【醫(yī)共體政策背景下醫(yī)療服務(wù)能力提升探究文獻(xiàn)綜述4400字】

醫(yī)共體政策背景下醫(yī)療服務(wù)能力提升研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u886醫(yī)共體政策背景下醫(yī)療服務(wù)能力提升研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述 131283一、醫(yī)共體政策相關(guān)研究 125264二、縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升相關(guān)研究 211594三、相關(guān)研究述評(píng) 417080參考文獻(xiàn)： 5一、醫(yī)共體政策相關(guān)研究黃勝利（2019）認(rèn)為醫(yī)共體能夠穩(wěn)定的實(shí)施下去需要足夠的財(cái)政支持，包括建立穩(wěn)定可靠的可持續(xù)籌資機(jī)制和醫(yī)?；鸸芾矸绞?。財(cái)政改革需要設(shè)置統(tǒng)籌基金池，統(tǒng)籌管理因各個(gè)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和其他因素造成的財(cái)政缺失，要充分發(fā)揮財(cái)政資金的作用。胡曉先（2020）認(rèn)為要注意避免醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與付費(fèi)之間的矛盾，這就需要醫(yī)保基金支付方式參與改革，若處置不當(dāng)易造成醫(yī)保、衛(wèi)健部門和醫(yī)共體之間的矛盾，因此這項(xiàng)政策的實(shí)施要建立在精密計(jì)算的基礎(chǔ)上。孟令峰（2017）認(rèn)為醫(yī)共體政策的實(shí)施還需要足夠的經(jīng)費(fèi)用于補(bǔ)貼患者、醫(yī)生及醫(yī)院三方，才能保證現(xiàn)有的政策能夠完整的執(zhí)行下去?；颊吣軌蛲ㄟ^醫(yī)共體實(shí)行分級(jí)診療，在基層醫(yī)院能夠獲得一定獎(jiǎng)勵(lì)，在縣醫(yī)院治療時(shí)也可以給與相應(yīng)支持，在治療后返回基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，將結(jié)算比例進(jìn)一步提高，這樣就能充分調(diào)動(dòng)患者積極性參與醫(yī)共體建設(shè)之中。李新（2019）認(rèn)為醫(yī)共體建設(shè)還可以引入私人資本，將私人基金參與籌建康復(fù)中心、月子中心等，并將其發(fā)展成為縣域醫(yī)共體的成員單位，這樣既可以解決醫(yī)共體建設(shè)資金不足的問題，又能緩解三級(jí)醫(yī)院目前需要大包大攬的局面，從而更好的服務(wù)于人民。谷佳偉（2019）認(rèn)為醫(yī)共體能夠穩(wěn)定的實(shí)施下去需要厘清權(quán)責(zé)，明確分工協(xié)作是醫(yī)共體政策能夠精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)有序診療的基本保障，因此需要明確診療服務(wù)制度，細(xì)化醫(yī)共體成員之間的職責(zé)與分工，明確每個(gè)醫(yī)院自身的定位及服務(wù)內(nèi)容，鼓勵(lì)基層醫(yī)院積極參與并提供更多的服務(wù)。醫(yī)共體的建設(shè)要明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能及定位，做到基層簽約、分級(jí)診療、合理就醫(yī)。尹紅燕（2017）認(rèn)為應(yīng)該開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，遴選優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約成為家庭醫(yī)生，推廣劃區(qū)域、包村到戶等方式。由上級(jí)醫(yī)院為村醫(yī)提供相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)和項(xiàng)目支持，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療水平的提升。陳麗娜（2019）認(rèn)為醫(yī)共體能夠?qū)嵤┫氯ルx不開統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體政策本質(zhì)就是一體化管理，核心在于醫(yī)療資源縱向整合。醫(yī)共體內(nèi)部需要統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)設(shè)置、法人、科室管理、行政后勤等。朱振國(guó)（2020）認(rèn)為醫(yī)共體建設(shè)也需要統(tǒng)籌使用機(jī)制，由牽頭的醫(yī)院統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配、管理等?？梢越㈦p向人才機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與下鄉(xiāng)活動(dòng)，通過給與政策補(bǔ)貼，來提升基層的服務(wù)能力。WuX（2019）以采購(gòu)為例，部分高質(zhì)耗材價(jià)格價(jià)高，而經(jīng)過集采后，不管是高質(zhì)耗材的單價(jià)還是數(shù)量都相對(duì)之前有了質(zhì)的飛躍。而相比高質(zhì)耗材來說，動(dòng)輒百萬(wàn)的醫(yī)療設(shè)備基層醫(yī)院更是負(fù)擔(dān)不起，因此，而在統(tǒng)籌管理機(jī)制下，統(tǒng)一設(shè)立五大中心供全縣使用，既節(jié)省了高額的設(shè)備費(fèi)用，又能夠加強(qiáng)醫(yī)院之間的管理和交流，形成高效的診療機(jī)制。二、縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升相關(guān)研究TagdeP（2021）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力指以病人和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對(duì)象,以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段,能夠提供實(shí)際醫(yī)療產(chǎn)出的、非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度。Joensuu-Salo認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在基本設(shè)置方面，主要包括床位規(guī)模、診療科目的架構(gòu)、醫(yī)療資源的配備等。