輸血安全管理常規(guī)

輸血安全管理常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行。講師：1小知Bloodtransfusion日期：2053.7醫(yī)療業(yè)務I護士培訓I輸血安全I業(yè)務培訓目錄護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定密閉式靜脈輸血技術操作流程輸血查對內(nèi)容及流程Thenursefollowstherelevantrulesofthetransfusiondoctor'sorderClosedvenoustransfusiontechnologyoperationflowCheckthecontentandprocedureofbloodtransfusion213護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行。Part.011、常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行。

2、搶救患者需要緊急輸血時，醫(yī)生必須開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，查對時按照口頭醫(yī)囑執(zhí)行，護士必須復述醫(yī)生口頭醫(yī)囑內(nèi)容，無誤方可執(zhí)行。

3、執(zhí)行輸血操作和取送血必須是有證護士執(zhí)行、落實雙人核對。護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定4、輸血通道必須是通道，不能使用小于9號的針頭。

5、連續(xù)輸入兩袋以上血，護士取血時一次只能拿一袋，估計半小時內(nèi)能輸完一袋，取時可拿兩袋，護士取血必須用取血箱轉(zhuǎn)運。取回的血液必須在半小時內(nèi)輸入，不得存放在科室。6、嚴格執(zhí)行各環(huán)節(jié)的輸血查對內(nèi)容，發(fā)生輸血反應立即啟動應急預案，逐級上報，當班護士報告值班醫(yī)生和護士長，護士長電話報告護理部，護理部報告分管院長。護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定7、輸血完畢當班護士完成輸血記錄，不能輸完要做好交接班。8、常規(guī)輸血不易在中午和夜間護士人少時輸入，急診搶救患者除外。9、護士長對每次輸血醫(yī)囑的執(zhí)行過程進行監(jiān)控，做好質(zhì)控登記，護理部督查，未執(zhí)行納入護士長考核。護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑的相關規(guī)定占卜密閉式靜脈輸血技術操作流程常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行。Part.02為患者補充血容量，改善血液循環(huán)。為患者補充紅細胞，糾正貧血。為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。密閉式靜脈輸血技術操作流程目的護士：儀表、儀容、舉止、語言。物品：輸血單、同型血液及配血單、0.9％NS注射液、血液、一次性輸血器、地塞米松1支、5ml注射器、其余用物同靜脈輸液法。密閉式靜脈輸血技術操作流程用物準備病人年齡、病情、意識狀態(tài)、心肺功能。病人血管狀況、穿刺部位皮膚及肢體活動情況。病人血型及輸血史，對輸血的心理反應、合作程度。血液質(zhì)量，輸血用具狀況，了解交叉配血結(jié)果。密閉式靜脈輸血技術操作流程評估核對醫(yī)囑→進病房、核對→解釋輸血目的、取得配合→評估（生命體征、血型、既往輸血史、局部皮膚血管情況）→協(xié)助上衛(wèi)生間→備輸液架→洗手、戴口罩→備用物→擦瓶灰→手消毒→檢查生理鹽水→啟開、寫開啟時間、床號、姓名→消毒瓶口→檢查輸血器、打開、插于鹽水瓶上、關閉調(diào)節(jié)器→兩名護士核對信息（操作者拿病歷、血袋，配合者拿交叉配血單）→整理治療臺→推車進病房、再次（反向）核對→協(xié)助患者取舒適體位→選擇并暴露注射部位→輸血安全護理記錄單記錄→核對瓶簽與治療卡→掛液體、排氣至過濾器→扎止血帶選血管→消毒皮膚→備膠布→去針帽再次排氣→穿刺、成功后三松→膠布固定→調(diào)節(jié)滴速→輸液卡上簽名，時間→兩名護士再次核對信息、無誤后雙簽字（操作者拿交叉配血單，配合者拿病歷、血袋，向患者再次核對血型）→消毒血袋穿刺口→更換血袋→調(diào)節(jié)滴速→治療卡上簽名、時間、掛卡→整理，取舒適臥位→手消毒→指導輸血相關內(nèi)容→交叉配血單背面雙簽名、時間→觀察15分鐘、再次調(diào)節(jié)滴速→輸血畢、更換鹽水沖余血→交代注意事項→回治療室（口述整理用物，醫(yī)用生活垃圾分類處置，血袋送檢驗科，七步洗手法洗手）→取口罩→記錄（交叉配血單及輸血安全護理記錄單加入病歷中，書寫護理記錄、填寫輸血登記本）。密閉式靜脈輸血技術操作流程操作流程不能隨意調(diào)節(jié)滴速。告知患者常見輸血反應的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適要及時通知醫(yī)護人員。向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。密閉式靜脈輸血技術操作流程指導輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應。輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液，防止發(fā)生反應。開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應后，將輸血速度調(diào)節(jié)至要求速度。輸血袋用后送檢驗科并在檢驗科登記本中簽名。密閉式靜脈輸血技術操作流程注意事項輸血查對內(nèi)容及流程常規(guī)患者需要輸血時，主管醫(yī)生必須下電腦醫(yī)囑，打印書面醫(yī)囑，開具臨床輸血申請單、臨床用血申請單，交叉配血申請單，缺一項護士都不予執(zhí)行。Part.03主班護士接到輸血醫(yī)囑輸血查對內(nèi)容及流程1主班審核查對電腦醫(yī)囑、患者病歷、醫(yī)生開具交叉配血試驗申請單、臨床用血申請表、臨床輸血申請單。