C.乙氨丁醇D.土霉素E.乙酰半胱氨酸1、易和金屬離子形成螯合物的藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。2、與金屬形成絡(luò)合物活性降低。3、毒性，如四環(huán)素牙。四、易氧化的基團(tuán)易氧化的藥物需要避光保存。5、氯丙嗪在空氣中或日光下放置漸變紅色，分子中不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分為A.羥基B.哌嗪環(huán)C.側(cè)鏈部分D.苯環(huán)E.吩噻嗪環(huán)芳伯氨基、氨基、取代氨基、含N雜環(huán)（如吲哚）、酚羥基、兒茶酚胺（如去甲腎上腺素等）、巰基（如卡托普利和乙酰半胱氨酸生成二硫鍵）、吩噻嗪類（如氯丙嗪）、6、制備注射液需要加抗氧劑并充氮?dú)獾氖茿.鹽酸哌替啶B.阿芬太尼C.嗎啡D.瑞芬太尼E.鹽酸曲馬多7、哪個(gè)不符合異煙肼性質(zhì)A.與銅離子生成螯合物B.易被氧化C.是抗結(jié)核藥D.避免金屬器具E.具光毒性8、哪些在運(yùn)輸和保管中要避免撞擊A.硝酸異山梨酯B.雷米普利C.硝酸甘油D.喹那普利E.單硝酸異山梨酯受熱易爆炸是硝酸異山梨酯的活性代謝物比硝酸異山梨酯半衰期長(zhǎng)比硝酸異山梨酯活性弱不易進(jìn)入中樞五、在強(qiáng)酸和強(qiáng)堿性下易發(fā)生水解的藥物1、酯（包括內(nèi)酯）：紅霉素、阿托品、氯貝丁酯、洛伐他汀、硝酸甘油、硝苯地平、氨氯地平、異丙托溴銨、曲司氯銨、阿司匹林、華法林鈉等2、酰胺（包括酰肼、磷酰胺、磺酰胺）：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、苯巴比妥、地西泮、苯妥英鈉、吲哚美辛、氫氯噻嗪（磺酰胺）、異煙肼（酰肼）、青霉素及“XX西林”類（內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定）、頭孢菌素類等。3、苷類：多柔比星，齊多夫定，紅霉素等9、哪些藥物水溶性大A.溴新斯的明B.氯琥珀膽堿C.鹽酸米諾環(huán)素D.馬來酸依那普利E.阿侖磷酸鈉季胺、羧基、多羥基、鹽考點(diǎn)2：藥物的體內(nèi)代謝及因代謝原因產(chǎn)生的藥物相互作用一些重要藥物在體內(nèi)外相互作用的化學(xué)變化；藥物在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過程及其化學(xué)變化對(duì)活性的影響（活性、作用機(jī)制、作用時(shí)間、毒性、相互作用）每年的出題率在10%左右。分4個(gè)部分：一、藥物體內(nèi)作用的化學(xué)本質(zhì)二、藥物代謝的影響之一：產(chǎn)生毒性；三、藥物代謝的影響之二：代謝產(chǎn)物依然有活性；四、藥物代謝的影響之三：原藥沒有活性只有代謝才產(chǎn)生活性（前藥）；（一）、藥物與作用靶標(biāo)結(jié)合的化學(xué)本質(zhì)1.共價(jià)鍵結(jié)合：一種不可逆的結(jié)合形式----烷化劑與DNA中鳥嘌呤堿基形成共價(jià)鍵。2.非共價(jià)鍵結(jié)合（1）氫鍵（2）離子-耦合和偶極-偶極相互作用（3）電荷轉(zhuǎn)移復(fù)合物：（4）疏水性相互作用：（5）范德華力：（二）、生物轉(zhuǎn)化通常分為二相第Ⅰ相：也稱藥物的官能團(tuán)化反應(yīng)

氧化、還原、水解、羥基化第Ⅱ相：生物結(jié)合相

1.與葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)2.與硫酸的結(jié)合反應(yīng)3.與氨基酸的結(jié)合反應(yīng)4.與谷胱甘肽的結(jié)合反應(yīng)5.乙?；Y(jié)合反應(yīng)6.甲基化結(jié)合（三）藥物代謝的影響之一：

