第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)課件

第二章細(xì)胞和組織的

適應(yīng)、損傷和修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)教學(xué)大綱【目的要求】掌握各種變性、組織細(xì)胞死亡和肉芽組織的概念、特點(diǎn)和結(jié)局。熟悉萎縮、肥大、增生、化生、再生的概念和特點(diǎn)。

了解創(chuàng)傷愈合和骨折愈合。【教學(xué)內(nèi)容】1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)：萎縮，肥大，增生，化生概念與病變特點(diǎn)。2.細(xì)胞和組織的損傷：原因與發(fā)生機(jī)制。各種變性（包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、粘液樣變性及病理性鈣化）及壞死（包括凝固性壞死、液化性壞死、特殊類型壞死）的概念、病變特點(diǎn)及結(jié)局。凋亡的概念及基本。3.損傷的修復(fù)：再生，肉芽組織，創(chuàng)傷愈合，骨折愈合。影響再生修復(fù)的因素。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)適應(yīng)細(xì)胞

細(xì)胞死亡

壞死凋亡萎縮肥大增生化生

變性(內(nèi)外異常物質(zhì)沉積)可逆性損傷的細(xì)胞

正常、適應(yīng)、損傷細(xì)胞間的關(guān)系正常細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第一節(jié)細(xì)胞和組織的

適應(yīng)性反應(yīng)一、萎縮（atrophy):

1、概念：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織和器官的體積縮小。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)假性肌肥大癥第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)前列腺腺體萎縮，間質(zhì)纖維增生。

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、類型：

生理性萎縮(如胸腺萎縮)

病理性萎縮全身性局部性:營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮廢用性萎縮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮內(nèi)分泌性萎縮第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)Question：胸腺為什么會(huì)萎縮？目前對(duì)此研究有不同的見解，有人認(rèn)為人體自出生后胸腺一直增殖和進(jìn)行各種免疫反應(yīng)的緊張狀態(tài)下，自身發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)很高。因此成年后胸腺的逐漸萎縮使得這一隨年齡增加而增高的危險(xiǎn)性得以盡可能避免。也有研究認(rèn)為，胸腺細(xì)胞比較長(zhǎng)壽，它們?cè)谕瓿擅庖叻磻?yīng)時(shí)，T細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生“記憶力”，即使離開胸腺也可維持其免疫能力，而胸腺是一個(gè)耗能巨大的器官，隨年齡增長(zhǎng)而萎縮也有利于人體內(nèi)部資源的合理配置。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壓迫性腎萎縮第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3、病理變化：

肉眼觀：體積縮小、重量減輕、顏色變深。

光鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或兼有細(xì)胞數(shù)目減少，間質(zhì)結(jié)締組織略有增生。萎縮細(xì)胞胞漿中可見脂褐素，多見于心肌和肝細(xì)胞內(nèi)，且位于胞核的兩端或周圍。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二、肥大(hypertrophy):

概念：細(xì)胞、組織和器官的體積增大

類型：

代償性肥大代償性肥大通常系由相應(yīng)器官的功能負(fù)荷加重引起，例如經(jīng)鍛煉的骨骼肌肥大、高血壓引起的心肌肥大以及一側(cè)腎摘除后另側(cè)腎的肥大等。

內(nèi)分泌性肥大由激素作用引起，如雌激素影響下的妊娠期子宮等。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)萎縮心正常心肥大心第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)心肌肥大妊娠子宮第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)三、增生(hyperplasia)：概念：器官或組織實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多

類型：生理性增生如青春期乳腺病理性增生如子宮內(nèi)膜和乳腺增生

區(qū)別：適應(yīng)性增生:激素和生長(zhǎng)因子腫瘤性增生：腫瘤細(xì)胞過度第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)內(nèi)膜肥厚，輕度凹凸不平，伴有息肉形成。腺體增多、密集。

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)四、化生（metaplasia):

概念：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織的過程。

類型：鱗狀上皮化生：常見于子宮頸和支氣管粘膜。例：慢支炎，纖毛柱狀上皮的鱗化。通常為可復(fù)性的。但若持續(xù)存在，則可成為支氣管鱗癌的基礎(chǔ)

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

左正常氣管上皮，右鱗狀上皮化生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)支氣管鱗狀上皮化生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腸上皮化生：常見于胃粘膜。例：慢性萎縮性胃炎時(shí)胃粘膜腺上皮發(fā)生的腸上皮化生。這種腸上皮化生也可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)。間葉組織中，纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)胃粘膜上皮出現(xiàn)多量充滿粘液的杯狀細(xì)胞

