常見(jiàn)輸液反應(yīng)及應(yīng)急處理(精制手工圖文)

常見(jiàn)輸液反應(yīng)的類(lèi)型

原因、預(yù)防及處理匯

報(bào)

：X

xX01常見(jiàn)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)02

常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理目錄01常見(jiàn)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)急性

肺水腫常見(jiàn)輸液反應(yīng)發(fā)熱

反應(yīng)空氣

栓塞靜脈炎2

1它通常在輸注后幾分鐘到1小時(shí)內(nèi)發(fā)生。癥狀包括發(fā)冷、發(fā)冷

和發(fā)燒。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)

正常；重者初起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼而出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上

,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈搏加快等全身癥狀?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重

時(shí)痰液可從口鼻腔涌初步。聽(tīng)診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律

不齊。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。發(fā)熱反應(yīng)

急性肺水腫

靜脈炎患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，繼而出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重

發(fā)紺，并伴有死亡感。聽(tīng)診心前區(qū)可聽(tīng)到響亮、連續(xù)的“泡音I1常見(jiàn)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)空氣栓塞1、長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性

大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部

靜脈壁發(fā)生化學(xué)嚴(yán)性反應(yīng)；2、輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，

導(dǎo)致局部靜脈感染。靜脈炎輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液

消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或

藥物品不純，消毒保存不良，輸

液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)

程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所

致。1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排

盡，導(dǎo)管連接不緊，有

漏氣；2、加壓輸液、輸

血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸

完未及時(shí)更換藥液或拔

針?？諝馑ㄈ毙苑嗡[1、由于輸液速度過(guò)快，短

時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循

環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)

荷過(guò)重引起；2、病人原有

心肺功能不良。常見(jiàn)輸液反應(yīng)發(fā)生的原因發(fā)熱反應(yīng)02

常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防與處理規(guī)范：1.輸注前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量和有效期。輸液器外包裝無(wú)

破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。3.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注，并更換0.9%氯

化鈉注射液和輸液器。4.向醫(yī)生報(bào)告并遵照醫(yī)生的指示。5.密切觀察體溫變化，畏寒者注意保暖，高燒者遵醫(yī)囑

進(jìn)行物理降溫。6.保留輸液器及剩余藥液，必要時(shí)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培

養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。7.患者家屬如有異議，應(yīng)立即按相關(guān)程序封存輸液器及

剩余藥液。8.保留護(hù)理相關(guān)記錄。常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理急性肺水腫預(yù)防與處理規(guī)范：1.輸液過(guò)程中，密切觀察患者病情，注意控制輸液速度

和量。尤其是老年人、嬰兒、心肺功能較差的患者需要特

別謹(jǐn)慎、嚴(yán)密觀察。2.一旦出現(xiàn)急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，并立即通知

醫(yī)生緊急處理。如果有條件，可將患者取坐位，雙腿下垂

,以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧

,一般氧氣流量為6-8升/分鐘，并在濕化瓶中加入20%-30%的乙醇溶液，以減少肺泡內(nèi)的氣體交換，緩解缺氧癥

狀。按照醫(yī)生指示給予對(duì)癥和支持治療，如鎮(zhèn)靜劑、血管

擴(kuò)張劑、平喘劑、強(qiáng)心劑和利尿劑。必要時(shí)對(duì)肢體進(jìn)行循

環(huán)穿刺，每隔5～10分鐘依次松開(kāi)肢體一側(cè)的止血帶，以減

少靜脈回流心臟的量。癥狀消退后，逐漸取下止血帶。3.患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)加強(qiáng)檢查。4.仔細(xì)保存所有記錄。常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理靜脈炎預(yù)防與處理規(guī)范：1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。2、選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3

、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位穿刺。4、對(duì)輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液

部位，選擇合適的輸液穿刺工具(例如：留置針、PICC

、CVC等

)05、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體行靜脈穿6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量的無(wú)菌透明敷料。8、

靜脈炎處理：①患肢抬高制動(dòng)。②局部熱敷或熱濕敷(50%

硫酸鎂或95%酒精)③外敷新鮮薯片或仙人掌。④必要時(shí)全身應(yīng)用

抗生素。⑤對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)

機(jī)體修復(fù)血管壁外傷的能力和局部抗炎能力。常見(jiàn)輸液反應(yīng)預(yù)防及處理空氣栓塞預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液，

加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專(zhuān)人看護(hù)。3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，保持頭低腳高。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)

脈處于低位，有利于氣泡漂移至右心室心尖部，避免進(jìn)入

肺動(dòng)脈。隨著心臟的擴(kuò)張和收縮，較大的氣泡破裂成泡沫

,少量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收。②給予高流量吸氧，增

加機(jī)體血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。③有條件者，經(jīng)中心靜

脈導(dǎo)管抽氣。④密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4、記錄搶救過(guò)程。住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)減慢或停止輸液

通知醫(yī)生遵醫(yī)囑更換液體對(duì)癥處理觀察生命體征及病情變化做好記錄填寫(xiě)輸液反應(yīng)登記表保留液體備檢，通知藥劑科以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段◆直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開(kāi)始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。119

)526◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！?/p>

腰背肌練習(xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