員工合同健康狀況調(diào)查表

員工合同健康狀況調(diào)查表合同編號(hào)：__________甲方（用人單位）：__________地址：__________聯(lián)系電話(huà)：__________聯(lián)系人：__________乙方（員工）：__________身份證號(hào)碼：__________聯(lián)系電話(huà)：__________聯(lián)系地址：__________鑒于甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)守信的原則，就乙方員工的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，以確保在工作中保障乙方的身體健康和安全，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方義務(wù)1.1甲方應(yīng)如實(shí)向乙方說(shuō)明工作內(nèi)容、工作環(huán)境及可能對(duì)乙方健康造成影響的情況。1.2甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為乙方提供安全、健康的工作環(huán)境，防止職業(yè)病的發(fā)生。1.3甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行健康檢查，并為乙方承擔(dān)檢查費(fèi)用。1.4甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方政府的有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。二、乙方義務(wù)2.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況，包括疾病史、家族病史等信息。2.2乙方在發(fā)現(xiàn)工作環(huán)境存在健康隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)向甲方提出，并積極配合甲方采取改善措施。2.3乙方應(yīng)按照甲方的要求，參加甲方組織的健康檢查。2.4乙方應(yīng)遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，確保自身和他人的生命安全。三、健康檢查3.1甲方應(yīng)定期組織對(duì)乙方進(jìn)行健康檢查，確保乙方的身體健康狀況符合從事工作的要求。3.2乙方應(yīng)在甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)參加健康檢查，如乙方無(wú)正當(dāng)理由不參加檢查，甲方有權(quán)扣除乙方相應(yīng)的工資。3.3健康檢查費(fèi)用由甲方承擔(dān)。四、保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本次調(diào)查過(guò)程中獲取的對(duì)方信息予以保密，不得向任何第三方泄露。4.2乙方向甲方提供的健康信息僅用于本次調(diào)查目的，甲方不得用于其他用途。五、合同的變更、解除和終止5.1任何一方不得擅自變更、解除和終止本合同。如確需變更、解除和終止，應(yīng)提前書(shū)面通知對(duì)方，并在雙方協(xié)商一致后簽訂書(shū)面協(xié)議。5.2本合同的變更、解除和終止不影響甲乙雙方在本合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。六、爭(zhēng)議解決6.1對(duì)于本合同的履行發(fā)生的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。七、其他7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（用人單位）：__________乙方（員工）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.員工合同健康狀況調(diào)查表2.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.乙方身份證復(fù)印件4.健康檢查報(bào)告5.社會(huì)保險(xiǎn)繳納證明6.甲方安全生產(chǎn)規(guī)章制度7.乙方工作職責(zé)說(shuō)明二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未如實(shí)說(shuō)明工作內(nèi)容、工作環(huán)境及可能對(duì)乙方健康造成影響的情況，屬于違約行為。2.甲方未提供安全、健康的工作環(huán)境，導(dǎo)致乙方健康受損，屬于違約行為。3.甲方未定期組織乙方進(jìn)行健康檢查，屬于違約行為。4.甲方未按照約定為乙方繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，屬于違約行為。5.乙方未如實(shí)提供自己的健康狀況，屬于違約行為。6.乙方未遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，導(dǎo)致安全事故發(fā)生，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.用人單位：依法成立的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等。2.員工：在用人單位從事有償勞動(dòng)的自然人。3.健康狀況：指人的身體生理、心理狀態(tài)。4.健康檢查：對(duì)員工身體狀況進(jìn)行檢查，以評(píng)估其健康狀況。5.社會(huì)保險(xiǎn)：國(guó)家通過(guò)法律強(qiáng)制實(shí)施，為工薪勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失去工作機(jī)會(huì)時(shí)提供基本生活保障的制度。6.違約行為：當(dāng)事人違反合同約定或法律規(guī)定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方未如實(shí)說(shuō)明工作內(nèi)容、工作環(huán)境及可能對(duì)乙方健康造成影響的情況。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)信息，并有權(quán)拒絕從事可能對(duì)健康造成危害的工作。2.問(wèn)題：甲方未提供安全、健康的工作環(huán)境。解決辦法：乙方有權(quán)向有關(guān)部門(mén)投訴，要求甲方改善工作環(huán)境。3.問(wèn)題：甲方未定期組織乙方進(jìn)行健康檢查。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方組織健康檢查，并有權(quán)了解檢查結(jié)果。4.問(wèn)題：甲方未按照約定為乙方繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，并有權(quán)向有關(guān)部門(mén)投訴。5.問(wèn)題：乙方未如實(shí)提供自己的健康狀況。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)健康狀況，并有權(quán)解除合同。6.問(wèn)題：乙方未遵守甲方的安全生產(chǎn)規(guī)章制度。解決辦法：甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行紀(jì)律處分，嚴(yán)重者有權(quán)解除合同。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供工作環(huán)境時(shí)，適用本合同。2.甲方組織乙方進(jìn)行健康檢查時(shí)，適用