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷一、原因

可以歸納為：缺氧、理化因素、生物因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌因素、免疫因素、遺傳因素、先天因素、社會(huì)-心理-精神、醫(yī)源性因素。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（一）細(xì)胞膜破壞（二）缺氧（三）活性氧類物質(zhì)作用:細(xì)胞損傷發(fā)生機(jī)制的基本環(huán)節(jié)（四）高游離鈣的損傷：胞漿內(nèi)高游離鈣引發(fā)酶活化是細(xì)胞損傷發(fā)生機(jī)制的終末環(huán)節(jié)（五）化學(xué)損傷（六）遺傳變異二、發(fā)生機(jī)制第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)可逆性損傷(reversible

injury)

即：變性（degeneration）不可逆性損傷細(xì)胞死亡（celldeath）病變類型三、形態(tài)學(xué)變化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)概念：由于物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。一、變性（degeneration）

可逆性損傷第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)變性的常見類型變性細(xì)胞水腫（cellularswelling）脂肪變（fattychange或steatosis）玻璃樣變（hyalinedegeneration）粘液樣變（mucoiddegeneration）病理性鈣化（pathologiccalcification)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)1.細(xì)胞水腫（cellularswelling）

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多

原因：感染、中毒、缺氧。

機(jī)制：線粒體能量代謝異常，細(xì)胞功能受損,導(dǎo)致胞漿內(nèi)Na+、水增多。

病變：多見于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)器官肉眼觀：體積腫大、包膜緊張、切面隆起、顏色蒼白而混濁，曾稱混濁腫脹光鏡下：細(xì)胞漿見細(xì)小紅染顆粒稱顆粒變性；重度水腫的細(xì)胞漿淡染、清亮稱氣球樣變性。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝水樣變性第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝細(xì)胞氣球樣變第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、脂肪變性（fattychange）

非脂肪細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)明顯脂滴。

原因：營(yíng)養(yǎng)障礙、缺氧、中毒和感染

病理變化：多見于心、肝、腎

肉眼觀：病變器官體積增大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)軟、切面油膩感。

鏡下觀：HE染片中，細(xì)胞內(nèi)見大小不等近圓形空泡；蘇丹Ⅲ可將脂滴染成橘紅色。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)①肝脂肪變?nèi)庋塾^：脂肪肝（fattyliver）光鏡下：細(xì)胞核周圍見大量圓形小空泡，重度肝脂肪變，胞核被脂滴擠壓至細(xì)胞一側(cè)，形似脂肪細(xì)胞。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脂肪肝第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝脂肪變第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肝脂肪變（蘇丹Ⅲ染色）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)②心肌脂肪變?nèi)庋塾^：虎斑心：脂肪變和未脂肪變心肌形成黃紅相間類似虎皮樣的斑紋。光鏡下：脂肪滴呈串珠狀排列。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)虎斑心第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)③

腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性

見于原尿脂蛋白含量增高和腎小管上皮重吸收脂蛋白增多而致,

常見于近曲小管上皮細(xì)胞。

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3、玻璃樣變（hyalinedegeneration）細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。

1)結(jié)締組織玻變見于纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生中。

肉眼觀:灰白色、均質(zhì)半透明,質(zhì)堅(jiān)韌光鏡下:增生的膠原纖維增粗、融合成索狀、片狀結(jié)構(gòu)。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)增生的膠原纖維增粗、融合成索狀、片狀結(jié)構(gòu)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2)細(xì)動(dòng)脈壁玻變常見于緩進(jìn)性高血壓和糖尿病患者。血漿蛋白浸入凝固，或內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生基底膜樣物質(zhì)增多而成。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

高血壓病的細(xì)小動(dòng)脈血管壁玻變。鏡下見腦小動(dòng)脈血管壁均質(zhì)增厚，血管腔狹窄。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3)細(xì)胞內(nèi)玻變蓄積于細(xì)胞內(nèi)的異常蛋白質(zhì)形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體。如腎小管上皮細(xì)胞、漿細(xì)胞和酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)4、粘液樣變性

間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液（粘多糖和蛋白質(zhì)）的積聚。

常見于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的骨髓和脂肪組織肉眼觀：灰白半透明膠狀。鏡下觀：間質(zhì)充滿淡藍(lán)色類粘液，其中散在多突起的星芒狀纖維細(xì)胞。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)間質(zhì)充滿淡藍(lán)色類粘液，其中散在多突起的星芒狀纖維細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)5、病理性鈣化在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)出現(xiàn)固體狀態(tài)鈣鹽沉積。

1)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其他異物內(nèi)的鈣化。

2)轉(zhuǎn)移性鈣化全身性鈣磷代謝障礙引起的鈣鹽沉著。如甲旁亢、骨腫瘤等。

肉眼觀：灰白色堅(jiān)硬質(zhì)塊，觸之有砂粒感

光鏡下：在HE染色時(shí)，鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀、片塊狀。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)病理性鈣化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化。包括壞死和凋亡。

