護(hù)理質(zhì)量安全管理工作流程

護(hù)士長(zhǎng)每月將所有質(zhì)控

護(hù)理部每月對(duì)質(zhì)量安全護(hù)理人項(xiàng)目在所在轄區(qū)的科室

治理重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行抽查。內(nèi)全面檢查一遍

每季度全面質(zhì)量檢查

急診科接到突發(fā)事件緊急救援任務(wù)

正常工作時(shí)刻內(nèi)趕忙正常工作時(shí)刻外趕忙報(bào)

緊急呼叫一梯隊(duì)人員（急診科主

報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部告醫(yī)院總值、護(hù)士長(zhǎng)值班

任、護(hù)士長(zhǎng)、待班人員、搶救車(chē)）

年終?計(jì)目標(biāo)完成情形，關(guān)于

沒(méi)有W標(biāo)的項(xiàng)目分析緣故，制

第一梯隊(duì)人員到達(dá)急診科,攜帶搶趕忙報(bào)告分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)

救物品動(dòng)身

啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理部主任組織和諧護(hù)理急救工作

必要時(shí)、急診值班人員通知有關(guān)科調(diào)遣第二梯隊(duì)護(hù)理人員參加救治

室預(yù)備搶救來(lái)院患者（值班護(hù)士長(zhǎng)通知二值護(hù)士）

必要時(shí).，調(diào)遣第三梯隊(duì)護(hù)理人員參加救治（全

院護(hù)士長(zhǎng)、各科護(hù)理組長(zhǎng)）

（三）護(hù)理查房

按照查房打算，確定所查科室及病種（選擇危重病例）

V

到所查科室聽(tīng)取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)患者病史及要緊治療護(hù)理措施

V

護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士與護(hù)理部主任到患者床前

主動(dòng)咨詢候患者，注重溝通技巧，詢咨詢患者現(xiàn)時(shí)期感受、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，征求患者

詢咨詢健康教育內(nèi)容知曉情形，了解護(hù)理人員健康教育落實(shí)的有效程度

查看基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，查看留置管路的護(hù)理情形

囑患者注意休養(yǎng)，離開(kāi)病房，回到護(hù)士辦公室

咨詢題較多時(shí)，護(hù)理部主任一

周內(nèi)要重新選擇病例再次檢

四、護(hù)理會(huì)診流程

（四）護(hù)理會(huì)診流程

本科室不能解決的疑難護(hù)理咨詢題必須請(qǐng)會(huì)診

填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，寫(xiě)明患者一樣資料，會(huì)診目的和診斷

及時(shí)送行耳里部和專科護(hù)理小組

護(hù)理部主任或?qū)？谱o(hù)理組長(zhǎng)到現(xiàn)場(chǎng)了解情形

（五）皮膚壓瘡上報(bào)處理流程

對(duì)壓瘡高危患者進(jìn)行評(píng)估,

正確填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表,

并制定預(yù)防措施

院外已有壓瘡的患者

請(qǐng)家屬簽字，做好記

錄，制定治療措施，

嚴(yán)格交接班

嚴(yán)格交接班

發(fā)生壓瘡

填寫(xiě)壓瘡報(bào)告單和傷口護(hù)理單

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室留存，每日記錄壓瘡動(dòng)態(tài)信息

患者轉(zhuǎn)科時(shí),將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表傷口護(hù)理單交給

所轉(zhuǎn)科室

患者出院或死亡或壓瘡痊愈后，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表傷口護(hù)理單交到護(hù)理部

護(hù)理部將報(bào)告表與壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表傷口護(hù)理單進(jìn)

行對(duì)比，治療成效好的累積體會(huì)；治療成效不行，

查找緣故，進(jìn)一步改善

（六）難免壓瘡治理難免壓瘡治理流程

難免1.差不多條件：強(qiáng)迫體位，如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)固、心力衰

壓瘡.

