護(hù)理管理規(guī)章制度

一、護(hù)理管理規(guī)章制度

（一）護(hù)理部工作制度

1、擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，做好安排并具體組織實(shí)施。

2、經(jīng)常督促、檢查各種護(hù)理工作的落實(shí)情況，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、根據(jù)工作任務(wù)，合理調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和技術(shù)力量基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士

長(zhǎng)的檢查與指導(dǎo)，組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及各科之間的相互檢查等。

4、負(fù)責(zé)制定每年度的培訓(xùn)進(jìn)修計(jì)劃，有組織的對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核,

定期舉辦業(yè)務(wù)講座，不斷提高“三基”水平。

5、督促各病區(qū)做好病房管理，達(dá)到整潔、舒適、安靜、安全的八字要求。

6、制定護(hù)理帶教計(jì)劃，做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，專人負(fù)責(zé)。積極鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論

文，開展科研工作。

7、定期對(duì)各科室常備藥品、急救物品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管及使用情況進(jìn)行檢查。

8、經(jīng)常深入科室，了解質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)，杜絕事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，定期檢查護(hù)理

質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

9、掌握全院護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)提出改進(jìn)措施。

（二）值班、交接班制度

1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5~10分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄。在

接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用

過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜

班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器、注射器、

消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

4、交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)的

問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。

5、交班內(nèi)容及要求

（1）交清住院患者總數(shù)；出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病危、病重、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、

特殊檢查等?；颊叩脑\斷、病情、治療、護(hù)理等情況，寫出書面病室報(bào)告、護(hù)理記錄，交待

留送各種標(biāo)本完成情況。

（2）床頭交班查看危重、搶救、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、

各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。

（3）交、接班者共同巡視及檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。

（4）接班者清點(diǎn)麻醉、精神藥品、急救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班

者核對(duì)。

（三）查對(duì)制度

1、醫(yī)囑查對(duì)制度

（1）醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護(hù)士正確轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。

（2）醫(yī)囑開寫做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑

不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

（3）搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行，安甑

保留至搶救結(jié)束，以備記錄。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。

（4）護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名，做到醫(yī)囑班班核對(duì)，每周總查

對(duì)，并簽名。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。

2、輸血查對(duì)制度

（1）檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血及血袋有無破裂。

（2）查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無

凝血。

（3）輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸

入。

（4）輸血后再次查對(duì)以上內(nèi)容，并將發(fā)血單粘貼于病歷中保存。

（5）血袋于輸血后即刻（30min內(nèi)）送回輸血科保存，以備必要時(shí)復(fù)檢。

3、手術(shù)查對(duì)制度

（1）術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方

法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況，并簽名。

（2）手術(shù)前護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，無誤后開始手術(shù)。

（3）腎移植手術(shù)要核對(duì)淋巴配型及手術(shù)部位，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)簽字后方可手術(shù)。

（4）進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后經(jīng)兩人核對(duì)所使用的敷料

和器械數(shù)，做好記錄并簽名。

（5）手術(shù)標(biāo)本經(jīng)檢查核對(duì)后進(jìn)行登記、簽名，送病理科。

（6）無菌物品要嚴(yán)格查對(duì)滅菌指示卡、3M膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)，造成不良后果。

（8）巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》。

4、操作查對(duì)制度

（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、

用法、時(shí)間、濃度）。

（2）操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量，名稱、標(biāo)簽是否清楚，有無變質(zhì)、過期。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

（4）藥品備好后，須由兩人核對(duì)后方可使用。

（5）使用易過敏藥物前，詳細(xì)詢問病史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。

（6）使用麻醉、精神藥品應(yīng)兩人核對(duì)，用后保留安甑，以備查對(duì)，并做好記錄。

（7）使用溶媒時(shí)，瓶簽上要注明開瓶日期和時(shí)間，超過24小時(shí)后不再使用。

（8）嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。

（四）分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定實(shí)施不同

級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特別護(hù)理、一

級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

1、特別護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理

及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

（5）保持患者的舒適和功能體位。

（6）備齊各種監(jiān)護(hù)儀器及急救器材、藥品，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。

（7）及時(shí)準(zhǔn)確填寫“護(hù)理記錄單”及“生命體征出入量記錄單”。

（8）實(shí)施床旁交接班。

2、一級(jí)護(hù)理

（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理

及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（6）病人一覽卡上一級(jí)護(hù)理標(biāo)志為紅色豎桿。

3、二級(jí)護(hù)理

（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（6）病人一覽卡上二級(jí)護(hù)理標(biāo)志為藍(lán)色豎桿。

4、三級(jí)護(hù)理

（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（五）危重病人搶救制度

1、提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條

不紊、分秒必爭(zhēng)。

2、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。

3、護(hù)士密切配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)應(yīng)急措施。

4、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種導(dǎo)管通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫《危重患者護(hù)理記錄

單》與《生命體征及出入量記錄單》，記錄時(shí)間準(zhǔn)確。

5在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方

可執(zhí)行；保留安甑，核對(duì)無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。

6、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。躁動(dòng)、昏迷及神志不清者，應(yīng)加床檔和采

取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?/p>

8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。

（六）執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。

2、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法

和時(shí)間，填寫各種執(zhí)行卡。

3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

4、除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

5、搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)

生補(bǔ)開醫(yī)囑。

6、對(duì)有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。

7、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)一次，做好查對(duì)記錄。

（七）病房消毒隔離管理制度

1、護(hù)理人員上班時(shí)必須著裝整潔，下班、就餐、開會(huì)時(shí)脫去工作服。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

3、無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和

開啟時(shí)間。

4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人

物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。

5、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消

毒、清洗晾干。

6、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。

7、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。

8、采血使用的注射器、針頭直接焚燒。

9、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。

10、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。

11、治療室、換藥室每日紫外線照射二次，每月空氣培養(yǎng)一次。

12、隔離單位

（1）嚴(yán)重感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。

（2）為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。

（3）隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。

（4）隔離患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染,

應(yīng)浸泡在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

（5）傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。

13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服要滅菌，

用過的敷料焚毀。

14、各種內(nèi)窺鏡使用后必須認(rèn)真清洗，徹底消毒；乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消

毒。

15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。

（八）一次性醫(yī)療用品使用管理制度

1、必須使用質(zhì)量驗(yàn)證合格的一次性醫(yī)療用品。

2、加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療物品的管理，正確存放，防止受潮、破損、污染。

3、在使用一次性醫(yī)療用品前，必須檢查有效期及有無破損。

4、一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求消毒、浸泡、毀形處理，由指定單位統(tǒng)一回收。

