病歷查詢與授權(quán)書

病歷查詢與授權(quán)書合同編號(hào)：__________甲方（授權(quán)方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：_________________電子郵箱：_________________乙方（被授權(quán)方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：_________________電子郵箱：_________________鑒于甲方為病歷信息的權(quán)利人，乙方為合法取得病歷信息的接收方，為明確雙方在病歷查詢與使用過程中的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本授權(quán)書。第一條授權(quán)范圍（1）_______________（2）_______________（3）_______________1.2乙方在授權(quán)范圍內(nèi)，有權(quán)通過合法途徑查詢、復(fù)制甲方的病歷信息。第二條授權(quán)期限2.1本授權(quán)書的有效期限為______年，自雙方簽字蓋章之日起計(jì)算。2.2如雙方同意續(xù)約，應(yīng)簽訂書面續(xù)約協(xié)議，并明確續(xù)約期限。第三條病歷信息的保密與保護(hù)3.1乙方應(yīng)嚴(yán)格保密甲方的病歷信息，不得向任何第三方泄露、披露或提供甲方的病歷信息，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定。3.2乙方應(yīng)采取一切合理措施，確保甲方的病歷信息在使用過程中的安全，防止病歷信息被篡改、丟失或泄露。3.3如乙方發(fā)現(xiàn)甲方的病歷信息遭到泄露或可能遭到泄露，應(yīng)立即通知甲方，并采取措施防止損失擴(kuò)大。第四條權(quán)利與義務(wù)4.1甲方應(yīng)保證提供的病歷信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并對其真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性承擔(dān)法律責(zé)任。4.2乙方應(yīng)按照甲方的要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供查詢結(jié)果，并對其提供的查詢結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。4.3甲方有權(quán)隨時(shí)要求乙方停止查詢和使用病歷信息，乙方應(yīng)立即執(zhí)行。4.4乙方在授權(quán)范圍內(nèi)使用病歷信息時(shí)，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，不得侵犯甲方的隱私權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等合法權(quán)益。第五條違約責(zé)任5.1如甲方違反本授權(quán)書的規(guī)定，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2如乙方違反本授權(quán)書的規(guī)定，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第六條爭議解決6.1本授權(quán)書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本授權(quán)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本授權(quán)書自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（授權(quán)方）：________________乙方（被授權(quán)方）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：1.授權(quán)方和被授權(quán)方的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.授權(quán)方和被授權(quán)方的法定代表人身份證明復(fù)印件3.授權(quán)方和被授權(quán)方的聯(lián)系人信息表4.病歷信息查詢申請表5.病歷信息使用授權(quán)證明6.病歷信息保密協(xié)議7.病歷信息查詢與使用記錄表二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病歷信息，視為違約。2.乙方未按照約定及時(shí)、準(zhǔn)確地提供查詢結(jié)果，視為違約。3.乙方未經(jīng)甲方同意，向第三方泄露、披露或提供甲方的病歷信息，視為違約。4.甲方未經(jīng)乙方同意，要求乙方停止查詢和使用病歷信息，視為違約。5.雙方在其他條款中約定的違約行為。三、法律名詞及解釋：1.病歷信息：指與甲方健康狀況相關(guān)的醫(yī)療記錄和資料。2.授權(quán)方：指擁有病歷信息權(quán)利的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。3.被授權(quán)方：指在授權(quán)范圍內(nèi)使用病歷信息的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。4.查詢：指通過合法途徑獲取病歷信息的行為。5.使用：指在授權(quán)范圍內(nèi)對病歷信息進(jìn)行查閱、復(fù)制等行為。6.保密：指對病歷信息進(jìn)行保密，不得向第三方泄露、披露或提供。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未按照約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病歷信息。解決辦法：乙方應(yīng)要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)正病歷信息，如甲方仍不履行，乙方有權(quán)解除合同。2.問題：乙方未按照約定及時(shí)、準(zhǔn)確地提供查詢結(jié)果。解決辦法：甲方應(yīng)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供查詢結(jié)果，如乙方仍不履行，甲方有權(quán)解除合同。3.問題：乙方未經(jīng)甲方同意，向第三方泄露、披露或提供甲方的病歷信息。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方立即停止違約行為，并承擔(dān)違約責(zé)任。4.問題：甲方未經(jīng)乙方同意，要求乙方停止查詢和使用病歷信息。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方立即停止違約行為，并承擔(dān)違約責(zé)任。5.問題：雙方在履行過程中發(fā)生其他爭議。解決辦法：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供病歷信息查