申報(bào)竭等病情嚴(yán)峻；醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身。

條件2.并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦。

M由梅條件，差不名條件+并存條件中11面或幾麗可由用

申報(bào)->1.難免壓瘡預(yù)報(bào)。（詳見(jiàn)難免壓瘡預(yù)報(bào)流程）

2.難免壓瘡申報(bào)。（詳見(jiàn)難免壓瘡申報(bào)流程）

1.跟蹤處理及護(hù)理會(huì)診：由壓瘡護(hù)理指導(dǎo)小組（由壓瘡小組成員或值班護(hù)長(zhǎng)組

成）完成。

2.指導(dǎo)小組任務(wù)：

⑴24小時(shí)內(nèi)完成申報(bào)評(píng)判與指導(dǎo)：內(nèi)容為Braden評(píng)分是否正確、預(yù)防與處理措

姆朦

->施是否有效可行、對(duì)復(fù)雜疑難咨詢題給予指導(dǎo)等。

監(jiān)控⑵每周至少跟蹤監(jiān)控一次，并記錄：①重點(diǎn)評(píng)判措施落實(shí)情形與護(hù)理成效；②

上級(jí)指導(dǎo)意見(jiàn)是否落實(shí)。

⑶隨時(shí)指導(dǎo)疑難咨詢題。

3.上級(jí)評(píng)判（由科護(hù)長(zhǎng)和壓瘡小組成員完成）

（1）接到難免壓瘡申報(bào)表48h內(nèi)及難免壓瘡報(bào)告單24小時(shí)內(nèi)到科室進(jìn)行審核

評(píng)定，節(jié)假日由當(dāng)天值班的2名護(hù)長(zhǎng)于交接班期間進(jìn)行共同會(huì)診與難免性壓瘡

科室1.由責(zé)任護(hù)士完成，包括病情、危險(xiǎn)因素、危險(xiǎn)部位、防范措施、健康教育、

就態(tài)>打算落實(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)判與改進(jìn)。

觀看2.每周至少觀看評(píng)判并記錄兩次，包括皮膚、病情、危險(xiǎn)因素與部位的變化、

防范措施的變更與取舍等。

o后工IT木W(wǎng)IX土14?六位口4?，注UZ士恰后吐/+/7,74尚1111，71早

1.難免壓瘡預(yù)報(bào)轉(zhuǎn)歸：患者出院，轉(zhuǎn)科，死亡時(shí)難免壓瘡預(yù)防護(hù)理終止，或患者

轍歸->

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估（Braden）分值＞12分時(shí)難免壓瘡預(yù)報(bào)解除。難免壓瘡預(yù)防

治理

護(hù)理終止時(shí)完善2份表格（難免壓瘡預(yù)報(bào)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單）一式2份，其中

1份書(shū)面版上交護(hù)理存檔，而另1份科室留底存檔3年。

2.難免壓瘡轉(zhuǎn)歸：患者出院,轉(zhuǎn)科,死亡時(shí)或患者壓瘡治愈時(shí)難免壓瘡護(hù)理終止，

難免壓瘡護(hù)理終止時(shí)完善4份表格（難免壓瘡預(yù)報(bào)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單，壓瘡（傷

口）護(hù)理單，壓瘡報(bào)告單）一式2份，其中1份書(shū)面版上交護(hù)理存檔，而另1

份科室留底存檔3年。

選擇3.每月5號(hào)前完成2份科室“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估登記匯總表和壓瘡登記匯總表”，

符合并以電子版形式郵件發(fā)送壓瘡小組（ycxz）.

申報(bào)2.選彈對(duì)象：Braden評(píng)分W12分的壓搶局度危險(xiǎn)患若

對(duì)象3.差不多條件：⑴強(qiáng)迫體位：如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)固、心力

衰竭等病情嚴(yán)峻；⑵醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身。

4.并存條件：大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)。

L對(duì)符合條件的患者，責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)“難免壓瘡申報(bào)表”，在本班內(nèi)上報(bào)護(hù)士