5、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí)，必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字。領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超

量存放，以防過期或污染。

6、在使用一次性輸液（血）器、注射器發(fā)生感染、熱源反應(yīng)或有關(guān)醫(yī)療事故時(shí)，必須

按規(guī)定進(jìn)行登記。

7、供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品驗(yàn)收制度，建立一次性物品回收、銷毀登記檔案，使

用一次性輸液（血）器、注射器登記賬冊(cè)，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號(hào)、消毒

日期和有效期，登記人簽名。

所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床

試用任何產(chǎn)品。

【附表】

一次性醫(yī)療用品使用期限的規(guī)定

種類使用期限

輸液器1~3日更換

注射器1次使用

注射泵針1次使用，如長(zhǎng)期使用應(yīng)3日更換1次

注射泵管每3日更換一次

輸液泵管每3日更換一次

三通、肝素帽隨輸液器及泵管一同更換

輸液貼每3日更換，如有浸濕、血跡等，及時(shí)更換

透明敷料穿刺當(dāng)日24小時(shí)更換，以后每3日更換一次

引流袋每3日更換一次

吸痰管每吸痰一次更換一根（一次性手套同時(shí)更換）。

尿管普通尿管1-2周更換，“Folly”尿管3~4周更換。

原則：1.與尿管同時(shí)更換。2.尿中有血、絮狀物、沉淀物

尿袋

隨時(shí)更換。3.泌尿道感染每日更換。

（九）護(hù)理病歷書寫制度

1、護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院護(hù)理病歷書寫規(guī)范》中有關(guān)護(hù)理表格使用規(guī)定。

2、各種記錄規(guī)格、項(xiàng)目符合護(hù)理文書書寫檢查內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3,記錄內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，項(xiàng)目齊全、字跡工整、清晰，無錯(cuò)別字；格式正

確，無漏項(xiàng)。

4、書寫要實(shí)事求是，對(duì)患者負(fù)責(zé)，能提供必要的法律依據(jù)。

5,檢查方法

（1）護(hù)理部組織科護(hù)士長(zhǎng)，分組對(duì)各護(hù)理單位進(jìn)行質(zhì)控檢查。

（2）每月抽項(xiàng)查，每季度全面查，并有記錄、評(píng)價(jià)、分析和反饋措施。

（3）每季度全面檢查時(shí)，每病區(qū)抽取5份病歷查體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單，提問在

班護(hù)士有關(guān)基本知識(shí)。

（4）檢查中發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場(chǎng)反饋給科室，科室做好記錄并提出改進(jìn)措施上報(bào)護(hù)理部。

（十）病區(qū)管理制度

1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時(shí)的護(hù)

理服務(wù)。

3、患者住院期間不得外出，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)，簽寫外出協(xié)議書后方可離

院，并按時(shí)返院。

4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門

輕、操作輕、說話輕。

5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。按規(guī)定定時(shí)房間

通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

8、病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。

9、每月召開一次患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客，工作時(shí)間不打私人電話。

11、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接

班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

（H^一）病房安全制度

1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制

定切實(shí)可行的防范措施。

2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)

真觀察病情變化。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

5、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，

定時(shí)翻身，防止壓瘡。

6、麻醉、精神藥品專人保管，加鎖，賬物相符。

7、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。

8、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)

檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。

9、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。

10.做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。

11、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。

（十二）病房藥品管理制度

1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取出。

2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)?/p>

糊時(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

4、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急

用。

5、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。

6、需要冷藏的藥品（如：凍干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

7、患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。

8、病房麻醉、精神藥品管理要求：

（1）病房麻醉、精神藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，數(shù)量固定。每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙

方用正楷簽全名。

（3）使用麻醉、精神藥品時(shí)，應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。

（4）麻醉、精神藥品必須用專用處方開寫，項(xiàng)目填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。

（5）建立麻醉、精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日

期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。

（十三）病房物品、器材管理制度

1、急救車、急救物品、儀器定位放置，專人管理，不得隨意挪動(dòng)。

2、儀器要標(biāo)牌注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號(hào)、操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，負(fù)責(zé)人姓名。

3、醫(yī)療器械定期檢查維修、保養(yǎng)、消毒，保持性能良好。

4、了解各種醫(yī)療器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后及時(shí)清洗、消毒。

5、特殊搶救儀器如臨時(shí)起搏器、食道調(diào)搏等，要每班交接有記錄，保證各項(xiàng)用物齊全，

以備隨時(shí)使用。

6、急救車專人管理，車內(nèi)物品定量放置，每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、整理并登記簽名。

7、所備藥品如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、標(biāo)簽?zāi)：瑧?yīng)及時(shí)更換補(bǔ)充。

8、麻醉、精神藥品應(yīng)加鎖保管，保持一定基數(shù)，每日檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。

9、一般物品要建立賬目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

10、各類物品由護(hù)士長(zhǎng)指定專人管理，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年或一年與有關(guān)科室

核對(duì)一次，如有不符，查明原因并登記。

11、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)許可后方可借出。

（十四）傷病員住院管理制度

1、患者應(yīng)自覺遵守國(guó)家的法律法規(guī)、條令條例和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得去地方娛樂

場(chǎng)所，按時(shí)參加科室組織的工休座談會(huì)及集體活動(dòng)。服從科室管理，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、

治療和護(hù)理工作。

2、患者須按時(shí)作息，在查房、診療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開病房，如要在病區(qū)周圍活動(dòng)，須

跟護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)班護(hù)士請(qǐng)假。特殊情況離開醫(yī)院須經(jīng)科主任同意后方可離開，但不得在外留宿。

科室設(shè)立患者請(qǐng)銷假登記本，各班護(hù)士進(jìn)行交接班，發(fā)現(xiàn)患者不在位應(yīng)立即報(bào)告。

3、患者住院期間應(yīng)著病員服，搞好個(gè)人衛(wèi)生，保持病房?jī)?nèi)外整齊、清潔和安靜，不得在

病房?jī)?nèi)飲酒、吸煙和大聲喧嘩。

4、患者不得擅自進(jìn)入治療室和醫(yī)護(hù)辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不得私自到院外

求醫(yī)購(gòu)藥或邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師到醫(yī)院為個(gè)人診療。