信息來源科別，床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量。查對內(nèi)容責任護士采集血樣（同一護士不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本）輸血查對內(nèi)容及流程1責任護士接到采血通知查對患者病歷、血交叉配血試驗申請單。信息來源科別，床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量。選擇正確的采血管。查對內(nèi)容責任護士采集血樣輸血查對內(nèi)容及流程2責任護士到患者床邊采血查對血交叉配血試驗申請單、床頭卡、腕帶、病人提供自我信息（昏迷，智障，小兒可有家屬提供）。信息來源科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量，試管種類。查對內(nèi)容責任護士采集血樣輸血查對內(nèi)容及流程3責任護士采集血液后床邊再次查對血交叉配血試驗申請單、試管雙聯(lián)貼編號（信息條碼號）、床頭卡、腕帶、病人提供自我信息。信息來源科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、診斷、血型。核對無誤后將試管雙聯(lián)貼編號粘貼在血交叉配血試驗申請單上，并在采血者處簽名。查對內(nèi)容責任護士采集血樣輸血查對內(nèi)容及流程4責任護士采集血液后護士站核對另一名護士、患者病歷、血交叉配血試驗申請單、血標本。信息來源科別，床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血類型、血量，血樣信息、試管雙聯(lián)貼編號與血交叉配血試驗申請單上編號一致。核對無誤后責任護士在患者病歷臨時醫(yī)囑上簽字，另一名護士在交叉配血試驗申請單上審核者處簽名。查對內(nèi)容送取血標本時查對輸血查對內(nèi)容及流程1護士送血標本到輸血科查對交叉配血試驗申請單、血標本。信息來源科別，床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、用血種類、血量、血樣信息、血交叉配血試驗申請單上試管雙聯(lián)貼編號、采血人與審核人簽名及送檢時間。查對內(nèi)容（輸血科醫(yī)生和送血護士核對）送取血標本時查對輸血查對內(nèi)容及流程4護士取血查對臨床用血申請單、交叉配血單、臨床輸血提血單（檢驗科血庫提供）、血袋。信息來源科室、床號、姓名、年齡、性別、住院號、血液種類、血量、血袋編號、血型、Rh血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液有效期；血液質(zhì)量（觀察血液有無凝塊、溶血、氣泡、沉淀，血袋包裝有無破損、漏血、血袋標簽是否清晰完整），核對準確無誤后，雙方共同在提血單和取血登記本上簽名，簽時間。查對內(nèi)容輸血查對輸血查對內(nèi)容及流程1輸血前查對兩名有證護理人員在治療室核對（夜間可由一名護士和醫(yī)生核對）查對人員患者病歷、輸血治療卡、交叉配血單、血袋。信息來源科室、床號、姓名、年齡、性別、住院號、血液種類、血量、血袋號、血型、Rh血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液有效期；血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）。查對內(nèi)容從血庫領取血液制品后須在30分鐘內(nèi)輸注。注意事項輸血查對輸血查對內(nèi)容及流程2輸血時查對兩名有證護理人員在治療室核對（夜間可由一名護士和醫(yī)生核對）查對人員患者病歷、床頭卡、腕帶、輸血治療卡、交叉配血單、血袋、患者（或家屬）。信息來源科室、床號、姓名、年齡、性別、住院號、血液種類、血量、血袋編號、血型、Rh血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液有效期、血液質(zhì)量（有無凝血塊、溶血、血袋包裝有無裂痕）、詢問患者血型是否與檢驗結(jié)果一致確認受血者。查對內(nèi)容輸血查對核對無誤后，雙方在交叉配血單背面簽時間（年月日時分）、查對者和核對者姓名，然后方可輸入，最后在輸血護理安全記錄單上記錄簽名，輸血治療卡上簽名，回治療室在臨時醫(yī)囑單上簽名。輸血查對內(nèi)容及流程簽字確認輸血流程輸血前后，連續(xù)輸用不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀察2-3分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現(xiàn)輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→如實填寫輸血安全護理記錄單→輸血結(jié)束后將輸血反應報告單和血袋（裝入醫(yī)療廢物袋）24h內(nèi)一起送往輸血科（如有急性輸血反應應立即送回血庫），并做好登記簽名。輸血結(jié)束責任護士書寫輸血護理記錄，填寫輸血登記本。護理安全管理主要內(nèi)容護理安全相關概念常見護理安全問題護理安全原因分析防范護理安全問題護理安全相關概念護理安全：護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或殘廢。護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。護理差錯與事故護理差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術水平低而發(fā)生差錯、對病人直接或間接產(chǎn)生影響，但未造成嚴重不良后果者稱為差錯。護理事故：凡是在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟練而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者稱為事故。護理工作的特點☆與病人接觸最多、最直接☆具體執(zhí)行醫(yī)療行為☆工作繁瑣、細碎☆要求膽大、心細、責任心強☆技術與經(jīng)驗同等重要產(chǎn)生護理安全問題的背景護理隊伍嚴重缺編