產(chǎn)生毒性；10、哪個(gè)可發(fā)生N－乙?；x，進(jìn)一步代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝壞死A.白消安B.腎上腺素C.阿司匹林D.對(duì)乙酰氨基酚E.異煙肼（四）藥物代謝的影響之二：代謝產(chǎn)物依然有活性的A.阿莫沙平B.丙米嗪C.氯氮平D.文拉法辛E.帕利哌酮11、洛沙平的脫甲基活性代謝物12、利培酮的氧化活性代謝物氯氮平----無活性洛沙平---阿莫沙平—有活性利培酮---帕利酮酸---有活性硫利達(dá)嗪---美索達(dá)嗪、甲磺達(dá)嗪丙米嗪----地昔帕明阿米替林---去甲替林氟西汀---N-去甲基氟西汀文拉法辛---去甲文法拉辛舍曲林---N-舍曲林（五）藥物代謝的影響之三：前藥原藥本身沒有活性，只有經(jīng)代謝才產(chǎn)生活性。伐昔洛韋、泛昔洛韋、阿德福韋酯、奧司他韋；環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、塞替哌、去氧氟尿苷（氟鐵龍）、卡莫氟、卡培他濱；伊利替康、依托泊苷酯磷苯妥英依那普利、鹽酸喹那普利、雷米普利、福辛普利；洛伐他汀、辛伐他汀、氯貝丁酯、非諾貝特；羅沙替丁乙酸酯、奧美拉唑等；貝諾酯、舒林酸、萘丁美酮、芬布芬、帕瑞昔布；潑尼松、炔雌醚、磷雌酚、醋酸XX；阿法骨化醇。13、下列藥物哪個(gè)是前體藥物，其代謝可產(chǎn)生活性？硬藥：具有發(fā)揮藥物作用所必需的結(jié)構(gòu)特征的化合物，該化合物在生物體內(nèi)不發(fā)生代謝或轉(zhuǎn)化，可避免產(chǎn)生某些毒性代謝產(chǎn)物軟藥：是指本身具有治療作用的藥物，在生物體內(nèi)作用后常轉(zhuǎn)變成無活性和無毒性的化合物-----艾司洛爾14、哪些需三磷酸化才產(chǎn)生活性A.齊多夫定B.司他夫定C.扎西他濱D.阿昔洛韋E.鹽酸伐昔洛韋+阿糖胞苷，吉西他濱（六）藥物代謝的影響之四：藥物相互作用。肝藥酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平肝藥酶抑制劑：咪唑類抗真菌藥（氟康唑）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素）、異煙肼、西咪替丁15、已服用苯妥英鈉的癲癇病人，又同時(shí)使用下列哪些藥物時(shí)容易引起苯妥英鈉的中毒反應(yīng)A.異煙肼B.奧沙西泮C.對(duì)乙酰氨基酚D.阿司匹林E.西咪替丁A.甲氧芐啶B.丙磺舒C.克拉維酸D.亞胺培南E.氨曲南16、可降低青霉素排泄，延長(zhǎng)青霉素作用時(shí)間17、和磺胺藥一起使用可增強(qiáng)磺胺藥的作用18、是β－內(nèi)酰胺類藥物的增效劑藥物分子的手性和手性藥物凡是連有4個(gè)不同的原子或基團(tuán)的碳原子稱為手性碳原子，具手性原子的稱手性藥物當(dāng)藥物分子結(jié)構(gòu)中引入手性中心后，得到一對(duì)互為實(shí)物與鏡象的對(duì)映異構(gòu)體（R構(gòu)型、S構(gòu)型）

四個(gè)基本概念：1.構(gòu)型：R、S（氨基酸、糖等習(xí)慣用D、L）；2.旋光性:（＋）右旋、（—）左旋、（±）消旋；3.一對(duì)對(duì)映體等量的混合物稱外消旋體；4.分子中有對(duì)稱面的稱內(nèi)消旋體；對(duì)考試的要求：有手性中心的藥物，具有對(duì)映異構(gòu)體，不同異構(gòu)體的活性、代謝和毒性都有一定差異。