5、患者的一日三餐由營(yíng)養(yǎng)食堂送入病房，不得到外面餐館用餐，以防止食物中毒和各種

傳染病的發(fā)生。

6、患者住院時(shí)可攜帶必需生活用品，其他物品不得帶入病房。

7、患者不得互串病房，非探視時(shí)間不得會(huì)客。

8、節(jié)約水、電，愛護(hù)公物，如有損壞丟失，應(yīng)酌情按價(jià)賠償。

9、患者住院需要陪護(hù)，須經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，陪護(hù)人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

（十五）探視、陪護(hù)制度

1、探視制度

（1）探視者要按規(guī)定時(shí)間探視。

（2）探視者每次不超過2人，學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。

（3）患傳染病、流感患者禁止探視。

（4）重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。

2、陪護(hù)制度

（1）陪護(hù)者由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。

（2）當(dāng)陪護(hù)人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。

（3）當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí)，陪護(hù)人員要離開病室。

（4）陪護(hù)人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。

①陪護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不得自帶

陪護(hù)床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時(shí)間。

②節(jié)約水電，愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。

③陪護(hù)只限1人，特殊情況（如手術(shù)、搶救）等當(dāng)日可留2人。

④當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。

⑤陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)

系處理。

（十六）護(hù)理操作前告知制度

1、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。

2、操作前向患者告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法，以及由此帶來的不適或意外,

取得患者配合。

3、必要時(shí)由患者家屬簽字。

4、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時(shí)解釋，盡量減輕患者痛苦。

5、嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。

6、無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。

（十七）病人入院、出院工作制度

1、入院

（1）住院患者持住院證，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù)，急診患者由護(hù)士送入病房。

（2）病房辦公室護(hù)士要熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，并向患

者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、配餐及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。

（3）住院患者要遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理,

外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。

（4）對(duì)新入院患者，護(hù)士在本班內(nèi)應(yīng)完成治療處置以及護(hù)理記錄單的書寫。

2、出院

（1）護(hù)士獲得患者出院信息后，提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。

（2）醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清賬目，整理病歷3

日內(nèi)（死亡病歷7日內(nèi)）送到病案室。

（3）患者及家屬辦理結(jié)賬手續(xù)。

（4）責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。

（5）出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。

（6）患者離開病房時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。

（7）做好終末消毒。

（十八）健康教育制度

1、各病房、科室及門診應(yīng)定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，使廣大群眾增加

衛(wèi)生知識(shí)，以利于防病和治病。

2、護(hù)士要認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論和預(yù)防保健知識(shí)，掌握相關(guān)科室疾病護(hù)理、預(yù)防保健的知識(shí)

和方法。

3、對(duì)新入、手術(shù)、分娩、特殊檢查、出院等患者強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，加強(qiáng)指導(dǎo)。

4、住院病人的健康教育分入院教育、住院教育、出院教育三個(gè)階段進(jìn)行，護(hù)士根據(jù)病人

的不同情況，分階段實(shí)施。

5、護(hù)士根據(jù)不同人群狀況，采取不同方法實(shí)行健康教育。具體為：

（1）個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、

多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等，

可在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

（2）集體講解：門診利用患者候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況與患者作息情況選定時(shí)間

進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。

（3）文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通

俗。

（4）衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。

（5）衛(wèi)生廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣教。

（十九）護(hù)理查房制度

1、護(hù)理部每月有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理行政和質(zhì)量查房，檢查指導(dǎo)科室護(hù)理工作。

2、科室護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)地進(jìn)行質(zhì)量查房，每?jī)芍馨才?次教學(xué)查房或行政查房。

3、各級(jí)護(hù)理人員對(duì)新入、危重、大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應(yīng)進(jìn)行病情

巡視查房，及時(shí)掌握病情變化、觀察護(hù)理效果，遇有情況及時(shí)報(bào)告和處理。

4、教學(xué)查房，必要時(shí)可請(qǐng)科室正（副）主任醫(yī)師或主治醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行某一專題的教學(xué)

查房，研究并解決護(hù)理中的疑難問題。

5、查房時(shí)間一般不超過30min。

6、各級(jí)護(hù)理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則。查房要有登記和記錄，護(hù)理部定期進(jìn)

行檢查。

（二十）護(hù)理會(huì)診制度

1、對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，由會(huì)診科室

向護(hù)理部提出申請(qǐng)。

2、申請(qǐng)會(huì)診科室填寫護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者一般資料、請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。申

請(qǐng)單按照要求填好，護(hù)士長(zhǎng)簽字后送到護(hù)理部。

3、護(hù)理部指派專人負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織

有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。

4、護(hù)理會(huì)診意見由會(huì)診人員寫在護(hù)理會(huì)診單上，必要時(shí)直接幫助實(shí)施護(hù)理措施。

5、參加護(hù)理會(huì)診的人員由護(hù)士長(zhǎng)或由護(hù)士長(zhǎng)指定的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。

6、護(hù)理會(huì)診記錄單由護(hù)理部留檔。

（二十一）護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度

1、各護(hù)理單位建立差錯(cuò)、事故登記本，責(zé)任者必須及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因

及后果。

2、發(fā)生事故或差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)口頭報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理

部，重大差錯(cuò)要立即報(bào)告護(hù)理部和科主任，護(hù)理部再向分管護(hù)理工作的院長(zhǎng)報(bào)告，責(zé)任者在

三天內(nèi)提交書面檢查材料。

3、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，當(dāng)事者應(yīng)如實(shí)反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減

輕或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。

4、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品器械、標(biāo)本等，均應(yīng)妥善保管，不得

擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定。

5,發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位或個(gè)人，如果有隱瞞或不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予處分。

6、為了弄清差錯(cuò)、事故的真相，應(yīng)傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許其發(fā)

表意見。決定處分時(shí)須慎重，并做好細(xì)致的思想工作，以達(dá)到教育之目的。

7、發(fā)生差錯(cuò)或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織有關(guān)科室或全院有關(guān)人員討論,

從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸收教訓(xùn)，教育大家。并確定事情的性質(zhì)，提出處理意見。

8、護(hù)理部應(yīng)定期組織檢查，分析發(fā)生事故、差錯(cuò)的原因，并提出防范措施。

（二十二）搶救及特殊事件報(bào)告制度

1、對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)