資源是保障，是醫(yī)院能夠保證運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。資源包括醫(yī)療設(shè)備，耗材以及藥品，只有具備了這些，醫(yī)院才能夠有序運(yùn)轉(zhuǎn)下去。診療科目對(duì)于醫(yī)院更是一種選擇，是綜合醫(yī)院所必須的途徑，對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院多數(shù)偏向是綜合性醫(yī)院，這樣才能保證區(qū)域內(nèi)人民能夠收到最好的治療效果。史力群（2019）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在人才培養(yǎng)方面，主要包括衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)。衛(wèi)生技術(shù)人員是基礎(chǔ)，是科室能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力。人才培養(yǎng)需要滿足多方面要求，基層目前最需要的是全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生，因此針對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要考慮多樣化，要重視人才的培養(yǎng)，重視委培和規(guī)培。人才的培養(yǎng)能夠反映一個(gè)醫(yī)院的整體辦院水平和學(xué)術(shù)地位，所以還需要加強(qiáng)。趙茜（2020）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在服務(wù)效率方面，反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作能力和管理水平，其主要衡量標(biāo)準(zhǔn)包括工作效率和服務(wù)質(zhì)量等方面。工作效率一般指的是平均住院日和床位空置率。而服務(wù)質(zhì)量則專特指住院患者的死亡率和住院手術(shù)的死亡率。Kruesathit（2020）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)能力在服務(wù)總量方面，服務(wù)總量發(fā)展水平能夠體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的整體水平和龍頭位置，所設(shè)立必須符合對(duì)應(yīng)的要求。建偉（2017）認(rèn)為除了必要的疑難重癥，也要有自己獨(dú)立的新項(xiàng)目和新課題。通過不斷擴(kuò)大醫(yī)院的診療范圍，提升醫(yī)生的診療能力，從而提高醫(yī)院的影響力。通過不斷提高醫(yī)院的影響力，讓更多患者前來就醫(yī)，提升醫(yī)院的醫(yī)療總收入，這樣更有利于醫(yī)院未來的發(fā)展。尚文茹（2017）通過文獻(xiàn)法搜索關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)相關(guān)的所有文獻(xiàn)，并對(duì)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)篩選和評(píng)價(jià)方法做了統(tǒng)計(jì)歸納，建議在評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選時(shí)應(yīng)遵循因地制宜的原則，指標(biāo)應(yīng)適應(yīng)評(píng)價(jià)地區(qū)的實(shí)際情況?？篆偅?016）通過TOPSIS法和綜合指數(shù)法對(duì)37所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)效果方面的評(píng)價(jià)又在2019年通過秩和比法對(duì)12個(gè)地州市的33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作了關(guān)于公共衛(wèi)生服務(wù)能力的評(píng)價(jià)得出，南疆地區(qū)的健康檔案建檔率高于北疆地區(qū)；南北疆地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)重型精神病的管理較好，均符合標(biāo)準(zhǔn);高血壓和糖尿病規(guī)范管理率略低于標(biāo)準(zhǔn)，這兩項(xiàng)工作開展欠佳。潘亞蓮（2016）等學(xué)者基于多截面動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選擇2010-2014年的體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)能力的指標(biāo)數(shù)據(jù)，使用變異系數(shù)法這一客觀賦權(quán)的方法對(duì)廣東省的全部21個(gè)地級(jí)市進(jìn)行了研究，并進(jìn)行綜合能力比較，但嚴(yán)格來說，此種研究方法仍屬于描述性統(tǒng)計(jì)分析。馬勤學(xué)（2021）通過文獻(xiàn)研究法，提出了關(guān)于提升醫(yī)療服務(wù)能力目前存在的問題在于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員缺乏和基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，解決這樣的問題需要利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷，同時(shí)需要優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的實(shí)力水平，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)信息化建設(shè)和績(jī)效考核，才能保證政策的有效實(shí)施，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。周美蘭等（2020）采用問卷以及調(diào)研相結(jié)合的方式，調(diào)查了福建省基層的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力，發(fā)現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務(wù)資源覆蓋率低、中醫(yī)藥的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待進(jìn)一步完善，建議政府要加大對(duì)中醫(yī)藥的投入，優(yōu)化配置基層中醫(yī)藥服務(wù)資源、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)對(duì)中醫(yī)藥的宣傳必須加大力度。