護士人數(shù)占國家人口的比例在全世界排名倒數(shù)第三三級醫(yī)院病房護士與床位比平均為0.33比1護理人才流失嚴重護理工作過于繁重護士職業(yè)沒有得到應有的尊重護士面臨過大壓力工作壓力（來自工作量和工作環(huán)境，生理和心理）生活壓力（包括收入、住房、生活方式等方面）繼續(xù)教育壓力（幾乎所有護士都在攻讀高一級學歷學位，當終身學習來自于逼不得以而不是興趣愛好，它帶來的不可能是快樂）科研壓力晉升壓力常見護理問題（一）護理疏失與病人傷害案件【常見病人傷害案例】

墜床、跌倒、燙傷、自殺、兒童傷害等【護理責任的判斷】

根據(jù)病人自身情況、所在科室、護理級別的不同而有很大區(qū)別墜床案例：一側(cè)有床擋，患者翻身時從另一側(cè)墜床。護士疏忽，只拉上一側(cè)床擋，工作不細致加強對護士的培訓提高安全意識燙傷案例：

ICU患者喝水被燙傷跌倒案例：下肢術后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折原因：拐杖接觸地面的橡膠托磨損分析：護士給患者柺杖時未檢查拐杖的完好程度。整改：加強檢查與維護，保證各種器具完好自殺案例：醫(yī)生給患者拆線時，患者用醫(yī)用刀片自殺，制止后，患者趁醫(yī)務人員離開病房后又跳窗戶自殺

分析：患者有抑郁癥，發(fā)現(xiàn)自殺傾向應安排專人看護常見護理問題（二）錯誤給藥【常見案例】給藥對象識別錯誤（輸或換錯液）給藥劑量或方式錯誤（化療藥十倍劑量）使用過期藥物（使用“過期”的新藥）管路識別錯誤導致液體輸入錯誤（胃腸營養(yǎng)液）

錯誤用藥的法律責任造成嚴重后果的： 構(gòu)成醫(yī)療事故，承擔賠償責任未造成后果的： 不構(gòu)成醫(yī)療事故，但可能承擔違約賠償責任【特別注意】

防止發(fā)生低級失誤 即使是醫(yī)生醫(yī)囑錯誤護士也可能承擔部分責任 護士應對常用藥物有所熟悉，對陌生用藥有所警惕常見護理問題（三）醫(yī)療設備使用差錯【常見問題】