導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治

療。

2、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：

（1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。

（2）知名人士、重點(diǎn)保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。

（3）本院職工的住院及搶救。

（4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

3、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：

（1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年

齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。

（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的

醫(yī)療措施等。

（3）特殊病歷患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。

4、報(bào)告程序及時(shí)限：

（1）參加院前、門、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等相

關(guān)部門報(bào)告；節(jié)假日、夜間向醫(yī)務(wù)處值班及院總值班報(bào)告。

（2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

（二十三）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

1、根據(jù)各科室工作性質(zhì)，?？铺攸c(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次。

2、學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)及操作。

3、對(duì)新開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)其相關(guān)理論知識(shí)和技術(shù)操作方法。

4、如有特殊情況，學(xué)習(xí)時(shí)間未能保證，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)課。

5、對(duì)新引進(jìn)的醫(yī)療儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。

6、認(rèn)真完成護(hù)理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。

（二十四）繼續(xù)教育制度

1、制定培訓(xùn)計(jì)劃

（1）護(hù)理部按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施階段培訓(xùn)，負(fù)責(zé)制定護(hù)理人員年度業(yè)務(wù)計(jì)劃，

并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)各科室外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員的計(jì)劃安排。

（2）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理單元?？瓢l(fā)展需要及護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)，制定本護(hù)理單元的年度培訓(xùn)

計(jì)劃。外派進(jìn)修學(xué)習(xí)人員需填寫擬派出學(xué)習(xí)、進(jìn)修申請(qǐng)表，報(bào)護(hù)理部審批。

2、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）對(duì)各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：工作規(guī)范、專業(yè)知識(shí)、操作技能、質(zhì)量管理、新業(yè)

務(wù)、新技術(shù)等方面的知識(shí)。

（2）對(duì)新上崗護(hù)士及轉(zhuǎn)科護(hù)士應(yīng)進(jìn)行崗位職責(zé)、崗位技能及工作規(guī)范的培訓(xùn)。

（3）對(duì)新任護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行崗前培訓(xùn)制度，重點(diǎn)是領(lǐng)導(dǎo)方法、管理技能的培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)形式

（1）外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考察、參加學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)會(huì)議等。

（2）院內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，病歷討論，技能操作示教，崗前教育等。

（3）科內(nèi)組織的講座和查房等。

4、培訓(xùn)考核

（1）上崗、轉(zhuǎn)崗的護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后由護(hù)士長(zhǎng)考核。

（2）各級(jí)護(hù)理人員由護(hù)理部按培訓(xùn)內(nèi)容組織理論考試每季度1次，技術(shù)操作考試每半年

1次。

5、培訓(xùn)記錄

（1）護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施培訓(xùn)，參加培訓(xùn)人員必須簽到。年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課計(jì)劃、講課

資料及簽到表由護(hù)理部存檔。

（2）各護(hù)理單元組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄和講課資料由各護(hù)理單元保存。

（3）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的護(hù)理人員記錄年底匯總。

（4）護(hù)理部組織人員參加的進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)按“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予規(guī)則”統(tǒng)一記錄在

《護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分登記本上》。

（二十五）護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度

1、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。

2、護(hù)理人員必須按有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。

3、護(hù)理人員必須按規(guī)定每五年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分（其中

一類學(xué)分不少于10分）。

4、凡無護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。

（二十六）值班護(hù)士長(zhǎng)查房制度

1、在值班院首長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，履行護(hù)士長(zhǎng)值班職責(zé)，負(fù)責(zé)處理院領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)

關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及其他相關(guān)上級(jí)下達(dá)的應(yīng)急任務(wù)，并及時(shí)報(bào)告落實(shí)情況。

2、檢查護(hù)理質(zhì)量，負(fù)責(zé)晚夜間、節(jié)假日全院護(hù)理工作的檢查督促、協(xié)調(diào)工作，并及時(shí)

向護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3、對(duì)科室人員請(qǐng)示、報(bào)告的相關(guān)護(hù)理問題，給予及時(shí)協(xié)調(diào)處理，遇到緊急任務(wù)或危重

搶救，必須到場(chǎng)并組織人員參與搶救工作，同時(shí)及時(shí)向院值班首長(zhǎng)及護(hù)理部匯報(bào)。

4、了解夜班護(hù)士的工作情況。重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房，對(duì)危重患者的觀察、病情

變化的掌握及各種護(hù)理是否到位等情況。

5、檢查病區(qū)是否安靜、整潔、有序。檢查護(hù)士是否有違紀(jì)行為，包括儀容儀表、文明

禮貌、勞動(dòng)紀(jì)律等方面。

6、平日16：30上崗，節(jié)假日早8：00晚17：00交接班，交接班人員要當(dāng)面交接值班

情況，嚴(yán)禁電話交接班。值班人員于每周一11：00到護(hù)理部進(jìn)行情況匯總。

7、值班者原則上不得離開所在或指定科室，更不允許離開院區(qū)，始終要保持聯(lián)絡(luò)暢通

（查房巡視、參與科室搶救、臨時(shí)到院外執(zhí)行任務(wù)除外）。

8、值班者應(yīng)按值班表順序參加值班，如有特殊情況需調(diào)班者，須提前報(bào)告護(hù)理部，嚴(yán)

禁不報(bào)告私自調(diào)整。值班者可酌情于次日下午補(bǔ)休半天，或擇日補(bǔ)休。

9、認(rèn)真填寫護(hù)士長(zhǎng)值班查房表。護(hù)理部隨時(shí)抽查護(hù)士長(zhǎng)值班情況，并將此作為對(duì)護(hù)士

長(zhǎng)的考核內(nèi)容之一。

（二十七）急救室工作制度

1、急救室是搶救患者的專用病室，由專人負(fù)責(zé)管理。

2、急救物品管理做到“五定”“一及時(shí)”：定人保管、定時(shí)核對(duì)（班班查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量

并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)一次并簽名）、定位放置、定量供應(yīng)、定期補(bǔ)充和消毒；及時(shí)檢查維

修。搶救器材要保證性能良好，以便隨時(shí)取用。

3、藥品、器材用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，無菌物品須注明有效期,

按有效日期先后順序擺放和使用。

4、搶救時(shí)各級(jí)人員要按崗位定位，一般由在場(chǎng)的高年資醫(yī)師組織搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)

處組織有關(guān)科室共同搶救。

5、搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑表述要準(zhǔn)確、清楚、尤其是搶救藥物的使用、藥