考點(diǎn)3：手性藥物的立體化學(xué)結(jié)構(gòu)、構(gòu)型和生物活性特點(diǎn)(1)對(duì)映異構(gòu)體之間具有等同的藥理活性和強(qiáng)度---普羅帕酮(2)對(duì)映異構(gòu)體之間產(chǎn)生相同的藥理活性，但強(qiáng)弱不同----氯苯那敏、萘普生、S比R對(duì)映體強(qiáng)20倍。(3)對(duì)映異構(gòu)體中一個(gè)有活性，一個(gè)沒有活性---左旋多巴、氨己烯酸(4)對(duì)映異構(gòu)體之間產(chǎn)生相反的活性----哌西那朵、扎考必利(5)對(duì)映異構(gòu)體之間產(chǎn)生不同類型的藥理活性----右丙氧芬鎮(zhèn)痛，左丙氧芬鎮(zhèn)咳、奎寧，奎寧丁(6)對(duì)映異構(gòu)體一個(gè)有活性，一個(gè)有毒性氯胺酮(S)-(+)-麻醉作用，(R)-(-)-中樞興奮作用

奧沙西泮（右旋體作用比左強(qiáng)）、佐匹克隆S-（+）；1舒必利（S左旋為活性）、氟西汀（S－體選擇性強(qiáng)，R＋體長(zhǎng)效）；西酞普蘭和艾司西酞普蘭（S）；米氮平（S結(jié)合α受體強(qiáng)，R抑制5HT3受體強(qiáng)）；美沙酮（左旋體鎮(zhèn)痛活性大于右）；

異丙腎上腺素（R－大于S＋）、沙丁胺醇（R－大于S＋,后者代謝慢）、多巴酚丁胺（左旋體激動(dòng)α受體，右旋體拮抗α受體，故用消旋體可減少不良反應(yīng)）、氯丙那林、克侖特羅、普萘洛爾（S-構(gòu)型強(qiáng)）、阿替洛爾；普羅帕酮（R和S異構(gòu)體藥效和藥代動(dòng)力學(xué)存在立體選擇性）；奧美拉唑（S原子）（分離出S異構(gòu)體埃索美拉唑，）；泮妥拉唑（體內(nèi)可發(fā)生右旋體向左旋體的單方向構(gòu)型轉(zhuǎn)化）；含有一個(gè)手性中心，臨床使用有活性的對(duì)映異構(gòu)體左氧氟沙星（S－）；左旋咪唑（S－）；氨己烯酸（S）；去甲腎上腺素（R－）、腎上腺素（R－）；馬來酸噻嗎洛爾（S－）；硫酸氯吡格雷（S）；右美沙芬（右鎮(zhèn)咳，左鎮(zhèn)痛）；埃索美拉唑（S－藥物代謝選擇性）；萘普生（S＋）；瑞格列奈（S＋）；含兩個(gè)手性中心的藥物：乙胺丁醇R,R（＋）；伏立康唑1R,2R；奧沙利鉑（1R,2R，第一個(gè)手性鉑配合物）；舍曲林S，S-（＋）-異構(gòu)體、帕羅西汀用（3S，4R）-（－）-構(gòu)體；右丙氧芬（右旋鎮(zhèn)痛，左旋鎮(zhèn)咳）、曲馬朵（±）；麻黃堿（1R,2S）（－）、富馬酸福莫特羅R，R-異構(gòu)體親和力高，用（±）；卡托普利（均S）、地爾硫（艸卓）（2S,3S）氨溴索（用其反式的兩個(gè)異構(gòu)）；19、以下擬腎上腺素藥物中含有1個(gè)手性碳原子的藥物是A.鹽酸多巴胺B.鹽酸多巴酚丁胺C.鹽酸麻黃堿D.鹽酸異丙腎上腺素E.硫酸特布他林多巴胺—沒有麻黃堿、間羥胺、福莫特羅—2個(gè)其他都1個(gè)含多個(gè)手性碳的藥物：青霉素（3個(gè)，2S、5R、6R）、氨芐西林（4）、阿莫西林（4）頭孢氨芐（3，6R、7R）頭孢克洛（3）；奎寧（3R，4S，8S，9R）是抗瘧藥，奎尼?。?R，4S，8R，9S）抗心律失常；鹽酸嗎啡（5）（5R，6S，9R，13S，14R）天然來源嗎啡為左旋體；阿托品（4，外消旋體）、苯磺酸阿曲庫(kù)銨（4，理論上有16個(gè)異構(gòu)體，分子對(duì)稱，實(shí)際數(shù)目少）；依那普利（3，均S）；洛伐他?。?，＋）；20、質(zhì)子泵抑制劑，以光學(xué)異構(gòu)體上市的抗?jié)兯?/p>

