考題解析中醫(yī)內科學部分

考題解析：中醫(yī)內科學部分

（中醫(yī)師考試專用）

[A1型題]

1.實證感冒的治療原則是

A辛溫發(fā)汗

B辛涼清解

C清暑解表

D解表達邪

E調和營衛(wèi)

考題解析：題中所述實證感冒，包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪所引發(fā)

的感冒，其治療當以解表達邪為基本大法，可以概括對各種實證感冒的治療方法,

故正確答案應為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設，

故均須排除。

2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導致肺陰虧耗的是

A風寒

B風熱

C暑濕

D風燥

E風濕

考題解析：風燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最

易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也

可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊肺之變。故

標準答案為D。至于風寒、暑濕、風濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽氣而不易傷

人體陰液，故均非正選答案。

3.哮證發(fā)作的主因是

A外邪

B飲食

C情志

D伏痰

E風邪

考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙

根”，在此基礎上，如遇氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等多種誘因，而

引起發(fā)作。故本題的正確答案應為D,而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答

案。

4.喘證的辨證，首先應審其

A表里

B寒熱

C虛實

D陰陽

E標本

考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導致肺失宣肅的病因則有外

感、內傷之別，無論邪從外襲還是病從內傷，引起的病理變化均可概括為虛實兩

個方面。正如《景岳全書?喘促》篇說：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪,

元氣虛也。”故歷代喘證的辨證，均首當審其虛實。故正確答案為C。而若以陰

陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準確，表里、寒熱、標本，只能從某一側面反映

喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。

5.自汗和盜汗的總病機是

A衛(wèi)外失固，媵理疏松

B虛火內盛，津液外泄

C邪熱交爭，濕熱熏蒸

D肺氣不足，營衛(wèi)不和

E陰陽失調，膜理不固

考題解析：《內經》謂汗出的病理，主要緣于“陽加陰、謂之汗”，陽旺于

內，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄；或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護津液，也致外泄,