名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等，護(hù)士應(yīng)正常復(fù)述一遍，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)

記醫(yī)囑及處方。

6、各種急救藥物的安甑、輸液空瓶、輸血空袋等用完后要集中放置，以便統(tǒng)計(jì)與查對(duì)。

7、每次搶救完畢應(yīng)及時(shí)將搶救室清理干凈，急救室每周六徹底清掃消毒一次。

8、加強(qiáng)陪護(hù)人員的教育工作，嚴(yán)禁在室內(nèi)吸煙、談笑、亂放雜物、擺放躺椅。

（二十八）治療室工作制度

1、嚴(yán)格治療室安全管理，單獨(dú)值班時(shí)要隨時(shí)鎖門，非醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入治療室。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，工作人員入室前衣帽整潔、端正、戴口罩，無菌操作前洗手，

正確執(zhí)行各種操作規(guī)程。

3、執(zhí)行操作前必須認(rèn)真做到“三查七對(duì)"，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。

4、嚴(yán)格交接班制度，物品專人管理，認(rèn)真清點(diǎn)，班班交接登記。

5、藥品管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類放置，標(biāo)簽清楚。麻醉、精神藥品

專人專柜管理，定時(shí)清點(diǎn)、登記，班班交接，使用后及時(shí)補(bǔ)充。

6、室內(nèi)應(yīng)分清潔區(qū)、污染區(qū)，無菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放置。

治療完畢，將物品浸泡于含有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，清洗后送供應(yīng)室。

7、干鏡子罐，每4小時(shí)更換一次，紗布罐、棉球罐等無菌物品使用過、未污染，保持

24小時(shí)后重新滅菌。碘酒、乙醇瓶（二聯(lián)瓶）每周消毒更換兩次。

8、室內(nèi)保持清潔整齊，由治療班負(fù)責(zé)。每天擦拭臺(tái)面、拖地兩次，上下午各通風(fēng)一次,

每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做登記；消毒后細(xì)菌數(shù)應(yīng)在500個(gè)/nP以下；治療柜每周整理擦拭

一次，治療盤隨時(shí)清洗，每班做完治療后，及時(shí)整理，用消毒液擦拭臺(tái)面；每周徹底大掃除

一次。

9、每日紫外線空氣消毒兩次，每次1小時(shí)；每周用95%乙醇紗布擦拭燈管一次；定期

測(cè)定紫外線燈管強(qiáng)度，如W70uW應(yīng)及時(shí)更換燈管，并做好登記。

（二十九）注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易致過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥

物過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換，保證消

毒液的有效濃度。注射時(shí)，使用一次性注射器。

5、備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三十）換藥室工作制度

1、換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理，工作人員入室前要衣帽整潔、端正，無菌操作前洗手、

戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入換藥室。

2、各種藥品放置有序，藥品瓶簽清楚。

3、室內(nèi)布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)記明顯。

4、無菌物品與有菌物品，清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，不得混放。

5、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊

感染傷口就地嚴(yán)格隔離，不得進(jìn)入換藥室，感染輔料及時(shí)無害化處理。

6、換藥碗、鑲、換藥剪等無菌物品一人一用一滅菌，未用完的器械、敷料、敷料罐（槽）、

凡士林紗布、鹽水、棉球罐每日消毒一次，并更換鹽水、乙醇棉球；干鑲罐每4小時(shí)更換1

次。

7、換藥時(shí)敷料必須投入污物桶內(nèi)，用過器械泡入含有效氯1000mg/L消毒液（或5%的

84消毒液）后清洗，地面污染以含有效氯1000mg/L消毒液（或5%的84消毒液）拖擦。每

次換藥完畢，須將一切用具放置在指定位置。

8、特殊感染（破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染）換藥后的敷料裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)

行焚燒處理，器械用含氯消毒劑1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗，送供應(yīng)室高壓滅菌。

9、每次換藥后注意護(hù)士手的消毒，防止交叉感染。

10、保持換藥室的清潔，整齊無塵，每日上、下午下班前打掃衛(wèi)生（拖布固定、使用一

次性抹布），地面用消毒液先拖后掃，敷料罐、臺(tái)面用消毒液擦拭，紫外線消毒每日二次，每

次1小時(shí)。每周用95%乙醇紗布擦拭燈管一次，定期測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度，如W70uW應(yīng)及時(shí)更

換燈管。換藥室每周徹底掃除一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好消毒與檢測(cè)登記。

（三十一）手術(shù)室工作制度

1、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定換手術(shù)衣、褲、口罩、帽、鞋，外出時(shí)應(yīng)換外出鞋、

著外出衣。連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在第一次手術(shù)后如口罩已濕應(yīng)更換。手術(shù)完畢，衣褲、口

罩、帽、鞋須放到指定地點(diǎn)。除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一概不準(zhǔn)入內(nèi)。進(jìn)入手術(shù)

室見習(xí)、參觀，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走、出入。

2、手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。患上呼吸道感染者及面部、頸部、手部有感染者不

可進(jìn)入手術(shù)室。必須進(jìn)入時(shí)，須戴雙層口罩，傷口做適當(dāng)處理后方可進(jìn)入。

3、手術(shù)室內(nèi)保持肅靜和整潔，不可大聲談笑，禁止吸煙。

4、手術(shù)人員應(yīng)集中精力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,

先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，嚴(yán)禁同時(shí)在一室內(nèi)施行無菌及污染手術(shù)。

5、施行手術(shù)先由各科室主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師于術(shù)前一日上午10：30在病區(qū)醫(yī)生工作站

發(fā)送《手術(shù)通知單》信息。手術(shù)室根據(jù)《手術(shù)通知單》做好手術(shù)安排，并按時(shí)接送患者。手

術(shù)患者須穿清潔病員服進(jìn)入手術(shù)室。

6、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)或隨后補(bǔ)填《手術(shù)通知單》，以免發(fā)生錯(cuò)誤，

如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排有沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。

7、《手術(shù)通知單》手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開始時(shí)間，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間

前20?30分鐘到手術(shù)室，做好準(zhǔn)備工作。因故必須更改、增添或停止手術(shù)，應(yīng)事先與護(hù)士長(zhǎng)

或值班護(hù)士聯(lián)系。

8、手術(shù)室的藥品、器械、敷料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、消毒，及時(shí)修理、補(bǔ)充,