預(yù)報(bào)長(zhǎng)審核確認(rèn)。

難免2.24小時(shí)內(nèi)將“難免壓瘡申報(bào)表”電子版以郵件方式發(fā)至壓瘡小組的院內(nèi)郵

壓瘡箱ycxz,上報(bào)護(hù)理部與壓瘡小組審核確認(rèn)。

3.48小時(shí)內(nèi)將“難免壓瘡申報(bào)表"紙質(zhì)版一式2份交壓瘡小組，節(jié)假日交值

難免壓瘡申報(bào)流程

（七）護(hù)理不良事件處理流程

顯現(xiàn)護(hù)理不良事件

趕忙報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告科主任顯現(xiàn)護(hù)理不良事件

科室詳細(xì)記錄缺陷發(fā)生緣故、通過(guò)、后果

組織科內(nèi)護(hù)理人員分析、討論緣故（護(hù)理部人員參加）

護(hù)理部召開(kāi)分析會(huì)，認(rèn)真分析、討論緣故

制定防范措施

給予相應(yīng)處理

(A)護(hù)理服務(wù)咨詢題收集的渠道與程序

有

患

患

護(hù)

工

關(guān)

者

者

理

休

科

投

中

工

座

室

訴

意

作

談

人

度

會(huì)

質(zhì)

員

調(diào)

量

反

查

檢

映

查

考核

發(fā)生咨詢題的

科室連續(xù)改進(jìn)

（九）護(hù)理交接班流程

（十）藥物不良反應(yīng)質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程

按照?？铺厣?，確定急救藥品種類(lèi)，定點(diǎn)統(tǒng)一擺放，班班交接記錄，用后及時(shí)補(bǔ)充,

定期檢查，嚴(yán)防過(guò)期

藥

品毒、麻藥品加鎖保管，班班交接，專用登記本記錄

保

管

常用藥物確定使用基數(shù)、品種，嚴(yán)防積壓、存留時(shí)刻過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象，定期檢查清理變質(zhì)

過(guò)期藥品

藥品分類(lèi)放置，按照避光、溫度等要求，正確儲(chǔ)存

各種治療用藥均由兩人以上核對(duì)

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及無(wú)菌操作原則

注射藥現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前核實(shí)藥物的配伍禁忌

藥

品

使

用

做好用藥前告知，專門(mén)是易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物（如細(xì)胞毒化療藥物等）

嚴(yán)格執(zhí)行用藥觀看制度，按照病情及藥物性質(zhì)調(diào)劑滴數(shù)，注意觀看用藥后的反應(yīng)

按時(shí)巡視病房，發(fā)覺(jué)咨詢題及時(shí)處理

發(fā)生不良反應(yīng)，按藥物不良反應(yīng)上報(bào)程序上報(bào)

（十一）危事患者質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程

—H安置患者進(jìn)入搶救室，按照病情備齊搶救儀器和藥品，扁得搶救時(shí)刻

保持呼吸道通暢，氧氣吸入

建立靜脈通路，按醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確用藥；正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢

接使用愛(ài)護(hù)性措施，防止墜床、燙傷、凍傷等

診

護(hù)

士

遵醫(yī)囑留置胃管、尿管等，觀看記錄引流物的顏色、量、性狀

緊密觀看病情，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，按危重患者護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求,

＞認(rèn)真做好記錄（搶救記錄在規(guī)定時(shí)刻內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記）

做好危重患者床頭交接班并做好記錄，簽字

正常工作時(shí)刻外不能完成的操作，及時(shí)請(qǐng)值班護(hù)士長(zhǎng)幫忙

認(rèn)真檢查危重患者護(hù)理質(zhì)量，保證各項(xiàng)護(hù)理措施執(zhí)行及時(shí)、正確、有效

認(rèn)真查看護(hù)理記錄，至少每日檢查一遍并簽字

病

區(qū)

護(hù)利用早查房時(shí)刻與患者及家屬交流，了解患者所需，滿足患者需求

士

長(zhǎng)

參與疑難病例討論，認(rèn)真落實(shí)主任及專家確立的護(hù)理方案

遇有疑難護(hù)理咨詢題，請(qǐng)會(huì)診

如為罕見(jiàn)病例，及時(shí)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)并把握

接到科室危重患者搶救報(bào)告信息，親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)

護(hù)