\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/knet"王麗榮（2019）認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)院評(píng)審辦法、手術(shù)分級(jí)管理制度、藥物目錄設(shè)置、認(rèn)識(shí)薪酬制度等也都制約了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升，要想解決這類問題，需要明確其機(jī)構(gòu)功能定位、優(yōu)化發(fā)展空間、推動(dòng)協(xié)同發(fā)展、落實(shí)政府責(zé)任、發(fā)揮信息化作用。史力群（2019）采用文獻(xiàn)研究法，對(duì)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，表示醫(yī)共體建設(shè)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，構(gòu)建分級(jí)診療制度，加快形成“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”，提升醫(yī)療服務(wù)能力，群眾滿意效果好。提高衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，不僅重?cái)?shù)量，更重質(zhì)量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。政府要主動(dòng)加強(qiáng)引導(dǎo)，完善相應(yīng)政策，像招商一樣完善人才引進(jìn)項(xiàng)目，同時(shí)考慮到醫(yī)務(wù)人員緊缺的事實(shí)，酌情優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)名條件，降低考錄比，在沒有編制的情況下，酌情加入人事代理政策。著重考察醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，提高醫(yī)護(hù)人員報(bào)考的積極性。遲東英（2020）實(shí)地調(diào)研具有代表性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，了解縣醫(yī)院醫(yī)療在當(dāng)?shù)鼗鶎訖C(jī)構(gòu)中的發(fā)展?fàn)顮?，通過研究表明，現(xiàn)行影響縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的原因主要在于，區(qū)域發(fā)展的不均衡，缺少信息化培訓(xùn)。部門設(shè)置和人員配置不合理，醫(yī)療技術(shù)水平有限，資金不足，部門之間交接流程也不熟。解決這些問題需要需要優(yōu)化資源配置，制定雙向轉(zhuǎn)診指標(biāo)，構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。核心在于政策扶持，包括引進(jìn)優(yōu)秀的人才，加強(qiáng)資金投入，改善醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境等。三、相關(guān)研究述評(píng)目前針對(duì)醫(yī)共體的研究多數(shù)以國(guó)內(nèi)專家為主，主要集中在財(cái)政支持、厘清權(quán)責(zé)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等方面。財(cái)政支持能夠?yàn)樽鳛獒t(yī)共體制度的綜合保障，權(quán)責(zé)制度能夠?yàn)獒t(yī)共體實(shí)施奠定基礎(chǔ)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)能為醫(yī)共體的成長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體的價(jià)值。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力，相關(guān)專家從四個(gè)維度來分析，分別是基本設(shè)置、運(yùn)行績(jī)效、臨床專科的醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力，在這四種能力中又以基本設(shè)置作為基礎(chǔ)，作為能力的最基本保障，并分別選取了相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)，通過指標(biāo)分析來判斷醫(yī)療服務(wù)能力情況。綜上，盡管醫(yī)療服務(wù)能力提升相關(guān)理論研究比較豐富，但還需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面研究。第一，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究。國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力的研究比較豐富，但在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，學(xué)界對(duì)具體的指標(biāo)和影響因素探討不一，還未形成一個(gè)完整的評(píng)價(jià)體系。第二，涵蓋所有服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體研究。在研究范圍方面，多數(shù)針對(duì)某一層級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究，包括全部各層級(jí)中醫(yī)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的整體能力評(píng)價(jià)研究文獻(xiàn)鮮有所聞。第三，政策研究。雖然許多學(xué)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力的現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了研究，但醫(yī)療服務(wù)能力提升對(duì)策建議相對(duì)籠統(tǒng)，缺乏可行性和可操作性，這也為本文提供了研究空間。因此，本文聚焦在醫(yī)共體政策的實(shí)施對(duì)縣域醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力帶來的影響。