用畢放在固定位置，急診手術(shù)器材、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉、精神藥

品應(yīng)有明顯標(biāo)志。嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，手術(shù)室器械、物品一般不外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)

室負(fù)責(zé)人同意。

9、認(rèn)真做好手術(shù)室的衛(wèi)生整理和空氣消毒。每周應(yīng)徹底清掃一次，每周做細(xì)菌培養(yǎng)一

次，并做好登記。手術(shù)用過的器械、物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理。

10、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)24小時(shí)值班，必須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)。

11、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的患者做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

12、手術(shù)室負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本，嚴(yán)防標(biāo)本丟失。護(hù)理人員認(rèn)真、準(zhǔn)確記錄

《手術(shù)患者護(hù)理記錄單》，并與手術(shù)科室做好手術(shù)患者術(shù)后床邊交接班。

（三十二）監(jiān)護(hù)室工作制度

1、工作人員入室前必須衣帽整潔、端正，穿工作鞋，無菌操作前洗手、戴口罩。

2、護(hù)理人員要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格交接班制度。

3、限制探視，禁止陪伴人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制入室工作人員數(shù)量。

4、室溫保持在20?25C,濕度在50%左右。

5、護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察病情，及時(shí)制定和修改監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃，認(rèn)真記錄護(hù)理病歷，

妥善保存各種監(jiān)護(hù)記錄和資料。

6、監(jiān)護(hù)室各種物品及急救物品、器械，做到“四定”，即定位存放、定量?jī)?chǔ)存、定時(shí)補(bǔ)

充消毒、定人保管維修。

7、保持室內(nèi)清潔、肅靜。每日拖地兩次，紫外線空氣消毒一次，每周大掃除一次，每

月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并做好監(jiān)測(cè)、登記。

二、護(hù)理崗位工作職責(zé)

(-)主任護(hù)師、副主任護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)理部主任和科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作，要有

年度計(jì)一劃，并付諸實(shí)施。

2、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難患者的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理會(huì)診及搶救危重患者的護(hù)理。

3、掌握國(guó)內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。

4、主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5、對(duì)本科護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見。

6、組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)

講授。

7、擔(dān)任護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，并指導(dǎo)主管護(hù)師完成教學(xué)任務(wù)。

8、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級(jí)的業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對(duì)高級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)工

作。

9、制定本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評(píng)價(jià)護(hù)理論文和科

研、技術(shù)革新成果。

10、負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)習(xí)講座和護(hù)理病案討論。

11、對(duì)全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護(hù)理部的護(hù)理業(yè)

務(wù)持續(xù)提高。

(-)主管護(hù)師職責(zé)

1、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主任、副主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。

4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

5、對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。

6、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。

7、負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新

計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。

8.協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

(三)護(hù)師職責(zé)

1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房和護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問

題，及時(shí)解決。

3、參加病房危重、疑難患者的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)

務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。

5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的查房、會(huì)診及病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本病區(qū)護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并參

加講課，對(duì)護(hù)士按期進(jìn)行考核。

7、負(fù)責(zé)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的帶教。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研問題，并組織實(shí)施。

9、對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

（四）護(hù)士工作職責(zé)

1、履行護(hù)士崗位職責(zé)，保證病人在得到高質(zhì)量護(hù)理的同時(shí)得到尊重。

2、與病人建立良好的關(guān)系，幫助病人解決問題，隨時(shí)滿足病人的合理要求。

3、在護(hù)士長(zhǎng)安排下完成所負(fù)責(zé)病人評(píng)估及護(hù)理計(jì)劃的制定。

4、落實(shí)護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，指導(dǎo)輔助護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作，密切觀察病人，

根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施后準(zhǔn)確記錄。

5、參與配合危重病人的搶救及護(hù)理。

6、指導(dǎo)、檢查實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)病人及家屬的護(hù)理指導(dǎo)和健康教育工作。

7、檢查實(shí)習(xí)護(hù)士及護(hù)工的護(hù)理工作完成情況，保證護(hù)理質(zhì)量。

8、完成臨床帶教及科研工作。

9、及時(shí)與醫(yī)生、病人及家屬溝通，改進(jìn)護(hù)理措施。

（五）實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)護(hù)理教師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，從事臨床護(hù)理工作。

2、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。

3、經(jīng)常深入病房，關(guān)心患者心理、飲食、病情等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

4、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理，在帶教老師的指導(dǎo)下參與做好患者生活護(hù)理和?？谱o(hù)理。

5、在帶教老師指導(dǎo)下，可從事技術(shù)性護(hù)理操作。

6、加強(qiáng)臨床實(shí)踐，虛心學(xué)習(xí)，積極參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)、示教，掌握常見疾病的常規(guī)護(hù)理

和常用護(hù)理技術(shù)操作。

7、認(rèn)真落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，如期進(jìn)行實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)，按時(shí)填寫輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，完成出科前理論考試、

技能考核。

8、參加全國(guó)護(hù)士注冊(cè)考試，取得合格證書，獲得從業(yè)資格，方可獨(dú)立值班。

（六）病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)行政管理和護(hù)理管理工作。

2、根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定本病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，認(rèn)真做好督促、

檢查、記錄和統(tǒng)計(jì)工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)指導(dǎo)，教育護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、改善服務(wù)態(tài)度，遵

守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。

4、合理安排和檢查本病房護(hù)理工作，組織、指導(dǎo)并參與危重患者搶救及護(hù)理工作。

5、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

6、參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)術(shù)前、疑難病例、

死亡病例討論。

7、組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試、考核。

9、檢查各種表格、護(hù)理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請(qǐng)領(lǐng)及保管。

10、負(fù)責(zé)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排及檢查護(hù)士的帶教工作。

11、督促檢查護(hù)理員、陪檢員的工作質(zhì)量，搞好病房的清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。

12、定期召開工作人員與患者座談會(huì)。

13、及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，接受護(hù)理部考核。

（七）病房護(hù)士（白班、夜班）職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)的

完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理。了解病人思想、飲食、病情變化，征求病人意

見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

4、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并參

加搶救工作。

5、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，負(fù)責(zé)采集各項(xiàng)檢查標(biāo)本。

6、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和陪檢員、保潔員工作。

7、做好病房管理、消毒隔離、物品、藥品、材料管理和請(qǐng)領(lǐng)保管工作。

8、定期組織患者學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，征求患者意見，做好說服解釋工作，

并采取改進(jìn)措施，在出院前為患者做好健康教育工作。

9、做好辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。

10、認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作并注意保持勤儉節(jié)約的原則。

（八）晨晚班護(hù)士職責(zé)

