工傷授權(quán)書模板示例

工傷授權(quán)書模板示例合同編號：__________甲方：地址：聯(lián)系電話：乙方：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方員工（姓名）因工受傷，依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，為明確甲乙雙方的權(quán)益，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本授權(quán)書。第一條授權(quán)范圍1.1乙方作為甲方員工的工傷保險理賠代理，負責(zé)辦理受傷員工的相關(guān)理賠事宜。1.2乙方有權(quán)代表受傷員工與保險公司進行溝通、協(xié)商，并簽署相關(guān)理賠文件。1.3乙方在授權(quán)范圍內(nèi)行使權(quán)利，不得超出授權(quán)范圍從事與理賠無關(guān)的活動。第二條授權(quán)期限本授權(quán)書自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期至理賠事宜辦理完畢之日止。第三條授權(quán)條件3.2乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供必要的理賠文件和資料，并保證其真實、完整、有效。3.3乙方應(yīng)當(dāng)遵守國家法律法規(guī)，不得利用授權(quán)從事違法活動。第四條雙方責(zé)任4.1甲方應(yīng)當(dāng)如實提供受傷員工的相關(guān)資料，并配合乙方辦理理賠事宜。4.2乙方應(yīng)當(dāng)按照約定履行代理職責(zé)，積極維護受傷員工的合法權(quán)益。4.3雙方應(yīng)當(dāng)相互配合，共同解決理賠過程中出現(xiàn)的問題。第五條保密條款5.1雙方在履行本授權(quán)書過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息，應(yīng)當(dāng)予以保密。5.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得向第三方披露本授權(quán)書內(nèi)容及其知悉的對方信息。第六條爭議解決本授權(quán)書履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條合同的生效、變更和解除7.1本授權(quán)書自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2任何一方不得擅自變更或解除本授權(quán)書，如需變更或解除，應(yīng)當(dāng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽署書面協(xié)議。7.3本授權(quán)書解除后，乙方應(yīng)當(dāng)立即停止授權(quán)范圍內(nèi)的活動，并將結(jié)果報告甲方。第八條其他約定8.1本授權(quán)書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本授權(quán)書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.受傷員工的身份證明文件2.勞動合同復(fù)印件3.工傷認定書4.醫(yī)療費用單據(jù)5.保險公司理賠所需的相關(guān)文件6.授權(quán)書簽訂的書面協(xié)議二、違約行為及認定：1.甲方未如實提供受傷員工的相關(guān)資料，導(dǎo)致乙方無法正常辦理理賠事宜。認定：甲方違反了合同第四條第一款的規(guī)定。2.乙方未按照約定履行代理職責(zé)，導(dǎo)致理賠事宜進展緩慢。認定：乙方違反了合同第四條第二款的規(guī)定。3.雙方未按照約定相互配合，導(dǎo)致理賠過程中出現(xiàn)溝通不暢等問題。認定：雙方違反了合同第四條第三款的規(guī)定。三、法律名詞及解釋：1.工傷保險：指在工作中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由國家和社會給予的一種社會保險制度。2.理賠：指保險公司在收到被保險人或者受益人提交的保險事故證明和有關(guān)資料后，根據(jù)保險合同的約定，對保險事故進行核實、計算賠償金額并支付賠償金的過程。3.授權(quán)書：指甲方授權(quán)乙方代表受傷員工辦理工傷保險理賠事宜的書面文件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方未提供受傷員工的相關(guān)資料。解決辦法：甲方應(yīng)當(dāng)及時提供受傷員工的相關(guān)資料，否則乙方可以拒絕辦理理賠事宜，并要求甲方承擔(dān)因此產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。2.問題：理賠過程中出現(xiàn)溝通不暢等問題。解決辦法：雙方應(yīng)當(dāng)加強溝通，定期召開協(xié)調(diào)會議，共同解決理賠過程中出現(xiàn)的問題。3.問題：乙方未按照約定履行代理職責(zé)。解決辦法：乙方應(yīng)當(dāng)嚴格按照合同約定的授權(quán)范圍履行代理職責(zé)，否則甲方可以解除授權(quán)，并要求乙方承擔(dān)因此產(chǎn)生的相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為受傷員工購買了工傷保險，需要乙方作為代理辦理理賠事宜。2.甲方與乙方簽訂授權(quán)書，約定乙方在授權(quán)范圍內(nèi)代