X省出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務保障工作實施意見政策解策

X省出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務保障工作實施意見政策解策為構建出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務保障長效機制，預防和減少出生缺陷，提升出生缺陷兒童保障水平。在深入調(diào)研，面向省政府相關職能部門、各市政府、全省醫(yī)保行政部門及社會公開廣泛征求意見的基礎上，省醫(yī)保局會同省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省婦聯(lián)、省殘聯(lián)、浙江銀保監(jiān)局等部門研究起草了形成了《浙江省出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務保障工作實施意見》（以下簡稱《實施意見》，經(jīng)省政府同意，1月18日由省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)。一、制定背景根據(jù)《全國出生缺陷綜合防治方案》，我省初步構建了涵蓋婚檢—產(chǎn)檢—新生兒篩查的出生缺陷綜合防治體系，較好發(fā)揮了基本醫(yī)保對出生缺陷的保障作用，一定程度上減輕了出生缺陷家庭醫(yī)療負擔。但是，我省出生缺陷防治工作還有一些問題亟待解決：一是綜合防治體系還有待進一步完善。免費開展的婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查等項目目標人群參與度還不夠高。部分檢測效果較好的項目由于需要自費，較大程度上制約了普及率的提升。二是工作聯(lián)動機制還有待進一步健全。工作合力尚需增強，政府部門之間、政府部門與醫(yī)療機構之間常態(tài)化溝通交流渠道尚未有效建立，數(shù)據(jù)共享和信息流轉(zhuǎn)還需加強。三是保障托底功能發(fā)揮還有待進一步優(yōu)化。各部門對出生缺陷兒童及其家庭保障政策未有效整合，呈“碎片化”分布，資源統(tǒng)籌管理調(diào)配缺乏制度化手段，保障功能未有效發(fā)揮。為貫徹落實人口長期均衡發(fā)展戰(zhàn)略部署，加強部門多跨協(xié)同，動員社會力量廣泛參與，注重系統(tǒng)集成，加快構建形成以預防為主，治療和康復相結(jié)合的出生缺陷兒童全生命周期醫(yī)療服務保障體系，助力打造“浙有善育”金名片，出臺《實施意見》。二、政策依據(jù)根據(jù)《浙江高質(zhì)量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)實施方案（2021—2025年）》《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的實施意見》等政策文件，結(jié)合我省出生缺陷防治現(xiàn)狀，研究制定了《實施意見》。三、主要內(nèi)容（一）不斷完善出生缺陷綜合防治體系。對四大類出生缺陷疾病的精準篩檢和干預治療：一是針對先天結(jié)構性疾病，全面開展以超聲醫(yī)學檢查為主的產(chǎn)前檢查，并將檢查費用納入基本醫(yī)保報銷。普及產(chǎn)前篩查適宜技術，實現(xiàn)先天性心臟病篩查全覆蓋。二是針對遺傳代謝性疾病，在新生兒四?。ū奖虬Y、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥）篩查基礎上，將新生兒疾病篩查26項檢測納入基本公共衛(wèi)生服務項目，實現(xiàn)新生兒遺傳代謝性疾病篩查全覆蓋。三是針對聽力缺陷類疾病，完善篩查和診治機制，實施聽力障礙兒童人工耳蝸補貼政策。四是針對精神系統(tǒng)類疾病，重點加強對兒童孤獨癥等患兒的早期評估篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。（二）持續(xù)健全多層次醫(yī)療保障體系。推動基本醫(yī)保與“浙里惠民保”等制度有序銜接、梯次減負：一是提升三重制度綜合保障功能。資助出生缺陷兒童困難家庭參保，進一步完善基本醫(yī)療保險和大病保險制度，鞏固提高待遇水平，減輕高額醫(yī)療費用負擔。二是發(fā)揮“浙里惠民保”統(tǒng)籌共濟作用。增設“浙里惠民保”出生缺陷防治項目，逐步將出生缺陷防治按規(guī)定納入賠付保障范圍，賠付標準向出生缺陷兒童家庭適當傾斜，為出生缺陷家庭再增加一道保障。三是制定門診特殊病種管理辦法。建立全省統(tǒng)一的門診特殊病種管理制度，將出生缺陷等兒童疾病按規(guī)定納入保障范圍，門診費用按照住院待遇報銷。四是構建兜底保障機制。打通“浙里病貧共濟”中的“醫(yī)保暖心無憂專項基金”，確保出生缺陷兒童困難家庭高額醫(yī)療費得到幫扶化解。（三）著力提升公共服務能力。以數(shù)字化為牽引，構建高效協(xié)同的服務體系：一是強化出生缺陷防治技術支撐。加快出生缺陷防治新技術研發(fā)和適宜技術成果推廣應用。二是協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革。動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，適時將出生缺陷疾病治療效果明顯的項目納入醫(yī)保支付。三是著力提升基層網(wǎng)絡服務水平。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構、婚姻登記處等在宣傳動員和健康教育中的網(wǎng)底作用，大力普及出生缺陷防治知識，做好婚前保健宣傳教育等工作，推動宣傳教育關口前移，做實各項免費檢查。四是實施高危人群再孕干預。建立出生缺陷兒童防篩治多跨場景應用，強化數(shù)據(jù)共享，建立不良生育史家庭風險預警機制，降低不良生育風險。四、浙江特色（一）構建了“篩、診、治、康復、保障”一體的全生命周期服務保障機制。按照“篩什么”“怎么治”“如何保障”的工作思路，構建出生缺陷預防體系，有針對性地早篩早查，源頭上減少缺陷兒童出生率；完善出生缺陷篩治銜接機制，對篩查出的患兒及時治療和干預，將出生缺陷影響降至最低；提升出生缺陷醫(yī)保待遇，降低患兒家庭醫(yī)療費用支出，構建了信息共享、閉環(huán)跟蹤、全程服務的全生命周期服務體系。（二）迭代優(yōu)化了篩查更聚焦、診治更精準、保障更有力的綜合防治體系。篩查更加聚焦，根據(jù)可防可治的原則，精準選擇了目前已有有效治療手段的出生缺陷疾病作為防治重點監(jiān)測。診治更加精準，針對我省高發(fā)的兩大類疾病，擴大篩查范圍，實現(xiàn)遺傳代謝類29種疾病篩查全覆蓋，篩查出的疾病進行精準診治。保障更加有力，在出生缺陷兒童公共財力保障全國領先的基礎上，再擴大基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋范圍，同時進一步提高了醫(yī)保待遇水平。（三）系統(tǒng)重塑了部門多跨協(xié)同推進的聯(lián)動機制。壓實部門職責，實現(xiàn)政策貫通、保障接力、工作協(xié)同。提升資