1、協(xié)助夜班護(hù)士工作。

2、完成晨間護(hù)理工作，整理病房，協(xié)助生活不能自理的患者洗漱、梳頭、整理床單位、

傾倒便器等。

3、完成晚間護(hù)理工作，協(xié)助生活不能自理的患者洗漱、整理床單位，進(jìn)行足部清潔、會(huì)

陰護(hù)理等。

4、定時(shí)巡視病房，解決患者的需求。

5、負(fù)責(zé)晨、晚間病房開窗通風(fēng)，保證空氣新鮮。

6、協(xié)助患者進(jìn)食、水，負(fù)責(zé)開水房管理。

7、協(xié)助夜班護(hù)士做好熄燈前準(zhǔn)備工作，囑次日手術(shù)患者禁食，分發(fā)留驗(yàn)?zāi)?、便、痰等?biāo)

本容器。

8、協(xié)助夜班護(hù)士整理護(hù)士站、治療室、處置室、換藥室，保持清潔、整齊。

（九）責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)

責(zé)任組長(zhǎng)條件：醫(yī)院正式在編注冊(cè)護(hù)士，二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本組病人的評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)、檢查本組責(zé)任護(hù)

士及護(hù)士助理工作完成情況。

2、組織、分配、指導(dǎo)并參與本組危重、技術(shù)難度大或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高的病人的搶救及護(hù)理工

作，并負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人。

3、組織本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)病人的各項(xiàng)護(hù)理措施，包括給藥、觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、

康復(fù)、飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康指導(dǎo)等。

4、參與本組醫(yī)生查房，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、病人及起其家屬溝通，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施,

辦證護(hù)理質(zhì)量。

5、按照《醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

（+）責(zé)任護(hù)士職責(zé)

1、按整體護(hù)理要求，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者要做到''八知道"。

2、對(duì)新入院患者做好安排及介紹，通過與患者交談、查體，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切觀

察患者病情，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。

3、負(fù)責(zé)患者服藥、各種注射、治療及臨床護(hù)理。

4、負(fù)責(zé)患者的被服更換、病室定時(shí)通風(fēng)，做好隔離患者的消毒隔離工作。

5、協(xié)助患者進(jìn)餐，了解飲食情況。

6、負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、記錄出入液量、各種引流量，監(jiān)測(cè)生命體征。

7、經(jīng)常和患者交談，幫助患者了解自己疾病情況和為恢復(fù)健康所采取的各項(xiàng)措施，鼓勵(lì)

患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病。

8、參加查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情及特殊治療的目的。

9、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。

10、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位處理，隔離患者床單位的消毒。

11、做好患者的健康教育及出院指導(dǎo)工作。

（十一）辦公室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)辦公室工作。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)囑的處理、核對(duì)、錄入、打印工作。

3、負(fù)責(zé)患者會(huì)診、檢查、轉(zhuǎn)科安排，督促各種檢查通知單的外送工作。

4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行情況及表格書寫質(zhì)量。

5、負(fù)責(zé)各種特殊化驗(yàn)、檢查的聯(lián)系、容器準(zhǔn)備。

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的緊急情況，并參加危重患者的搶救工作。

7、保持辦公室及護(hù)士站的物品定位、清潔、整齊以及表格齊備。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作。

（十二）治療室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室的配藥和相關(guān)的處置工作。

2,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及“三查七對(duì)"，防止差錯(cuò)事

故發(fā)生。

3、負(fù)責(zé)治療室無菌物品準(zhǔn)備和消毒工作。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持治療室清潔、整齊，每周大清掃，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用和生活

垃圾。

5、負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品和貴重藥物的請(qǐng)領(lǐng)。

6、負(fù)責(zé)病房口服藥、注射藥、靜脈溶液、外用藥物、急救藥品的請(qǐng)領(lǐng)。

7、負(fù)責(zé)科室貴重藥品的登記保管交接，定期檢查藥品，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品。

8、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好配藥、輸液管理的質(zhì)控工作。

（十三）門診部護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診護(hù)理業(yè)務(wù)及行政管理工作。

2、制定工作計(jì)劃、負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工、排班，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

做好與門診醫(yī)生的配合工作。

3、負(fù)責(zé)全體護(hù)理人員的素質(zhì)教育及新業(yè)務(wù)理論的繼續(xù)教育，親自參加指導(dǎo)復(fù)雜的護(hù)理技

術(shù)操作，不斷提高技術(shù)水平。

4、督促檢查護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

5、負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織候診教育和門診的健康教育工作。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，改善服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常巡視、了解候診病人的病情，保

證急重癥病人優(yōu)先診治。

7、負(fù)責(zé)督促、檢查門診秩序及做好分診工作，對(duì)于傳染病人要做好消毒隔離和疫情報(bào)告

工作。

8、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，考試、考核，指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士工作，開展護(hù)

理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、負(fù)責(zé)醫(yī)療儀器、急救藥品、物品的預(yù)算、請(qǐng)領(lǐng)、保管工作，保證備用狀態(tài)，并做好醫(yī)

療統(tǒng)計(jì)、登記、報(bào)表工作.

10、嚴(yán)格執(zhí)行安全保衛(wèi)、消防措施。負(fù)責(zé)本科防火、防盜及漏電防范工作。

11、及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，接受護(hù)理部考核。

（十四）門診導(dǎo)診護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)簡(jiǎn)易分診，指導(dǎo)患者就診，熱情耐心地解答患者提出的問題。

2、維持門診大廳秩序，勸阻患者不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內(nèi)吸煙。

3、扶老攜幼，幫助行動(dòng)不便的患者掛號(hào)看病。

4、宣傳普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高人民群眾的自我保健能力。

5、隨時(shí)為患者提供方便的服務(wù)。

6、遇有特殊情況及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并協(xié)助給予解決。

（十五）門診采血室護(hù)士職責(zé)

1、提前15分鐘到崗，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，做好工作前準(zhǔn)備。

2、負(fù)責(zé)本室采血工作，全天采血，工作時(shí)間不能離崗。

3、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，認(rèn)真配置消毒液，做好一人一帶，一人一巾，一人一消手，

防止交叉感染。保持采血室的清潔整齊，每周大清掃，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用和生活垃圾。