A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑E.埃索美拉唑A.氨芐西林B.青霉素C.左氧氟沙星D.頭孢匹羅E.鹽酸嗎啡21、含2個(gè)手性碳的藥物22、含3個(gè)手性碳的藥物23、含4個(gè)手性碳的藥物考點(diǎn)4：藥物在生產(chǎn)和貯存過程中可能產(chǎn)生的雜質(zhì)及相應(yīng)的生物學(xué)作用。藥物雜質(zhì)來源及原因：1、因合成原料及合成副產(chǎn)物引入的雜質(zhì)。2、制劑中帶入的雜質(zhì)。3、由于結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，貯存過程中發(fā)生氧化、水解等反應(yīng)，形成新的雜質(zhì)。（一般規(guī)律是分解反應(yīng)使藥物失去活性）4、這些雜質(zhì)可能有毒性，也可能有其它副作用，還可能引起人體的過敏。24、對(duì)青霉素產(chǎn)生過敏的描述哪些是正確的A.外源性過敏原主要來自在生物合成時(shí)帶入的殘留蛋白質(zhì)多肽類雜質(zhì)；B.內(nèi)源性過敏源來自于生產(chǎn)中的高分子聚合物反應(yīng)C.過敏源是使用過程中β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)自身聚合D.青霉素本身是過敏原E.過敏的抗原決定簇是青霉噻唑基A.異煙酸B.游離肼C.N-乙酰異煙肼D.乙酰肼E.異煙腙25、異煙肼分解的毒性雜質(zhì)26、造成異煙肼肝毒性的物質(zhì)27、甲氨蝶呤中毒需用哪個(gè)解毒A.甲胺酸B.谷氨酸C.亞葉酸鈣D.蝶呤酸E.二氫葉酸28、當(dāng)服用對(duì)乙酰氨基酚過量時(shí)，可選用的解毒藥物是A.貝諾酯B.乙酰水楊酸C.對(duì)氨基酚D.乙酰半胱氨酸E.胱氨酸F考點(diǎn)5：各類藥物的分類、結(jié)構(gòu)類型、作用機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系。對(duì)本考點(diǎn)最快捷的記憶方法是記詞干，看到詞干聯(lián)想到其基本結(jié)構(gòu)、分類作用機(jī)制和用途。（最近兩年的考試趨勢(shì),次代表藥物具有什么基團(tuán)，考得多）1、苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥詞干：XX西泮地西泮、奧沙西泮、硝西泮詞干：XX唑侖艾司唑侖、阿普唑侖、三唑侖、咪達(dá)唑侖、依替唑侖

天然產(chǎn)物---嗎啡半合成---納洛酮、羥考酮合成---1.去氧橋嗎啡喃類布托啡諾2.去C環(huán)苯嗎喃類（不考）3.去B環(huán)哌啶類哌替啶XX太尼4.去D環(huán)氨基酮類美沙酮2、鎮(zhèn)痛藥3、1,2-苯并噻嗪類環(huán)氧合酶（COX）抑制劑非甾體抗炎藥詞干：XX昔康吡羅昔康、氯諾昔康、美洛昔康芳乙酸類：吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、舒林酸、芬布芬、萘丁美酮芳丙酸類：布洛芬4、組胺H2受體拮抗藥

抗?jié)僗X替丁1.咪唑類----西咪替丁2.呋喃類----雷尼替丁3.噻唑類----法莫替丁、尼扎替丁4.哌啶甲苯類----羅沙替丁5、質(zhì)子泵抑制劑抗?jié)冊(cè)~干：XX拉唑奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑6、解痙藥詞干：托、品、莨菪阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿7、兒茶酚胺類擬腎上腺素藥物，

β－苯乙胺類詞干：XX腎上腺素兒茶酚胺去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素。8、腎上腺素受體拮抗劑芳氧丙醇胺詞干：XX洛爾普萘洛爾、、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、艾司洛爾、卡維地洛、噻嗎洛爾、索他洛爾9、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑抗高血壓詞干：XX普利卡托普利：巰基依那普利：二羧基福辛普利：磷?；囍Z普利、喹那普利、雷米普利10、二氫吡啶類鈣拮抗劑