均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側面闡述了

自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯誤的。

6.外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，最為多見的邪氣是

A風

B寒

c暑

D熱

E燥

考題解析：《景岳全書?血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血動之由,

惟火惟氣耳?！币鸪鲅颍钪饕菬?，無論實熱、虛熱，均可以迫血妄行

而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之后,

才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會動血、出血,

故均非正選答案。

7.痹證日久引起心悸，其主要病機是

A心陽不振

B瘀血阻絡

C水飲凌心

D心血不足

E陰虛火旺

考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風寒濕或風濕熱之邪，由經絡而病及

臟腑，而導致心痹的結果。此病理變化是邪戀經絡，氣血痹阻不通，因此瘀血阻

絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B。而A、C、D、E所列病機雖在心

痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。

8.陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰痰者，治療應首選

A天王補心丹

B六味地黃丸

C麥味地黃丸

D知柏地黃九

E金鎖固精丸

考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痿者，是在陰液虧虛

基礎上以相火妄動更為顯著，治療應在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故

以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B、

C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均

非正選答案。

9.不寐的基本病機是

A本虛標實，氣血失調

B陽盛陰衰，陰陽失調

C陽氣不足，陰寒內盛

D氣血凝滯，心脈痹阻

E氣機逆亂，升降失常

考題解析：中醫(yī)認為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽不交陰。

陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、陽盛則動而不

靜故而不能入陰；從陰這■?面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽，虛陽浮

越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰陽失調是不寐的基本病機，標準答案為B。A、C、

D、E均未涉及不寐的最基本病機，因此是錯誤的。

10.郁證的病位多在

A心、脾、胃

B肝、脾、胃

C肝、脾、腎

D肝、胃、腎

E心、肝、脾

考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以

致肝失疏泄，脾失健運，心神失常，臟腑陰陽氣血失調所引發(fā)。故其病位可以概

括為心、肝、脾，標準答案為E。而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位，

因此是錯誤的。

11.郁證總的治法是

A疏肝解郁

B化痰散結

C養(yǎng)心安神

D養(yǎng)血柔肝

E疏通氣機

考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結而逐漸引起五臟氣

機不和所致。正如《醫(yī)方論?越鞠丸》中所說：“凡郁病必先氣病，氣得流通,

郁于何有？”。因此，疏通氣機為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均

單純強調肝而未言及五臟；B特別強調痰；C則重視心神，故都是不對的。

12.與胃痛關系最為密切的臟腑是

脾

A肝

脾

干

n胃

B?x

腎

脾

n干

C^n

胃

脾

n市

Dnu

肝

n市

EW

考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內傷及胃，均可導致“不通則

痛”或不榮則痛。然從五行生克關系來看，胃與肝的關系最為密切，所謂“見肝

之病，知肝傳脾（胃）肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生

胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關系,

故B應為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準確。

[Al型題]

13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)

A胃痛隱隱，喜溫喜按

B空腹痛甚，得食痛減

C手足不溫

D遇寒痛增，暴作

E泛吐清水

考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽虛而生內寒，氣血不通故胃痛隱隱。

內寒得溫而散，氣得按而行，故皖部喜溫喜按。胃虛得食，能產熱助正以抗邪，

故進食痛減。脾主四末，陽氣不足不能達于四末，故手足不溫。脾主運化，脾陽

不振，寒濕內停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實之證，

故不是遇寒痛增，暴作之象，此點可以排除。故標準答案為D。

14.嘔吐、反胃、呃逆.1者在病機上的共同點是

A升降失司

B肺胃氣逆

C肝胃氣逆

D飲邪上逆

E胃氣上逆

考題解析：嘔吐病機雖有虛實之別，總由胃氣上逆使然；反胃為一種類別之

嘔吐，其病機雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽虛衰，清陽不升而濁陰不降，

氣機升降失司所致；呃逆之病機在于胃氣上逆動膈，是肺胃之氣逆所成。以上三

者病機雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案，其余選

項可以排除。

15.嘔吐實證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是

A和胃理氣，降逆止嘔

B理氣疏肝，和胃降逆

C祛邪化濁，和胃降逆

D和胃降逆，消食導滯

E理氣化痰，和胃降逆

考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應以祛邪化濁，

和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導

滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。

16.泄瀉發(fā)病的重要因素是

A肝脾不和

B脾胃虛弱

C脾虛濕勝

D脾腎兩虛

E脾失運化

考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認為其實證與濕勝關系密切；虛證則

以脾虛最為關鍵。正如《難經》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉

之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強調肝脾，未提及標實；B只

重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標實濕勝；則E與B雷同，故不能

。

錯誤

視為

，應

病機

泄瀉

概括

完整

在

要病位

痛的主

內傷頭

17.肝脾胃

、

A肝心脾

、

B肝脾腎

、

C心肝腎

、

D膽肝脾

、

E

，

精微

水谷

運化

脾胃

養(yǎng)及

血濡

腎精

賴肝

要依

，主

?！?/p>

髓之

腦為

：“

解析

考題

言,

體而

切。具

系密

臟關

腎三

脾、

肝、

位與

其病

痛，

傷頭

，故內

于腦

上充

氣血

輸布

；一

頭痛

而為

空，

擾清

，上

化火

，郁而

疏泄

肝失

傷，

志所

是情

，一

肝者

因于

本病

，上

上亢

，肝陽

陰虧

肝腎

導致

木，

不涵

足，水

水不

或腎

養(yǎng)，

失柔

陰，肝

盛傷

是火

；亦

頭痛

而致

空虛

腦髓

虧，

精欠

，腎

不足

稟賦

，多由

腎者

因于

痛。

致頭

空而

擾清

后

，或病

勞倦

饑飽

，多系

脾者

因于

痛。

為頭

展而

陽不

，清

衰微

腎陽

陽，

損及

可陰

絡,

腦髓脈