4、認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單，有錯(cuò)誤或疑問及時(shí)與醫(yī)生、化驗(yàn)室聯(lián)系，確保標(biāo)本準(zhǔn)確無誤。

5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及“三查七對(duì)"，防止差錯(cuò)事

故發(fā)生。

6、采血后主動(dòng)、耐心地向病人交代采血后的注意事項(xiàng)及取化驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間、地點(diǎn)。

7、下班前整理治療臺(tái)，擦拭臺(tái)面，添加物品。

（十六）急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作。

2、負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員工作排班，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)急診觀察室的管

理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。

4、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)成批和重大搶救患者要親自

參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。

6、督促檢查各種急救藥品、器材的準(zhǔn)備工作，按定量、定點(diǎn)、定位放置，并經(jīng)常檢查、

補(bǔ)充、消毒、更換。

7、及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、接受護(hù)理部考核。

（十七）急診科護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)急診患者的分診工作，根據(jù)病情及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

3、對(duì)危重患者應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，醫(yī)師未到之前，應(yīng)采取應(yīng)急處理措施，并隨即向醫(yī)

師報(bào)告。

4、負(fù)責(zé)檢查補(bǔ)充各種急救醫(yī)療器械、藥品，迅速準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行工作。

5、經(jīng)常巡視急診觀察室的患者，觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確地完成治療、護(hù)理工作，認(rèn)真

寫好護(hù)理記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

7、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)理論，熟練掌握搶救技術(shù)，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)，提高搶救水平。

8、完成護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、衛(wèi)生員的工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好急診科的管理，建

立良好的工作程序，不斷改進(jìn)工作。

9、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)。

10、督促醫(yī)生、護(hù)士做好消毒隔離工作，防止交叉感染，保持診室內(nèi)、外清潔、整齊、

安靜、有序的工作環(huán)境。

（十八）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1、在護(hù)理部主任及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作，使病人

得到專業(yè)、受尊重的、有同情心的手術(shù)護(hù)理。

2、負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計(jì)劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班，科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室

人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)、查對(duì)制度和交接班制度，預(yù)

防事故、差錯(cuò)。

4、指導(dǎo)護(hù)理人員做好各項(xiàng)手術(shù)配合和搶救工作。

5、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

6、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

7、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急

診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查麻醉、精神藥品及貴重器械的管理情況，帳物相符。

8、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

9、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析，確保

護(hù)理安全。

10、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

11、負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀及各種突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)。

12、及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，接受護(hù)理部考核。

（十九）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下努力為病人提供專業(yè)、受尊重的、富有同情心的護(hù)理。擔(dān)任器械或巡

回護(hù)士等工作，負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意患

者安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、參加衛(wèi)生清掃，時(shí)刻保持手術(shù)室的整潔、肅靜，保持室內(nèi)適宜的溫度。

4、負(fù)責(zé)手術(shù)后患者的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

5、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作，日清月結(jié)做到

帳物相符。

6、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

（二十）手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé)

1、根據(jù)手術(shù)方案，提前熟悉、掌握手術(shù)方法、步驟、手術(shù)配合要點(diǎn)，積極主動(dòng)的配合手

術(shù)。

2、根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備無菌器械車，建立手術(shù)無菌區(qū)。

3、手術(shù)配合中嚴(yán)格執(zhí)行無菌、無瘤操作，監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作。

4、密切注視手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)傳遞器械及物品，手術(shù)中出現(xiàn)意外情況及時(shí)與巡回護(hù)士和麻

醉師聯(lián)系。

5、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品查對(duì)制度，無菌區(qū)的手術(shù)器械、物品定位放置。

6、妥善保管手術(shù)標(biāo)本及切取移植組織，病理標(biāo)本按規(guī)定送檢。

7、手術(shù)結(jié)束，整理手術(shù)器械或按規(guī)定送供應(yīng)室處理。

（二十一）手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé)

1、負(fù)責(zé)病人手術(shù)期間全程護(hù)理工作，關(guān)心體貼病人。

2、根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料及特殊用物，檢查手術(shù)中使用的特殊器械、設(shè)備，

保證性能良好。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人、手術(shù)體位、手術(shù)物品、輸血輸液等各種查對(duì)制度，保證病人安全

度過手術(shù)期。

4、保持手術(shù)間安靜、整潔，為病人提供舒適、安全的手術(shù)環(huán)境。

5、做好各類麻醉的準(zhǔn)備工作、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉。

6、密切觀察手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)主動(dòng)供應(yīng)手術(shù)臺(tái)上所需物品，記錄手術(shù)中器械、物品、護(hù)理

配合的不足，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋、盡快改進(jìn)。

7、根據(jù)醫(yī)囑做好輸液、輸血工作，保持靜脈通路通暢。及時(shí)、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)手術(shù)中病人出血

量，做好危重病人的搶救配合工作。

8、與器械護(hù)士一起清點(diǎn)手術(shù)用物，認(rèn)真、及時(shí)的填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，完成各類手術(shù)護(hù)

理登記。

9、妥善保管手術(shù)標(biāo)本，按標(biāo)本留送制度送檢。

10、手術(shù)結(jié)束后，將病人安全送入麻醉恢復(fù)室或病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交接病人情況。

11、整理手術(shù)間物品，物歸原處，監(jiān)督衛(wèi)生員做好手術(shù)間清潔工作。

（二十二）手術(shù)室敷料室、器械室護(hù)士職責(zé)

1、在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室敷料的清點(diǎn)、準(zhǔn)備、供應(yīng)工作，以及各類器械

的配置、檢查、保養(yǎng)、保管。

2、根據(jù)各類手術(shù)敷料包基數(shù)及次日手術(shù)情況完成手術(shù)敷料包的準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)急診、突

發(fā)事件搶救的各種特殊敷料的準(zhǔn)備、供應(yīng)以及各類器械的配置、檢查工作。

3、負(fù)責(zé)各類敷料包的配置、打包。敷料包中紗布、棉球、敷料單數(shù)目準(zhǔn)確。

4、檢查布類敷料質(zhì)量及完整情況，如布類敷料厚度降低、出現(xiàn)破損等情況不能使用。手

術(shù)衣系帶完整、折疊正確。敷料包松緊適宜、包裝牢靠，尺寸符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、手術(shù)敷料包內(nèi)放置滅菌卡，包外粘貼滅菌指示膠帶。

6、保持敷料室的整潔，敷料分類、排列整齊并放置