1、壞死：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。二、細(xì)胞死亡（celldeath）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)①細(xì)胞核②細(xì)胞漿胞漿紅染，呈細(xì)顆粒狀,胞膜崩解，引起周圍組織炎癥反應(yīng)③間質(zhì)基質(zhì)解聚,膠原纖維腫脹、液化和纖維性結(jié)構(gòu)消失，呈無結(jié)構(gòu)的紅染物

核固縮核碎裂核溶解⑴基本病變第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)核固縮核碎裂核溶解正常核

細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)(2)、類型①凝固性壞死：

多見于心、脾、腎。

肉眼觀：壞死灶呈凝固狀，灰白或黃白色、質(zhì)地較硬，與健康組織分界清楚。

光鏡下：細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但可見組織輪廓第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)新鮮腎梗死表面灰白色、分界清楚第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓保存第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)②液化性壞死：壞死組織因酶性分解液化成液體狀。常發(fā)生于腦組織及化膿菌感染。

腦軟化（encephalomalacia）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腦軟化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)③特殊類型的壞死

1、干酪樣壞死

(caseousnecrosis)

鏡下：組織結(jié)構(gòu)完全破壞，呈紅染、無定形、顆粒狀物質(zhì)。

肉眼：微黃色、質(zhì)松軟，細(xì)膩狀似干奶酪。

常見于：結(jié)核病。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腎干酪性壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)脾干酪樣壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、壞疽(gangrene)

概念:

壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染所形成的特殊類型的壞死。

常發(fā)生在肢體和與外界相通的內(nèi)臟。腐敗菌分解壞死組織產(chǎn)生的硫化氫與血紅蛋白中分解的鐵相結(jié)合,形成硫化亞鐵,故呈黑褐色。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)壞疽的類型干性壞疽(drygangrene)

多發(fā)生于：肢體，特別是下肢。如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷。病變:

壞疽的肢體干燥且呈黑色，與周圍健康組織間有明顯分界。機(jī)制：動(dòng)脈阻塞，靜脈回流尚好。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)足干性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)足干性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)濕性壞疽(wetgangrene)多發(fā)生于：與體表相通的內(nèi)臟,如子宮,

肺、腸、闌尾、淤血的四肢等。病變：壞疽的臟器明顯腫脹,濕潤(rùn)呈黑

綠色,與健康組織無明顯分界機(jī)制：動(dòng)脈阻塞，靜脈淤血水腫第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)濕性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)小腸濕性壞疽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)氣性壞疽(gasgangrene)多發(fā)生于：深在的開放性創(chuàng)傷，如戰(zhàn)時(shí)肌肉槍傷病變：組織腫脹，棕黑色，奇臭，按之有捻發(fā)音。機(jī)制：合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等感染時(shí)，產(chǎn)生大量氣體。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)氣性壞疽的肌壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)3、纖維素樣壞死（fibrinoidnecrosis）發(fā)生于：結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)型高血壓病的特征性病變。光鏡下：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)纖維素樣壞死第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)（3）壞死的結(jié)局

①溶解吸收囊腔（cyst）②分離排出潰瘍（ulcer）空洞（cavity）③機(jī)化（organization）肉芽組織取代壞死組織（或異物）的過程。④包裹、鈣化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肺結(jié)核球（纖維包裹）第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2．凋亡（apoptosis）

在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動(dòng)消亡過程。亦稱為程序性細(xì)胞死亡（PCD）。

1）細(xì)胞凋亡的過程：

凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)凋亡基因激活細(xì)胞凋亡的執(zhí)行凋亡細(xì)胞的清除

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2）細(xì)胞凋亡的生化改變

①DNA片段化：以細(xì)胞核固縮、DNA的特征性片段化為主要特征。②蛋白質(zhì)的降解：由凋亡蛋白酶的激活所致。主要是滅活凋亡的抑制物（如Bcl-2），水解細(xì)胞的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)并形成凋亡小體。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡的肝細(xì)胞圓形，胞漿紅染，核染色質(zhì)聚集成團(tuán)塊狀第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)胞漿濃縮，細(xì)胞體積縮小，染色質(zhì)邊集，胞膜出芽，脫落，凋亡小體形成第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)凋亡電鏡第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)細(xì)胞凋亡凋亡細(xì)胞出芽第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