抗高血壓、抗心絞痛、抗心率失常詞干：XX地平硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平11、羥甲戊二酰輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑降血脂詞干：XX他汀洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀12、甾體結(jié)構(gòu)糖皮質(zhì)激素類藥物，詞干：XX松醋酸可的松、氫化可的松、地塞米松、倍他米松、潑尼松、潑尼松龍、醋酸氟輕松孕激素，詞干：XX酮黃體酮、醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、醋酸氯地孕酮、炔諾酮、左炔諾孕酮雄激素：甲睪酮：17位甲基睪酮,丙酸睪酮：17位OH成酯，前藥苯丙酸諾龍：17位成酯，司坦唑醇：甲睪酮A環(huán)并吡唑環(huán)雌激素苯甲酸雌二醇：3位苯甲酸酯，前藥炔雌醇：17位引入乙炔基，使17位-OH代謝受阻，可以口服炔雌醚：炔雌醇3-OH環(huán)戊醚化

脂溶性增大慢慢釋放，水解3-羥基化合物而起作用（前藥）。

尼爾雌醇：炔雌醚16-OH，雌三醇衍生物、作用更為持久。己烯雌酚13、胰島素分泌促進(jìn)劑降血糖藥詞干：格列XX格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、那格列奈、瑞格列奈、米格列奈14、抗骨吸收藥物（雙膦酸鹽類）詞干：膦酸鈉阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、帕米膦酸二鈉、依替膦酸二鈉15、β-內(nèi)酰胺類抗生素詞干：XX西林青霉素的衍生物青霉素鈉、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、替莫西林詞干：頭孢XX頭孢菌素類頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢匹羅14元大環(huán)—紅霉素、琥乙紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素15元大環(huán)—阿奇霉素16、大環(huán)內(nèi)酯類17、喹諾酮類抗菌藥治療各類感染B環(huán)=苯詞干：XX沙星諾氟沙星----1位乙基環(huán)丙沙星----1位環(huán)丙基司帕沙星----5位氨基加替沙星----8位甲氧基氧氟沙星----1位+8位含氧雜環(huán)18、唑類抗真菌藥分類：咪唑三氮唑

咪康唑----咪唑酮康唑----咪唑+哌嗪氟康唑----三氮唑+2F伊曲康唑----三氮唑伏立康唑----三氮唑+3F19、非開環(huán)與開環(huán)核苷類抗病毒藥物詞干：XX夫定齊多夫定、司他夫定、拉米夫定、扎西他濱詞干：XX昔洛韋阿昔洛韋、伐昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋、阿德福韋酯胞嘧啶前藥20、5－HT3受體拮抗劑

止吐藥詞干：XX司瓊吲哚環(huán)昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、阿扎司瓊、帕洛諾司瓊二、關(guān)于結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制與分類出題方式1.按結(jié)構(gòu)類型分類

2.按用途和作用機(jī)制分類

3.混合型分類29、下列藥物中哪個(gè)3位含有正電荷季銨基團(tuán)A.頭孢氨芐B.頭孢呋辛C.頭孢匹羅D.頭孢曲松E.頭孢克肟1代：3位一般為-CH32代：3位多改變克洛

呋辛3代：2‘位肟基團(tuán)4代：3位：正電荷季胺基團(tuán)。30、下列屬于碳青霉烷烯類的藥物是A：舒巴坦B：氨曲南C：克拉維酸D：亞胺培南E：阿奇霉素直接出5個(gè)結(jié)構(gòu)式選項(xiàng)氧青霉烷類—克拉維酸青霉烷砜類—舒巴坦、他唑巴坦碳青霉烯類—亞胺培南、美羅培南合成單環(huán)內(nèi)酰胺—氨曲南31.氟達(dá)拉濱屬于哪類抗腫瘤藥物A.抗代謝物B.激素類C.烷化劑D.抗有絲分裂E.基于腫瘤生物學(xué)機(jī)制按機(jī)制和來源分5類1.直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的------烷化劑2.干擾核酸生物合成的------抗代謝藥物3.抑制蛋白質(zhì)合成與功能的---干擾有絲分裂4.調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥物5.靶向抗腫瘤藥A.嗎氯貝胺B.丙米嗪C.舍曲林D.文拉法辛E.鹽酸帕羅西汀32.去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑類抗抑郁藥B33.單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥A抗抑郁藥按作用機(jī)制分成四類抗抑郁藥按作用機(jī)制分成四類1、去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑類抗抑郁藥：阿米替林、多塞平、丙咪嗪2、單胺氧化酶抑制劑：?jiǎn)崧蓉惏?、5－羥色胺重?cái)z取抑制劑：氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等4