理按照夜間值班護(hù)士長(zhǎng)反饋的信息，親臨危重患者接診科室業(yè)務(wù)查房

部

定期按照危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)危重患者護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員及病區(qū)

護(hù)士長(zhǎng)樹(shù)立危重患者質(zhì)量意識(shí)，持續(xù)提升危重患者護(hù)理質(zhì)量

（十二）圍術(shù)期質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程

血、尿、便、出凝血時(shí)刻及心、肝、肺、腎功能檢查

做好心理疏導(dǎo)，減輕術(shù)前懼怕、焦慮、緊張的心理

以便手術(shù)室做好充分預(yù)備

清潔皮膚，術(shù)前剪指甲、洗澡、備皮

術(shù)前一日遵醫(yī)囑灌腸，術(shù)前12小時(shí)禁食，4~6小時(shí)禁水

雙人床邊核對(duì)后抽交叉血，藥敏試驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在體溫單上

術(shù)前保證良好的睡眠，監(jiān)測(cè)生命體征，注意病情變化

囑患者取下各種飾物，遵醫(yī)囑留置胃管、尿管、給麻醉前用藥

備好氧氣、吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等搶救用品

嚴(yán)格交接預(yù)備手術(shù)室護(hù)士接患者，查對(duì)床號(hào)、姓名、性不、診斷、手術(shù)名稱、

手術(shù)部位、及藥敏結(jié)果。與病房護(hù)士交接生命體征、皮膚、管

路，簽字

無(wú)菌操作預(yù)備嚴(yán)格查看無(wú)菌包的有效期及無(wú)菌指示劑

（十三）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程

（十四）輸血質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程

加大巡視，按照病情調(diào)劑滴速

發(fā)生輸血反應(yīng)后保留實(shí)物，趕忙報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑迅速處理，同時(shí)

上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、血庫(kù)等有關(guān)部門(mén)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)書(shū)面材料

（十五）靜脈輸液質(zhì)量操縱關(guān)鍵流程

將靜脈輸液列入重點(diǎn)技術(shù)考核項(xiàng)目中，人人過(guò)關(guān)，每年必考

在平常的抽查中，對(duì)考核不及格的護(hù)士1周內(nèi)予以補(bǔ)考

制定全面、細(xì)致的靜脈輸液考核標(biāo)準(zhǔn)，包括目的、評(píng)估、操作流程、明白

內(nèi)容、注意事項(xiàng)、有關(guān)知識(shí)（輸液故障排除、輸液反應(yīng)及護(hù)理等）

靜脈輸液小組負(fù)責(zé)此項(xiàng)技術(shù)操作指導(dǎo)。

每天有打算地抽查靜脈輸液的某一環(huán)節(jié)，督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操

作規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

病

區(qū)

護(hù)針對(duì)發(fā)覺(jué)的咨詢題，組織科室人員討論咨詢題發(fā)生的緣故，促使每名護(hù)士

士

長(zhǎng)樹(shù)立靜脈輸液的質(zhì)量意識(shí)，有效減少或排除安全隱患

強(qiáng)化訓(xùn)練，嚴(yán)格考核

認(rèn)真學(xué)習(xí)靜脈輸液考核標(biāo)準(zhǔn)，能流利敘述考核標(biāo)準(zhǔn)的要緊內(nèi)容，加大練習(xí)

靜脈輸液技術(shù)，考核成績(jī)不低于95分

（十七）新護(hù)士崗前教育培訓(xùn)流程

護(hù)理部制定新護(hù)士崗前培訓(xùn)打算

組織新護(hù)士崗前集中培訓(xùn)

培訓(xùn)醫(yī)院差培訓(xùn)有關(guān)培訓(xùn)護(hù)理規(guī)培訓(xùn)常用護(hù)理培訓(xùn)急救培訓(xùn)電

不多概況、法規(guī)、醫(yī)院章制度、職業(yè)技術(shù)操作技術(shù)、常腦操作

醫(yī)院規(guī)范、要緊規(guī)章道德、行為及用搶救儀

文明用語(yǔ)、制度禮儀規(guī)范、與器的使用

行為犯規(guī)范患者交流溝

通技巧等

培訓(xùn)終止，嚴(yán)格考試，合格者方可上崗

上崗后，試用期內(nèi)，科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

(科室制定培訓(xùn)打算)