設備問題常常發(fā)生在急癥搶救時包括急救時不會操作醫(yī)療設備、錯誤操作、設備找不到或者維護不良等【特別注意】

平時做到責任明確、心中有數(shù) 加強設備的日常維護和急救演練 遇到突發(fā)情況保持鎮(zhèn)定 注意搶救過程中的言談舉止

（四）其它常見護理問題遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時（給藥時間拖后或提前超過2小時者)在手術或侵襲性操作時違反規(guī)定程序和步驟，或物品準備不全未履行監(jiān)護責任（靜脈液體外滲外漏-多巴胺)損失或丟失重要標本護患交流障礙，知情告知不足（術前、檢查前后告知）護理記錄缺陷（缺項、漏項、與醫(yī)療記錄不一致）泄漏患者隱私（婦科案例）醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合會(JCAHO)

2005年新制定病人安全目標改善病人識別的正確性改善醫(yī)護之間溝通有效性改善用藥的安全性改善輸液泵的使用安全減少護理所致感染風險確保病人用藥正確性減少病人因跌倒造成傷害在中國的演變

中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）

十項患者安全目標嚴格執(zhí)行身份核對制度，準確識別患者身份★嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑嚴格執(zhí)行手術安全檢查，防止手術患者、手術部位及術式錯誤★嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實感控基本要求規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全建立臨床“危急值”報告制度★防范與減少跌倒、墜床等意外事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡的發(fā)生主動報告醫(yī)療安全（不良）事件★鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理護理安全管理的目標損失發(fā)生前的管理目標：

避免或減少風險事故形成的機會，預防風險發(fā)生、減少憂慮心理損失發(fā)生后的管理目標：

迅速采取措施，努力使損失降到最小、影響最小終極目標：

持續(xù)的改進！木桶原理我們的短板在哪里？原因分析—直接原因應明確的內(nèi)容：（5W1H）事故發(fā)生之前存在什么樣的不正常不正常的狀態(tài)是在哪兒發(fā)生的在什么時候首先注意到不正常的狀態(tài)不正常狀態(tài)是如何發(fā)生的事故為什么會發(fā)生事件發(fā)生的可能順序以及可能的原因原因分析—管理因素管理不力、要求不嚴、事故隱患整改缺乏相應措施規(guī)章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷護理制度沒有落到實處，沒有或不認真實施事故防范措施教育培訓不夠，護士缺乏護理安全意識護理人員嚴重缺編，護士超負荷工作或工作時受干擾護理人力安排不合理醫(yī)(護)患關系失和醫(yī)療設備陳舊或維護不佳原因分析-個人因素責任心不強，工作態(tài)度不嚴謹不按規(guī)章制度及操作規(guī)程工作（查對制度，不按時巡視病房，病情變化未發(fā)現(xiàn)失去搶救時機、交接班不仔細、遺忘危重病人的特殊處理）最常見、危害性最大的安全問題操作技術不精湛，經(jīng)驗不足（缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生差錯事故）

延誤病人的治療、搶救等原因分析-個人因素法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責任不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題精神因素（情緒興奮或壓抑自身控制能力失常）“好像是‘鬼使神差’一般，大家都沒有注意?！痹蚍治觥h(huán)境設備

醫(yī)院的基礎設施及格局不合理地面過滑導致病人跌倒無床擋導致病人墜床隔離措施不到位造成環(huán)境污染或交叉感染醫(yī)療設備陳舊或維護不佳危險品的管理及使用不當氧氣筒、氧氣管道、酒精燈放置或操作不當原因分析—病人及社會

病人的違醫(yī)行為:不按時服藥，擅自外出

（案例：心梗）個別病人價值觀念發(fā)生扭曲：無故挑剔、刁難個別媒體片面報道：病人對醫(yī)院失去信心

防范護理安全問題（一）健全質(zhì)量控制體系：做到“三落實”1、組織落實：健全護理部—科護士長—護士長三級質(zhì)控體系，明確職責、范圍、要求

護理缺陷小組疑難護理會診小組護理安全管理會2、制度落實：完善制度、考核標準、風險預案、工作流程等，有章可循、有據(jù)可依（護理安全考核標準、管路滑脫預案及處理流程、安全輸液流程、跌倒制度與預案、防范壓瘡預案）3、監(jiān)督落實：嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關，及時發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏。建立有效機制保證制度落實（作為質(zhì)控檢查的一項，與科室績效掛鉤）

