手衛(wèi)生培訓課件(精制手工圖文)

手衛(wèi)生與健康匯

報

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什么是手衛(wèi)生

什么是手衛(wèi)生

手衛(wèi)生現(xiàn)狀

手衛(wèi)生方法什么是手衛(wèi)生◆1、有些病毒可以在干燥光滑的表面存活20分鐘以上?！?/p>

2、有些病毒可以飛沫的形式在空氣中傳播。例如，大腸桿菌和沙門氏菌可以在門把手、電腦鍵盤和桌面上存活2個多小時。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12:00的三明治上有5個細菌，在適當?shù)那闆r下，到晚上7:00可以增長到1000萬個。那天晚上。你知道嗎?實例1某醫(yī)生一邊看病人一邊

接電話。實例2很多研究顯示戒指下的皮膚

和不戴戒指的手指皮膚比較，

細菌定植嚴重。這些實例你會得很熟悉·

1.手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手!雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿

透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限。2.手套帶給護理人員一種安全感的假象：·

戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。這些實例你會得很熟悉實例3用帶手套來取代洗手◆1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染，輕者增加經(jīng)濟負擔，重者釀成醫(yī)療事故，甚至危及生命；◆2.自己很容易攜帶病菌、患病；◆3.帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力底下時，馬上就會發(fā)??；如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消

毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和

部分致病菌的過程。能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的

摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。

一般情況

下不致病。丙酸菌屬凝固酶陰性葡萄球菌手部細菌丙酸桿菌常居菌棒狀桿菌■寄居在皮膚表層；■常規(guī)洗手容易被清除的微生物；■直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得；■具有致病性，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)；■醫(yī)務(wù)人員常見的暫居菌包括：■

G+(金葡菌、腸球菌)■

G-(克雷伯菌)■病毒(呼吸道病毒)暫居菌手部細菌手

衛(wèi)

生

現(xiàn)

狀醫(yī)療機構(gòu)目前的手衛(wèi)生執(zhí)行狀況盡管每年由于醫(yī)院感染給患者和社會造成很大的負擔，但是通常情況下

,醫(yī)院中醫(yī)護人員的洗手依從性仍然非常低。1.醫(yī)務(wù)人員自我保護意識較強，◆控制交叉感染意識薄弱◆去廁所前后，下班前，喝水和就餐前的洗手率最高。而護士在進行同類型的無菌技術(shù)操作或

侵入型操作時，如靜脈點滴，肌肉注射時，護士往往忽略兩個患者之間洗手這一環(huán)節(jié)?！粝词中袨榈淖栽u結(jié)果，遠遠高于實際觀察的結(jié)果1-23?！翎t(yī)務(wù)人員操作前的洗手依從性明顯低于操作后[3]。2.護士的洗手執(zhí)行率高于醫(yī)生[4-53.洗手方法各異，洗手不規(guī)范。手衛(wèi)生的重要性醫(yī)院感染爆發(fā)舉例·2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津xx

保健院5名新生兒死亡事件為嚴重新生兒醫(yī)院感染事件。其中最主要的原因就是手衛(wèi)生■醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手■部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口監(jiān)測有金葡菌、肺炎克雷伯的明顯污染■干手問題等等西安交大事件·免去衛(wèi)生局shu記、撤銷xx保健院院長職務(wù)；撤銷副院長、衛(wèi)生學校副校長職務(wù)；免去婦醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)；免去新

生兒科主任職務(wù)；免去新生兒科護士長職務(wù)。·死者家屬分別獲賠18萬并不遙遠事件，就可能發(fā)生在我們身邊，醫(yī)院感染爆發(fā)舉例薊縣處理：1月26日，浙江xx醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造

成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。浙江通報重大醫(yī)療事故：5名患者不幸感染艾滋病醫(yī)院感染爆發(fā)舉例浙江處理：手

衛(wèi)

生

方

法◆與每位患者直接接觸之前和之后，以及從同一患者身體的污染區(qū)域轉(zhuǎn)移到清潔區(qū)域時?！艚佑|患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，以及接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、

傷口敷料等后?！龃┟摳綦x衣前后、脫手套后?！?/p>

在執(zhí)行無菌操作和處理干凈、無菌的物品之前。■

接觸患者周圍的環(huán)境和物體后■

在處理藥物或準備膳食之前。洗手或使用速干手消毒劑指征手衛(wèi)生方法正確洗手非常重要先用水打濕雙手，然后按照制造商建議的產(chǎn)品用量將產(chǎn)品涂抹在手掌上(不要在干燥的手上涂