試用期滿，嚴(yán)格考試考核，合格者方可獨(dú)立執(zhí)業(yè)

二、病區(qū)安全護(hù)理治理與工作流程

(-)患者入院護(hù)理工作流程

患者入院

護(hù)士接診

測(cè)體重，將患者送至病房，側(cè)生命體征，介紹科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及呼叫器的使用

V

V按照評(píng)估情形為患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理

通知營(yíng)養(yǎng)室為患者預(yù)備膳食措施，如患者懼怕，實(shí)施心理疏導(dǎo);

患者臥床，實(shí)施壓瘡預(yù)防措施等

（二）患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作流程

通知轉(zhuǎn)入科室，做好接收預(yù)備醫(yī)師通知患者家屬，交代轉(zhuǎn)科緣故

開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

主班護(hù)士執(zhí)行、核對(duì)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，整理病歷，核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目，撤去

患者有關(guān)的各種卡片，核對(duì)藥物交給責(zé)任護(hù)士

責(zé)任護(hù)士攜帶患者病歷、藥物，護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室，必要時(shí)攜

帶氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器，途中確?；颊甙踩⑹娣?，緊急情形妥善

處理

與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士一同將患者安置到病房，交代急需處理的事宜,

查看皮膚、管路、輸液等情形

回護(hù)辦室交代其他有關(guān)事宜并在患者轉(zhuǎn)入記錄本上共同簽字

（三）患者出院護(hù)理工作流程

醫(yī)師開(kāi)具出院醫(yī)囑

主班護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑

核對(duì)收費(fèi)

V

撤去與患者有關(guān)的各種卡片

責(zé)任護(hù)士整理病歷

病歷送到出院處辦理出院手續(xù)

責(zé)任護(hù)士將藥物和門(mén)診病歷交給患者，詳細(xì)告知口服藥的用法、

復(fù)診時(shí)刻、疾病康復(fù)知識(shí)等，征求患者意見(jiàn)

協(xié)助患者整理物品，送患者至電梯口

整理床單位，終末處理

（四）病區(qū)急診患者護(hù)理工作流程

接到急診電話通知

搶救室有人的情形下，護(hù)士迅速將

迅速報(bào)告醫(yī)師，做好搶救預(yù)備搶救車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀推至預(yù)備接收

新患者的病房

迅速安置患者進(jìn)入搶救室

迅速安置患者進(jìn)入病房

建立靜脈通路，清創(chuàng)、止血、包保持呼吸道通暢心電監(jiān)護(hù)采集標(biāo)本送檢

扎，遵醫(yī)囑給藥，作好記錄，保

留空安甑

八J目灰口做H小口川Y目叩”7，cIJ'XT，-

抽血時(shí)如有疑咨詢應(yīng)查對(duì)清晰

后責(zé)任班進(jìn)行長(zhǎng)囑輸液及單

和注射工作并簽名應(yīng)

保留加藥安甑并在執(zhí)行

重I?

后再次查對(duì)一次

輸血完畢再次核對(duì)后在輸血安

全護(hù)理單一二簽名，并將血袋送回

保

執(zhí)

搶

救

留

護(hù)士到血J行

詢應(yīng)及Fi晰，核無(wú)方可執(zhí)

時(shí)

鋪上無(wú)菌安

L護(hù)

大

甑

士

器內(nèi)夫

于

復(fù)

下

搶

述

達(dá)

藥物在3前均需救藥物過(guò)敏

一

口

后

遍

頭

核

后

對(duì)

方

醫(yī).

