針刺傷的預(yù)防和處理

關(guān)于針刺傷的預(yù)防和處理針刺傷的預(yù)防和處理第2頁,共18頁，星期六，2024年，5月學(xué)習(xí)目標(biāo)了解針刺傷的定義、現(xiàn)狀、危害、發(fā)生原因及高危操作

掌握預(yù)防針刺傷的舉措掌握針刺傷的處理流程第3頁,共18頁，星期六，2024年，5月定義

針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。第4頁,共18頁，星期六，2024年，5月現(xiàn)狀美國疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測報道每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷。超過2/3的醫(yī)務(wù)人員在一年內(nèi)至少受過一次針刺傷。我國醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生情況遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國家。在所有的衛(wèi)生職業(yè)中，護(hù)士是發(fā)生針刺傷最多的群體！由于很多針刺傷未進(jìn)行上報，實際發(fā)生的針刺傷次數(shù)可能更多······第5頁,共18頁，星期六，2024年，5月危害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）人類免疫缺陷病毒（HIV）心理影響

產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼等心理經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生人力資源浪費第6頁,共18頁，星期六，2024年，5月原因護(hù)理人員防范意識薄弱操作行為不規(guī)范用具不符合要求護(hù)理人員工作繁忙醫(yī)療操作環(huán)境的影響第7頁,共18頁，星期六，2024年，5月常見的高危操作（一）操作前（非感染危險）拔下針頭帽時抽吸藥液時抽完藥物重新蓋上針頭帽時第8頁,共18頁，星期六，2024年，5月常見的高危操作（二）操作中（感染危險）各種注射時輸液、采血時傳遞中受傷拔針時第9頁,共18頁，星期六，2024年，5月常見的高危操作（三）操作后（整理用物感染危險）徒手分離針頭與輸液器、注射器被治療車或治療盤中的針刺傷被銳器盒中突出的針頭刺傷第10頁,共18頁，星期六，2024年，5月預(yù)防措施加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識規(guī)范操作行為和醫(yī)療廢物的處理推廣針刺傷防護(hù)用具的使用改善操作環(huán)境，合理安排人力第11頁,共18頁，星期六，2024年，5月（二）規(guī)范操作行為和醫(yī)療廢物的處理

對使用過的注射器不要將針帽套回，確定需要套針帽時應(yīng)單手回套針帽，絕對禁止雙手回套針帽。禁止用手分離污染過的針頭與注射器，必須分離時一定借助長臂的鑷子、持物鉗、止血鉗。給不配合病人進(jìn)行操作治療使用銳器時，須由他人協(xié)助進(jìn)行。手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。收集到容量的2/3時應(yīng)及時更換，嚴(yán)密關(guān)閉。第12頁,共18頁，星期六，2024年，5月（三）推廣針刺傷防護(hù)用具的使用手套的合理使用:

研究表明如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上。安全保護(hù)性裝置的針具：無針輸液接頭、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、安全留置針、針頭可自動變鈍的注射器······第13頁,共18頁，星期六，2024年，5月

（一）局部處理用皂液和流動水清洗污染的皮膚；由近心端到遠(yuǎn)心端輕輕擠壓（切忌在局部一擠一松，以免污血倒吸入血循環(huán)），盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進(jìn)行沖洗；用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，必要時包扎傷口；粘膜暴露后用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。擠沖消毒職業(yè)暴露處理流程

沖第14頁,共18頁，星期六，2024年，5月（二）上報工作日：攜帶科主任或護(hù)士長簽字確認(rèn)后的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)接觸登記表》及患者的化驗單報告院感辦節(jié)假日：攜帶上述材料到肝病門診進(jìn)行相應(yīng)處理夜間：攜帶上述材料到行政值班，行政值班人員聯(lián)系由肝病病房醫(yī)生采取相應(yīng)處理第15頁,共18頁，星期六，2024年，5月

（三）防疫感控科組織院內(nèi)專家組進(jìn)行風(fēng)險評估，然后決定是否采取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施

注：最初6-12周內(nèi)不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)

第16頁,共18頁，星期六，2024年，5月總結(jié)針刺傷既是客觀存在，也是可以預(yù)防的。

在提高對病人護(hù)理安全的同