壞死凋亡1．誘導(dǎo)因素病理性損傷因素生理性和病理性因素2．基因調(diào)控?zé)o，被動(dòng)過程有，主動(dòng)過程3．病變范圍一般發(fā)生于多數(shù)細(xì)胞發(fā)生于單個(gè)細(xì)胞4．細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞腫脹，細(xì)胞皺縮，核固縮，胞膜及細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整5．凋亡小體無有6．炎癥反應(yīng)存在缺乏7．生化特點(diǎn)無新蛋白質(zhì)合成，不耗能新蛋白質(zhì)合成，耗能8．DNA分解彌漫性降解，電泳呈均一DNA片段化(180-200bp)DNA片段電泳呈“梯”狀條帶3）壞死和凋亡的區(qū)別第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)4）凋亡與疾?、偌?xì)胞凋亡不足：腫瘤②細(xì)胞凋亡過度：心肌缺血-再灌注損傷、阿爾茨海默病、帕金森病、艾滋病等③凋亡不足和過度并存：動(dòng)脈粥樣硬化第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第三節(jié)損傷的修復(fù)修復(fù)（repair）：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。形式：1.完全再生：同種細(xì)胞

2.不完全再生：纖維結(jié)締組織第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一、再生（regeneration）概念：參與修復(fù)的細(xì)胞分裂增生的現(xiàn)象。類型：生理性再生病理性再生再生能力：1、不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)。如表皮、粘膜上皮、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)2、穩(wěn)定細(xì)胞：在正常情況下不分裂增生。包括各種腺體或腺樣器官如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管上皮，還有原始間葉細(xì)胞分化出來的各種細(xì)胞，如纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨母細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等。3、永久性細(xì)胞：缺乏再生能力。如神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

各種組織的再生過程：

1）、上皮組織的再生過程

2）、纖維組織的再生過程

3）、血管的再生

4）、神經(jīng)組織的再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)被覆上皮再生

創(chuàng)緣／殘存上皮基底細(xì)胞→單層上皮→延伸→分化如表皮、胃腸粘膜上皮組織的再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)腺上皮再生基底膜完整—由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充基底膜破壞—難以再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)纖維組織的再生原始間葉細(xì)胞纖維母細(xì)胞分泌前膠原蛋白，在細(xì)胞周圍形成膠原纖維，細(xì)胞逐漸成熟纖維細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)毛細(xì)血管的再生:基底膜分解→幼芽→實(shí)心條索→管腔→吻合和改建大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生—結(jié)締組織取代肌層—瘢痕血管的再生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)神經(jīng)組織的再生外周神經(jīng)受損后再生的條件：★與受損神經(jīng)相連的神經(jīng)細(xì)胞存活★斷離的兩端距離<2.5cm中樞神經(jīng)細(xì)胞受損后不能再生－膠質(zhì)瘢痕第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)當(dāng)神經(jīng)纖維斷離兩端相隔太遠(yuǎn)或其間有相隔組織，或截肢失去遠(yuǎn)端，再生軸突不能達(dá)到遠(yuǎn)端，而與增生的結(jié)締組織混雜在一起，卷曲成團(tuán)形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二、肉芽組織（granulationtissue）

由新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。

肉眼觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)、易出血、無痛覺、形似鮮嫩的肉芽。

鏡下觀：新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肉芽組織成纖維細(xì)胞是一種多突的梭形或星形細(xì)胞，細(xì)胞核大，染色淺，胞質(zhì)弱嗜堿性。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

↑毛細(xì)血管▲纖維母細(xì)胞^炎性細(xì)胞

第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)作用：1、抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；2、填補(bǔ)創(chuàng)口和組織缺損；3、機(jī)化壞死組織和異物。發(fā)展過程：肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并最終老化形成瘢痕組織。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)肉芽組織結(jié)局損傷后2～3天出現(xiàn)瘢痕組織

纖維細(xì)胞＋膠原纖維閉合退化消失減少消失成纖維細(xì)胞新生毛細(xì)血管各種白細(xì)胞肉芽組織1～2周第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織肉眼觀：顏色蒼白，半透明，質(zhì)硬韌，缺乏彈性，并呈收縮狀態(tài)。光鏡下：大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成，均質(zhì)紅染的玻璃樣變；纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管少。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響有利影響★收縮和粘連可影響器官的功能導(dǎo)致器官硬化。瘢痕疙瘩。保持組織器官的堅(jiān)固性不利影響★瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則的擴(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)，又稱“蟹足腫”。第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)瘢痕疙瘩第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)三、創(chuàng)傷愈合（一）皮膚創(chuàng)傷愈合1）、基本過程①傷口早期的炎癥滲出:充血、漿液滲出及白細(xì)胞游出②傷口收縮：肌成纖維細(xì)胞的牽拉作用③肉芽組織增生和瘢痕形成：垂直創(chuàng)面，無感覺④表皮和其他組織再生：基底細(xì)胞增生第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一期愈合2）、類型第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一期愈合第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二期愈合第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)二期愈合第二章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)一期愈合和二期愈合的區(qū)別

一期愈合二期愈合組織缺損少多創(chuàng)緣整齊不整、哆開狀感染