補(bǔ)

可

囑只有一J班時(shí),:大夫協(xié)助查對(duì),

開(kāi)

執(zhí)

行

切及對(duì)操作醫(yī)

(A)mm:囑

（九）用藥觀看流程

（十一）跌倒（墜床）報(bào)告處理工作流程

（十二）住院患者健康教育流程

飲食、休息、藥物、功能錘煉、復(fù)診時(shí)刻、心理護(hù)理、咨詢

電話、專科疾病知識(shí)指導(dǎo)（發(fā)放健康處方及愛(ài)心聯(lián)系卡）

（十三）護(hù)理單元質(zhì)量操縱流程

做好考核記錄

對(duì)質(zhì)量檢查顯現(xiàn)的咨詢題進(jìn)行

總結(jié)分析，制定整改措施，記

統(tǒng)計(jì)每月護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)情形

錄在護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)記錄本

年終統(tǒng)計(jì)護(hù)理目標(biāo)完成情形,

及時(shí)在科室會(huì)議上進(jìn)行反饋

沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，分析緣故，

改進(jìn)提升

隨機(jī)檢查，注重改進(jìn)成效

1

對(duì)整改成效不佳、反復(fù)顯現(xiàn)的

咨詢題加大監(jiān)督，必要時(shí)上報(bào)

護(hù)理部，護(hù)理部協(xié)助整改

（十四）病房護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量監(jiān)督治理流程

跟班檢查，了解護(hù)士技術(shù)操作質(zhì)量

仲五）色瑞茂斯］南福護(hù)士技術(shù)操作水平

J%訓(xùn)，提升護(hù)士技術(shù)操作能力

醫(yī)技科室電話通知病區(qū)

記錄內(nèi)容：病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢

驗(yàn)項(xiàng)目及危險(xiǎn)值、接電話報(bào)告時(shí)刻、接電

話護(hù)士姓名、報(bào)告人員姓名、電話。

護(hù)

士

長(zhǎng)

質(zhì)

量

監(jiān)

督

治

理

協(xié)助大夫進(jìn)行處理

什土的急、危重癥疾病通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把握護(hù)理常規(guī)及急救措

施；通過(guò)應(yīng)急演練把握搶救技能及搶救程序

護(hù)理部定期檢查、總結(jié)危險(xiǎn)值報(bào)告工

緊密觀看病情變化、做好護(hù)理

鈿彈查，發(fā)覺(jué)咨卷作執(zhí)行情形，提出“危險(xiǎn)值”報(bào)告連續(xù)改

記錄、認(rèn)真交班。

進(jìn)的措施。

對(duì)任何醫(yī)院感染事件，組織學(xué)習(xí)、討論，完善本科室的防范措施

（十六）物品損壞報(bào)廢處理流程

一樣物品，發(fā)覺(jué)破舊，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)

設(shè)備處或總務(wù)處查實(shí)，在科室固定資產(chǎn)本

上寫(xiě)明報(bào)廢收回并在報(bào)廢單上簽字，收回

破舊物品

（十七）病區(qū)醫(yī)療廢物無(wú)害化處理流程

（十八）患者發(fā)生輸血反應(yīng)處理流程

何醫(yī)力科、獷理邯、阮內(nèi)您朱愣縱科技官

]-

共同進(jìn)行緣故分析，追溯工作流程進(jìn)行工作改進(jìn)

（十九）患者_(dá)_____________________________________

（二十）轉(zhuǎn)科交接流程

轉(zhuǎn)出科室轉(zhuǎn)入科室

轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士分不在“病人轉(zhuǎn)入登記本”、“病人轉(zhuǎn)

出登記本”的相應(yīng)欄上簽名。

（二十一）危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程

（二十二）ICU患者交接登記流程

ICU患者轉(zhuǎn)出交接登記流程

本科大夫開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

電腦護(hù)士通知接收科室做好接大夫通知家屬，并做好病人的思

病人的預(yù)備，必要時(shí)告知備專門(mén)想工作

物品、藥品、儀器

電腦護(hù)士處理醫(yī)囑

責(zé)任護(hù)士：

1.核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料

2.檢查：病人身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持病人整潔及各導(dǎo)管通暢

3.整理：病人床單位、用物、藥品、病歷資料

4.書(shū)寫(xiě)：轉(zhuǎn)出小結(jié)及轉(zhuǎn)出病人交接班本

5.預(yù)備：平車(chē)、床欄、吸氧裝置、搶救箱及儀器，確保其安全性能

在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)