抹肥皂，因為這會增加肥皂對皮膚的刺激并引起皮炎),并擦洗雙手重復至少15秒，使皂液覆

蓋手和手指表面。具體步驟分為7步，如下圖：1

2

3第三步：掌心相對，雙手交

叉沿指縫相互摩擦第一步：掌心相對，手指

并攏相互摩擦第二步：手心對手背沿指

縫相互搓擦正確洗手非常重要第六步指尖在對側(cè)掌心前后

擦洗第五步：一手握另一手大拇指

旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行第四步：雙手指交鎖，指背

在對側(cè)掌心揉搓。第七步不要忘記洗手

腕及手臂干手方法

不要用毛巾擦干雙手。毛巾上有很多細菌，會造成二次污染。您可以使用干凈的紙巾擦干雙手。正確干手方法取適量速干洗手液于掌心，按照洗手、揉搓的步驟，雙手并攏揉搓。擦的時候

要注意覆蓋整個手部的皮膚，直到手部

干燥，這樣才能對整個手部進行消毒。正確洗手非常重要2.速干手消毒

接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染

性致病微生物污染的物品后。

直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或

處理傳染患者污物之后。正確洗手非常重要2.速干手消毒手消毒指征：正確洗手非常重要2.速干手消毒·整個過程中應(yīng)使用酒精擦拭雙手，通常>6ml。

研究表明，保持雙手濕潤比消毒劑的

使用量更重要?！?/p>

如果揉搓10-15秒后雙手感覺干燥，則說明消毒劑使用量不夠。·使用方法與洗手程序相同。洗手時間：揉搓時間大于15秒，整個過程40-60秒。如果是外科手消毒，則洗手的個過

程需要2-6分鐘。04

手衛(wèi)生五個時刻·患者區(qū)域

包括患者、與患者接觸的相關(guān)表面(患者床位、患者使用的相關(guān)設(shè)備，如輸液管

、引流管等)以及通過醫(yī)護人員與患者接觸的

表面監(jiān)護儀、呼吸機等、引流袋等)?！めt(yī)療服務(wù)區(qū)域

是指除了患者以外的一切表面，包括其他患者、醫(yī)護人員及醫(yī)療服務(wù)環(huán)境等。五個時刻的操作應(yīng)用于兩大區(qū)域，即患者區(qū)域和醫(yī)療服務(wù)區(qū)域手衛(wèi)生五個時刻■醫(yī)護人員在進入患者區(qū)域、接近患者或接觸患者之前要進行手部衛(wèi)生。主要包括日常接觸、日常護理以及無創(chuàng)治療或檢查前，如與患者握手、協(xié)助患者洗澡或進食、吸氧等。此時注意手衛(wèi)生可以防止微生物經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播給患者。時刻一接觸患者前手衛(wèi)生五個時刻■醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在將直接或者間接地接觸患者黏膜、破損的皮膚或者侵入性醫(yī)療設(shè)

備的之前實施?！鋈粼谶@之前需要戴手套，那么在戴手套之前醫(yī)護人員也必須進行手衛(wèi)生■如可能接觸患者體液的檢查(如采血、各種標本的留取等),有創(chuàng)傷口的護理(如換氣

管墊、換藥等)醫(yī)療設(shè)備的植入(如留置針等)等■臨床上常見的有為患者滴藥水或直腸檢查、注射、導尿、準備食物或藥物等。此時手衛(wèi)

生可以防止將微生物傳播給患者或從患者身體的一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位。時刻二進行無菌操作前手衛(wèi)生五個時刻◆醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在接觸患者血液或其他體液

后，接觸其他任何表面之前實施；◆如實施有創(chuàng)操作、移除保護設(shè)備等?！襞R床上常見的有留置導管護理、移除侵入性醫(yī)療

設(shè)備、清理排泄物或清理污染的皮膚和受污染的物品等。此時手衛(wèi)生可以有效地防止醫(yī)療服務(wù)區(qū)域被患者攜帶的微生物侵入或感染。手衛(wèi)生五個時刻時刻三體液暴露后■醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在接觸患者完整皮膚、患

者周圍環(huán)境的表面后實施，包括日常接觸、生

活護理、非侵入性治療或檢查之后。■臨床上常見的有給患者測血壓、心電圖檢■查、測量脈搏等之后。此時手衛(wèi)生可以防止醫(yī)

療服務(wù)區(qū)域被患者攜帶的微生物侵襲和感染。時刻四接觸患者后手衛(wèi)生五個時刻醫(yī)護人員的手衛(wèi)生是在最后一次接觸患者周圍環(huán)境后實施，包括日常清潔活動、不直接接觸

患者的護理活動。臨床上常見的是清理床旁桌

、調(diào)節(jié)監(jiān)護儀等此時手衛(wèi)生可以防止醫(yī)療服務(wù)

區(qū)域被患者攜帶的微生物侵襲。時刻五接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生五個時刻最后，給所有護理人員提出3個要求!◆1.全體護理人員洗手方法正確率100%◆2、全體護理人員手衛(wèi)生知識知曉率100%◆3.全體護理人員洗手依從性≥95%◆(什么是合規(guī)：又叫合規(guī)、合規(guī)，指醫(yī)護人員按規(guī)定洗手的習慣)從今天起，從我做起，認真洗好每一次手既保護了自己，也關(guān)愛了病人!以下則送：頸椎病術(shù)后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復◆術(shù)后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?，5點支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，