防范護理安全問題（二）

抓基礎質(zhì)量環(huán)節(jié)，從根源上消除安全隱患提高護士安全意識：持續(xù)有效的安全教育，堅持以病人為中心的理念。對患者的姓名、年齡、性別、診斷、用藥、護理措施等做到心中有數(shù)建立良好護患關系：增進彼此溝通確保措施及時，經(jīng)常征求患者意見，及時為患者診治，提升護理品質(zhì)，優(yōu)化護患關系。提高護士的業(yè)務素質(zhì)：加強業(yè)務培訓，對新入職護士進行崗前培訓，理論技術考核及為期1年的輪轉(zhuǎn)學習。對護士實行分層次規(guī)范化培訓、講座、查房等多形式的培訓方式合理配置護理人力：數(shù)量、質(zhì)量、排班

防范護理安全問題（三）預防為主，找出影響護理安全的薄弱環(huán)節(jié)

實施全面風險管理：每季度征集安全隱患，將各科收集的各項安全隱患按“風險發(fā)生可能性”、“風險影響程度”、“風險管理水平”進行分值評估，制定風險防范措施，完善制度和流程加強缺陷控制，注重“五個重點”重點科室：ICU、急診科、手術室、產(chǎn)科···重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預防···重點時段：夜班、連班、節(jié)假日···重點病人：手術病人、危重病人、老年病人···重點員工：實習護士、新護士、進修護士···統(tǒng)一各種護理標識，防范差錯事故護理安全標識：護理管路標識：

防范護理安全問題（四）不良事件上報與分析-“亡羊補牢”不良事件無懲罰原則，鼓勵上報不良事件與北京護理質(zhì)控中心建立“不良事件”分享平臺，收集、分析、提供護理行業(yè)安全信息每季度召開護理安全分析會，匯總分析不良事件提出整改，持續(xù)改進不良事件分類

（2011年1—9月）

不良事件分類數(shù)量(個)百分比患者識別錯誤969%漏執(zhí)行醫(yī)囑323%藥物劑量錯誤18%合計13100%給藥、輸液不良事件分析

（2011年1—9月）

共發(fā)生給藥、輸液不良事件13起（其中不良事件1級12起，3級1起），引起糾紛賠償1起一季度4起，二季度2起，三季度7起發(fā)生時間：周一：4起，周日：3起，周三：2起，周二、周五：各1起白班：11起（其中上午：7起，下午：2起，中午連班：2起），夜班：2起給藥、輸液不良事件分析

（2011年1—9月）

原因分析結(jié)果管理不到位：8，個人自律：6，服務流程缺陷：4，個人能力缺陷：3，違規(guī)操作：11，溝通不足：4，患者評估錯誤：2護士工作年限：1年：3人，2年：4人，3年：3人，4年：3人護士平均年齡：23歲，來院時間均小于5年，小于3年者占70%航空總醫(yī)院不良事件報告單科室

報告時間

年

月

日

時報告人

患者一般資料不良事件發(fā)生資料不良事件分類不良事件發(fā)生時提供的服務項目不良事件發(fā)生后處理經(jīng)過及采取的措施不良事件后果分級□0級□1級□2級□3級□4級□5級□6級原因分析：管理不到位培訓不到位服務流程連貫性錯誤相關護士資料事件經(jīng)過整改措施航空總醫(yī)院不良事件報告單附1：意外傷害分級標準0級—

事件已發(fā)生，但在執(zhí)行前被制止；1級—

事件已發(fā)生并執(zhí)行，但未造成傷害；2級—

輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察及輕微處理；3級—

中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理；4級—

重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理；5級—

永久性功能喪失；6級—

死亡附2：名詞概念誤吸：是指異物經(jīng)喉頭進入呼吸道而言，這些物質(zhì)包括唾液、鼻咽部分泌物、細菌、有毒物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物等。自殺：是一個重要的醫(yī)學和社會問題，是自愿并主動結(jié)束自己生命的行為。燒（燙）傷：在生活中比較多見，傷者可有熱力燙傷，如開水、熱粥、熱湯、蒸汽等燙傷，也可由火焰、電力、化學導致燒傷。跌倒：指患者的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。滲出：是指由于輸液管理忽視造成的非腐蝕