與病房護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、與患者家屬做好物品交接，并讓其家

性不、年齡等資料，由接收科室護(hù)士負(fù)屬在《病人轉(zhuǎn)出登記本》上的“貴重

責(zé)更換新的腕帶，重新填寫(xiě)患者信息。物品”移交處簽名確認(rèn)。

同時(shí)做好患者的病情、皮膚、藥物及病

歷的交接班工作，并在《病人轉(zhuǎn)出登記

本》上簽名。

ICU患者轉(zhuǎn)入交接登記流程

ICU醫(yī)師或內(nèi)科二線會(huì)診

電話通知或醫(yī)師通知ICU護(hù)士接收病人

責(zé)任護(hù)士預(yù)備床單位、儀器、器械、藥品、物品、書(shū)寫(xiě)文件等

護(hù)士及時(shí)到病室門(mén)口迎接病人，把病與病區(qū)護(hù)士做好病情、管道、藥品、

人安置好后，與病房護(hù)士共同核查患皮膚、病歷資料及注意事項(xiàng)的交接

者身份：如姓名、性不、年齡等資料,班工作。并在《病人轉(zhuǎn)出登記本》

并為患者更換新的手腕帶上簽名。

與家屬講明ICU的探視制度，派發(fā)“溫馨提示”。與患者家屬做好物品交接,

并讓其家屬在《病人轉(zhuǎn)出登記本》上的“貴重物品”移交處簽名確認(rèn)。

（二十三）產(chǎn)科新生兒交接登記流程

產(chǎn)科新生兒入室交接登記流程

新生兒達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，母親未達(dá)出院

標(biāo)準(zhǔn)，新生兒科大夫開(kāi)出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

1.新生兒科護(hù)士電話通知產(chǎn)科1.新生兒科護(hù)士電話通知新

護(hù)士做好接收新生兒的預(yù)備，必生兒監(jiān)護(hù)人辦理出院手續(xù)。

要時(shí)告知備專門(mén)物品、藥品、儀2.產(chǎn)科護(hù)士與新生兒監(jiān)護(hù)人

器。共同到新生兒科接新生兒，與

2.產(chǎn)科護(hù)士視病情預(yù)備病床。新生兒科護(hù)士共同進(jìn)行入、出

室交接。

1.新生兒科護(hù)士詳細(xì)交班：新生兒1.身份確認(rèn)：新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)

出生史、分娩情形、Apgar評(píng)分、體士、監(jiān)護(hù)人三方共同確認(rèn)新生兒手腕

重、進(jìn)食、微量血糖、二便、疫苗接帶、胸牌信息：姓名、性不、住院號(hào)

科:

種、聽(tīng)力及疾病篩查、新生兒治療、等。產(chǎn)科護(hù)士重新填寫(xiě)患兒身份手腕

本》

用藥情形。交接兒童保健本、疫苗接帶信息。由監(jiān)護(hù)人確認(rèn)無(wú)誤后，當(dāng)面

種本。為患兒戴上雙手腕帶，更換新生兒入

2.檢查：探測(cè)肛溫，檢查新生兒臍部室衣物。

及全身皮膚情形，保持新生兒整潔及

皮膚完整。護(hù),

生

兒:

3.產(chǎn)科護(hù)士為新生兒實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理。

產(chǎn)科新生兒出室交接登記流程

新生兒因病情需要，產(chǎn)科大夫開(kāi)

出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑

1.產(chǎn)科護(hù)士電話通知新生兒護(hù)士做產(chǎn)科護(hù)士按照病情需要使用嬰

好接收新生兒的預(yù)備，必要時(shí)告知備兒車(chē)或轉(zhuǎn)運(yùn)箱與新生兒家長(zhǎng)送

專門(mén)物品、藥品、儀器。新生兒到新生兒科與新生兒科

2.新生科護(hù)士視病情需要預(yù)備病床及護(hù)士三方在場(chǎng)交接新生兒。

專門(mén)物品、藥品、儀器。

1.產(chǎn)科護(hù)士詳細(xì)交班：新生兒出生史、分1.新生兒科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、監(jiān)護(hù)人三方