通過網(wǎng)上資料的查閱，收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力研究的相關(guān)文獻(xiàn)和最新政策，梳理這些指標(biāo)體系的操作運(yùn)用情況及效果反饋，結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)共體政策改革的發(fā)展現(xiàn)狀，篩選并提煉縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過收集關(guān)于醫(yī)共體和醫(yī)療服務(wù)能力的相關(guān)資料，了解醫(yī)共體政策的來歷以及研究方式，了解了醫(yī)療服務(wù)能力所代表的含義，以及醫(yī)療服務(wù)能力提高對(duì)全縣區(qū)域醫(yī)療帶來的巨大優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn)：黃勝利.當(dāng)前縣域醫(yī)共體建設(shè)存在問題及對(duì)策思考[J],中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2019(12):838-841胡曉先.從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用流向看緊密型縣域醫(yī)共體的建設(shè)[J],中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2020(2):106-108孟令峰.縣域醫(yī)共體,構(gòu)建診療模式新格局[J],管理論壇,2017(01):15-16李新.基于共生理論談產(chǎn)權(quán)分離下的縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展路徑[J],中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2019(11):790-793谷佳偉.新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換下縣域醫(yī)共體建設(shè)問題與發(fā)展策略研究[J],中國(guó)醫(yī)院管理,2020(01):34-37尹紅燕.安徽省醫(yī)共體模式的探索和實(shí)踐[J],中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2017(07):28-32陳麗娜.縣域醫(yī)共體建設(shè)：紹興市柯橋區(qū)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)分享[J],中國(guó)醫(yī)院,2019(07):75-78朱振國(guó).德清縣域醫(yī)共體背景下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的做法和初步成效[J],中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020(01):58-60三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南(2017年版)[R],國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,2017關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知[R],國(guó)家衛(wèi)生健康委,2019(05)馬勤學(xué).\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)能力\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"發(fā)展[J],\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"發(fā)展,2019(12)\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/knet"王麗榮.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的政策障礙和改進(jìn)建議[J],社會(huì)治理,2019(12):73-77張靚.居民就診意愿與基層醫(yī)療服務(wù)能力研究[J],衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2016(08):19-22史力群.\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"精準(zhǔn)發(fā)力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力[J],\t"http://sh.xy22.top:90/kns/brief/_blank"現(xiàn)代醫(yī)院,2019(19):941-943遲東英.談?dòng)绊懣h醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升現(xiàn)存問題及對(duì)策[J],現(xiàn)代醫(yī)院管理,2020(02):21-23趙茜,我國(guó)基層醫(yī)療體系的發(fā)展與展望[J].中華全科醫(yī)學(xué),2020(3)：341-346建偉.醫(yī)聯(lián)體:把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去[J],\o"中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生"中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017TagdeP,TagdeS,BhattacharyaT,etal.Blockchainandartificialintelligencetechnologyine-Health[J].2021.Joensuu-SaloS,KangasE,MkipelkolaJ.ServiceInnovationCapabilityinSocialandHealthCareSMEs:TheImpactofMarketOrientationandTechnologyOrientation[J].JournalofEnterprisingCulture,2021,29(3):183-206.Yun-MinLU,LinCH,LiuLH,etal.FocusingonWinningTheWarandPromotingMobileMedicalServiceCapability[J].HospitalAdministrationJournalofChinesePeople'sLiberationArmy,2008.ZhangYL.Takefulladvantageofmilitarymedicaluniversitytoupgradethemilitaryhealthse