娩情形、Apgar評(píng)分、體重、進(jìn)食、微量共同確認(rèn)新生兒手腕帶、胸牌信息：姓名、

血糖、二便、疫苗接種、聽(tīng)力及疾病篩查、性不、住院號(hào)等，確認(rèn)無(wú)誤后，新生兒科護(hù)

新生兒治療、用藥情形。交接?jì)雰撼錾浭吭谛律鷥鹤阌∮涗泦紊仙w新生兒左足印，

錄、兒童保健本、疫苗接種本等。監(jiān)護(hù)人在足印單上簽名、按左拇指印，確認(rèn)

患兒身份。

7新生兒科護(hù)士認(rèn)真檢查新生兒全身皮

膚、臍部情形、體重等。更換新生兒入室

衣物。

雙方交接清晰后，產(chǎn)科護(hù)士與新生兒科護(hù)士在產(chǎn)科《病人出室交

接登記本》和新生兒科《病人入室交接登記本》上簽名確認(rèn)。

1.新生兒科護(hù)士按要求填寫(xiě)并為新生兒系上胸牌，手腕帶，完成

新生兒首次入室護(hù)理記錄，并及時(shí)通知大夫開(kāi)轉(zhuǎn)入醫(yī)囑。

2.新生兒科護(hù)士為新生兒實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理。

（二十四）急診科患者交接登記流程

急診科患者與病房交接登記流程

本科大夫開(kāi)入院醫(yī)囑

值班護(hù)士與病房護(hù)士落實(shí)床位值班護(hù)士通知接收科室做好接

病人的預(yù)備，必要時(shí)告知備專門(mén)

物品、藥品、儀器

值班護(hù)士：

1.按照門(mén)診病歷、入院卡以及手腕帶核查患者身份：如姓名、性不、年齡等

資料，指導(dǎo)患者或家屬辦理有關(guān)的入院手續(xù)

2.檢查：患者身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持患者整潔及各導(dǎo)管通暢

3.整理：病人床單位、用物、藥品、病歷資料

4.書(shū)寫(xiě)：入院記錄、轉(zhuǎn)出病人交接班本，并在門(mén)診病歷填寫(xiě)病人一輩子命體

在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)

與病房護(hù)士共同核查患者身份：如姓名、與患者家屬做好X光片等的交接，并

性不、年齡等資料，由接收科室護(hù)士負(fù)讓其家屬在《病人轉(zhuǎn)出登記本》簽名

責(zé)更換新的腕帶，重新填寫(xiě)患者信息。確認(rèn)。

同時(shí)做好患者的病情、皮膚、藥物及病

歷的交接班工作，并在《病人轉(zhuǎn)出登記

本》上簽名。

急診科患者與手術(shù)室交接登記流程

急診大夫開(kāi)手術(shù)醫(yī)囑

值班護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士落實(shí)送值班護(hù)士與患者及家屬溝通告

手術(shù)時(shí)刻其急診手術(shù)有關(guān)的注意事項(xiàng)

值班護(hù)士按照醫(yī)囑為患者執(zhí)行術(shù)前

值班護(hù)士：

1.按照門(mén)診病歷、入院卡、手腕帶核查患者身份：如姓名、性不、年齡等資料，指

導(dǎo)家屬辦理有關(guān)的入院手續(xù)

2.檢查：患者身上各種導(dǎo)管道、敷料及皮膚，保持患者整潔及各導(dǎo)管通暢

3.整理：患者床單位、用物、藥品、病歷資料

4.書(shū)寫(xiě)：入院記錄、術(shù)前預(yù)備單，并在門(mén)診病歷填寫(xiě)病人一輩子命體征，必要時(shí)填

寫(xiě)危重病轉(zhuǎn)運(yùn)單

在醫(yī)護(hù)人員陪同下護(hù)送患者至病房，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)

與手術(shù)室護(hù)士共同核查患者身份：如姓與患者家屬做好物品交接，并讓其家